i SAMS
SAMS | SB SI
3T.2013
PRESTAÇÃO INTEGRADA DE CUIDADOS DE SAÚDE
Mais de 17.OOO
crianças nasceram
no hospital do SAMS
1 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Fátima Lopes
a apresentadora
de televisão,
a mulher,
a mãe...
Mínistro da Saúde visitou o Centro Clínico de Lisboa do SAMS
i
i
2 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
editorial
Honrar o Passado,
Preparar o Futuro
A ESTRATÉGIA DE
CRESCIMENTO, DO
REFORÇO DA QUANTIDADE
E DA QUALIDADE DAS
RESPOSTAS, DA MELHORIA
DOS PROCESSOS E
DA HUMANIZAÇÃO
DOS SERVIÇOS VÃO
AO ENCONTRO DAS
LEGÍTIMAS EXPETATIVAS
DE TODOS AQUELES QUE
TÊM CONTRIBUÍDO PARA A
CRIAÇÃO DESTE PROJETO
DE REFERÊNCIA E COM
UMA FORTE REPUTAÇÃO
INSTITUCIONAL.
niciamos, nesta data, uma nova forma de comunicação com os nossos beneficiários e utentes através da publicação trimestral da i SAMS.
O objetivo é estabelecer um elo de comunicação permanente que
facilite o reforço da nossa identidade e do forte sentido de pertença
muito presente na grande comunidade de milhares de beneficiários e
de utentes que, diariamente, utilizam os nossos serviços.
A i SAMS pretende partilhar informação útil sobre as atividades do
SAMS, no âmbito da Prestação Integrada de Cuidados de Saúde, difundindo boas notícias sobre o crescimento e o desenvolvimento desta
grande instituição.
O SAMS tem do seu lado uma enorme vantagem que resulta do seu
legado histórico que o transformou numa das melhores realizações
concretizadas, em Portugal, nas últimas décadas, no âmbito do apoio
e da proteção social e na saúde.
A robustez da sua história torna ainda mais exigente a responsabilidade da sua modernização norteada pelos princípios da eficiência e
da qualidade.
A estratégia de crescimento, do reforço da quantidade e da qualidade
das respostas, da melhoria dos processos e da humanização dos serviços vão ao encontro das legítimas expetativas de todos aqueles que
têm contribuído para a criação deste projeto de referência e com uma
forte reputação institucional.
Nesta fase de transição deveremos salientar o forte envolvimento das
equipas e de todos os profissionais. Este envolvimento encontra-se
bem expresso no significativo crescimento da atividade registada ao
longo deste ano.
Estamos a crescer e a consolidar no sentido de garantir, a partir do próximo ano, um SAMS inovador e sustentável.
A curto prazo iremos criar novos serviços e novas respostas às necessidades de saúde dos nossos beneficiários e utentes apostando em
cuidados de saúde com qualidade.
Procuraremos responder, da maneira mais eficaz e responsável, às responsabilidades de cobertura assistencial, individual e familiar, através
de um aprofundamento da integração de cuidados que tenha em
conta diferentes realidades ao longo das diversas fases do ciclo de
vida.
É um privilégio, para todos nós, contribuir com empenho e motivação
para preparar, com solidez e ambição, o futuro do SAMS. i
Adalberto Campos Fernandes
Presidente da Comissão Executiva do SAMS Prestação Integrada de Cuidados de Saúde
3 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
I
i
destaque
Novas Clínicas SAMS
Honrar o passado, apostar no futuro
16
6
Dr. Rui Riso
Sempre com o objetivo
de cumprirmos bem
a nossa missão
12
SAMS Optical
4 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Uma ideia com futuro
i
sumário
Editorial – Honrar o Passado, Preparar o Futuro 3
Sempre com o objetivo de cumprirmos bem a nossa missão
6
Ministro da Saúde, Dr. Paulo Macedo, visitou o Centro Clínico de Lisboa do SAMS 8
Atividade ao sábado
Abertura do Atendimento Permanente
e reforço da atividade programada
9
SAMS projetos 10
SAMS Optical uma ideia com futuro 12
Na vanguarda da segurança do doente 14
Novas Clínicas SAMS – Melhorar acesso e mais qualidade 16
A revitalização do SAMS | Prestação Integrada de Cuidados de Saúde 21
A Unidade de Saúde Oral do SAMS 22
Resposta assistencial dermatológica
mais efetiva e com horários mais diversificados 24
Centro de Contacto SAMS melhor Acesso e Qualidade do serviço 28
Abertura do Atendimento Permanente e reforço da atividade programada 30
No âmbito da reestruturação do SAMS, está agora criada a Marcação na Hora 31
Novos Desafios – a importância da cirurgia do ambulatório 32
Fátima Lopes a apresentadora de televisão, a mulher, a mãe… 34
Acompanhar o SAMS - Prestação Integrada de Cuidados de Saúde
na rentabilidade e produtividade dos serviços 37
Departamento de Imagiologia 38
O Serviço de Radioterapia do SAMS 42
A excelência da Maternidade do SAMS 44
Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente 48
Medicina Física e de Reabilitação do SAMS 52
Unidade de Cardiologia do SAMS 56
Dr. Carlos Ferreira da Ortopedia à Tauromaquia 58
Filipa Galvão Telles, Mulher de duas paixões 60
Délio de Jesus, foi a radiologia que abraçou mas vence no Karaté 62
Dia Internacional da Criança assinalado no Hospital do SAMS 64
SAMS apoia NBA em Portugal 66
i SAMS
PRESTAÇÃO INTEGRADA DE CUIDADOS DE SAÚDE
Propriedade: Ser viço de Assistência Médico Social do Sindicato dos Bancários do Sul e I lhas - NIF 500 825 556
Diretor: Adalberto Campos Fernandes – Diretor-adjunto: Faustino Ferreira Editores: Alexandre Martins e Ricardo Nogueira
Redactor principal: Carlos Gamito Fotografia: Jorge Tavares Revisão: António Costa
Redação e Produção: Rua Fialho de Almeida, 45 – 1169-046 Lisboa Tels.: 213 216 062/090 – Fax: 213 216 180
Execução gráfica: Xis e érre, [email protected] Rua José Afonso, 1, 2.º- Dto. – 2810-237 Laranjeiro
Tiragem: 15.000 Exemplares – Periodicidade: Trimestral – Depósito legal: 310954/10
Correio eletrónico: [email protected]
5 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
3O
Profundo processo de adaptação à realidade i
sams projetos
Sempre com o objetivo
de cumprirmos bem a nossa
1975 (22. novembro) - CRIAÇÃO
“Nivelamento das Condições Laborais
para o Setor Bancário” (Boletim do Ministério
da Previdência, Ano XLII, N.º 43)
Cláusula XIV - “Assistência Médica”:
1.º Para efeito de assistência médica, meios
auxiliares de diagnóstico, medicamentos,
internamentos hospitalares e intervenções
cirúrgicas, previsto na reivindicação
constante do protocolo, determina-se
que, enquanto não for constituído
o regime previdencial para os bancários
ou a sua integração no Serviço Nacional
de Saúde, as instituições de crédito
entregarão mensalmente a verba
correspondente a 3% do total das
retribuições efetivas dos bancários
ao sindicato respetivo.
2.º A verba referida no número anterior
poderá ser corrigida, face a eventuais
distorções entre receitas e despesas.
3.º A gestão das verbas referidas no n.º 1
caberá a cada um dos sindicatos.
6 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
4.º Este esquema deverá iniciar-se
em 1 de janeiro de 1976.
i
5.º A partir da data prevista no número
anterior, as instituições de crédito deixarão
de gerir as estruturas médicas próprias e de
suportar os respetivos encargos, cabendo
tais funções ao sindicato respetivo.
1976 (01. janeiro) - Início de funcionamento
do SAMS
A
determinação do SBSI em desenvolver e manter um
sistema de saúde que fosse muito para além da simples comparticipação de um ato clínico fez do nosso
SAMS um verdadeiro sistema de saúde com uma capacidade instalada que há muito ultrapassa as necessidades do
seu universo de beneficiários.
Falar do atual momento do SAMS do SBSI obriga-nos a revisitar as suas origens para melhor se entender como e porque
é que chegámos até aqui uma vez que os serviços de saúde
prestados pelo SBSI tiveram início no longínquo ano de 1930.
O SAMS foi fundado em 1975 para iniciar a atividade em 1 de
janeiro de 1976. O Serviço de Assistência Médico e Social dos
Sindicatos dos Bancários do Norte, do Centro e do Sul e Ilhas,
os únicos existentes então, surgiram como resposta à inexistência de qualquer apoio na doença por parte dos serviços
oficiais.
Nem todos os bancos assumiam essa responsabilidade
e quando o faziam os apoios eram diferenciados quer na
abrangência quer nos montantes. É bom lembrar que
mesmo quando recorriam aos hospitais públicos os bancários deveriam pagar as despesas aí realizadas.
Os então dirigentes dos Sindicatos dos Bancários do Norte, do
Centro e do Sul e Ilhas, tiveram, a determinação, o engenho
A VITALIDADE DAS ORGANIZAÇÕES
REVELA-SE E AFIRMA-SE NA SUA
CAPACIDADE DE SE ADAPTAR ÀS
TRANSFORMAÇÕES DAS SOCIEDADES
EM QUE SE INSEREM
missão
OS SERVIÇOS
INTERNOS DEVEM
SER SEMPRE A
PRIMEIRA OPÇÃO
UMA VEZ QUE
O ENCARGO
PARA OS
BENEFICIÁRIOS É
SEMPRE INFERIOR
E O PAGAMENTO
PODE SER
FRACIONADO
Dr. Rui Riso Presidente do Conselho
de Gerência do SAMS e da Direção
do Sindicato dos Bancários do Sul e Ilhas
o investimento na prevenção será claramente compensado
no futuro quer com uma melhor qualidade de vida dos nossos beneficiários quer com uma poupança significativa que
contribuirá para a sustentabilidade do sistema.
A concretização da nossa ação é levada a cabo também através da comparticipação em medicamentos e despesas de
saúde realizadas noutros prestadores convencionados ou não.
É muito importante referir que os serviços internos devem
ser sempre a primeira opção uma vez que o encargo para
os beneficiários é sempre inferior quando comparado com
outros prestadores, para além de que o pagamento pode ser
fracionado de acordo com as normas em vigor.
As alterações recentemente verificadas na estrutura de governança do SAMS, com a nomeação da Comissão Executiva
liderada pelo Dr. Adalberto Campos Fernandes e de que
também fazem parte os Drs. Faustino Ferreira e José Carlos
Caiado, para a gestão das unidades prestadoras da grande
Lisboa, resultam da necessidade há muito identificada, de
separar claramente o financiamento da prestação de cuidados de saúde procurando que quer um setor quer o outro se
tornem mais ágeis e competitivos.
Ao longo dos quase 40 anos de existência tornou-se cada vez
mais importante colocar a nossa capacidade excedentária ao
dispor da população em geral mas numa fase da vida portuguesa em que a redução da atividade económica tem levado
a uma diminuição acentuada do número de bancários é ainda
mais importante fazê-lo no sentido de reforçar a sustentabilidade do sistema através da libertação de recursos que possam
reforçar também o setor financiador do SAMS do SBSI. i
7 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
e a arte de negociar o nivelamento das condições de trabalho no setor que teve como consequência também a criação
do SAMS passando estes a ser debitados pelos serviços públicos de saúde o que deu origem a um longo litígio porquanto
os recursos para o apoio na saúde resultam dos impostos de
todos os portugueses e assim sendo sempre foi nosso entendimento que os bancários também deveriam ter esse direito.
Esse conflito só viria a ser ultrapassado em 2000 quando
foi celebrado um protocolo entre o SAMS e o Ministério da
Saúde que previa que a entidade responsável pelas despesas
de saúde de bancários e familiares cabia integralmente aos
SAMS a quem o Estado entregava uma compensação financeira por beneficiário. Este protocolo viria a ser denunciado
por parte do SBSI em junho de 2008 tendo cessado no último
dia desse ano.
A partir da data de criação do SAMS os sindicatos alargaram os serviços de saúde de que dispunham uma vez que
já vinha sendo desenvolvida alguma atividade nesse âmbito
com serviços que, no caso do SBSI, começaram por funcionar na sede do sindicato.
Neste percurso e perante a falta de alternativas o SAMS do
SBSI criou e desenvolveu um centro clínico ambulatório
que viria a dar origem ao de que hoje dispõe na R. Fialho de
Almeida, em Lisboa desde 2003 e o Hospital dos Olivais desde
1993 bem como outros pontos de atendimento quer na periferia de Lisboa quer nas secções regionais.
Desde sempre houve a preocupação de os serviços que prestamos assentarem na elevada qualidade técnica dos nossos
profissionais ao dispor de quem procuramos colocar os equipamentos mais evoluídos sempre com o objetivo de cumprirmos bem a nossa missão uma vez que consideramos que
i
sams notícias
Ministro da Saúde, Dr. Paulo Macedo,
visitou o Centro Clínico de Lisboa
do SAMS
8 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
O
i
Centro Clínico de Ambulatório do Serviço de Assistência Médico-Social (SAMS) – Rua Fialho de Almeida – foi
visitado pelo Senhor Ministro da Saúde, Dr. Paulo Macedo.
A receber esta alta individualidade do Governo Português, estiveram respetivamente o Dr. Rui Riso, Presidente do
Conselho de Gerência do Sindicato dos Bancários do Sul e Ilhas (SBSI), entidade que gere o SAMS; Dr. Adalberto
Campos Fernandes, Presidente da atual Comissão Executiva, e o Dr. Faustino Ferreira, Diretor Clínico do SAMS.
Esta visita do Senhor Ministro da Saúde tendeu para o seu estreito conhecimento e contacto direto com os novos
projetos determinados pela Comissão Executiva.
Após a visita aos vários setores onde são prestados os cuidados assistenciais, teve lugar uma reunião entre o Ministro
da Tutela e os dirigentes do Estabelecimento de Saúde.
O Dr. Rui Riso usou da palavra e começou por fazer um breve historial sobre aquele que é hoje o maior subsistema
de saúde privado existente no País.
Noutra passagem da intervenção do Presidente do SBSI, foram apresentados indicadores que mostraram o número
de atos médicos prestados ao universo de utentes que acorre aos serviços do SAMS.
Por seu turno, o Dr. Adalberto Campos Fernandes, Presidente da Comissão Executiva, aludiu ao projeto que o move
na reestruturação do SAMS.
No final da visita, o Dr. Paulo Macedo teceu amplas considerações sobre a excelente qualidade dos serviços prestados pelo SAMS e, entre outros fatores, mencionou a forte possibilidade do estabelecimento de um protocolo de
complementaridade entre o SAMS e o Serviço Nacional de Saúde – SNS. i
sams projetos
Entrevista ao Diretor Clínico do SAMS, Dr. Faustino Ferreira
Profundo processo
de adaptação à realidade
Mas o que está a fazer a CE do SAMS?
Facilitar a marcação de consultas e exames através da
abertura de novos canais de marcação. Acabamos com
restrições temporais às marcações, e garantimos a marcação para qualquer especialidade para as 72 horas úteis
seguintes. Isto está já a permitir o acesso a muitos beneficiários e utentes que não o conseguiam. Aumentamos
também a oferta com a abertura do Centro Clínico ao
sábado que passou a disponibilizar consultas das 15 especialidades mais procuradas bem como a realização
de exames. A partir de 7 de setembro o Atendimento
Permanente irá estar aberto no Centro Clínico das 8 às
20 horas. Abrimos assim algumas brechas na “muralha
da China” com o que nos tínhamos rodeado, que em vez
de nos proteger nos isolava, e de imediato a afluência ao
SAMS dos beneficiários, e de outros utentes, aumentou
revertendo a queda que se verificava já há alguns meses.
