MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO Universidade Federal de Alfenas . UNIFAL-MG REQUISIÇÃO DE CRACHÁ - 2012 ALUNO - GRADUAÇÃO/PÓS-GRADUAÇÃO DADOS DO ALUNO (Preencher Legível) CPF N°: N° DE MATRÍCULA: NOME COMPLETO: COLAR FOTO 3x4 (para o crachá) NOME DE TRATAMENTO – deverá ser composto por um NOME Motivo da E/OU SOBRENOME do “Nome Completo”, com no máximo 15 caracteres: [ ] 1ª Via Requisição: [ ] Furto [ ] Perdeu [ ]Quebrou [ ] Validade [ ] Outro Motivo:_____________________ Nome do Curso: MESTRADO EM BIOCIÊNCIAS APLICADAS À SAÚDE Período: _____ Ingresso - Ano/Semestre: º Turno: 2012/01 [ ]EAD [ ]Integral [ ]Noturno [ ]Vespertino O solicitante acima identificado declara estar ciente de que: é responsável pelo uso correto do crachá, incluindo a sua conservação; a FOTO não será devolvida, deverá ser tirada de frente, não sendo permitido acessórios e expressões faciais que prejudiquem a correta identificação visual do usuário; quando definida a obrigatoriedade do uso do crachá, o mesmo deverá ser posicionado no peito com a foto voltada para frente, sem nada para encobri-lo parcial ou totalmente; é proibido o empréstimo e/ou troca do crachá, sendo ele pessoal e intransferível; caso esteja em um local onde o uso de crachá não é obrigatório, mas seja solicitado a sua identificação pela pessoa que o está atendendo, o mesmo deverá ser apresentado; o uso do crachá não lhe concede o direito de autorizar o acesso de outras pessoas em sua companhia às dependências da Instituição; é obrigatório a devolução do crachá quando, antes da data de validade impressa no mesmo, encerrar o seu vínculo com a Unifal-MG; não há taxa para a requisição da 1ª via ou emissão de uma 2ª via por motivo de furto; em caso de reimpressão de 1ª via ou solicitação da emissão de 2ª via, estará sujeito a cobrança de uma taxa cujo valor será definido pela Reitoria. _________________________________________________________ Data da Requisição: ___/___/2012 Assinatura do Aluno RECIBO _______________________________________ CRACHÁ RETIRADO EM ___/___/2012 Assinatura do Aluno