Boas Práticas de Humanização na Atenção e Gestão do Sistema Único de Saúde - SUS
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Versão 1.0—2006
Boas Práticas de Humanização na Atenção e Gestão do Sistema Único de Saúde - SUS
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Boas Práticas de Humanização na Atenção e Gestão do Sistema Único de Saúde - SUS
ÍNDICE
Identificação.......................................................................................................................5
Apresentação.....................................................................................................................6
Justificativa........................................................................................................................7
Objetivo Geral....................................................................................................................8
Objetivos específicos........................................................................................................8
Público Alvo.......................................................................................................................9
Metodologia........................................................................................................................9
Setores envolvidos...........................................................................................................10
Produtos/Resultados........................................................................................................12
Acompanhamento/Avaliação...........................................................................................13
Lições aprendidas com a experiência.............................................................................14
Recomendações da equipe para outros que queiram implantar esse projeto...........15
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IDENTIFICAÇÃO
Prefeito Municipal de Campinas – Dr. Hélio de Oliveira Santos
Secretário Municipal de Saúde – Dr. José Francisco Kerr Saraiva
Hospital Municipal Dr. Mário Gatti – HMMG – Presidente - Dr. Rober Tufi Hetem
Unidade de Apoio e Gestão Pessoal – Coordenadora - Drª Ana Clara Lopes Costa
Unidade de Saúde do Trabalhador – Gerente – Enfermeira Luzia Sandra de Paula Romano
Endereço: Avenida Prefeito Faria Lima - nº 340 - Parque Itália
CEP: 13036-902 - Campinas - SP
Telefones: (19) 2138-5720 e 2138-5823
E-mail: [email protected]
Contato: Enfermeira Luzia Sandra de Paula Romano
Telefones: (19) 2138-5720 e 2138-5823
E-mail: [email protected]
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APRESENTAÇÃO
O Hospital Municipal Dr. Mário Gatti foi inaugurado em 14 de julho de 1974.
Atualmente é o principal acesso para urgências e emergências do sistema Regional de
Saúde em Campinas, além de ser a referência hospitalar e retaguarda de serviços de apoio
diagnóstico e terapêutico para a Região Metropolitana de Campinas.
Disponibiliza o atendimento à população por meio da seguinte estrutura de serviços:
Prontos-Socorros (adulto e infantil), Unidades de Terapia Intensiva (adulto e pediátrica),
Unidades de Internação (em neurologia, ortopedia, cirurgia geral e especializada, clínica
médica e pediatria), Centro de Oncologia (radioterapia e quimioterapia), Ambulatório de
Especialidades (clínica médica, pediatria, cirurgia geral, urologia, plástica, vascular, cabeça
e pescoço, torácica, ortopedia, oncologia, buco-maxilo, clínica da dor, dermatologia e
endocrinologia), além de outros serviços de saúde.
• Com 230 leitos (sendo 200 operacionais e 30 de retaguarda) e 1.680 funcionários,
o HMMG atendeu no ano de 2005 cerca de:
• 74.900 consultas no Pronto Socorro Infantil,
• 171.035 consultas no Pronto Socorro Adulto,
• 90.668 consultas Ambulatoriais e
• 10.170 Internações,
Obs.: dados apresentados pela Coordenadoria de Informação, Gestão e Ações
Coletivas.
O Hospital é uma autarquia pública municipal mantida com recursos do SUS e da
Prefeitura Municipal de Campinas. Sua gestão é colegiada, composta por diretores,
coordenadores e trabalhadores. Foi um dos primeiros do país a ter um Conselho Local
tripartite, que incluiu a participação dos usuários na tomada de decisões.
A importância do hospital para a população de Campinas marcou, nestes últimos 31
anos, a história da cidade. Neste período, o HMMG ampliou sua capacidade de
atendimento, de realizar cirurgias complexas, contratou novos servidores, modernizou suas
instalações, aumentou o número de exames de especialidades, dobrou o número de leitos
na UTI e instituiu a Ouvidoria, garantindo assim o espaço de expressão do usuário.
Recentemente foi reconhecido como Hospital de Ensino e Pesquisa pelos
Ministérios da Saúde e Educação.