E o aumento da procura não pode implicar queda da
qualidade?
A qualidade em saúde só é possível com elevados níveis
de prestação. Em Medicina a qualidade está intrinsecamente ligada à quantidade. Para fazer bem é preciso fazer
muito.
Realizam-se por dia mais de 2000 consultas no universo
SAMS (Centro Clínico, Hospital e Clínicas SAMS periféricas de Lisboa), mais de 1500 exames complementares de
diagnóstico, cerca de 30 intervenções de cirurgia maor
Dr. Faustino Ferreira,
Diretor Clínico do SAMS
com a segurança e qualidade conhecida, sendo
baixo o nível de complicações cirúrgicas e baixíssima a taxa de infeção
hospitalar, só comparável
à que se verifica nos países do Norte da Europa,
e sem comparação com
qualquer hospital nacional. Quanto mais fizermos, no escrupuloso respeito das
boas práticas, o que sempre foi a orientação do SAMS,
servido por gerações de clínicos brilhantes, garantida
pelos meus antecessores, que me honro de nomear, Dr.
Frederico Silveira Machado, Dr. António Galhordas, Dr. Luís
Duarte Fino e Dr. António Faria Vaz, maior a garantia de
qualidade dos serviços prestados.
A abertura do SAMS a utentes não SAMS não põe em
risco a assistência aos beneficiários SAMS?
A abertura do SAMS, a utentes não SAMS, garante o crescimento imprescindível à sua continuidade, e em simultâneo obriga-nos a estar de uma forma aberta num
mercado muito concorrencial em que só a qualidade,
com custos controlados, é garante de sobrevivência. É
pois uma aposta para fazer mais e melhor pelo SAMS e
pelos seus beneficiários que serão os principais beneficiados desta aposta.
E como estão a responder os profissionais do SAMS a
estas alterações?
De forma espantosa, como esperávamos. Vive-se um ambiente de grande entusiasmo e empenhamento para pôr
a mexer o gigante que estava entorpecido e que está a
renascer como SAMS. Como excelentes profissionais que
são, na sua esmagadora maioria, estão a dar os mais diversos contributos. A forma como se disponibilizaram para a
abertura do Centro Clínico ao sábado, é a demonstração
do seu empenho nesta nova fase da vida da instituição. i
9 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
C
omo Diretor Clinico e vogal da Comissão
Executiva (CE) fale-nos do que está a acontecer
no SAMS do SBSI?
As instituições como as sociedades e as pessoas ou se adaptam ou morrem. O SAMS está num profundo processo de
adaptação à realidade, realidade essa que muito mudou nos
últimos anos.
Possuidor duma tradição de eficiência e qualidade na
prestação de cuidados de saúde, dum riquíssimo património imobiliário, tem nos seus recursos humanos a principal riqueza.
Contudo existia um estrangulamento no acesso aos
serviços que o SAMS presta, que afetava os seus próprios beneficiários, levando-os para outras instituições,
e que impedia outros utentes recorressem ao SAMS.
Deste modo toda a capacidade instalada estava a ser
desaproveitada.
i
sams projetos
Novos acordos
e parcerias
José Santos
Diretor Clínico da Multicare
A
Pedro Correia
Diretor da Rede Médis
10 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
O
i
Hospital do SAMS integra a rede de prestadores da
Médis desde a fundação da companhia. É um parceiro com o qual trabalhamos há já 17 anos, cimentando
a relação em princípios de transparência, fluidez e justiça.
Por estes motivos falamos em parceria e não em simples
prestação.
O acordo da Médis abrangia as valências do internamento
médico/cirúrgico, maternidade e atendimento médico
permanente. Porque a experiência adquirida nos permite
ter confiança na qualidade da prestação assegurada, reconhecendo no SAMS os esforços de modernização de serviços e a vontade de reposicionar a sua oferta para além
do segmento dos bancários, a Médis celebrou, a partir
de junho de 2013, uma extensão do acordo vigente para
todos os serviços de ambulatório.
Assim, todos os nossos Clientes dispõem agora de uma
oferta ampla e integrada na rede do SAMS. Estamos
certos que respondemos às necessidades dos nossos
Clientes e estamos confiantes que esta nova fase permitirá solidificar ainda mais a parceria existente com o
SAMS. i
Multicare enquanto líder de mercado dos Seguros de
Saúde em Portugal orgulha-se de assegurar aos seus
Clientes os melhores serviços e a disponibilização de uma
Rede de Prestação de Cuidados de Saúde de alto nível.
De facto para satisfazer as necessidades de saúde dos seus
Clientes a Multicare preocupa-se em estabelecer parcerias
com os melhores Prestadores do mercado e acompanha a sua
evolução cada vez mais intensa num ambiente de elevada diferenciação e inovação técnica e humana como é o da Saúde.
Para fazer face aos desafios constantes tem pugnado por
estabelecer relações transparentes e duradouras com
os seus Parceiros garantindo acessibilidade, qualidade e
sustentabilidade.
É neste contexto que surge o alargamento da parceria que já
tínhamos com o SAMS, incluindo no acordo - que já cobria o
Internamento – toda a área do Ambulatório.
Este reforço da parceria com o SAMS que se efetivou a partir
de 15 de maio, permitiu a disponibilização de um leque alargado de especialidades e serviços, permitindo um melhor
acompanhamento integrado do utente, quer no moderno
Centro Clínico Ambulatório de Lisboa – incluindo mais de 40
especialidades, Serviço de Atendimento Permanente, Meios
Complementares, Centro Oncológico incluindo Radioterapia
e Cirurgia Ambulatória – numa localização privilegiada no
centro de Lisboa, quer no Hospital do SAMS que garante
para além de mais de 120 camas de internamento e 6 Blocos
Operatórios, unidades de Neonatologia e Unidades de
Cuidados Intensivos Intermédios e Polivalente para além da
generalidade dos meios complementares de diagnóstico de
um hospital privado de nova geração.
Pensamos assim estarem reunidas as condições para continuar a assegurar aos nossos Clientes os melhores Cuidados de
Saúde de que necessitam e estamos certos que esta parceria
será mutuamente benéfica para as nossas duas entidades e
em última análise para a nossa preocupação comum que são
os nossos Clientes/Doentes. i
i
11 SAMS O
JULHO
ut.Nov2013
.Dez. 2013
12 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
sams inovação
i
C
onsciente da relevância social e económica do
Serviço de Ótica para a Organização, e tendo em
conta que a Loja do Centro Clínico mantinha a
mesma configuração há mais de dez anos, a Comissão
Executiva dos SAMS decidiu proceder à sua remodelação.
Acolhendo as novas conceções deste negócio e exibindo,
também, alguns conceitos inovadores, a nova loja do
Centro Clínico de Lisboa, foi inaugurada a 15 de outubro
de 2013 e apresenta-se como um projeto agradável à vista,
mas onde o mais importante é, sem dúvida, a qualidade
do atendimento e aconselhamento ao cliente.
Dotada de uma infraestrutura clean mas distinta, com
uma área de exposição substancialmente superior à anteriormente existente e com um quadro de pessoal reforçado, passará a oferecer um serviço de boas vindas e
aconselhamento ao cliente, conceito inovador no mercado da ótica nacional.
Continuando a reger-se pela prática de preços substancialmente inferiores aos de mercado e a comercializar produtos
da mais alta qualidade, mais de que uma loja de ótica, este
espaço será um novo conceito que, espera-se, se traduzirá
numa mais-valia para beneficiários e utentes dos SAMS. i
José Figueiras
exibe o novo saco da
Ótica
Ana Freitas foi a design responsável
pelo novo espaço
13 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Uma ideia com futuro
i
sams melhor
Comissão de Controlo de Infeção
Na vanguarda da segurança
e monitorizando o cumprimento de normas e recomendações de boas práticas, dando formação e informação aos profissionais de saúde, utentes e visitantes bem como efetuando
consultadoria.
Uma das tarefas mais importantes da CCI é a vigilância epidemiológica, que consiste na procura sistemática de agentes infecciosos bem como a busca de soluções para os problemas
detetados. É exatamente na busca de soluções que o hospital
SAMS se tem distinguido.
Dr. Aurélio Godinho
Q
14 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
ual a composição da Comissão de Controlo de
Infeção (CCI)?
A CCI é composta por um núcleo executivo, um núcleo consultivo e por um núcleo de membros dinamizadores.
O núcleo executivo é composto por um médico (coordenador), por uma enfermeira a tempo completo e por uma enfermeira e dois médicos a tempo parcial.
Todos os núcleos constituintes da CCI estão envolvidos, de
uma forma mais ou menos ativa, na elaboração e implementação das medidas de intervenção, para uma cultura de segurança no SAMS.
O objetivo final é que os profissionais de saúde que lidam diretamente com os doentes tenham as ferramentas adequadas para a aplicação das diversas recomendações e normas,
tendo como objetivo a qualidade dos cuidados prestados e a
segurança do doente.
Claro que a modificação de hábitos num grupo tão vasto e
diverso é complexa e nem sempre é fácil. A CCI tenta ter sempre uma atitude ativa mas flexível e dialogante. Obviamente
precisamos de uma resposta frontal e honesta dos profissionais de saúde de modo a contornar as contrariedades que
vão surgindo, mas de um modo geral os profissionais colaboram da melhor forma.
i
Quais são as funções e qual é a importância da Comissão
de Controlo de Infeção?
A CCI nos hospitais é obrigatória por lei e desempenha um
papel fulcral na prevenção e redução da infeção associada
aos cuidados de saúde. A CCI deve ser uma garantia de qualidade e segurança no que diz respeito à infeção.
Baseada no Plano Operacional de Prevenção e Controlo de
Infeção a CCI intervém nos mais diversos campos elaborando
Que problemas são esses e que soluções encontraram?
Quando há quase 20 anos o Hospital SAMS foi fundado verificou-se um problema alarmante no que diz respeito à infeção
a Staphiloccocus aureus meticilino-resistente (MRSA), aliás sobreponível ao assustador panorama nacional e internacional.
No entanto, nalguns países do norte da Europa, a situação era
e é completamente diferente, com baixas taxas de incidência
de MRSA.
Com os olhos postos nesses países e com a colaboração
de especialistas de renome internacional, da Faculdade de
Farmácia e do Instituto de Tecnologia Química e Biológica
(ITQB), instituímos então um programa de controlo, ímpar
em Portugal, que atualmente tem mais de 15 anos de bons
resultados. Na realidade há mais de 9 anos que não morrem
no hospital SAMS doentes por infeção à MRSA, que é uma
bactéria problemática que ensombra os hospitais portugueses e da Europa do sul.
Podemos pois dizer, que em termos de controlo de MRSA,
estamos 15 anos à frente de Portugal. Aliás os resultados do
programa de controlo MRSA já foram apresentados em congressos nacionais e internacionais, tendo sido premiados.
Se esse método é tão bom porque não é usado nos restantes hospitais portugueses?
Isso é de facto imcompreensível por se tratar de um programa rentável e que reduz muito a taxa de infeção e mortalidade. Será uma boa questão para lhes colocar.
É claro que um programa deste tipo tem a sua complexidade
e sobretudo exige persistência nas medidas tomadas pois a
ameaça é constante.
Face a estas dificuldades o sul da Europa tem olhado este problema como se fosse inevitável. Mas não é de facto inevitável.
Aliás, o Reino Unido reformulou recentemente a sua estratégia
no sentido de um melhor controlo epidemiológico.
Em que consiste o vosso programa de controlo?
O programa é multifacetado mas baseia-se essencialmente na
pesquisa de determinadas bactérias problemáticas nos doentes de risco.
No caso do MRSA haverá então lugar a uma descolonização,
baseado num protocolo, que inclui banhos com antisséticos
e pomada antimicrobinana de aplicação nasal, que visa a erra-
do doente
dicação da bactéria, reduzindo assim a probabilidade de contrair infeção.
Existem no entanto outras bactérias que não são sujeitas a
descolonização. Esses casos, tal como o MRSA, são submetidos a medidas específicas de controlo que incluem um isolamento rigoroso, impedindo assim a propagação aos outros
doentes.
A propagação de infeção entre doentes, chamada infeção cruzada, é um assunto que levamos muito a sério, pois não nos
parece legítimo que um doente adquira uma infeção evitável.
Então isolam todos os doentes infetados?
Não. Os diversos microrganismos têm potencial de transmissão e patogenicidade diferentes, sendo por isso as medidas
implementadas necessariamente individualizadas.
No Hospital SAMS, à semelhança dos países com o melhor
controlo de infeção, isolamos preventivamente os doentes
com bactérias problemáticas .
Assim, enquanto a prevalência de infeção a MRSA em
Portugal no ano de 2012 foi elevada, no Hospital SAMS a prevalência foi residual. Estes valores são reforçados no inquérito
de prevalência de infeção que efetuámos este ano, com uma
taxa de 0% (zero). Os casos de infeção a MRSA são muito esporádicos no SAMS e quando esta infeção surge raramente é
por infeção cruzada.
Que planos têm para o futuro?
Em termos de controlo de infeção estamos na vanguarda do
que melhor e mais avançado se faz pelo que podemos dizer
que o futuro é o nosso presente.
Claro que há sempre margem para melhorar e nós estamos
empenhados em reduzir as taxas de infeção, atuando nos
mais diversos campos, numa luta constante para manter padrões de alta qualidade.
Por outro lado tentamos prever novos problemas do futuro.
Se olharmos outras unidades de saúde em que exista menor
controlo de infeção, quer em Portugal quer no estrangeiro, podemos perceber as ameaças latentes. Neste sentido o nosso
despiste de bactérias foi alargado recentemente e estamos
atentos a casos de infeções a bactérias problemáticas. Não estamos obviamente imunes a estes microrganismos mas estamos prontos a achar as melhores soluções. i
UMA DAS TAREFAS
MAIS IMPORTANTES
DA CCI É A VIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICA, QUE
CONSISTE NA PROCURA
SISTEMÁTICA
15 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Podemos então dizer que no Hospital SAMS existem protocolos que impedem a infeção cruzada?
Claro que sim, não se trata apenas de um programa para
controlo de uma bactéria específica. Existem outras bactérias
que são problemáticas e nós temos protocolos de despiste e
isolamento específicos.
Trata-se afinal de contas de uma cultura de segurança. Este
pormenor parece-nos prioritário pois estamos a falar de
vidas humanas.
i
16 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
sams melhor
i
Novas Clínicas SAMS
– Melhorar acesso e mais
17 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
qualidade
i
sams melhor
Construídos, à época, com o objetivo de proporcionar aos
beneficiários do SAMS (e apenas a estes) uma medicina
de proximidade, os até aqui designados Postos Clínicos
Periféricos foram perdendo protagonismo até entrarem
num estado de letargia que, a manter-se, levaria à sua
inevitável extinção
A
18 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
consideração de uma nova
estratégia de prestação integrada de cuidados de saúde
colocou no topo das prioridades a
reestruturação (quer física, quer do
perfil assistencial) destas Unidades,
de modo a fazer delas verdadeiros polos catalisadores ao serviço
do SAMS Prestação Integrada de
Cuidados de Saúde.
