Individual MAX Taxa de inscrição – R$ 15,00 por contrato Tabela PF 2011 Max 200 Max 300 00 a 18 173,7 199,75 19 a 23 234,5 269,67 24 a 28 274,45 315,62 29 a 43 288,33 331,59 44 a 48 425,48 489,32 49 a 53 629,71 724,19 54 a 58 806,04 926,97 59 ou mais 1042,04 1198,38 Familiar MAX Abrangência Geográfica 00 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 ou mais Max 200 156,33 211,05 247,01 259,50 382,94 566,75 725,45 937,86 Abrangência Geográfica Max 300 Plus 303,96 410,36 480,28 504,57 744,59 1101,99 1410,56 1823,57 Max 350 227,96 307,76 360,2 378,42 558,43 826,48 1.057,91 1.367,66 Max 350 Plus 319,15 430,87 504,28 529,79 781,8 1.157,06 1.481,05 1.914,69 Max 400 369,09 498,29 583,19 612,69 904,14 1.338,13 1.712,82 2.214,33 Max 400 Plus 516,75 697,63 816,49 857,79 1.265,83 1.873,43 2.398,01 3.100,14 Max 400 332,18 448,46 524,87 551,42 813,72 1.204,30 1.541,52 1.992,87 Max 400 Plus 465,08 627,88 734,86 772,03 1.139,27 1.686,12 2.158,26 2.913,12 20 a 24 25 25 a 31 1 A1 + A2 = São Paulo, Grande São Paulo, ABC e Baixada Santista Max 300 179,78 242,71 284,06 298,43 440,39 651,78 834,29 1078,57 Max 300 Plus 273,56 369,32 432,24 454,10 670,11 991,76 1269,47 1641,16 Max 350 205,16 276,97 324,16 340,56 502,56 743,79 952,06 1.230,82 Max 350 Plus 287,24 387,79 453,86 476,82 703,64 1.041,39 1.332,99 1.723,28 A1 + A2 = São Paulo, Grande São Paulo, ABC e Baixada Santista A partir de dois ou mais beneficiários, sem comprovação de vínculo. Data da Proposta 1a4 5a9 10 a 14 15 a 19 15 20 Vigência Vencimentos 5 10 *Importante: o prazo para a entrega da proposta na Intermédica deverá ser de até 72 horas a partir da data de assinatura. Propostas protocoladas fora desse período poderão ter sua vigência alterada. Vigência Aproveitamento de Carências (Mínimo de 06 meses na operadora anterior) Rede Própria Rede Credenciada 24 horas 24 horas Consultas e exames ambulatoriais simples 15 dias 30 dias 4a Procedimentos Simples e Terapêuticos Ambulatoriais 70 dias 120 dias 4b Exames Especiais 120 dias 120 dias 4c Internações (exceto, as relacionadas no item 5) 180 dias 180 dias 5 Parto a Termo 300 dias 300 dias Procedimentos Odontológicos 90 dias 90 dias Cobertura parcial temporária 720 dias 720 dias Itens 1 2e3 Procedimentos Urgência e emergência Documento que comprove permanência mínima de 6 meses Documentação Exemplo: cópia do cartão do associado, cópia do contrato, carta original da operadora ou da ex-empresa. Cópia das últimas duas mensalidades pagas REDE CREDENCIADA SÃO PAULO (ZC) CC SANTA CECILIA - PA SEG/SEX 8AS18H MAX 200 (ZC) CRUZ AZUL DE SAO PAULO - MT / PS 24 HORAS OBST / H (ZC) HOSP SANTA CECILIA - PS 24 HORAS / H (ZC) HOSPITAL E MATERNIDADE SACRECOUER - MT / PS 24 HORAS / H (ZL) CC SAO MIGUEL I - PA A SEG/SEX 8AS18H (ZL) CC SAO MIGUEL II - PA C SEG/SEX 8AS18H (ZL) CC TATUAPE - PA SEG/SEX 8AS18H (ZL) HOSP AVICCENA S/A - PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS (ZN) CC ZONA