FICHA DE INSCRIÇÃO
N° de Inscrição:
Nome Completo:
Cpf:
Rg:
Órgão Expedidor:
Bairro:
Cidade:
Uf: PE
Fone:
Celular:
Fax:
[ ] Sim
[ ] Não
Endereço:
Cep:
E-mail:
Conta Bancária:
Banco:
Agência:
Conta:
Variação:
Nome Artístico: [nome a ser utilizado para divulgação e identificação das peças].
ESTOU ME INSCREVENDO COM A[S] SEGUINTE[S] OBRA[S] DE MINHA AUTORIA E PROPRIEDADE:
Título da obra:
Categoria:
[
Matéria-prima:
Técnica:
A
] ARTESANATO Reciclado
Comercialização:
[
Título da obra:
Categoria:
[
Matéria-prima:
Técnica:
B
[
Título da obra:
Categoria:
[
Matéria-prima:
Técnica:
[
] Não
] ARTESANATO Reciclado
Comercialização:
C
] Sim
] Sim
[
[
] Sim
[
] Não
] ARTE Reciclada
[
] DESIGN Reciclado
[
] DESIGN Reciclado
[
] DESIGN Reciclado
Valor da obra: R$
[
] Não
] ARTESANATO Reciclado
Comercialização:
[
] ARTE Reciclada
Valor da obra: R$
[
] ARTE Reciclada
Valor da obra: R$
Declaro que conheço e estou de acordo com o
Regulamento da Galeria de Reciclados.
Comprovante de Inscrição
XI FENEARTE
02 a 11 de julho de 2010
Olinda,
de
Autor [a]
de 2010.
Nº de Inscrição:
Autor [a]:
Obra[s] inscrita[s]
A:
B:
C:
Recebido por
Recebido por