Os primeiros efeitos desta nova estratégia são já objetiváveis, com a recente reabertura das agora Clínicas
SAMS | Almada e Barreiro. Agradáveis
i
e funcionais instalações, servem de
suporte a uma oferta clínica alargada, quer na quantidade de profissionais, quer na das especialidades
e valências que passam a disponibilizar. Com um perfil assistencial
vocacionado para todos os tipos
de utentes (sejam eles reformados
ou no ativo, sejam beneficiários do
SAMS ou utentes de acordos, parcerias e seguradoras), passarão a funcionar das 08H00 às 20H00, em dias
úteis e, em breve, também ao sábado. i
i
19 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Filipe Loureiro
Coodenador Operacional da Clínica SAMS Almada
20 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
CLÍNICA DE ALMADA
i
Patrícia Duarte
Coodenador Operacional da Clínica SAMS Barreiro
CLÍNICA DO BARREIRO
Uma nova realidade
Revolução tranquila
E
A
spaços amplos, luz natural em todos os gabinetes de trabalho e ambiente acolhedor, eis a nova
Clínica de Almada, cuja reabertura ocorreu a 16 de
setembro/2013.
Porém, a principal mudança que se pretende, constitui um processo evolutivo: implementação de
um novo perfil assistencial, assente numa estrutura
comum a todas as clínicas do universo SAMS.
Na prossecução desse objetivo foi já reforçada a
oferta em algumas especialidades e foram implementadas novas valências, das quais destacamos a
psicologia clínica (uma inovação no universo SAMS),
a implantologia/prótese fixa e ecografia (geral e cardíaca). A esta nova realidade, acresce uma área comercial de ótica e parafarmácia.
Tendo por base a equipa de sempre, refrescada por
novos elementos e coordenada pelo Enf.º Filipe
Loureiro, a nova Clínica é já uma realidade que, espera-se, venha ao encontro das necessidades de
todos os seus utentes. i
rriscamos a dizer que, na Clínica do Barreiro, a única
coisa que se manteve inalterada foi vista de um Tejo
tranquilo.
À parte isso, assistimos a uma verdadeira revolução. O
aumento da área útil de prestação de serviços clínicos
em mais de 50%, permitiu a construção de 11 espaçosos
e acolhedores gabinetes de consulta, nos quais se instalam 4 grandes áreas: a da mulher e da criança (com ginecologia e pediatria – esta com sala de espera própria), a
da saúde oral (dentisteria, implantologia e prótese – fixa
e removível) a da saúde mental (psiquiatria – adulto e infantil – e psicologia) às quais acresce uma área genérica,
agora reforçada pelas espacialidades que integram o
novo perfil assistencial das clínicas SAMS, sem esquecer
a área comercial constituída pela ótica e parafarmácia.
Mantendo o núcleo duro do corpo clínico, este foi,
no entanto, reforçado com mais de 20 novos médicos
que, associados ao corpo de enfermagem e de pessoal auxiliar constituem a equipa liderada pela Dra.
Patrícia Duarte. i
sams inovação
A revitalização do SAMS | Prestação
Integrada de Cuidados de Saúde
O SAMS, entidade fundada há
sensivelmente trinta e cinco anos,
ao longo da sua história conheceu
sempre ciclos evolutivos dentro de
uma espiral de plena ascensão, e
a testemunhá-lo estão os serviços
assistenciais estabelecidos de Norte
a Sul do País e respetivas Regiões
Autónomas da Madeira e Açores, todavia,
no final da primeira década do novo
milénio, a instituição entrou numa fase
de alguma estagnação
Dr. José Paullete
ABERTURA AO SÁBADO DO
CENTRO CLÍNICO AMBULATÓRIO
Nitidamente imbuído no amplo
conhecimento que detém acerca
da casa que viu crescer, o Dr. José
Paulete fez questão de salientar
uma medida tomada e jamais imaginada no decurso das três décadas e meia de vida do SAMS: «Para
além da abertura dos serviços a
toda a população, independentemente de serem ou não empregados bancários, foram estabelecidos
acordos com todas as Companhias
de Seguros de Saúde, e foi ainda
decidido franquear as portas do
Centro Clínico Ambulatório – Rua
Fialho de Almeida, Lisboa – nos
dias de sábado, sendo que atualmente o horário de funcionamento
se situa entre as 08,00h e as 14,00h,
mas até ao final do ano o período
de atendimento será alargado até
às 20,00h, medida que tornará os
sábados dias normais de trabalho,
SEM NUNCA
ESQUECER
O SEU ADN
O SAMS ABRIRAM
AS PORTAS
DOS SERVIÇOS
A NOVAS PARCERIAS
passando a oferecer mais disponibilidade, em termos de tempo, para
que os nossos utentes acedam aos
serviços do SAMS». Ainda a propósito da linha que está criada para
o granjeio de novos utentes, afirmou-nos o Dr. José Paulete que os
resultados financeiros se refletirão
sempre e só na qualidade dos serviços prestados.
FATURA NA HORA
A terminar, registámos mais uma
inovação introduzida nos serviços
e que tem a designação de fatura
na hora, a qual se traduz na emissão da respetiva fatura logo após a
realização de qualquer ato médico
ou internamento hospitalar. Ou seja,
atendendo a que o SAMS foram
criados para prestar assistência médica aos profissionais bancários,
os pagamentos eram – e para este
universo de utentes continuarão a
ser – efetuados por débitos fracionados nos respetivos vencimentos,
agora, com a abertura das portas a
toda a população, foi instituída esta
nova forma de pagamento facilitadora para ambas as partes – utentes
e SAMS. i
21 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
E
m face da preocupante situação
que fazia antever consequências
menos positivas, o Conselho de
Gerência decidiu inverter esta tendência e nomeou, em fevereiro de 2013,
uma nova Comissão Executiva para a
função prestadora presidida pelo Dr.
Adalberto Campos Fernandes.
O Dr. José Paulete, atendendo aos
trinta e quatro anos ao serviço da organização, tornou-se por isso um profundo conhecedor da casa, e hoje, na
sua qualidade de responsável operacional por muitas das áreas do SAMS,
voltou a ser objetivo na análise que
teceu: «Transcorridos que estão só
quatro meses sobre a tomada de
posse da Comissão Executiva, já se
constata muito facilmente toda a dinâmica impressa, cujos resultados
estão refletidos não só a nível do significativo aumento da atividade assistencial, como na implementação de
profundas reestruturações no funcionamento geral da estrutura a que eu
chamaria o gigante adormecido».
i
sams qualidade
22 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
A Unidade de Saúde Oral
i
Fernando Martins, Médico Estomatologista
e Coordenador da Unidade de Saúde Oral
do SAMS, Licenciado em Medicina
no ano de 1978, em 1988 concluiu a especialidade
em Estomatologia.
A opção pela Estomatologia foi-nos claramente
explicada: «Optei pela Estomatologia fruto
da experiência que vivi no período em que
prestei Serviço Médico à Periferia. Nessa época
fui confrontado com diversas patologias, mas
fundamentalmente patologias crónicas.
Era uma população do interior, idosa e sem
recursos, e eu deparei-me com grande
dificuldade não de tratar, mas antes de curar as
pessoas, o que motivou a minha opção por uma
especialidade médico/cirúrgica realmente capaz
de resolver os problemas dos pacientes»
D
r. Fe r n a n d o M a r t i n s , a
Unidade que coordena tem
a designação de Unidade de
Saúde Oral…
Sim, essa designação prende-se com
o facto de a Unidade englobar, para
além de Médicos Estomatologistas,
também os Médicos-Dentistas e a
Cirurgia Maxilo-facial.
São três grupos profissionais direcionados para os cuidados de saúde
oral e foi decidido ser mais apropriada a denominação de Unidade
de Saúde Oral em lugar de Unidade
de Estomatologia.
Tem presente a data da instalação
da Unidade?
Eu comecei a trabalhar no SAMS em
1984, no entanto nessa altura a nossa
equipa era muito reduzida, até por-
foi a mudança para aqui – Centro
Clínico de Ambulatório –, não só da
consulta generalista como de outras
subespecialidades que foram sendo
criadas.
Como caracteriza esta Unidade?
Essa pergunta tem uma resposta
muito simples: é a maior Unidade de
Saúde Oral do País.
Disponibilizamos todas as valências, desde a Odontopediatria até
uma Consulta de Medicina Oral do
Sono, esta em coordenação com a
Consulta do Sono da Pneumologia.
Oferecemos consultas e tratamentos de Cirurgia Ortognática; Cirurgia
Oral e Implantologia; Ortodôncia;
Consulta de Oclusão; Dentisteria;
E n d o d o n t i a ; Pe r i o d o n to l o gi a ;
Prostodontia Fixa e Removível, ou
seja, os utentes encontram na nossa
Unidade a resposta para todas as
situações que se prendam com a
Saúde Oral.
As Clínicas SAMS (antigos postos periféricos) também dispõem de atendimento na área da Saúde Oral?
Sim, a maioria dessas Clínicas SAMS
presta cuidados na nossa área. Umas
com um gabinete e outras com dois
gabinetes de consulta e tratamento.
ESTÃO EM CURSO
ALGUNS PROJETOS
DE DESENVOLVIMENTO,
NOMEADAMENTE
NA VALÊNCIA DE
IMPLANTOLOGIA
Dr. Fernando Martins, Coordenador
da Unidade de Saúde Oral
que só dispúnhamos de quatro gabinetes de consulta e tratamento.
Mais tarde foram criados mais dois
gabinetes, isto ainda no antigo palacete, onde foi iniciada a primeira
valência autónoma, a Consulta de
Ortodontia. Entretanto mudámos
de instalações para um edifício na
Rua dos Bacalhoeiros, o que permitiu
um significativo aumento da capacidade de resposta. O passo seguinte
Estão em curso alguns projetos de
desenvolvimento?
Estão em curso alguns projetos de
desenvolvimento, nomeadamente
na valência de Implantologia. Neste
momento estamos a colocar sensivelmente cinco mil implantes por
ano e a proceder à sua reabilitação
protética. No entanto ainda não é suficiente e não conseguimos dar resposta a todas as solicitações. Nessa
medida está prevista a ampliação das
instalações de modo a satisfazermos
essa necessidade.
Dr. Fernando Martins, terminamos
a instá-lo sobre o número aproximado de consultas diárias e como é
composto o staff da Unidade…
A produção da Unidade situa-se, em
média, nas quinhentas consultas por
dia. O staff é composto por setenta
médicos, sendo que metade são
Estomatologistas e a outra metade
Médicos-dentistas. i
23 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
do SAMS
i
sams qualidade
Entrevista com o Professor Doutor Manuel Marques Gomes
Resposta assistencial dermatológica
mais efetiva e com horários
mais diversificados
24 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
O Professor Doutor Manuel António
Marques Gomes é o novo coordenador da
Unidade de Dermatologia do SAMS. Dedicou
a maior parte da sua atividade ao trabalho
na Clínica Dermatológica Universitária de
Lisboa (Hospital de Santa Maria), de que foi
Diretor de 2005 a 2010. Apresentou-se em
1987 a provas públicas para Doutoramento
em Medicina Interna/ Dermatologia, em que
foi aprovado com a mais alta classificação.
Em 2003 foi nomeado pelo Conselho
Científico da Faculdade de Medicina de
Lisboa para a regência da Cadeira de
Dermatologia e Venereologia, que exerceu
até à sua aposentação no final de 2010
i
Professor Doutor Manuel Marques Gomes
Q
ual a importância da Dermatologia na Medicina
e na clínica assistencial ?
A Dermatologia constitui capítulo importante
na área da Medicina dada a frequência e diversidade
da patologia cutânea. Cedo se autonomizou como
Especialidade, em razão destes dois fatores, mas também
por ter criado e desenvolvido método semiológico próprio que constitui a base e o principal fundamento do
conhecimento dos padrões reacionais da pele. Constitui
Especialidade de características interdisciplinares, que
integra forçosamente níveis distintos do conhecimento:
uma extensa área “básica”, que se estende desde a
Genética, passando pela Biologia, Fisiologia e Imunologia,
até à Microbiologia; uma extensa atividade assistencial,
de cariz médico cirúrgico, desde a criança – Dermatologia
pediátrica, até ao idoso – Dermatologia geriátrica, passando por outras valências como a Oncologia cutânea,
a Alergologia cutânea com a Dermatologia ocupacional e profissional, a Fotodermatologia, a Venereologia, a
Dermatologia estética e a Cirurgia cutânea com as suas
variantes técnicas; e áreas de aplicação exemplificadas
pela Histopatologia e Imunopatologia cutâneas.
A Dermatologia é atualmente considerada pela UEMS
(União Europeia dos Médicos Especialistas) como uma
especialidade médico-cirúrgica “de órgão”, que aborda
o tegumento cutâneo nos diversos aspetos de estudo e
atitude clínico-terapêutica: investigação básica e clínica,
prevenção e diagnóstico das dermatoses, tratamento médico, tratamento cirúrgico, manifestações cutâneas das
doenças sistémicas, manifestações sistémicas das doenças cutâneas. Neste contexto, tem métodos próprios
tanto nos aspetos semiológico, de interpretação patogénica e de atitude clínica e terapêutica.
A prevalência das dermatoses nos países desenvolvidos
era considerada na década de sessenta do Século passado, ser de 15 a 20%. Trabalhos mais recentes reportaram prevalências superiores de 22,5% a 33,5%, em parte
talvez explicados pelo progressivo envelhecimento da
população, com consequente aumento de dermatoses
mais frequentes nos idosos ou crónicas (ceratoses actínicas, verrugas seborreicas, tumores benignos e malignos,
úlcera de perna, psoríase, vitiligo), bem como pelos fluxos
migratórios e aumento exponencial dos viajantes, neste
(reações cutâneas a medicamentos); as Doenças
Sexualmente Transmissíveis (Uretrites; Herpes genital;
Condilomas venéreos; Sífilis e outras ulcerações genitais;
manifestações cutâneas da SIDA).
Constata-se ainda, que a preocupação crescente com a
estética conduziu a um consumo exponencial de cosméticos e à procura das técnicas plásticas e “de rejuvenescimento” sucessivamente disponíveis, com o consequente
desenvolvimento da área da Dermatologia Estética.
Qual é o projeto mais imediato para a área da
Dermatologia no SAMS ?
O SAMS dispôs sempre de uma área de assistência dermatológica diferenciada, efetuada quer no Centro Clínico,
25 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
caso com repercussão em dermatoses infeciosas e nas
Doenças Sexualmente Transmissíveis.
Os estudos epidemiológicos são consensuais na grande prevalência das doenças cutâneas inflamatórias (como a psoríase, o
eczema atópico, os eczemas de contacto, a dermite seborreica
e a acne) e das infeções cutâneas (Piodermites; Micoses superficiais; Sarna e pediculoses; Viroses cutâneas – como os Herpes
e o Molusco contagioso), e destacam as Neoplasias cutâneas
como as formas mais comuns de cancro no homem.
Constitui também problema atual o aumento da insuficiência venosa crónica dos membros inferiores, afetando
na Europa mais de 15% da população, provocando “úlcera
da perna” venosa em cerca de 1% destes doentes.
Realçam ainda: a Urticária e angioedema; as Toxidermias
i
26 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
i
quer em vários Postos periféricos, realizada por um grupo
de dermatologistas de reconhecido mérito profissional,
cada um com diferenciação em diversas áreas de subespecialidade da Dermatologia.
Este grupo integra atualmente 18 dermatologistas: Drª.