NORTE - PA SEG/SEX 8AS18H (ZN) HOSP E MAT N S ROSARIO - MT / PS 24 HORAS / H (ZN) HOSP JOAO EVANGELISTA - H - PSIQ (ZN) UNID OFTALMOLOGICA DE SANTANA SC LTDA - PA OFTALMO (ZO) CC LAPA - PA SEG/SEX 8AS18H (ZO) HOSP ALBERT SABIN - MT / PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS (ZS) HOSPITAL SANTA CRUZ - H (ZS) API ASSIST PSIQUIAT INTEGRADA SC LTDA - H PISIQ (ZS) CC ZONA SUL I - PA 24 HORAS (ZS) FUNDACAO OSWALDO RAMOS - H (TRANSPL) (ZS) HOSP E MAT VIDAS SC LTDA - MT / H (ZS) PRONTOFTALMO ASSIST OFTALMO LTDA - PS 24 HORAS-OFTALMO MAX 250 (ZL) HOSP E MAT SAO MIGUEL - PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS (ZO) HOSP E PS PORTINARI LTDA - MT / PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS (ZL) HOSP SANTA VIRGINIA - H (ZO) PREVINA DIAG MED-PLENA SAUDE - PS 24 HORAS (ZL) MAT DO BRAZ LTDA - MT (ZS) CLIN INF DO IPIRANGA-HOSP DOM ANTONIO DE ALVARENGA - PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS (ZN) HOSP VERA CRUZ LTDA - H PISIQ (ZS) HOSP E MAT NOSSA SENHORA DE LOURDES - H (ZN) IPASS - HOSP PRESIDENTE - PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS MAX 400 (ZC) HOSP NOVE DE JULHO S/A - PS 24 HORAS (ZO) HOSP E PS PORTINARI LTDA - MT / PS 24 HORAS (ZL) HOSP AVICCENA S/A - PS 24 HORAS (ZS) HOSP MAT SAO LUIZ - UNIDADE ITAIM - MT (ZL) HOSP E MAT PARANAGUA - PS 24 HORAS (ZS) CLIN INF DO IPIRANGA-HOSP DOM ANTONIO DE ALVARENGA - PS 24 HORAS (ZL) HOSP E MAT SAO MIGUEL - PS 24 HORAS (ZS) HOSP E MAT NOSSA SENHORA DE LOURDES - PS 24 HORAS / H (ZL) HOSP SANTA VIRGINIA - PS 24 HORAS / H (ZS) HOSP E MAT SANTA JOANA - MT (ZN) BENF NIPO BRASIL SAO PAULO-HOSP NIPO BRASILEIRO (ZS) HOSP PAULISTA – H (ZN) HOSP E MAT SAO CAMILO – SANTANA - PS 24 HORAS / H Rede Credenciada Grande São Paulo e Baixada Santista HOSP BARUERI (BARUERI) - PS 24 HORAS / H HOSPITAL PSIQUIATRICO ITUPEVA LTDA – EPP (ITUPEVA) - H - PSIQ SANTA CASA DE MISERICORDIA DE CABREUVA (CABREUVA) - MT / PS 24 HORAS HOSPITAL PAULO SACRAMENTO (JUNDIAI) - MT / PS 24 HORAS / H Max 200 CC CAIEIRAS (CAIEIRAS) - PA 24 HORAS CC MAUA (MAUA) - PA SEG/SEX 8AS18H CC JORDANESIA (CAJAMAR) - PA 24 HORAS CC OSASCO II (OSASCO) - PA 24 HORAS CC CARAPICUIBA (CARAPICUIBA) - PA SEG/SEX 8AS18H CC OSASCO III (OSASCO) - PA INF 7:00AS21:00H CC COTIA (COTIA) - PA SEG/SEX 8AS18H HOSP E MAT RENASCENCA (OSASCO) - MT / PS 24 HORAS / H CM FREI GALVAO CUBATAO (CUBATAO) - PS 24 HORAS CC RIBEIRAO PIRES (RIBEIRAO PIRES) - PA SEG/SEX 8AS18H CC DIADEMA (DIADEMA) - PA SEG/SEX 8AS18H CC SANTO ANDRE I (SANTO ANDRE) - PA 24 HORAS CM FREI GALVAO –GUARUJA (GUARUJA) - PA SEG/SEX 8AS18H HOSP E MAT BARTIRA LTDA (SANTO ANDRE) - MT / PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS SOC SANTAMARENSE BENEF DO GUARUJA HOSP STO AMARO (GUARUJA)HOSP FREI GALVAO (SANTOS) - PS 24 HORAS / H CC GUARULHOS (GUARULHOS) - PA SEG/SEX 8AS18H HOSP SAO LUCAS DE SANTOS LTDA (SANTOS) - MT CC ITAPEVI (ITAPEVI) - PA 24 HORAS CC SAO BERNARDO