Tratamento Ortodôntico
Preventivo e Interceptativo
Núcleo de Telessaúde da UFMG
Henrique Pretti
Conceito:
Tratamento realizado na dentição mista ou
decídua corrigindo ou preservando o
desenvolvimento dentário e esquelético
antes da erupção dos dentes permanentes.
Tratamento
Preventivo
Interceptativo
• Medidas preventivas em
Odontopediatria
• Remoção de hábitos orais
• Equilíbrio da
musculatura perioral
• Respiração nasal
• Correção da mordida
cruzada
• Correção da mordida
aberta
• Correção do apinhamento
anterior
• Correção da Classe II
• Correção da Classe III
• Casos atípicos
Tratamento Preventivo
(Medidas preventivas em Odontopediatria)
• Motivação dos pais em relação aos hábitos
alimentares
• Motivação dos pais em relação aos hábitos
de higiene oral
• Uso de fluoretos
• Auto-cuidado do próprio paciente
Tratamento Preventivo
(Remoção de hábitos bucais)
•
•
•
•
•
Sucção de dedo
Sucção de chupeta
Sucção de lábio
Onicofagia
Bruxismo
Tratamento Preventivo
(Remoção de hábitos bucais)
•
•
•
•
•
Sucção de dedo
Sucção de chupeta
Sucção de lábio
Onicofagia
Bruxismo
Característica Clínica:
Vestibuloversão dos incisivos superiores
Linguoversão dos incisivos inferiores
Mordida aberta anterior
Mordida cruzada posterior
Atresia da maxila
Aumento do trespasse horizontal
Tratamento Preventivo
(Remoção de hábitos orais)
•
•
•
•
•
Sucção de dedo
Sucção de chupeta
Sucção de lábio
Onicofagia
Bruxismo
Sucção de chupeta
Tratamento Preventivo
(Remoção de hábitos orais)
•
•
•
•
•
Sucção de dedo
Sucção de chupeta
Sucção de lábio
Onicofagia
Bruxismo
Característica clínica:
• Sobremordida acentuada
• Vestibuloversão dos incisivos superiores
• Linguoversão dos incisivos inferiores
Sucção de lábio
Tratamento Preventivo
(Remoção de hábitos orais)
•
•
•
•
•
Sucção de dedo
Sucção de chupeta
Sucção de lábio
Onicofagia
Bruxismo
Onicofagia
• Hábito de roer as unhas causando:
– Infecções na mucosa (higiene)
– Micro-fraturas no esmalte dentário
Tratamento Preventivo
(Remoção de hábitos orais)
•
•
•
•
•
Sucção de dedo
Sucção de chupeta
Sucção de lábio
Onicofagia
Bruxismo
Bruxismo
• Normalmente ligado a fatores psicológicos
• Provoca:
– Abrasão do esmalte dentário
– Espasmos musculares
– Disfunção de ATM
Tratamento Preventivo
(Equilíbrio da musculatura perioral)
•
•
•
•
Interposição lingual
Deglutição atípica
Hipertonia labial
Hipotonia labial
Tratamento Preventivo
(Equilíbrio da musculatura peribucal)
•
•
•
•
Interposição lingual
Deglutição atípica
Hipertonia labial
Hipotonia labial
Etiologia
• Hábito secundário
• Dificuldade respiratória
• Fatores psicológicos
Característica
Clínica
•Mordida aberta anterior
•Vestibularização dos
incisivos
•Diastemas entre os
incisivos
Perda do equilíbrio da
musculatura perioral
Tratamento Preventivo
(Equilíbrio da musculatura perioral)
•
•
•
•
Interposição lingual
Deglutição atípica
Hipertonia labial
Hipotonia labial
Hipertonia e hipotonia labial
• Conseqüência do desequilíbrio das
funções da musculatura perioral:
– Hábitos orais
– Respiração oral
Tratamento Preventivo
(Respiração nasal)
•
•
•
•
•
Estímulo do crescimento dos seios nasais
Crescimento transversal da maxila
Crescimento transversal da face média
Crescimento vertical da maxila normal
Altura da Face Ântero-Inferior equilibrada
Fatores Etilógicos
•
•
•
•
•
•
Amigdalite
Adenóide
Rinite alérgica
Desvio de sépto
Hipertrofia dos cornetos
Pólipos nasais
Exame cefalométrico da
nasofaringe
Características do respirador oral
(síndrome da face longa)
• Atresia maxilar
• Palato ogival
• Lábios entreabertos ou
hipotônicos
• Hipertonicidade do lábio
inferior
• Narinas atrofiadas
• Gengivite localizada
Importância do diagnóstico
precoce
• Até os 2 anos de idade!