Ana Guerra Rodrigo (Centro clínico), Dr.ª Ana Paula Pereira
(Centro clínico), Dr.ª Carla Rodrigues (Centro clínico), Dr.ª
Carolina Gouveia (Clínica de Almada), Dr.ª Isabel Fonseca
(Centro clínico), Prof. João Borges da Costa (Centro clínico), Dr. Joaquim Cabrita (Faro), Dr. José Mendes Gil
(Castelo Branco), Dr.ª Judite Lopes Pereira (Centro clínico), Dr. Manuel Calixto (Parede), Prof. Manuel Marques
Gomes (Centro clínico), Dr.ª Maria João Paiva Lopes
(Centro clínico), Dr. Miguel Reis (Centro clínico), Dr. Pedro
Cachão (Setúbal), Dr.ª Rubina Alves (Funchal), Dr. Rui
Marcos (Centro clínico), Dr. Sérgio Cabrita (Centro clínico
e Clínicas da Amadora e de Odivelas) e Dr. Tiago Esteves
(Funchal), que será ampliado em agosto próximo por
mais duas dermatologistas: Dr.ª Ana Fraga e Dr.ª Joana
Antunes.
Para além das consultas de Dermatologia, estes médicos
realizam ainda no SAMS técnicas terapêuticas específicas,
integrando a cirurgia clássica dermatológica, laserterapia
e crioterapia, bem como algumas técnicas de aplicação
na área da dermatologia estética/cosmética.
Tendo como objetivo uma resposta assistencial dermatológica mais efetiva e com horários mais diversificados, e
atendendo ainda aos imperativos decorrentes da “abertura” do SAMS a diversos seguros de saúde e outros sistemas assistenciais, promoveram-se recentemente algumas
medidas, nomeadamente: o contrato de duas novas dermatologistas acima referenciadas; o alargamento de
horário de alguns médicos; a realização de consulta de
Dermatologia todos os sábados de manhã.
Encontram-se ainda em fase de desenvolvimento, com
efetivação programada para o início de outubro, três iniciativas que nos pareceram do maior interesse para uma
melhoria da assistência dermatológica no SAMS:
- abertura de uma Consulta de Prevenção, Diagnóstico
Precoce e Tratamento de Tumores Cutâneos;
- aquisição de nova plataforma de lasers, que permitirá
tratamento de lesões vasculares e pigmentadas por novas
tecnologias;
- implementação da área da Estética/cosmética dermatológica, com abertura de um novo espaço físico, permitindo introdução de novas técnicas e melhoria das
condições de atendimento.
Os efeitos da radiação solar na nossa pele podem dividir-se em imediatos e tardios. Os efeitos imediatos
referem-se ao eritema (queimadura), à pigmentação
(bronzeamento) e à síntese de vitamina D. Os efeitos tardios são a fotocarcinogénese (indução de tumores cutâneos) e o fotoenvelhecimento.
A exposição solar prolongada ao longo de vários anos
induz o aparecimento de lesões cutâneas pré-malignas,
nomeadamente queratoses actínicas (escamas recidivantes em áreas de pele fotoexposta) que são lesões precursoras do carcinoma espinocelular. Por outro lado, sabe-se
hoje que episódios esporádicos de exposição aguda e intensa, em horários inadequados, condicionam o aparecimento de queimaduras solares implicadas na indução de
lêntigos solares e nevos atípicos em áreas fotoexpostas,
sendo que estes episódios também se relacionam com os
carcinomas basocelulares e os melanomas.
Estima-se que 90% dos tumores cutâneos mais frequentes, nomeadamente o carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular e o melanoma, têm a sua origem
numa exposição inadequada à radiação ultravioleta, não
só através da exposição à radiação solar, mas também, e
cada vez mais, àquela que resulta da exposição em centros de bronzeamento artificial (os solários).
Por outro lado, a exposição prolongada ou exagerada à
radiação ultravioleta leva ao envelhecimento cutâneo
precoce, o fotoenvelhecimento. Este caracteriza-se pelo
aumento da espessura e secura cutâneas, que torna a
pele seca, desidratada, áspera e rugosa, com o consequente aparecimento de manchas hiper e hipopigmentadas, telengectasias e também de lesões pré-malignas
e malignas.
A principal medida na prevenção destes efeitos deletérios
consiste na fotoproteção, nomeadamente:
– a exposição solar em horários adequados, evitando o
período entre as 12 e 16 horas;
– o uso de óculos escuros (com proteção UVA e UVB), cha-
péu (de abas largas) e camisola (de tecido não poroso)
que proteja decote e braços;
– um protetor solar, de textura adequada, e com fator de
proteção igual ou superior a 30, deverá ser aplicado cerca
de 30 minutos antes da exposição solar, e reaplicado de
2 em 2 horas, e sempre depois dos banhos, reforçando a
aplicação nas áreas mais sensíveis da face, como a região
malar, nariz e lábios (mas não deve utilizar-se para aumentar o tempo de exposição solar).
Deve redobrar-se a atenção a estes cuidados no caso
de pessoas medicadas com fármacos fotossenssibilizantes, que aumentam a sensibilidade da pele, como
os anti-inflamatórios, alguns antibióticos e antifúngicos,
antidepressivos e anti-hipertensão. Para além desta prevenção, importa um diagnóstico precoce para o trata-
mento atempado das lesões pré-malignas e dos tumores
cutâneos decorrentes do efeito da radiação solar. Desses
tumores, realça pela sua gravidade o melanoma, cuja incidência tem duplicado em cada uma das últimas décadas.
É neste âmbito que se insere a abertura no SAMS de
uma Consulta de Prevenção, Diagnóstico precoce e
Tratamento de Tumores Cutâneos, que incluirá: triagem de lesões pré-malignas e tumores cutâneos;
Dermatoscopia digital como método complementar de
diagnóstico e follow-up; técnicas de tratamento adequadas (cirurgia, crioterapia, laserterapia); consulta de follow-up de melanomas, carcinomas espinocelulares, e outros
tumores graves.
Termino, realçando ainda no meu papel como coordenador da Dermatologia, uma especialidade verdadeiramente medicocirúrgica, a importância da interligação
com outras especialidades médicas e cirúrgicas (Medicina
geral, Reumatologia, Alergologia, Cirurgia Plástica,
Cirurgia Geral para realização do exame de “gânglio sentinela” na abordagem do melanoma, Anatomopatologia,
Oncologia), promovendo uma verdadeira assistência integrada aos doentes que nos procuram. i
27 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
ABERTURA DE UMA CONSULTA
DE PREVENÇÃO, DIAGNÓSTICO
PRECOCE E TRATAMENTO
DE TUMORES CUTÂNEOS
i
sams melhor
28 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Centro de Contacto SAMS
melhor Acesso e Qualidade
i
No enquadramento das novas
metodologias implementadas nos
serviços do SAMS, conversámos com o
Dr. Alexandre Martins, responsável pelo
Centro de Contacto, que começou por
nos informar que este setor, criado no
pretérito mês de março de 2013, é a voz do
SAMS junto dos seus utentes no exterior
Mas atentemos aos detalhes:
De segunda-feira a sábado, entre as 08 e as 20 horas, assistentes clínicas – devidamente formadas – do Centro de
Contacto, prestarão toda e qualquer informação que se
prenda com a marcação telefónica de consultas médicas
e ou exames de diagnóstico. No entanto, fora do horário
indicado, está criado um sistema de gravação áudio no
qual o utente pode deixar a sua mensagem e o respetivo
contacto. As respostas às questões deixadas serão tratadas com a máxima celeridade no dia útil seguinte.
Segundo o Dr. Alexandre Martins, as funções do Centro de
Contacto vão muito para além da marcação de consultas,
do serviço
e salientou: «Outra tarefa que está adstrita ao nosso Centro
e que se tem mostrado francamente útil e do agrado das
pessoas que acorrem aos serviços do SAMS, passa pelos
contactos que estabelecemos com os utentes que foram
sujeitos a cirurgias, implantes dentários, exames médicos
mais invasivos, entre outros. É de extrema importância que
a pessoa, depois do tratamento a que se sujeitou, se sinta
acompanhada pela equipa de prestadores do SAMS».
Paralelamente e porque a prestação de serviços públicos
pode compreender a insatisfação de quem é atendido,
também está no âmbito do Centro de Contacto a receção
de eventuais reclamações e ou sugestões, assim como
É DE EXTREMA IMPORTÂNCIA
QUE A PESSOA, DEPOIS DO
TRATAMENTO A QUE SE SUJEITOU,
SE SINTA ACOMPANHADA PELA
EQUIPA DE PRESTADORES DO SAMS
prestar todo o tipo de informação, sendo que esta funcionalidade está em linha direta com o encontro da melhor
solução para cada caso apresentado por qualquer utente
do SAMS. i
29 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Dr. Alexandre Martins
i
sams melhor
30 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Atividade ao sábado
Abertura do Atendimento Permanente
e reforço da atividade programada
i
I
ndo ao encontro das necessidades dos beneficiários e
utentes do SAMS, foi preenchida uma das lacunas existentes na prestação integrada de cuidados de saúde:
a abertura aos sábados do Atendimento Permanente, no
Centro Clínico, bem como o alargamento da atividade clínica programada, nas tardes do mesmo dia, no mesmo
local.
Assim, desde o passado dia 7 de setembro, o Serviço de
Atendimento Permanente (de adulto e de pediatria) passou a funcionar aos sábados, entre as 08H00 e as 20H00.
De salientar, o facto desta nova linha de serviço não se
restringir, apenas, às especialidade de medicina interna e
de pediatria, pois é complementada, entre as 08H00 e as
18H00, com quatro especialidades de apoio:
Ginecologia|Oftalmologia|ORL|Ortopedia
Também desde a mesma data procedeu-se ao reforço
da atividade programada, das especialidades “âncora”, estendendo-se a mesma, agora, ao período da tarde (até às
18H00). i
sams melhor
No âmbito da reestruturação do SAMS,
está agora criada a Marcação na Hora
Agora, comodamente e logo após a sua consulta
médica, pode proceder à marcação imediata da
consulta seguinte, assim como ao agendamento
de exames complementares de diagnóstico
A
o Dr. Ricardo Ferreira cabe, em estreita articulação
com os dirigentes dos serviços clínicos, gerir, na
componente administrativa, todas as áreas de diagnóstico, incluindo o setor oncológico do SAMS.
Da ampla reestruturação que está a ser implementada
pela atual Comissão Executiva, o Dr. Ricardo Ferreira falou-nos sobre o novo processo designado por Marcação na
Hora. Vamos saber em que consiste este procedimento:
«A Marcação na Hora é uma nova ferramenta que visa a
agilização dos processos de agendamento de modo a facilitar a interação e o acesso dos utentes aos nossos serviços». E exemplifica: «No caso concreto do Centro Clínico
de Ambulatório, existem vários balcões de atendimento
distribuídos pelos diversos locais onde são prestados os
serviços clínicos, agora, com esta nova metodologia que
compreende a reorganização e descentralização de funções da atividade de front-office, o paciente que acabe
de ser observado numa consulta médica tem a possibilidade de se dirigir de imediato a um desses balcões de
atendimento e marcar, se for o caso, não só a consulta
subsequente como também os eventuais exames de
diagnóstico que o médico tenha prescrito».
Dr. Ricardo Ferreira
médica, realizar exames complementares e, dentro do
mesmo dia, voltar à consulta do médico assistente para a
conclusão do diagnóstico.
Este programa assistencial será desenvolvido não só no
Centro Clínico de Ambulatório, como em toda a rede assistencial do SAMS. i
NA PRIMEIRA LINHA ESTÁ A SATISFAÇÃO DO UTENTE
O NOVO MÉTODO
DE AGENDAMENTO OBRIGA,
NECESSARIAMENTE, A UMA MAIOR
DISPONIBILIDADE E EMPENHO
DE TODOS OS PROFISSIONAIS
RICARDO FERREIRA
Licenciado em Gestão de Empresas, exerce no
SAMS desde 1998.
Apaixonado por futebol, modalidade desportiva
que praticou e, imagine-se, com o coração pintado de verde. O mesmo verde que equipa o seu
Sporting Clube de Portugal.
O ritmo cardíaco e os níveis de adrenalina ficam
expostos no calor das bancadas do campo onde
são disputados os jogos de futebol.
O sofá lá de casa, assim como a televisão onde
são transmitidos os espetáculos desportivos, são
peças que ficam reservadas aos momentos ímpares vividos e partilhados com os seus dois filhos,
respetivamente de sete e nove anos.
Será que também eles aplaudem o Sporting?!
31 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
De acordo com este gestor, o novo método de facilitação
de agendamento obriga, necessariamente, a um maior
esforço de adequação de meios e empenho de todos os
profissionais, tudo com vista à internalização de toda a atividade clinica gerada e à dinamização de serviços integrados de qualidade a disponibilizar aos utentes do SAMS.
Adiantou-nos ainda o Dr. Ricardo Ferreira que está em
fase de projeto bem adiantado a instalação de mecanismos capazes de num só dia ser possível aceder à consulta
i
32 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
sams inovação
i
Novos Desafios – a importância
da cirurgia do ambulatório
A nossa visita ao Bloco Operatório do
Hospital do SAMS – aqui apresentado
pela ilustrativa reportagem fotográfica –,
foi devidamente acompanhada pelo Dr.
Costa Martins, Diretor do Departamento
que integra o Serviço de Anestesiologia
e também a coordenação das cinco
salas que compõem o moderno e bem
equipado Bloco Central Operatório
da Unidade de Saúde
CABE-NOS O
AGENDAMENTO
DOS DOENTES;
A DISTRIBUIÇÃO
DAS SALAS; A
ALOCAÇÃO
DOS MEIOS AOS
RECURSOS, E A
BOA REALIZAÇÃO
DA PRÁTICA
MÉDICA
Dr. Costa Martins
a área da Anestesiologia Clínica que inclui: a Consulta de
Anestesiologia; apoio à Maternidade, não só no parto cirúrgico como no parto não cirúrgico, este através de técnicas de analgesia; acompanhamento de todo o exercício do
Bloco Operatório; seguimento dos doentes no pós-operatório, e prestação de apoio diferenciado na reanimação do
adulto». E acrescentou: «Paralelamente, o Departamento
é responsável pela Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos
e pela Unidade de Cuidados Intermédios, neste caso em
parceria com o Serviço de Cirurgia. Depois caberá ainda informá-lo que um dos nossos médicos anestesiologista é responsável pela Unidade da Dor, sendo esta partilhada pelo
Serviço de Medicina».
No que concerne à coordenação do Bloco Operatório, avançou-nos o Dr. Costa Martins: «O Departamento é responsável
por toda a organização do Bloco Operatório». E especificou:
«Cabe-nos o agendamento dos doentes; a distribuição das
salas; a alocação dos meios aos recursos, e a boa realização da
prática médica, sendo que nesse sentido alargamos a nossa
influência ao Corpo de Enfermagem e naturalmente que
também aos assistentes operacionais – vulgo auxiliares –, de
modo a que o trabalho de toda a vasta equipa de profissionais
decorra sob a égide da superior resposta que pretendemos
oferecer aos doentes do SAMS».
TEXTO l Carlos Gamito
FOTO l Xis e érre
A
tendendo a que o objetivo da iSAMS assenta na divulgação rigorosa e detalhada dos serviços prestados pelo SAMS, começámos por instar o Dr. Costa
Martins sobre a atividade do Departamento que dirige.
Explicou-nos: «O Departamento é responsável por toda
Com a conversa centrada na atividade cirúrgica, registámos
ainda que estão em curso obras de transformação numa das
salas do Bloco Operatório com vista à criação da Unidade
Funcional de Cirurgia do Ambulatório, a qual ficará também
sob a orientação do Departamento dirigido pelo Dr. Costa
Martins e que compreenderá a integração de um responsável
de Anestesiologia, um responsável de Cirurgia e um responsável de Enfermagem.
Desta reestruturação resultará que das cinco salas operatórias
passará a existir uma com vocação preferencial para a Cirurgia
do Ambulatório, ficando as restantes quatro reservadas a atividades cirúrgicas dirigidas aos doentes para internamento.