III (SAO BERNARDO DO CAMPO) - PA SEG/SEX 8AS18H CM ITU (ITU) - PA 7:00 AS 22:00 H HOSP E MAT ASSUNCAO (SAO BERNARDO DO CAMPO) - MT HOSP NOSSA SENHORA DA CANDELARIA S A (ITU) - PS 24 HORAS / H P S INTERMEDICA ABC (SAO BERNARDO DO CAMPO) - PS 24 HORAS SOCIEDADE BENEFICENTE SAO CAMILO (ITU) - MT / PS 24 HORAS / H CC SAO CAETANO (SAO CAETANO DO SUL) - PA SEG/SEX 8AS18H CM FREI GALVAO SAO VICENTE (SAO VICENTE) - PS 24 HORAS HOSPITAL MODELO (SOROCABA) - MT / PS 24 HORAS / H CC TABOAO DA SERRA (TABOAO DA SERRA) - PA SEG/SEX 8AS18H IRMANDADE DA SANTA CASA DE VINHEDO (VINHEDO) - MT / PS 24 HORAS HOSP LIONS CLUBE DE ARUJA (ARUJA) - MT / PS 24 HORAS CASA DE SAUDE E MAT SANTANA (MOGI DAS CRUZES) - MT / PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS HOSPITAL MEDICAMP INTERMEDICA (CAMPINAS) - PS 24 HORAS / H HOSP E MAT MOGI DOR LTDA (MOGI DAS CRUZES) - PS 24 HORAS INF HOSPITAL SANTA TEREZA (CAMPINAS) - PS 24 HORAS / H SAMED SERVS DE ASSIST MED HOSPAR SA (MOGI DAS CRUZES) MATERNIDADE DE CAMPINAS (CAMPINAS) - MT / PS 24 HORAS - OBST HOSP RIBEIRAO PIRES LTDA (RIBEIRAO PIRES) PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS MAX250 HOSP SAO FRANCISCO S/C LTDA (COTIA) - PS 24 HORAS HOSP IRM DA SANTA CASA DE MIS DE SALTO DE PIRAPORA (SALTO DE PIRAPORA) HOSP SAO LUCAS (DIADEMA) - PS 24 HORAS HOSP SAO BERNARDO S/A (SAO BERNARDO DO CAMPO) - H CLIN SANTO ANTONIO DE PREST DE SERV MED E ODONT HOSP E MAT CENTRAL LTDA (SAO CAETANO DO SUL) - PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS (FERRAZ DE VASCONCELOS) - MT / PS 24 HORAS HOSP MATERNO INFANTIL MARCIA BRAIDO (SAO CAETANO DO SUL) - MT / PS 24 HORAS INF CEAM CT DE ASSIST MED MORATO SC LTDA (FRANCISCO MORATO) IRM STA CASA DE MISER DE SUZANO - UN I (SUZANO) - MT / PS 24 HORAS CEAM CT DE ASSIST MED MORATO SC LTDA (FRANCO DA ROCHA) IRM STA CASA DE MISER DE SUZANO - UN II (SUZANO) - PS 07:00 AS 19:00 H CONGREG DAS FILHAS DE NOSSA SENHORA STELLA MARIS (GUARULHOS)SEMEAR GESTAO DE SERVICOS HOSPITALARES S/C LTDA (TABOAO DA SERRA) - MT / PS 24 MT / PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS HORAS HOSP BOM CLIMA S/S LTDA (GUARULHOS) - MT / PS 24 HORAS HOSP SIRIO LIBANES DE ITATIBA SC LTDA (ITATIBA) - PS 24 HORAS IRM DA STA CASA MISER DE MAUA-HOSP IMAC CONCEICAO (MAUA) - PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS HOSPITAL SAO LUIZ (BOITUVA) - MT / PS 24 HORAS / H CONGREG DAS FILHAS DE NOSSA SENHORA STELLA MARIS (GUARULHOS) - MT / PS 24 HORAS CC ANDRADE NEVES II (CAMPINAS) - PA SEG/SEX 8AS19H SISTEMA DE ASSIST SOCIAL E SAUDE SAS (ITAPETININGA) - MT / PS 24 HORAS / H HOSPITAL SANTA TEREZA (CAMPINAS) - MT / PS 24 HORAS / H IRM DA STA CASA MISER DE MAUA-HOSP IMAC CONCEICAO (MAUA) HOSP ALPHA - MED LTDA (CARAPICUIBA) - MT / PS 18AS08 SEG/SEX-24 HMT FDS/ PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS MAX300 HOSP BENEFICENTE SANTA GERTRUDES (COSMOPOLIS) CASA DE SAUDE E MAT SANTANA (MOGI DAS CRUZES) - MT / PS 24 HORAS HOSP SAO LUCAS (DIADEMA) - MT / PS 24 HORAS SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PIEDADE(PIEDADE) - MT / PS 24 HORAS / H CEAM CT DE ASSIST MED MORATO SC LTDA (FRANCO DA ROCHA) IRM DA STA CASA DE MIS DE PORTO FELIZ (PORTO FELIZ) - MT / PS 24 HORAS / H CEAM CT DE ASSIST MED MORATO SC LTDA (FRANCO DA ROCHA) CASA DE SAUDE SANTOS S.A. (PRAIA GRANDE) - MT / PS 24 HORAS SANTA CASA DE MISERICORDIA DE GUARAREMA (GUARAREMA) HOSP RIBEIRAO PIRES LTDA (RIBEIRAO PIRES) - MT / PS 18AS08 SEG/SEX-24 H FDS SOC SANTAMARENSE BENEF DO GUARUJA HOSP STO AMARO (GUARUJA)SANTA CASA DE MISER FREDERICO OZANAN (SALESOPOLIS) - MT / PS 24 HORAS IRM DA SANTA CASA MISER SANTA ISABEL (SANTA ISABEL) - MT / PS 24 HORAS HOSP SAO LUCAS DE SANTOS LTDA (SANTOS) - MT / PS 24 HORAS MAX350 SANTA CASA ANNA CINTRA(AMPARO) - MT / PS 24 HORAS HOSP SIRIO LIBANES DE ITATIBA SC LTDA (ITATIBA) - MT / PS 24 HORAS / H CLINICA ANTONIO LUIZ SAYAO (ARARAS) - H - PSIQ SANTA CASA DE MISERICORDIA DE ITATIBA (ITATIBA) - MT / PS 20HAS08H SEG/SEX-24 H FDS HOSP BOM SAMARITANO SC LTDA (ARTUR NOGUEIRA) - MT / PS 24 HORAS / H IRMANDADE SANTA CASA DE LOUVEIRA (LOUVEIRA) - MT / PS 24 HORAS HOSP NOVO ATIBAIA S A (ATIBAIA) - MT / PS 24 HORAS HOSP E MAT BARTIRA LTDA (SANTO ANDRE) - MT / PS 24 HORAS CASA DE NOSSA SRA DA PAZ ACAO SOCIAL FRANCISCANA SEMEAR GESTAO DE SERVICOS HOSPITALARES S/C LTDA (TABOAO DA SERRA) (BRAGANCA PAULISTA) - MT / PS 24 HORAS / H MT / PS 24 HORAS FUNDACAO ESPIRITA AMERICO BAIRRAL (ITAPIRA) - H - PSIQ MAX400 BENEFICENCIA PORTUGUESA DE AMPARO (AMPARO) - PS 24 HORAS HOSP RIBEIRAO PIRES LTDA (RIBEIRAO PIRES) - MT / PS 24 HORAS HOSPITAL VERA CRUZ (CAMPINAS) - H HOSP E MAT DOUTOR CHRISTOVAO DA GAMA (SANTO ANDRE) - MT / PS 24 HORAS / H HOSP ALPHA - MED LTDA (CARAPICUIBA) - PS 24 HORAS CASA DE SAUDE SANTOS S A (SANTOS) - PS 24 HORAS HOSP SAO LUCAS(DIADEMA) - MT / PS 24 HORAS / H HOSP E MAT ASSUNCAO (SAO BERNARDO DO CAMPO) - MT / PS 24 HORAS / H HOSP CARLOS CHAGAS S/A (GUARULHOS) - MT / PS 24 HORAS HOSP E MAT CENTRAL LTDA (SAO CAETANO DO SUL) - PS 24 HORAS HOSP E MAT NOVA VIDA LTDA (ITAPEVI) - MT SOC PORT BENF DE SANTTO ANDRE- HOSP SAO PEDRO (SANTO ANDRE) - PS 24 HORAS / H IRM DA STA CASA MISER DE MAUA-HOSP IMAC CONCEICAO (MAUA) Presecor Mello Biotox Pathos MAX 200/250 SAE Serv. Cuore Lab Modelo Biocenter Assad Laboratório Mello MAX 300/350 Lab Bioquimico Ceaap MAX400 Campana Maximagem Nasa Sion Medicina Slab Servs Laboratório Clin Med Biotox Krusem Medicina Lamac Lavoisier H – HOSPITAL ELETIVO / MAT – MATERNIDADE / PA – PRONTO ATENDIMENTO (seg a sex das 8hs as 18hs) / PS24H – PRONTO SOCORRO (atendimento 24 horas todos os dias) PS – PRONTO SOCORRO (seg a sex das 18hs as 8 hs). *VERIFIQUE NO ORIENTADOR MÉDICO AS ESPECIALIDADES E PROCEDIMENTOS PARA OS QUAIS CADA HOSPITAL ESTÁ HABILITADO. **A INTERMEDICA SE RESERVA O DIREITO DE ALTERAR AS INFORMAÇÕES ACIMA A QUALQUER MOMENTO SEM QUALQUER AVISO PRÉVIO.