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JUSTIFICATIVA
Dentro desse contexto e considerando:
a) A especificidade de trabalho em saúde, onde o cuidado se dá na relação
profissional usuário;
b) O contato constante dos profissionais com os processos de adoecimento;
c) A ampliação do número e de categorias profissionais que atendem ao paciente e
familiares;
d) A introdução de um novo modelo de gestão e atenção que inclui a dimensão
subjetiva da relação profissional/paciente/familiar;
e) Que o sofrimento emocional/psíquico é a primeira causa de afastamento dos
servidores no hospital;
f) A crescente solicitação de intermediação de conflitos relacionais;
A Coordenadoria de Apoio a Gestão com Pessoas se propôs a construir estratégias
de enfrentamento, nesse cenário deveras complexo, que contemplasse a discussão da
integralidade do cuidado na saúde do trabalhador do SUS.
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OBJETIVO GERAL
Apoiar as equipes das unidades nas questões relativas ao processo de trabalho e
saúde, atuando como facilitador nas relações, nas situações funcionais, de saúde, e na
implementação do modelo assistencial e de gestão.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Dispensar apoio constituído por referência, realizado por profissionais da equipe
de Desenvolvimento de Pessoal e da Unidade de Saúde do Trabalhador;
• Atuar com enfoque também nas relações no ambiente de trabalho;
• Utilizar dispositivos/ instrumentos visando à reestruturação do processo de
trabalho;
• Intermediar conflitos;
• Apoiar as unidades em momento de crise.
• Garantir a atenção aos agravos mais freqüentes à saúde do trabalhador do SUS,
identificando grupos de risco, visando medidas preventivas e de tratamento
individual e em grupos.
• Oferecer tratamentos alternativos para o trabalhador (Lian Going, Reike,
Acupuntura, etc);
• Elaborar projeto terapêutico individual e para as Unidades de Produção, conforme
diagnóstico de saúde e ambiental, a ser realizado pelas equipes de referência;
• Oferecer rodas de discussão sobre o tema “saúde do trabalhador e relações de
trabalho”.
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PÚBLICO ALVO
Todos os trabalhadores do Hospital Municipal Dr. Mário Gatti, distribuídos nas vinte
e quatro Unidades de Produção, expostos a agentes químicos, físicos, biológicos.
Total Geral: 1.676 trabalhadores
METODOLOGIA
As ações de saúde do trabalhador têm como foco, as mudanças nos processos de
trabalho que contemplem as relações saúde-trabalho em toda a sua complexidade, por meio
de uma atuação multiprofissional, interdisciplinar e intersetorial. Foram constituídas três
equipes de referência e equipes de apoio matricial. As equipes de referência têm como
premissa trabalhar com vínculo, responsabilização e acolhimento.
• Pactuação de retorno ao trabalho em roda, com trabalhador, chefia e referência
do desenvolvimento de pessoal.
• Educação Permanente;
• Oferta de recursos outros: Lian going (ginástica laboral) em mais de 20 unidades
de produção, Reiki, Acupuntura e em fase de programação, aulas de Yoga.
Estudo das condições de trabalho, identificação de mecanismo de intervenção
técnica para sua melhoria, adequação e controle de riscos e agravos potenciais a saúde
existentes no processo de trabalho, elaborando após diagnóstico, o projeto terapêutico
singular para cada unidade/trabalhador:
• Projeto Terapêutico Singular (atendimento individual do trabalhador nas suas
mais diversas necessidades psico-sociais e relacionais,
e s t e n d e n d o
inclusive para os familiares, na lógica do olhar o indivíduo
como um todotrabalho e família);
• Projeto Terapêutico para as Unidades (após avaliação de saúde e
ambiental,
traçamos uma proposta terapêutica específica para cada
U n i d a d e ,
entendendo que a morbidade e os problemas ocorrem
diferentemente em
cada uma delas);
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SETORES ENVOLVIDOS
Presidência e Diretorias de Departamentos:
Dr. Rober Tuffi Hetem
Presidência
Dr. Salvador Affonso F. Pinheiro
Departamento das Unidades Assistenciais de
Urgência e Cirurgia
Drª Ivanilde Aparecida Ribeiro
Departamento das Unidades Clínica e Apoio ao
Cuidado
Dr. Renato Bento Maldonet
Departamento das Unidades de Apoio Operacional e Administrativo