Como informação complementar acrescentamos que este
Departamento integra no seu staff catorze médicos especialistas em Anestesiologia. i
33 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
CRIAÇÃO DA UNIDADE FUNCIONAL
DE CIRURGIA DO AMBULATÓRIO
i
sams pessoas
Fátima Lopes
a apresentadora
de televisão,
a mulher, a mãe…
Fátima Lopes, com uma vasta carreira no mundo da apresentação
televisiva, viu consolidado e reconhecido o seu percurso
profissional no ano de 1998. Neste mesmo ano foi-lhe atribuído
um programa com o seu próprio nome “Fátima Lopes”,
transmitido diariamente pelo canal de televisão SIC.
A partir dessa data, os êxitos sucederam-se até aos dias de hoje…
34 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Quem é a Fátima Lopes?
Sou uma pessoa normal e a palavra
normal foi usada propositadamente.
Tenho uma vida preenchida com rotinas iguais à maior parte das mães e
mulheres portuguesas. Sou uma pessoa alegre, bem-disposta, conversadora, atenta aos que me rodeiam e
com uma vontade enorme de fazer
sempre melhor. Na minha vida pessoal, familiar, profissional e como
cidadã.
i
Sei que gosta de Sol e de comer…
Para mim, o Sol é vida. Abrir os olhos
de manhã e encontrar um dia luminoso, é meio caminho andado para
que as coisas corram bem. No que
toca à comida, sou sem dúvida um
bom garfo. No entanto reconheço
que sei comer bem, ou seja, de
forma equilibrada e saudável. Faço
as minhas asneiras nos dias de festa,
quando saio para jantar ou quando
me junto com os meus amigos. Não
sou escrava de dietas nem conto calorias. Faço do desporto e dos hábitos saudáveis, os meus maiores
aliados.
Defende que a vida é para ser vivida em felicidade plena, mas
o conceito de felicidade não é
universal…
Defendo que a felicidade deve ser o
nosso objetivo de vida número um.
Percebe-se quando é que alguém
faz essa aposta, pelo empenho diário que põe naquilo que lhe dá prazer,
que lhe permite concretizar os seus
sonhos, que o faz viver momentos de
alegria pura. Há momentos de felicidade plena, mas isso não é um estado
permanente. Se assim fosse, nem o
Ser Humano seria capaz de distinguir
o preto do branco, a noite do dia.
i
35 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
meditação e utilizo técnicas de
Desenvolvimento Pessoal, que são a
minha grande ajuda para lidar com
situações emocionalmente muito
fortes.
Dentro das inúmeras situações que
já viveu enquanto apresentadora,
tem alguma que ainda sobreviva
na sua memória?
Tenho tantas, que nem as pessoas
imaginam. Tudo o que são histórias
relacionadas com crianças, mexem
muito comigo. E nesta época de
crise, chegam-nos testemunhos impressionantes, quase diariamente.
Recordo-me de um pai que ficou a
criar o filho sozinho, depois de a mãe
ter decidido deixar o lar e que de repente se vê numa situação de desemprego prolongado. Para garantir
que o filho, já adolescente, não passava fome, privava-se ao máximo de
comer, inventando sempre desculpas para não o acompanhar à hora
da refeição. Dói muito ver um pai ou
uma mãe chorar por não ter as condições mínimas para criar um filho.
Hoje, felizmente, estão os dois bem.
36 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
QUANTO AOS MEUS FILHOS, POSSO DIZER QUE
ATÉ EM SITUAÇÕES QUE FUGIRAM ÀS CONSULTAS
HABITUAIS, COMO POR EXEMPLO, AS URGÊNCIAS
PEDIÁTRICAS, FORAM CUIDADOS DA FORMA
QUE UMA CRIANÇA DEVERIA SER SEMPRE
i
Enquanto apresentadora de televisão, sente-se amada pelo público?
Muito amada, felizmente. Recebo
manifestações de afeto diariamente.
Sinto que chego às pessoas, que lhes
toco no coração e isso para mim é o
mais importante. Encaro este trabalho como uma missão. A missão de
mudar mentalidades e dar alimento
à alma de quem nos vê.
Longe dos écrans é uma mulher
disciplinada?
Sou sempre disciplinada. Às vezes
em demasia. Às vezes devia dar mais
folga a mim mesma.
Emocionalmente, como gere os
quadros, por vezes assentes em
profundo dramatismo, com que
diariamente é confrontada nos
seus programas?
Não é fácil, mas os muitos anos de
profissão foram-me dando resistência e maior capacidade para não
trazer as situações para casa. Nem
sempre consigo. Quando assim é,
falo do assunto à mesa do jantar,
com os meus filhos e o meu marido. Partilho aquele testemunho
que tanto me custou ouvir e sinto-me mais confortada por os ter ali
perto de mim. Faço também muita
Tem dois filhos. Ser mãe é um ato
de magia?
É a experiência mais maravilhosa do
mundo! Nada se iguala, nada se compara. É ter sempre o coração cheio,
vivo. É ter sempre um motivo para
sorrir, uma razão para viver, um sonho
por concretizar. Agradeço a Deus
todos os dias, por me ter dado estes
dois tesouros, que são os meus filhos.
Na sua qualidade de beneficiária
do SAMS, qual o testemunho que
deixa sobre os cuidados que são
prestados à Senhora e decerto que
restante Família?
O meu testemunho enquanto beneficiária do SAMS, assim como
toda a minha família, é de enorme
satisfação pela qualidade do atendimento, pelo rigor médico e pelo
empenho na total recuperação do
doente. Já recorri a várias especialidades e fui sempre tratada com um
profissionalismo exemplar. Quanto
aos meus filhos, posso dizer que até
em situações que fugiram às consultas habituais, como por exemplo, as
Urgências Pediátricas, foram cuidados da forma que uma criança deveria ser sempre. Bem-haja a todos os
profissionais da “Casa”. i
Entrevista ao Dr. José Carlos Caiado
sams projetos
Acompanhar o SAMS
- Prestação Integrada de Cuidados de Saúde
na rentabilidade e produtividade dos serviços
C
Este é um momento particularmente desafiador...
Ao longo dos últimos três meses temos vindo a concretizar
uma recuperação da atividade realizada face ao ano anterior.
Esta recuperação verifica-se quer ao nível do Centro Clínico,
quer ao nível do Hospital do SAMS. Esperamos garantir a sustentabilidade do SAMS-PICS, a médio prazo, através de um
conjunto de ações que passam pela melhoria da organização
interna, otimização do bloco operatório e aumento da cirurgia
de ambulatório, otimização dos recursos associados à produção, numa ótica de eficiência técnica, operacional e económica e reforçar a complementaridade entre as várias unidades
que integram o universo SAMS-PICS.
Realça o projeto de mudança que está a acontecer no
SAMS-PICS. E quanto ao modelo de gestão e ao processo
de gestão estratégica?
A nova Comissão Executiva do SAMS-PICS definiu e aprovou
um conjunto de instrumentos de gestão que permitirão balizar
a atuação desta Comissão Executiva nos próximos três anos e
implementar os mecanismos de controlo do desempenho das
diferentes unidades que integram o SAMS-PICS.
Foi elaborado um plano estratégico a três anos onde é estabelecido o compromisso desta nova Comissão Executiva
do SAMS-PICS em termos da melhoria do desempenho nas
suas diferentes dimensões de performance e que foi oportunamente aprovado pelo Senhor Presidente do Conselho de
Gerência do SAMS. Este plano estratégico, para além de servir
de referencial para o desenvolvimento do SAMS-PICS nos próximos três anos, é igualmente um instrumento que formaliza a
relação entre a Comissão Executiva e a Direção do SBSI.
Dr. José Carlos Caiado, vogal da Comissão
Executiva do SAMS-PICS
Eficiência também pode estar relacionada com qualidade?
Estamos igualmente focados na melhoria dos processos de
controlo interno, que nos permita uma otimização de todo o
ciclo da receita, desde que o utente é admitido e é registada a
sua informação no sistema, passando pela faturação e posterior cobrança de toda a atividade desenvolvida no SAMS-PICS.
Esperamos implementar um processo de contratualização interna com os serviços, onde se acordam os volumes de atividade a realizar, os indicadores de qualidade para a prestação
desses cuidados de saúde, bem como o enquadramento económico em que essa atividade deverá ser desenvolvida e os
investimentos necessários para a concretização do plano de
produção de cada serviço. i
JOSÉ CARLOS CAIADO
Professor Auxiliar Convidado do ISEGI/
/NOVA, Licenciado em Gestão de empresas, desempenhou entre outros os cargos
de vogal do Conselho de Administração do
Centro Hospitalar de Lisboa Norte (Santa
Maria e Pulido Valente), vogal do Conselho
de Administração do Hospital Fernando da
Fonseca, vogal da ACSS – Administração
Central do Sistema de Saúde e vogal do IGIF
– Instituto de Gestão Financeira e Informática
da Saúde. Atualmente é vogal da Comissão
Executiva do SAMS-PICS.
37 SAMS
SAMS O
Out
ut.N
.Nov
ov.D
.Dez
ez..2013
2013
omo perspetiva o papel da gestão no mercado em
mudança da Saúde?
Em qualquer organização, a definição de objetivos claros que sejam do conhecimento de todos é fundamental, mas
não basta definir esses objetivos, é necessário acompanhar e
monitorizar a sua implementação. É isso que estamos a fazer e
a avaliar regularmente.
Em termos do processo de controlo de gestão, implementámos um processo de avaliação semanal do desempenho
das diferentes unidades que integram o SAMS-PICS e promovemos reuniões de avaliação semanal do desempenho
operacional e económico e financeiro. Na sequência dessas
reuniões são identificadas situações de melhoria e são implementadas as medidas de correção entendidas necessárias.
Ainda ao nível da melhoria do processo de planeamento e
controlo de gestão, esperamos poder implementar ao longo
do 2.º semestre deste ano ferramentas de business intelligence
para podermos acompanhar melhor a atividade do SAMSPICS, bem como a rentabilidade e produtividade dos serviços.
i
sams inovação
38 SAMS AGOSTO
Out.Nov.D2013
ez. 2013
Departamento de Imagiologia
i
D
r. Octávio Reis, a Unidade instalada no Hospital
presta os mesmos serviços que o Centro Clínico
ou existem diferenças significativas?
A oferta de serviços é praticamente igual em ambas as
Unidades, no entanto podemos considerar que o Centro
Clínico apresenta ligeiríssimas nuances se comparada à
do Hospital, mas de um modo geral a oferta está enquadrada dentro dos mesmos padrões de alta qualidade que
o SAMS oferecem aos seus utentes.
A Imagiologia é de uma abrangência quase interminável,
pelo que seria exaustivo pedir-lhe uma descrição dos exames de diagnóstico que aqui se realizam, mas perguntamos-lhe se quer salientar alguma técnica em particular?
É realmente como diz. A Imagiologia de hoje permite-nos
estudar o corpo humano em todas as suas componentes, seja a nível do corpo propriamente dito seja a nível do
sistema nervoso, daí a Imagiologia estar dividida em duas
grandes áreas, a de corpo e a de neurorradiologia. Aliás, a
O Departamento de
Imagiologia do SAMS,
sob a coordenação do
Dr. Octávio Reis, médico
radiologista, está instalado
respetivamente no Hospital
da instituição e no Centro
Clínico de Ambulatório.
Em ambos os
estabelecimentos de saúde
as Unidades apresentam-se,
segundo o seu coordenador,
equipadas com a tecnologia
mais avançada e atualmente
disponível no mercado
mundial
esse propósito até está criado um anúncio muito interessante que é publicado nalgumas revistas científicas cuja
frase-chave é: O corpo humano nunca foi tão transparente.
Esta frase reflete, com verdade, o que os avanços tecnológicos nos oferecem. Atualmente conseguimos aceder ao interior de todo o corpo sem a mínima invasão e com métodos
absolutamente inócuos, como por exemplo a ecografia e a
RM e ainda outros que utilizam radiação ionizante como por
exemplo a radiologia convencional e a TAC.
Perguntou-me se eu queria destacar algum exame em particular, e eu respondo-lhe que a ecografia é uma técnica de
excelência no campo do diagnóstico, não só pelas capacidades de resposta como pela sua inocuidade. Ou seja, a ecografia, cujo método consiste na utilização de ultrassons, não
provoca qualquer efeito colateral, podendo por isso ser realizada diariamente – se necessário – no mesmo doente e até
em mulheres grávidas. Já a TAC ou a radiografia convencional
não são inócuas. Utilizam radiação ionizante e, nesse sentido,
39 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Dr. Octávio Reis
i
a Organização Mundial de Saúde já emanou normas remetidas aos fabricantes de equipamentos radiológicos com recomendações muito expressas para que utilizem a radiação mais
baixa possível obrigando até a limites máximos.
Na sua opinião os níveis de radiação podem ser de
facto reduzidos, considerando sempre a fiabilidade do
diagnóstico?
O ideal seria fazer radiação em dose zero, mas isso não é possível, no entanto posso adiantar-lhe que a sensibilidade que os
equipamentos hoje apresentam, fruto da evolução tecnológica, já nos permite obter melhor definição de imagem com
menor radiação.
E quanto à ressonância magnética?
A ressonância magnética, por ser um campo magnético, também não utiliza radiação, logo estamos ante outro exame de
diagnóstico considerado inócuo.
E as imprescindíveis mamografias preventivas?
A mamografia também utiliza radiação ionizante para se obter
a radiografia da mama, mas depois quando se complementa
a observação com a ecografia da mama, já entramos de novo
na inocuidade do exame, mas como a periodicidade de realização de mamografias preventivas é alargada, as senhoras
não as devem evitar nem temer pela dose radioativa, isto atendendo a que as vantagens do rastreio do cancro da mama são
incomensuravelmente superiores a esta pequena desvantagem da radiação espaçada no tempo.
fique com uma melhor perceção acerca dos mesmos – cada
um com as suas características específicas –, posso salientar
a TAC recentemente instalada no Hospital que nos permite
fazer variadíssimos estudos, inclusivamente, pelas suas características tecnológicas avançadas, do foro cardíaco. Aqui
no Centro Clínico dispomos de uma ressonância magnética também recentemente instalada – 1,5 tesla – que, por
se tratar de um equipamento com tecnologia avançada, nos
possibilita o estudo do sistema nervoso e do corpo, não só
com as chamadas sequências clássicas mas também com
as denominadas sequências de difusão e mapa ADC, por
exemplo em pacientes do foro oncológico e também a entero-RM para avaliação do intestino. Esta capacidade aliada
à magnífica definição de imagem permite-nos um diagnóstico com a mesma fiabilidade encontrada no melhor Centro
Imagiológico da Europa.
Dr. Octávio Reis, antes de terminarmos e porque já lhe perguntámos se queria salientar alguma técnica em particular,
agora perguntamos-lhe se quer destacar algum equipamento considerado de topo existente aqui no SAMS.
