ELETROTERAPIA
Prof.: Gabriel Villas-Boas
CLASSIFICAÇÃO
O número de vezes que um pulso elétrico
aparece por segundo,é a frequência recebe o nome
de Hertz (Hz). Logo se uma corrente tem uma F =
100 Hz, significa que ela gera 100 pulsos em um
único segundo. Desta forma pps = Hz.
F = 1 a 1000 Hz – Baixa Freqüência;
F = 1000 a 100.000 Hz – Média Freqüência;
F > 100.000 Hz – Alta Freqüência.
Relação da freqüência (Hz)x Resistência da
Pele = Reposta
• As correntes de baixa freqüência tem condições
eletroestimular o conjunto neuro-músculo com
finalidades de produzir uma contração visível ou uma
sensação de formigamento sem contração.
• Ex: Freqüências de 1 a 10 Hz – produzem contração
muscular com o uso do T.E.N.S. em caso de dor crônica
• Frequencia entre 80 e 250 Hz – produzem sensação de
vibração com o uso do T.E.N.S em caso de dor aguda.
Relação da freqüência (Hz)x Resistência da
Pele = Reposta
• As correntes de média freqüência tem condições
eletroestimular o conjunto neuro-músculo com
finalidades de produzir uma contração visível e vencer ou
diminuir a resistência cutânea.
Fibras Nervosas : Classificação
ELETROTERAPIA
INTRODUÇÃO
Relatos de meados do século XIX, já
atestavam para o uso terapêutico de algumas
modalidades não cientificamente comprovadas,
no tratamento de algumas mazelas.
No século passado, o uso terapêutico da
corrente elétrica, ganhou espaço importante
principalmente após as grandes guerras. Tornouse, extremamente estudada e comprovada,
recebendo então o nome de ELETROTERAPIA.
USO TERAPÊUTICO DA
CORRENTE ELÉTRICA
• Controle da dor aguda e crônica;
• Redução de edema;
• Redução de espasmo muscular;
• Minimização de atrofia por desuso;
• Facilitação da reeducação muscular;
• Fortalecimento muscular *;
• Facilitação da cicatrização tecidual;
• Facilitação da consolidação de fraturas;
• Realização da substituição ortésica.
Algumas Aplicações
Algumas Aplicações
CONTRA-INDICAÇÕES GERAIS DA
ELETROTERAPIA
Incapacidade cardíaca (CIR);
Marcapasso cardíaco (CIA);
Gestação (CIR);
Menstruação (CIR);
Lesões cancerígenas (CIA);
Áreas infectadas (CIA);
Implantes metálicos expostos (CIR);
Obesidade severa (CIR);
Áreas de sensibilidade alterada (CIA).
CIR = CONTRA
INDICAÇÃO
RELATIVA
CIA = CONTRA
INDICAÇÃO
ABSOLUTA
Curvas de Howson
• A curva de Howson indicam o melhor meio para
recrutamento do motoneurônio e evitar o
recrutamento das fibras sensitivas nociceptivas é
trabalhar com uma intensidade máxima
aumentando progressivamente a duração do pulso
até o efeito motor desejado.
Curvas de Howson
Curvas de Howson
• 1. Estimulação no nível sensível : a partir do subumbral,ou
seja o aumento da intensidade o indivíduo percebe uma
parestesia elétrica ( formigamento, vibração)
• 2.Estimulação no nível motor : conforme se eleva a
amplitude/intensidade, aumenta a sensação parestésica,
até o aparecimento de contrações musculares palpáveis.
• 3.Estimulação no nível doloroso: neste nível estimulam as
fibras A-Delta e C.
Correntes de Estimulação Elétrica
As correntes são classificadas em:
Direta: é monofásica, caracterizada por um fluxo
contínuo de elétrons em uma direção. A corrente direta
ininterrupta ou contínua é também conhecida como
Corrente Galvânica.
Intensidade
(mA)
Tempo
(ms) ou (S)
CORRENTES DE ESTIMULAÇÃO
ELÉTRICA
Alternada: é bifásica, caracterizada por um fluxo contínuo
ou pulsado de elétrons em duas direções, é o tipo de
eletricidade utilizada nas casas.
Tempo
(ms) ou (S)
CORRENTES DE ESTIMULAÇÃO
ELÉTRICA
Correntes em Pulso: caracterizadas pela emissão
de pulsos unidirecionais (monofásicas) ou bidirecionais
(bifásicas) de elétrons que são interrompidos por
períodos discretos de fluxo sem corrente.
Monofásica
Tempo
(ms) ou (S)
CORRENTES DE
ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA
Correntes em Pulso
Tempo
(ms) ou (S)
Bifásica
DURAÇÃO DO PULSO E FASE
Duração do pulso
Simétrica
Duração do pulso
Assimétrica
INTERVALO INTRAPULSO, INTERPULSO
E PERÍODO DO PULSO
Período do pulso
P.Intrapulso
P. Interpulso
EFEITOS DA POLARIDADE
No pólo positivo:
 analgésico;
 sedante;
 vasoconstricção;
 menor hiperemia;
 desidratante;
 mais bactericida;
 coagulante.
No pólo negativo:
 estimulante;
 irritante;
 vasodilatador;
 maior hiperemia;
 hidratante;
 menos bactericida;
 hemorrágico.
EFEITOS
Fisiológicos:
Terapêuticos:
1) produção de calor – o
aumento do fluxo produz
calor;
2) vasodilatação;
3) aumento do
metabolismo;
4) aumento da defesa.