• Quanto mais tarde – piores os resultados
Tratamento Interceptativo
(Correção da mordida cruzada)
• Disjuntor palatino (Haas modificado)
• Placa com molas
• Parafuso expansor
Tratamento Interceptativo
(Correção da mordida cruzada)
• Disjuntor palatino (Haas modificado)
• Placa com molas
• Parafuso expansor
Tratamento Interceptativo
(Correção da mordida cruzada)
• Disjuntor palatino (Haas modificado)
• Placa com molas
• Parafuso expansor
Tratamento Interceptativo
(Correção da mordida cruzada)
• Disjuntor palatino (Haas modificado)
• Placa com molas
• Parafuso expansor
Parafuso expansor:
• Indicado para mordida cruzada dentária
• Depende da cooperação do paciente
• Expansão lenta (4 meses)
Tratamento Interceptativo
(Correção da mordida aberta)
• Grade palatina móvel
• Grade palatina fixa
• Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo
Obs. Indicar tratamento fonoaudiólogo para estabilidade
do tratamento.
Tratamento Interceptativo
(Correção da mordida aberta)
• Grade palatina móvel
• Grade palatina fixa
• Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo
Obs. Indicar tratamento fonoaudiólogo para estabilidade
do tratamento.
Paciente Classe I, com biprotrusão dentária,
mordida aberta anterior, deglutição atípica,
interposição de língua, ausência de selamento
oral e afai aumentado.
Mordida aberta anterior e aparelho em uso numa
fase intermediária (4 meses)
Documentação do paciente 6 meses após remoção
do aparelho.
Tratamento Interceptativo
(Correção da mordida aberta)
• Grade palatina móvel
• Grade palatina fixa
• Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo
Obs. Indicar tratamento fonoaudiólogo para
estabilidade do tratamento.
Esporão: uma alternativa para
tratamento complexo
Aparelho cimentado no
arco inferior
Tratamento Interceptativo
(Correção da mordida aberta)
• Grade palatina móvel
• Grade palatina fixa
• Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo
Obs. Indicar fonoaudiologia para estabilidade do
tratamento.
Paciente apresenta:
Classe II, atresia maxilar, apinhamento anterior, mordida
aberta anterior, selamento labial deficiente.
Tratamento:
Disjuntor palatino, 4 X 2 superior e inferior e AEB
Oblíquo ou Thurow modificado
Paciente apresentando dentição mista normal
Tratamento Interceptativo
(Correção do apinhamento anterior)
• Extração seriada
• Disjunção palatina, expansor inferior,
aparelho fixo parcial (4 X 2)
Tratamento Interceptativo
(Correção do apinhamento anterior)
• Extração seriada
• Disjunção palatina, expansor inferior,
aparelho fixo parcial (4 X 2)
Extração seriada:
• Seqüência lógica de extrações permitindo o
alinhamento natural dos dentes
permanentes.
• Seqüência mais comum:
– Caninos decíduos
– Primeiros molares decíduos
– Primeiros pré-molares
• Tratamento ortodôntico curto (8 meses) e
menor quantidade de movimento.
Paciente com perfil reto,
mordida profunda e
apinhamento anterior
severo.
Classe I, mordida profunda e apinhamento anterior severo
Paciente após exodontia
dos primeiros pré-molares
e uso de aparelho para
corrigir a sobremordida
Fase final da extração seriada
Panorâmica inicial
Panorâmica após
exodontia dos caninos
decíduos
Panorâmica após
exodontia dos
primeiros pré-molares
Panorâmica no final
da extração seriada