Todos os equipamentos que integram o Departamento
podem ser considerados de topo, no entanto e para que
Dr. Octávio Reis, ficámos com uma imagem bem definida
da Imagiologia do SAMS, agora só nos falta saber o staff
que compõe o Departamento…
O Departamento integra no seu staff a seguinte equipa
de profissionais: 27 Médicos; 27 Técnicos de Radiologia; 17
Auxiliares de ação médica. i
40 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
TODOS OS EQUIPAMENTOS
QUE INTEGRAM O DEPARTAMENTO
PODEM SER CONSIDERADOS DE TOPO
i
i
41 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
sams inovação
42 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
O Serviço de Radioterapia do
i
O Serviço de Radioterapia do SAMS sob
a coordenação da Dra. Marília Jorge,
médica especialista em Radioncologia,
coadjuvada pela Técnica Coordenadora Lília
Moreno, foi visitado pela nossa reportagem
onde recolhemos algumas informações
e captámos imagens que elucidam as
competências do Serviço
A
Dra. Marília Jorge, num primeiro momento começou
por nos informar que o Serviço que coordena está habilitado e devidamente equipado para dar resposta
a todo o tipo de patologias da área oncológica que beneficiem do tratamento com radioterapia, todavia a grande incidência terapêutica verifica-se a nível do cancro da mama e
do cancro da próstata.
Instada sobre os procedimentos a que o doente é sujeito até
iniciar os tratamentos, explicou-nos esta médica responsável: «Após a cirurgia, o doente é referenciado à consulta de
Radioterapia onde tem lugar uma consulta de decisão à qual
se sucede uma TC de planeamento necessária à delineação
dos tratamentos».
O EXPRESSIVO NÚMERO
DE TRATAMENTOS REALIZADOS
Registámos que esta Unidade iniciou a sua atividade no ano
de 2007, prestando serviços não só à população beneficiária
do SAMS, mas também a todo o tipo de utentes que necessitam deste tipo de tratamentos especializados, o que traduzido
em números e segundo a Técnica Lília Moreno, até 2012 foram
tratados 2.900 doentes, sendo que a média diária de tratamentos ronda as 70 sessões de tratamento de radioterapia.
OS EQUIPAMENTOS INSTALADOS NO SERVIÇO
Acerca dos equipamentos instalados no Serviço, a Técnica
Coordenadora foi precisa no esclarecimento: «Dispomos de
um Acelerador Linear – Varian Clinac 2100 CD; 6 estações
de trabalho dedicadas à Rede Integrada Varian-ARIA; duas
Estações de Sistema de Planeamento – Varian-Eclipse com
possibilidade de realizar cálculo para tratamentos de radioterapia 3D conformacional, eletrões e IMRT, isto é, radioterapia
com intensidade modulada, e uma TC de Planeamento GE
dedicada em exclusivo à radioterapia».
Sempre assertiva nas palavras, a Técnica Lília Moreno fez
questão de sublinhar que Varian é a marca dos sofisticados
e robustos equipamentos de radioterapia, e sustentou: «O
facto de os equipamentos envolvidos nos tratamentos de
Radioterapia pertencerem a um sistema integrado da marca
Varian torna mais fácil e segura a passagem de dados para
todos os postos de trabalho, o que reduz a intervenção humana e consequentemente a percentagem de eventuais
erros humanos».
SAMS
Dra. Marília Jorge e a Técnica Lília Moreno
Atentemos agora ao staff que compõe o Serviço de
Radioterapia do SAMS:
Equipa Médica; 3 Físicos; 9 Técnicos de Radioterapia; Equipa
de Enfermagem e Auxiliares de Ação Médica;
Como informação complementar, acresce ainda referir que
os profissionais do Serviço têm realizado e apresentado trabalhos científicos, sendo que um deles, intitulado Análise
Comparativa de Dois Sistemas de Imobilização de Cabeça e
Pescoço: Erros e Margens – Comunicação Oral apresentada no
corrente ano (2013) no V Congresso da Sociedade Portuguesa
de Radioterapia Oncologia, foi distinguido com uma Menção
Honrosa para melhor comunicação oral não clínica. i
43 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
O STAFF QUE INTEGRA O SERVIÇO
i
sams vida
44 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
A excelência da Maternidade
i
A Maternidade dos SAMS, um do Serviços de excelência da instituição,
está integrada no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia,
o qual integra também a Unidade de Neonatologia.
A nossa reportagem foi recebida respetivamente pelo Dr. António Camolino, médico
obstetra e ginecologista, responsável pela Unidade, e pela Senhora Enfermeira Chefe Paula
Vicente, que coadjuva o responsável em todos os atos praticados no Departamento
do SAMS
D
r. António Camolino, debruçando-nos unicamente
sobre a Maternidade, perguntamos-lhe quais são
os setores assistenciais que a compõem…
A Maternidade é composta pelo Serviço de Urgência;
Bloco de Partos; Bloco de Cesarianas; Sala para Epidurais,
e o respetivo Internamento. Paralelamente, também dispomos de uma Unidade de Cuidados Especiais a prestar
ao recém-nascido.
Dr. António Camolino
Senhora Enfermeira Paula Vicente, quer explicar a função dessa Unidade de Cuidados Especiais?
É a Unidade de Neonatologia que dispensa todos os cuidados aos bebés que apresentem qualquer tipo de dificuldade na vida extrauterina. A Unidade está muitíssimo
bem equipada com ventiladores que permitem diversos
tipos de ventilação, quer invasiva quer não invasiva, isto
para além de um vasto segmento de equipamentos de
45 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Enfermeira Paula Vicente
i
i
46 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
A IMPLEMENTAÇÃO DE AULAS
DE PREPARAÇÃO PARA O PARTO
E PARA A PARENTALIDADE. ESTAS
AULAS INICIAR-SE-ÃO EM MEADOS
DE SETEMBRO
encaminhados para centros habilitados a responder no
campo da infertilidade.
alta tecnologia que respondem pronta e eficazmente
a todas as situações que careçam de cuidados mais
diferenciados.
Estão em curso projetos de desenvolvimento do
Departamento?
Neste momento estamos a trabalhar em vários projetos,
um deles será a implementação de aulas de preparação
para o parto e para a parentalidade. Estas aulas iniciaram-se em meados de setembro, e está ainda prevista a criação de diversas ações direcionadas para o bem-estar do
recém-nascido e família.
Dr. António Camolino, a Unidade faz todo o acompanhamento à mulher grávida?
Todas as grávidas são acompanhadas em consultas geralmente mensais, que decorrem no Centro Clínico de
Lisboa. Esse acompanhamento implica, naturalmente, a
realização de todos os exames complementares de diagnóstico e terapêutica que se mostrem necessários.
O Departamento disponibiliza alguma consulta de
infertilidade?
Está criada uma consulta de infertilidade, no entanto e
atendendo a que a infertilidade é uma área muito abrangente, nós só procedemos a uma triagem básica inicial e
os casos que requeiram técnicas mais diferenciadas são
Senhora Enfermeira Paula Vicente, terminamos a instá-la sobre a composição do staff que assegura a assistência neste Departamento.
O Departamento integra no seu staff uma vasta equipa
multidisciplinar motivada para a prestação de cuidados de
qualidade, humanizados e diferenciados, e contamos com:
20 Médicos obstetras e ginecologistas;
7 Médicos neonatologistas;
6 Enfermeiros especialistas em Saúde Materna e
Obstétrica;
12 Enfermeiros generalistas na área da Obstetrícia;
14 Enfermeiros na área da Neonatologia;
18 Auxiliares de ação médica.
Mas permita-me terminar com uma frase que espelha o
sentimento de toda a equipa: Nascer no SAMS é nascer
em segurança. i
47 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Senhora Enfermeira Paula Vicente, as parturientes ficam
instaladas em quartos?
Exatamente. A Maternidade dispõe de doze quartos,
sendo dez individuais e dois duplos. Temos também a sala
de recobro que conta com duas camas para onde são encaminhadas as utentes que necessitem de uma vigilância
mais apertada.
Dr. António Camolino, imaginamos que seja prática corrente a aplicação de analgesia no trabalho de parto…
Talvez 1% das nossas parturientes não aceitem a analgesia
no trabalho de parto, mas essa é uma decisão que parte
inteiramente da grávida.
i
sams qualidade
48 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Unidade de Cuidados Intensivos
i
Polivalente
A Unidade de Cuidados Intensivos
Polivalente do Hospital do
SAMS, aprestada com todos os
equipamentos de primeira linha,
é atualmente coordenada pela
Dra. Fátima Fernandes, médica
internista e especialista em Cuidados
Intensivos desde 1996.
A Unidade está integrada no
Departamento de Medicina, este sob
a Direção do Dr. Faustino Ferreira,
Diretor Clínico do SAMS.
D
ra. Fátima Fernandes, à designação da Unidade
de Cuidados Intensivos acresce também o adjetivo Polivalente. Porquê?
É de facto uma Unidade Polivalente porque assiste a
todos os doentes não só da área médica como grande
parte dos doentes da área cirúrgica intervencionados
aqui no Hospital.
Dra. Fátima Fernandes, quer fazer alguma referência à
caracterização da Unidade?
Sim, quero salientar que esta Unidade de Cuidados
Intensivos apresenta-se como uma pedra angular do
Hospital do SAMS, isto porque permite uma Cirurgia e
uma Medicina absolutamente sustentadas. Ou seja, ante
qualquer tipo de complicação que nós tenhamos no
49 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Dra. Fátima Fernandes
i
50 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Hospital, não estamos sujeitos à transferência do doente
para outro estabelecimento de saúde, sendo que esta
nossa capacidade e autonomia se ficam a dever ao facto
de dispormos de uma Unidade de Cuidados Intensivos
que funciona 24 sobre 24 horas e que suporta todas as
eventuais complicações de cirurgias majores, cujas complicações apesar de previsíveis, estão perfeitamente cobertas pela nossa Unidade.
i
Pela descrição, podemos considerar esta Unidade
como um dos fortes pilares do Hospital do SAMS…
A Unidade de Cuidados Intensivos, conforme já lhe referi, é não só uma pedra angular de todo o nosso sistema assistencial como devo adiantar alguns aspetos
que considero de extrema importância. Por exemplo:
a organização que está criada na Unidade permite-nos
reuniões assíduas com os colegas das especialidades
que estão envolvidas no seguimento do doente, o que
nos concede a possibilidade de estabelecer um plano
de ação para o tratamento do paciente, conjuntura que
oferece francos benefícios e que melhora substancial-
FRUTO DA NOSSA ABORDAGEM
AGRESSIVA E ATEMPADA,
A UNIDADE APRESENTA UMA TAXA
DE MORTALIDADE QUE, APESAR
DE TUDO, CONSEGUE SER
RELATIVAMENTE BAIXA, SITUA-SE
ENTRE OS 6% E OS 7%
mente a qualidade dos serviços prestados. Depois não
posso deixar de referir que estamos numa Unidade que
foi muito recentemente intervencionada com obras de
beneficiação e que está em permanente atualização dos
seus equipamentos. Toda a tecnologia de alta gama existente no mercado está instalada na nossa Unidade. Outro
fator que muito me apraz salientar é o nível de controlo
de infeção apresentado pela Unidade. Neste caso muito
concreto o mérito cabe também à Comissão de Controlo
Dra. Fátima Fernandes, o transporte de doentes da
Unidade para outros Serviços é feito dentro das normas
de rigorosa segurança…
Esse aspeto jamais poderia ser negligenciado. Dispomos
de equipamentos de transporte avançados, quer intra-hospitalar quer extra-hospitalar. Se a pedido do doente
for necessária a transferência para outra zona do País, o
transporte será efetuado em segurança máxima, cumprindo integralmente as normas vigentes do Ministério
da Saúde.
Quer referir a taxa de mortalidade aqui na Unidade?
Fruto da nossa abordagem agressiva e atempada, a
Unidade apresenta uma taxa de mortalidade que, apesar
de tudo, consegue ser relativamente baixa, situa-se entre
os 6% e os 7%.
Quantas camas dispõe a Unidade?
A Unidade conta com oito camas.
Dra. Fátima Fernandes, agradecemos a sua disponibilidade para esta entrevista e terminamos a perguntar-lhe
como é composto o staff da Unidade.
O staff da Unidade integra os seguintes profissionais:
4 Médicos Intensivistas e 4 Médicos com a especialidade em
Medicina Interna diferenciados em Cuidados Intensivos;
Todas as outras especialidades médicas estão em apoio
permanente à Unidade;
Relativamente ao rácio do corpo de enfermagem, eis a distribuição: ao longo do dia está 1 enfermeiro para cada 2 doentes. No período da noite esse rácio poderá ser menor, isto de
acordo com a taxa de ocupação e a gravidade dos doentes. i
51 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
de Infeção do Hospital, com a qual colaboramos de forma
muito estreita. Este trabalho permite-nos ter uma política de antibioterapia dirigida e atempada, o que diminui
a morbilidade e mortalidade dos doentes e, simultaneamente, contribui para o controlo de aparecimento de resistências aos antibióticos. A vigilância epidemiológica
efetuada, é responsável pela taxa muito baixa de infeção
a microrganismos multirresistentes, quando comparada
com os outros hospitais portugueses e apenas comparável com os países nórdicos.
i
52 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
sams equipa
i
Medicina Física e de Reabilitação
do SAMS
A Medicina Física e de Reabilitação
apresenta-se como um pólo fulcral
no processo de desenvolvimento da
recuperação e melhoria do bem-estar
de quem foi atingido por patologias
ou acidentes que provocaram situações
de incapacidade com limitações por défices
motores e/ou sensitivos e/ou cognitivos.
A Unidade do SAMS responde em todas
as áreas da Reabilitação
A
Unidade de Medicina e Reabilitação do SAMS, coordenada pela Dra. Cecília Vaz Pinto, médica fisiatra, foi objeto de reportagem da equipa da iSAMS.
Pela abrangência da Fisiatria, muitos foram os pontos omitidos nesta entrevista, no entanto a fotorreportagem aliada às
questões colocadas à Coordenadora, ilustram as capacidades de resposta que os utentes encontram nesta Unidade de
Reabilitação.
Quer descrever que tipos de patologia são tratados nesta
Unidade?
A reabilitação é uma área transversal a várias áreas da
Medicina, e não sendo uma especialidade que se dedique a
um órgão concreto, tem antes como preocupação a função
dos vários órgãos e sistemas, pelo que as patologias que recorrem a esta Unidade são diversas e, desde logo, a patologia músculo-esquelética e a patologia neurológica definem
53 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Como caracteriza a Unidade que coordena?
A Unidade de Medicina Física e de Reabilitação presta cuidados de ambulatório no Centro Clínico, mas sendo uma especialidade presente nos vários tipos de cuidados, tem atividade
também no Hospital do SAMS e no Lar de Azeitão.
A Unidade caracteriza-se por um funcionamento em equipa
multiprofissional, onde é essencial a comunicação e coordenação entre todos os elementos. Pelo facto de possuir todas
as valências desta área: Fisioterapia, incluindo Hidroterapia,
Terapia Ocupacional e Terapia da Fala, permite uma complementaridade na prestação de cuidados e a realização de um
programa de reabilitação integral e individualizado.
De salientar o espaço da Unidade amplo e projetado
de forma a dar resposta a todas as valências, incluindo a
Piscina terapêutica que é uma mais-valia nos programas de
reabilitação.
i
dois grupos principais. Para corresponder às necessidades
sentidas pelos nossos beneficiários/utentes, a Unidade tem
desenvolvido áreas específicas como: Reabilitação Cardíaca;
Reabilitação Vestibular; Reabilitação Pulmonar e Reabilitação
da Patologia da Articulação Temporo Mandibular (ATM) em
articulação com as consultas das respetivas especialidades.
Outras áreas importantes na Unidade são a Reabilitação na
incontinência de esfíncteres; a Reabilitação no linfedema e a
Reabilitação neuro-motora nas perturbações do desenvolvimento nas crianças. A Terapia da Fala é também uma área
forte da Unidade e está vocacionada para as perturbações
da fala/linguagem/comunicação nas crianças e nos adultos, bem como situações de afasia, disfonia e alterações de
deglutição.
54 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
E dentro dessas, que patologias são mais frequentes?