1) analgesia;
2) estimulação nervosa;
3) antiinflamatório;
4) circulatório.
TÉCNICA
• Sensação de parestesia leve (limiar sensorial) ou
sem sensações (sub-sensorial);
• De 0 a 20 mA dependendo da sensação do pct.;
• Tempo em torno de 15 - 30 min.;
• Os eletrodos preferencialmente devem ser de
metal, em especial de alumínio, e devem estar
encobertos
por
esponja,
feltro,
algodão
embebidos em água e se forem de borracha
devem ser encobertos por gel.
CORRENTE GALVÂNICA
- Indicações do uso da corrente Galvânica:
Alívio da dor
Diminuição do edema
Aceleração da cicatrização
IONTOFORESE
É o movimento dos íons através das
membranas biológicas por meio de uma corrente
elétrica, com fins terapêuticos.
Os tecidos funcionam como um eletrólito
(meios de transmissão) contínuo. Nele passarão
íons com carga positiva e negativa, deste modo
parte da droga será introduzida nos tecidos
lesionados.
IONTOFORESE
Os efeitos da droga introduzida são locais,
logo abaixo a derme, e muito pouco sistêmicos,
pois quando adentra o líquido tissular é
levemente disseminada através dos tecidos
corporais.
Os efeitos irão depender da natureza da
droga utilizada!!!
Em geral promove: anestesia local,
antiinflamatória, antibiótica, redução de edema e
cicatrização de feridas crônicas.
TÉCNICA
• Os medicamentos devem ionizáveis em em
concentrações adequadas, devem ser hidrosolúveis,
evitando-se cremes, pomadas e emulsões;
• Concentrações dos medicamentos em 1-2%, esta
prescrição é do campo médico;
• A profundidade de atuação é inferior a 1 cm;
• Nos tecidos será disseminada por difusão;
• Forma de utilização similar a galvanização
convencional. Íon positivo no pólo positivo e viceversa.
DESVANTAGENS
• A impossibilidade de utilizar esta técnica em
tecidos profundos;
• Apenas pequeno número de medicações têm
comprovação para a técnica;
• Certas drogas não possuem resultados confiáveis;
• A quantidade de medicamento utilizada é difícil de
ser quantificada;
• Apenas pequena quantidade da droga, atinge o
tecido alvo;
• Risco de queimadura.
VANTAGENS E INDICAÇÕES
• O medicamento não passa pelo fígado;
• O medicamento pode ser introduzido em áreas
específicas do corpo, reduzindo efeitos colaterais,
quando comparado a ingestão oral;
• Está indicada onde a atuação da corrente
associada a do fármaco se fazem necessária. Como:
afecções
cutâneas,
fraturas,
contraturas,
reumatismos, lesões mioarticulares.
RNHF
Referencial Nacional de Honorários
Fisioterapêuticos
• CAPÍTULO II
• Código 71.02.000-1 - Exames e testes
• Análise eletrodiagnóstica, cronaximetria, reobase,
acomodação e curva I/T - por segmento ou membro
Eletrodiagnóstico
• Procedimentos elétricos que visam a captação de
potencial de ação ou respostas do tecido excitável
à passagem da corrente elétrica.
O eletrodiagnóstico neuromuscular pode ser dado
pelas formas:
• 1. Estimulação: através do eletrodiagnóstico
clássico e cronáxico.
2. Detecção ou captação: também chamada de
eletroneuromiografia (ENMG).
Parâmetros Excitatórios
• Reobase: é a mínima intensidade de corrente, de
tempo teoricamente infinito, necessária para
produzir um estímulo elétrico que promova uma
contração muscular limiar.
• Cronaxia: é o tempo mínimo utilizado, em que a
corrente com o dobro de intensidade da reobase,
deve ser utilizada para desencadear um potencial
de ação.
Parâmetros Excitatórios
• Reobase: é a mínima intensidade de corrente, de
tempo teoricamente infinito, necessária para
produzir um estímulo elétrico que promova uma
contração muscular limiar.
• Cronaxia: é o tempo mínimo utilizado, em que a
corrente com o dobro de intensidade da reobase,
deve ser utilizada para desencadear um potencial
de ação.
ESTIMULAÇÃO TECIDUAL
Tecidos Excitáveis
Fibras nervosas
Fibras musculares
Membranas celulares
Tecidos Não-Excitáveis
Ossos
Cartilagem
Ligamentos
Tendões *
CORRENTE FARÁDICA
Pulsos usados para estimulação do músculo
empregando pulsos de 0,1 - 1 ms, com freqüências de 50 a
100 Hz, são chamados de pulsos farádicos. Os estímulos
usados na eletroterapia são geralmente para terapia e
diagnóstico. Aplica-se sobre o ponto motor do músculo.
Usualmente o ponto motor do músculo está
localizado na parte inferior do terço proximal do ventre
muscular. Mas, existem muitas exceções!
Farádica
CORRENTE FARÁDICA
Efeitos fisiológicos:
• Estimula os nervos sensitivos e motores;
• Estimula e contrai os músculos,
denervados;
• Favorece o retorno venoso;
• Aumenta o aporte sangüíneo.
pp.
os
CORRENTE FARÁDICA: COMO
USAR?
• Informação da sensação contrátil
ao paciente;
• Preparação da região a ser
tratada;
• Regulagem
Eletrodos,
protegidos
esponjas, feltros, etc...
• Aplicação;
• Término.