A Reabilitação músculo-esquelética assume-se como a de
maior predominância na nossa Unidade, quer seja por situações traumáticas, lesões tendinosas, patologia osteoarticular
degenerativa ou ainda situações de reabilitação pós-cirurgia
onde o programa é realizado em continuidade entre o internamento no Hospital e o ambulatório no Centro Clínico.
Durante alguns períodos do ano temos também um maior
fluxo de crianças com menos de um ano de idade com indicação para cinesiterapia respiratória no contexto de um
diagnóstico de bronquiolite.
i
Em matéria de equipamentos, a Unidade responde cabalmente a todas as situações?
Os equipamentos disponíveis na Unidade adquiriram-se sempre segundo os melhores padrões de qualidade e têm sido
constantemente atualizados.
A Unidade assiste doentes de todas as faixas etárias?
Sim, a reabilitação atravessa não só várias patologias mas várias
faixas etárias. Desde logo apoiando os bebés prematuros numa
perspetiva de estimulação neuro-sensorial, e indo até aos
doentes que em virtude da sua idade avançada e de várias patologias têm uma funcionalidade muito diminuída. Pelo meio,
temos as crianças com perturbações de desenvolvimento, os
adolescentes com as escolioses, os jovens com patologia orto-traumatológica por lesões desportivas ou outras, os adultos
com patologia osteoarticular degenerativa, ou na sequência de
intervenções cirúrgicas e/ou com sequelas de patologia neurológica, algumas por doenças evolutivas que comprometem
progressivamente a independência.
O ESPAÇO DA UNIDADE AMPLO
E PROJETADO DE FORMA A DAR
RESPOSTA A TODAS AS VALÊNCIAS,
INCLUINDO A PISCINA TERAPÊUTICA
Estão em curso projetos de desenvolvimento?
A Unidade tem desenvolvido diversas áreas específicas que
já foram referidas e que queremos consolidar, procurando
dar uma resposta de maior qualidade e abrangência, também nessa perspetiva o incentivo à formação de todos os
elementos é uma preocupação constante. Em sintonia com
a Unidade de Pediatria estamos a estudar a possibilidade do
atendimento às crianças com perturbações de desenvolvimento fique integrado numa consulta de desenvolvimento.
E terminamos a questioná-la sobre o staff que compõe a
Unidade.
A Unidade dispõe de quarenta e cinco profissionais – auxiliares, técnicos de fisioterapia, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, terapeutas da fala e médicos fisiatras – e, com o apoio
dos terapeutas subchefes, existe uma coordenação e liderança
em que todos os elementos estão envolvidos e motivados
nos objetivos da Unidade e do SAMS, procurando cada um
contribuir nas suas diferentes funções para a qualidade dos
serviços prestados. i
CECÍLIA VAZ PINTO
Médica Fisiatra, é natural das terras onde o Sol
empresta uma tonalidade dourada às areias das
praias do Algarve.
A Medicina foi uma paixão, já a Fisiatria foi uma
opção tomada com base na participação ativa
que esta especialidade oferece à qualidade de
vida dos doentes.
Quanto ao livro selecionado para o período de
férias, esse tem como título A Civilização do
Espetáculo, da autoria de Mário Vargas Llosa.
E porque a leitura ocupa um espaço nobre na
vida da Dra. Cecília Vaz Pinto, a obra literária já relida e a reler foi escrita por Giuseppe Tomasi di
Lampedusa, O Leopardo.
SERVIÇOS DISPONÍVEIS
NA UNIDADE
DE MEDICINA FÍSICA
E DE REABILITAÇÃO
Terapia da Fala: adultos e crianças;
Hidroterapia;
n Reabilitação Vestibular (articulação com
n
n
a consulta de ORL);
Reabilitação Cardíaca (articulação
com a consulta de Cardiologia);
n Reabilitação Pulmonar (articulação
com a consulta de Pneumologia);
n
n
n
Reabilitação neuro motora - crianças;
Reabilitação da Patologia da ATM (articulação
com a consulta de ATM da Unidade de Saúde Oral);
Reabilitação na incontinência de esfíncteres;
Reabilitação de linfedema;
n Reabilitação orto traumatológica;
n Reabilitação neurológica;
n Mesoterapia;
n Infiltração/ Visco suplementação.
n
n
55 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Em média, quantos doentes são tratados diariamente na
Unidade?
A Unidade tem programas que são realizados com uma frequência diária, tri ou bissemanal, com uma média de atendimento de 500 doentes/semana e 300 doentes/dia.
i
sams equipa
Dr. Paulo Pedro
Unidade de Cardiologia do SAMS
A Unidade de Cardiologia do SAMS
apresenta-se como um pólo de referência
na área da Cardiologia. Equipada com a mais
inovadora e sofisticada tecnologia a nível mundial,
a Unidade responde em todas as frentes que
requeiram intervenções Cardiológicas
56 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
D
i
r. Paulo Pedro, começo por lhe perguntar como
enquadra a Unidade de Cardiologia no novo contexto de Prestação Integrada de Cuidados de
Saúde do SAMS?
Sendo o SAMS uma entidade que tem a seu cargo a prestação integral de cuidados de saúde aos seus associados e
utentes, consideramos que a nossa missão é, por natureza,
oferecer cuidados de prevenção, diagnóstico e terapêutica
das doenças cardiovasculares, com base numa Medicina baseada na evidência científica e adequada aos recursos existentes que, agora mais do que nunca, são finitos.
A prestação destes cuidados cabe, por princípio, à Unidade
de Cardiologia, mas não se esgota nela, carecendo de uma
articulação permanente com outras especialidades médicas, como a Medicina Geral e Familiar, isto na área do ambulatório, e a Medicina Interna, esta na área do internamento.
Também se mostra imprescindível a colaboração de outros
técnicos de saúde como: cardiopneumologistas; enfermeiros; nutricionistas; psicólogos, e outros.
O que se lhe oferece sobre o panorama das doenças cardiovasculares a nível nacional e até europeu?
As doenças cardiovasculares (DCV) – isquemia coronária;
enfarte do miocárdio; morte súbita de causa cardíaca e acidente vascular cerebral (AVC) –, continuam a ser a primeira
causa de morte prematura e incapacidade nos países ocidentais, apesar de se verificar um moderado declínio (cerca
de 30%) destas doenças, nos últimos 25 anos. Apesar disso,
entre todas as mortes que ocorrem antes dos 75 anos de
idade na Europa, aproximadamente 40% são devidas a DCV.
Em Portugal tem particular importância o AVC – principal
causa de morte nacional –, estando considerado que a hipertensão arterial e o consumo excessivo de sal e álcool,
possam ter uma forte expressão nesse quadro.
A nível de conselhos gerais de prevenção cardiovascular
quais são os mais recomendados?
São conselhos simples, globalmente aceites e que se prendem essencialmente com um estilo de vida saudável:
Abstenção de todas as formas de tabagismo;
Alimentação saudável baixa em gorduras saturadas (animais),
sal, e rica em fibras, vegetais, fruta e peixe;
Atividade física regular que compreenda entre 2,5 horas a 5
horas por semana;
Controlo do peso corporal;
Controlo da pressão arterial e dos níveis de colesterol e glicémia (açúcar do sangue), conforme as recomendações personalizadas do médico assistente, isto atendendo a que não existem
valores generalizáveis. Variam consoante o perfil da pessoa.
Quais as valências disponibilizadas pela Unidade de
Cardiologia do SAMS?
Sucintamente, a Unidade de Cardiologia do SAMS tem
duas vertentes principais: a assistencial e a técnica, sendo
que estão repartidas pelo Hospital e pelo Centro Clínico de
Ambulatório e asseguradas por médicos cardiologistas, técnicos de cardiopneumologia e auxiliares de ação médica.
Disponibilizamos também a Consulta não referenciada
de Cardiologia/Hipertensão, e a Consulta referenciada de
Arritmologia e Pacing. Paralelamente, prestamos apoio ao
Serviço de Urgência e, em articulação com o Departamento
de Medicina Interna, acompanhamos os doentes internados
no Hospital com patologia cardiovascular. Sendo esta uma
Unidade de Cardiologia de referência, caberá adiantar-lhe que
praticamos todas as técnicas de diagnóstico e terapêutica
em Cardiologia, excetuando a Cardiologia Nuclear. Também
a Cirurgia Cardíaca, numa parceria com o Hospital da Cruz
Vermelha, é praticada na nossa Unidade.
Dr. Paulo Pedro, porque se referiu a técnicas de diagnóstico e
terapêutica, quer deixar a informação sobre que técnicas se
realizam aqui na Unidade?
Sim, eis as técnicas não invasivas: Eletrocardiograma (ECG)
simples; ECG com prova de esforço; ECG de 24 horas (Holter);
Rastreio no hospital dos SAMS, onde técnicos de saúde efetuaram
um pequeno questionário individual e confidencial sobre dados
antropométricos
– idade, peso, altura – e a presença dos chamados
fatores de risco modificáveis de DCV.
Ecocardiograma/Doppler de alta resolução; Ecocardiograma
Trans-esofágico; Ecocardiograma de Sobrecarga/esforço;
Monitorização da Pressão Arterial (MAPA); Teste de Tilt; TAC
cardíaca sem contraste (score cálcio); AngioTAC coronária, e
Reabilitação Cardíaca.
Técnicas invasivas: Cateterismos cardíacos com coronariografia; Angioplastia das coronárias; Implantação de stents coronários; Desinervação renal (HTA resistente); Implantação de
pacemakers; Implantação de cardioversores-desfibrilhadores;
Ressincronização ventricular; Estudos eletrofisiológicos invasivos, e Técnicas de ablação de arritmias (radiofrequência).
Dr. Paulo Pedro, foi uma entrevista francamente documentativa. Termino a questioná-lo sobre o número de atos médicos realizados em 2012 no âmbito da Cardiologia e também
quem são os responsáveis pela Unidade?
O ano de 2012 foi um ano atípico, isto porque se verificou uma
ligeira redução da procura que pode ter várias causas, entre elas
a crise socioeconómica transversal ao País. Relativamente aos
primeiros meses de 2013, está a verificar-se uma inversão dessa
tendência e um crescimento que, na minha opinião, assenta
não só no empenho de toda a equipa como na motivação impressa pela Comissão Executiva.
Olhando agora aos números globais de 2012. Centro Clínico de
Lisboa: consultas de Cardiologia: 9.615; Meios Complementares
de Diagnóstico e Terapêutica: 10.300.
No Hospital: Consultas de Cardiologia: 397; Diárias de internamento: 216; Meios Complementares de Diagnóstico e
Terapêutica: 14.530. i
RESPONSÁVEIS DA UNIDADE
Coordenador: Dr. Paulo G. Pedro;
Consultores Eletrofisiologia/pacing: Dr. João de Sousa;
Intervenção coronária: Dr. Rui Cruz Ferreira;
Cirurgia cardíaca: Dr. Manuel Pedro Magalhães;
Técnica Chefe: Célia Agostinho;
Técnica Subchefe: Elisabete d’Ascensão
(responsável de técnicas invasivas)
57 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
O Senhor, na sua qualidade de cardiologista, entende recomendável algum tipo de check-up cardíaco através de exames de imagem como ecografias, Rx, provas de esforço, ou
outros?
O rol de exames cardíacos de que dispomos é bastante vasto,
desde o simples eletrocardiograma (ECG) até ao cateterismo
cardíaco. A escolha do(s) exame(s) a prescrever deve caber
sempre ao médico. Naturalmente que a informação e o enpowerment dos utentes é uma realidade cada vez mais presente, sendo por isso cada vez mais frequente as pessoas
apresentarem-se na nossa consulta a alvitrar que gostariam
de fazer o exame “X” que viram na internet ou na televisão.
Devemos considerar esta mudança de paradigma de uma
forma positiva e com realismo, olhando o paciente como um
parceiro já com algum nível de informação clínica, todavia é ao
médico que cabe toda e qualquer decisão.
Mas respondendo à sua pergunta, talvez à exceção do ECG,
não existem exames de rotina em cardiologia que devam ser
realizados de forma indiscriminada. A avaliação clínica é sempre do médico, mas naturalmente que temos o dever de
respeitar a preferência, desde que esclarecida, do paciente.
Deixe-me adiantar que atualmente dispomos de exames não-invasivos e que fornecem informação muito importante sobre
o coração, como sendo a ecocardiografia de alta resolução ou
a TAC às coronárias. Neste último exame, mesmo sem contraste
– score de cálcio – podemos despistar a existência de lesões
calcificadas nas coronárias, que no futuro podem vir a provocar
enfartes, mas como já referi, são situações que podem ser rastreadas precocemente e deste modo procedermos à devida
prevenção e a um tratamento mais personalizado e dirigido ao
verdadeiro paciente de alto risco cardiovascular.
i
sams pessoas
Carlos Ferreira, médico
ortopedista a exercer
no SAMS, confessa-se
um apaixonado inato pelo
dourado das planícies onde
se estendem as lezírias
do Ribatejo.
Mas a paixão deste médico
pelas lezírias assenta
fundamentalmente
nos touros que, sem pressa,
pastoreiam naqueles
terrenos iluminados
pelo brilho fluorescente
emprestado pelo Sol.
São aqueles mesmos touros
que, cegos de bravura,
oferecem vida e cor
à Festa Brava.
Atentemos às palavras
do Dr. Carlos Ferreira
que deixam a nu
o seu sentimento
pela Tauromaquia
Carlos Ferreira
da Ortopedia à Tauromaquia
58 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
D
i
r. Carlos Ferreira, cursou Medicina e optou pela especialidade
de Ortopedia. Essa opção tem
alguma explicação em particular?
Como sabe, fui forcado do Grupo de
Forcados Amadores de Santarém
durante treze anos, e as colhidas sucediam-se constantemente, o que significa que andava sempre todo partido.
Quando terminei o curso de Medicina
optei pela especialidade de Ortopedia
para melhor entender as fraturas que
sofria. Esse foi um dos fatores que teve
muita influência.
Como e quando começou a sua relação com os touros?
Essa minha relação com os animais nasceu praticamente quando
eu nasci. Sou natural do Ribatejo e
nasci no meio das manadas de touros e vacas que também nasciam
e cresciam naquelas luzidias e fascinantes lezírias. Foi uma paixão
indescritível.
Os seus pais apoiavam essa paixão
que um dia o levou às arenas como
forcado?
Não, os meus pais sofriam imenso com
isso. Nem imagina, e eu hoje, porque
sou avô de dois netos, ambos rapazes,
compreendo o sofrimento dos meus
pais. Tentarei por todos os meios demover os meus netos da ideia de um
dia virem a pegar touros. Não tenho filhos varões, tenho três filhas.
Dr. Carlos Ferreira, é um homem de
coragem, ou melhor, é um homem
sem medo?
Diria que tenho a coragem suficiente
para enfrentar touros, já quanto ao
OS FORCADOS
SÃO TODOS
AMADORES, NENHUM
É REMUNERADO,
E A NOSSA MELHOR
REMUNERAÇÃO
SÃO AS OVAÇÕES
DOS AFICIONADOS.
É DE TODO EMOCIONANTE
Assim que me restabeleci voltei a pegar.
Não, não fiquei com lesão nenhuma, o
inconveniente maior foi essa colhida ter
acontecido nas vésperas do meu casamento. Tivemos que cancelar a cerimónia e, já perfeitamente restabelecido,
casei numa outra data. Hoje estou-me a rir, mas na altura não teve graça
nenhuma…
ríodos em que as lesões me obrigavam
a ficar imobilizado.
Que idade tinha quando, pela primeira vez, pisou uma arena para
pegar um touro?
Tinha quinze anos. Foi uma sensação
extraordinária!
Dr. Carlos Ferreira, falou em períodos de imobilização. Imagino que
tenham sido imobilizações fruto de
colhidas. Sofreu alguma colhida considerada grave?
Sofri. Foi na Praça de Touros de
Extremoz. Para além de outras fraturas,
fraturei o crânio o que me valeu ficar
em estado de coma durante quatro
dias. Foi realmente assustador, mas não
o suficiente para não voltar às arenas.
Dentro do Grupo era um dos forcados
da cara?
Exatamente, durante os treze anos em
que me fardei, fui sempre o forcado da
cara, excetuando, naturalmente, os pe-
Quando se desfardou para sempre,
tinha então vinte e oito anos…
Sim, teria vinte e oito vinte e nove anos,
mas como deve imaginar nunca me
afastei da Festa. Primeiro como criador
de cavalos, e depois porque também
tenho uma eguada. Não me faltam razões para estar sempre presente nos
fascinantes espetáculos oferecidos pela
Festa Brava.
Dr. Carlos Ferreira, a emoção que imprimiu à conversa quase nos fez sentar nas bancadas de uma arena. Muito
obrigado. E termino com uma pergunta cuja resposta facilmente se adivinha: aquando da volta ao redondel
e após uma atuação bem-sucedida,
as ovações emitem o som do hino da
glória?
Sem dúvida que sim. É o nosso prémio.
Os forcados são todos amadores, nenhum é remunerado, e a nossa melhor
remuneração são as ovações dos aficionados. É de todo emocionante.
Se alguma vez senti as lágrimas a desprenderem-se e correrem cara abaixo?
Senti. Senti muitas vezes…
(…)
Sabe, os forcados também choram… i
59 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
medo… medo todos temos, porque
se dissesse que não tenho medo, seria
inconsciente, mas é um medo controlável. Inicialmente, quando começamos
a pegar, há sempre uma grande dose
de inconsciência, mas depois, com o
tempo e conforme vamos conhecendo
os touros, tornamo-nos mais conscientes e de alguma maneira habilitados a
ler o comportamento do touro, pese
embora os animais reajam sempre de
forma diferente. Nunca há dois touros a
reagir da mesma forma.
Imagino que não seja fácil para si
passar a palavras os momento mais
altos – para além da pega – com que
vibra ao longo de um espetáculo
tauromáquico…
Todos os momentos são elevados, e
são elevados não só no decurso como
em todo o tempo que precede a corrida e que é vivido nos bastidores. Pela
amizade, pelo companheirismo, e até
pelo brilho das lantejoulas dos majestosos fatos dos cavaleiros e dos toureiros,
são realmente momentos que não se
traduzem em palavras. São momentos
mágicos. Mas para responder à sua pergunta, devo adiantar que me fascina o
toureio a cavalo.
i
Filipa Galvão Telles
sams pessoas
A Senhora Enfermeira Filipa
Galvão Telles, licenciada em
Enfermagem e a exercer
no Hospital do SAMS,
confessa-se apaixonada
pela carreira profissional
que abraçou, mas também
o mundo das canções lhe
alimenta a alma
«A
Enfermagem é de facto
uma paixão, mas a minha
vida sem a componente
das canções, seria cinzenta. Sem cor
nem alegria».
«Porque nasci no mundo da música, o meu pai tocava e cantava e a
minha irmã é cantora, desde sempre
me lembro de gostar de cantar».
«A minha primeira atuação em público aconteceu numa casa de fados
que se chamava São Caetano, na
Lapa, em Lisboa. Recordo-me de
ter cantado o fado denominado
Primavera. À data teria 19 anos».
«Mais tarde, na década de 90, cantava regularmente em várias casas
de fados, como no Clube Amália, O
Embuçado, entre muitas outras».
O FADO CANTADO EM TERRAS DE
ALÉM-FRONTEIRAS
60 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Filipa Galvão Telles rasgou fronteiras
e fez soar a sua voz em vários países da Europa e da América Latina,
i
Mulher de duas paixões
neste caso muito concretamente na
Venezuela.
«Sim, em todas as minhas atuações no estrangeiro sentia o calor
das ovações dos nossos compatriotas. Foram momentos ímpares e
inesquecíveis».
TENHO UMA FAMÍLIA ENCANTADORA,
PELO QUE SERIA PECADO SER UMA MULHER
ENOVELADA PELO CINZENTISMO DA TRISTEZA
O FADO É TRISTE, MAS FILIPA
GALVÃO TELLES RECUSA ESSE
ESTADO DE ALMA
O fado, enquanto expressão de um
sentimento, encerra muita nostalgia,
no entanto essa tristeza não se reflete
no estar de Filipa Galvão Telles.
«Não, sou uma pessoa bastante alegre
e de bem com a vida. Tenho três filhos
e uma família encantadora, pelo que
seria pecado ser uma mulher enovelada pelo cinzentismo da tristeza».
O FESTIVAL RTP DA CANÇÃO
Um dos momentos de glória da carreira desta cantora, que, por respeito
às grandes figuras portuguesas que
cantam o fado recusa ser chamada
de fadista, chegou no ano de 2010.
«O Festival RTP da Canção foi um
repto do meu grande amigo José
Campos e Sousa. Interpretei um
poema composto por este grande
autor e da autoria de António Tinoco,
O Amor não Sabe».
Das duzentas e quarenta canções
candidatas ao Festival, O Amor não
Sabe foi apurado para a fase seguinte, sendo que em termos de
classificação para apuramento final
da canção representativa do País, foi
atribuído o décimo segundo lugar a
O Amor não Sabe. i
61 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Sempre na vertente de cantora amadora, foi convidada a criar o então
Grupo Nomine, com o qual veio a
desenvolver o projeto Quando o
Fado é Oração, da autoria de José
Campos e Sousa. Este trabalho foi
gravado em CD e frequentemente
transmitido por várias estações de
rádio e alguns canais de televisão. De
destacar que este projeto integrou o
Programa Oficial do Dia de Honra da
Santa Sé, comemorado na Expo 98.
i
Délio de Jesus
sams pessoas
Praticante de Karaté, também adora
rasgar as águas do mar enquanto
dedicado velejador. O facto de ser
natural de Lagos, Algarve, explica
a sobrante paixão deste jovem
pelas ondulações do imenso
Oceano Atlântico
Foi a radiologia que abraçou
62 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Com que idade iniciou o Karaté?
Pratico a modalidade desde os cinco
anos de idade. Hoje tenho vinte e sete.
Sou karateca há vinte e dois anos.
i
Com cinco anos era uma criança, mas
decerto que terá encontrado uma motivação para abraçar o Karaté…
Fui fundamentalmente motivado pelo
meu pai – também era praticante –,
no entanto a componente formativa a
nível social, mais do que a desportiva,
também influenciou bastante a minha
decisão de continuar a abraçar o Karaté.
Acentuou a formação social. Quer
explicar?
A formação social, enquanto adolescente, prendeu-se com a aprendizagem
no território do respeito, da honra, da
responsabilidade e nunca na perspetiva
de conseguir uma arma de defesa ou de
ataque. Considero o Karaté uma prática
formativa na área das Artes Marciais.
Ante essa explicação, imagino-o um
homem altamente disciplinado…
Sem sombra de dúvida que sou um
homem disciplinado. O Karaté, en-
quanto desporto para massas, obedece a uma grande disciplina, um
elevado rigor e a um enorme respeito,
isto porque num combate temos que
aliar a nossa defesa ao respeito pelo
adversário.
O Karaté oferece ao praticante um
acentuado sentimento de autoconfiança e extrema segurança. Esta análise corresponde à realidade?
É de facto como diz. O karateca tem o
corpo bem desenvolvido e sabe perfeitamente o que pode ou não fazer.
E se numa dessas altercações um
dos intervenientes estiver munido
de uma arma?
Essas situações são sempre muito delicadas, e no primeiro instante temos
necessariamente que amarrar o nosso
instinto de reação ou de fuga. Depois
teremos que procurar o afastamento
físico do indivíduo e, sempre com
muita serenidade, tentar dissuadir ou
desconcentrar o potencial agressor de
modo a criarmos condições ou de ataque ou de fuga.
Já viveu alguma situação que o obrigasse a utilizar as suas aptidões de
karateca?
mas vence no Karaté
O KARATECA ESTÁ IMBUÍDO
POR UM FORTE SENTIMENTO
DE AUTOCONFIANÇA
E EXTREMA CONFIANÇA
Sim, já fui confrontado com uma situação bem preocupante. Aconteceu
numa estação ferroviária aqui em
Lisboa. Fui abordado por três indivíduos
que me perguntaram as horas. Dei-lhes
a informação e de imediato começaram a apalpar-me e a exigir que lhes
entregasse o telemóvel. Ora, no Karaté,
dentro da muita aprendizagem assimilamos a reação por antecipação, e então
simulei que ia ao bolso de trás das calças e numa fração de segundos imobilizei um dos meliantes com um forte
soco no maxilar. Praticamente em simultâneo desferi outro violento murro
na garganta do segundo gatuno que
ficou estonteado, e o terceiro ainda me
pediu desculpa e fugiu. Sim, assustei-me. Estava em Lisboa há muito pouco
tempo e na vida real nunca me tinha
deparado com uma situação com estes
contornos.
Sim senhor, eis uma das vantagens em
ser karateca (risos) … Que grau/faixa já
atingiu no Karaté?
Estou no primeiro duns da escala dos
cinturões negros. Ainda me faltam
mais dez duns para atingir o topo da
categoria.
E terminamos a questioná-lo se já participou nalguma competição a nível
internacional…
Sim, a minha maior internacionalização
aconteceu num Campeonato Mundial
no Estilo Shito-Ryu. No comité (em combate) fiquei classificado em 3.º lugar e representei Portugal. i
63 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
Muito bem, mas ante a sua afirmação, cuja traduz o conhecimento
dos vossos limites, suscita-nos uma
questão: na presença de um quadro que possa caminhar no sentido
da violência, qual é a sua atitude?
Nessas situações, devemos, num primeiro momento, apelar ao nosso
bom senso e procurar fazer uma leitura rápida de tudo e de todos que
nos rodeiam. Fruto da formação e do
treino de muitos anos, em qualquer
situação sentimo-nos sempre seguros, sendo que essa condição é uma
base sólida para tentar apaziguar os
ânimos das pessoas desavindas, e esse
apaziguamento pode passar, inclusive,
por prender os movimentos de um
dos envolvidos na altercação, e isto
porque estamos sempre em posição
de defesa para a eventualidade de alguém desferir um ataque contra nós.
i
sams notícias
Dia Internacional da Criança
assinalado no Hospital do SAMS
O Hospital do SAMS, assinalou
o Dia Internacional da Criança – 1 de junho
de 2013 – com um evento denominado
Massagem Infantil.
64 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
D
i
e acordo com a Senhora Enfermeira Paula
Vicente, enfermeira chefe do Departamento de
Ginecologia e Obstetrícia, a Massagem Infantil
promove um sentimento de bem-estar físico e emocional, proporcionando um momento ímpar de absoluto
conforto partilhado pelos respetivos progenitores.
A ação, reservada a crianças nascidas na Maternidade da
Instituição, decorreu no Piso 8 do Hospital e contou com
o apoio incondicional da Comissão Executiva do SAMS –
Prestação Integrada de Cuidados de Saúde, que disponibilizou todos os meios e recursos necessários para a realização
deste muito bem acolhido evento em que participaram
trinta bebés, devidamente acompanhados pelos pais.
Salientou-nos a Senhora Enfermeira Paula Vicente que nas
sessões de Massagem Infantil, foram, simultaneamente,
ministrados ensinamentos a todos os pais, cabendo esta
ação formativa às Senhoras Enfermeiras Filomena Leitão e
Júlia Cunha, ambas a exercer na Unidade de Neonatologia
do Hospital do SAMS e devidamente certificadas pela
International Association of Infant Massage.
As imagens testemunham o espírito empenhado de
todos – profissionais, pais e bebés –, bem como evidente
se mostra a aprazibilidade que se instalou ao longo das
quatro sessões de massagens que integraram o decurso
desta Massagem Infantil.
A IMPORTÂNCIA DA MASSAGEM INFANTIL
As Senhoras Enfermeiras Filomena Leitão e Júlia
Cunha, instadas acerca das vantagens que encerram
a Massagem Infantil, esclareceram-nos: «Mais do que
um conjunto de técnicas, o programa de massagem da
International Association of Infant Massage tem como
objetivos capacitar e sensibilizar os pais e familiares para
a importância do toque e da estimulação táctil e sensorial no desenvolvimento dos bebés». E detalharam:
«Enquanto instrutoras, a nossa função passa pela promoção do toque nutritivo como uma forma de transmitir
afeto e melhorar a comunicação entre pais e bebés, mas
que naturalmente se pode alargar a outros membros do
agregado familiar. No entanto, para além da importância dos objetivos atrás citados, devemos salientar que o
programa traz consigo muitos outros princípios de extrema utilidade, nomeadamente o ensinamento de uma
observação mais cuidada do bebé, das suas respostas e
comportamentos e, por consequência, um melhor conhecimento da criança enquanto bebé». E terminaram
com mais uma explicação: «Nestas sessões, são os pais
que massajam o seu bebé, seguindo as nossas orientações. Os movimentos da massagem são demonstrados
por nós – enquanto instrutoras – em bonecos próprios
para o efeito, cabendo depois aos respetivos familiares
repetirem-nos nos seus bebés». i
i
65 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
sams notícias
SAMS apoia NBA em Portugal
O SAMS FOI O
QUE ESPERÁVAMOS
GARANTINDO
A SOBRIEDADE E
QUALIDADE PRETENDIDA
ASSUMINDO O SEU
PAPEL DE FORMA
DISCRETA MAS
ABSOLUTAMENTE
QUALIFICADA,
CONTRIBUINDO DE
FORMA POSITIVA PARA
O ÊXITO DESTE EVENTO
66 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
A
i
pós anos de insistência junto da NBA "vendendo"
a ideia de trazer para Portugal o Basketball Without
Borders, estava com um problema ainda por
resolver.
Trabalhar com a NBA significa excelência, rendimento máximo, qualidade, extrema confiança, credibilidade, segurança e faltava encontrar na área da saúde o parceiro ideal.
Garantidos que estavam os elementos da nossa equipa desportiva, liderada pelo fisioterapeuta Vítor Tolda, havia que
encontrar ao nível de acolhimento hospitalar quem conseguisse responder com igual qualidade a um evento mediatico que reúne desde dirigentes da NBA como treinadores
e jogadores, assim como 50 jovens promessas de 28 países
que viajaram até Almada para mostrar o seu talento.
Da nossa parte era preciso tomar a decisão certa...
Um contacto direto na pessoa do Dr. José Paulete e sabíamos que tínhamos toda a segurança necessária para
garantir a qualidade do serviço pretendida.
CARLOS BARROCA
Ex jogador internacional de basquetebol
Treinador de Basquetebol
Comentador da Sport TV
Consultor da NBA em Portugal
Promotor do Basketball Without Borders
Terminado o evento o balanço é super positivo o SAMS
foi o que esperávamos garantindo a sobriedade e qualidade pretendida assumindo o seu papel de forma discreta mas absolutamente qualificada, contribuindo de
forma positiva para o êxito deste evento.
Em nome da NBA o nosso obrigado em primeiro lugar ao
Dr. José Paulete e em segunda à equipa que dirige. Vocês
foram simplesmente FANTÁSTICOS. i
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67 SAMS Out.Nov.Dez. 2013
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68 SAMS Out.Nov.Dez. 2013