Equipe Desenvolvimento Pessoal
Drª. Ana Clara Lopes Costa
Coordenadora Unidade de Apoio à Gestão Pessoal
Milton Quartieri
Gerente da Área Administração Pessoal
Maria Aparecida Ferreira Alves
Apoiadora Desenvolvimento Pessoal
Renata Gigante
Apoiadora Desenvolvimento Pessoal
Renato Azarias
Apoiador Desenvolvimento Pessoal
Andrelina Aparecida D. L. Pacagnella
Apoiadora Desenvolvimento Pessoal
Célia Barbosa de Moura
Apoiadora Desenvolvimento Pessoal
Miriam A. F. Truzzi
Apoiadora Administrativa
Marina A. Araújo
Coordenadora Projeto Arte Cultura Lazer
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Unidade de Saúde do Trabalhador
Luzia Sandra de Paula Romano
Gerente da Unidade de Saúde do Trabalhador
Rita de Cássia
Especialista Administrativo
Lupércio Brambilla
Assistente Administrativo
Henriqueta Teixeira C. Cattozzi
Atendente de enfermagem
Apoio à Vigilância em Saúde do Trabalhador
Suzana M. Solyzko
Assistente Social
Paula Akiyama Roland
Terapeuta Ocupacional
Maurício Francisco F. Rosa
Fisioterapeuta
Isis A. M. Cunácia
Médica Clínica
Eduardo da Silva Pinheiro
Engenheiro de Segurança do Trabalho
Grupo de Terapêuticas Alternativas
Drª. Elizabeth Yamaguchi
Acupunturista
Dr. José César Cezaroni de Campos
Acupunturista
Margarete I.C. Isaque
Reikiana
Equipe de Referência 1
Dr. Daniel Andrade Raposo
Médico do Trabalho
João Gama Godoy
Técnico de Segurança do Trabalho
Elisabete Belisário
Auxiliar de Enfermagem
Equipe de Referência 2
Drª. Lucinda A.S. Barroso Hirashima
Médico do Trabalho
Amauri Lourenço dos Santos
Técnico de Segurança do Trabalho
Volnei Antonio de Campos
Auxiliar de Enfermagem
Equipe de Referência 3
Haddock Odin Hermes
Técnico de Segurança do Trabalho
Regina Célia C. Martins
Auxiliar de Enfermagem
Dr. Hélio Satalino
Perícia Médica
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PRODUTOS/RESULTADOS
a) Produtos/Resultados esperados
1. Aumentar o vínculo entre apoiadores, equipes, gerentes e coordenadores.
2. Ampliar a reflexão e mudanças significativas nos processos de trabalho nas
unidades apoiadas
b)
Produtos/Resultados alcançados
1. Diminuição do absenteísmo
Quadros comparativos I e II
Quadro I
Fonte: UST/HMMG
7
6
5
4
3
2
1
0
Dezembro
Novembro
Outubro
Setembro
Agosto
Julho
junho
maio
abril
março
fevereiro
Ls1
Ls2
LS1 e 2
janeiro
Porcentagem
Absenteísmo Janeiro a Dezembro 2005
Legenda: Ls1 (Licença para Tratamento Saúde de 01 a 15 dias)
.. Ls2 (Licença para Tratamento Saúde mais 15 dias)
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Quadro II
Absenteísmo Janeiro a Abril 2006
Porcentagem
6
5
4
5,39
4,51
5,09
4,2
4,26
4,67
3,93
3,14
3
2
1
0,88
1,06
0,83
Ls1
Ls2
Ls 1e2
0,74
0
Fonte: UST/HMMG
3. Implantado Projeto Terapêutico Singular – PTS, desde julho de 2003
4. Lian Going (Ginástica laboral) em 20 Unidades de Produção.
5. Educação Permanente desde 2003
ACOMPANHAMENTO/AVALIAÇÃO
Indicadores:
• Percentual de Licenças para Tratamento de Saúde/LTS prolongadas, com
retorno ao trabalho por Unidade no período (Meta: redução na curva ascendente na
série histórica ano a ano).
• Taxa de acidentes de trabalho com material biológico por Unidade no
período (Meta: redução da curva ascendente na série histórica ano a ano).
• Índice de cobertura de exames periódicos por Unidade no período (Meta:
80% de cobertura).
• Número de Unidades com Projeto Terapêutico
trabalhadores/gerentes pactuados com a Diretoria do Hospital.
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construído
com
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LIÇÕES APRENDIDAS COM A EXPERIÊNCIA
A Unidade de Saúde do Trabalhador se organizou por equipe de referência, para
atendimento às Unidades de Produção do Hospital, visando à integralidade do cuidado da
saúde do trabalhador, a desalienação do trabalho, produção de protagonismos,
humanização do cuidado e a diminuição do absenteísmo da seguinte forma:
• O apoio à saúde tem como propósito garantir a atenção dos agravos mais
freqüentes à saúde do trabalhador do SUS, identificando grupos de risco, visando medidas
preventivas e de tratamento individual e coletivo.
• A vigilância do ambiente de trabalho tem como foco, mudanças nos processos de
trabalho que contemplem as relações saúde-trabalho, em toda a sua complexidade, por
meio de uma atuação multiprofissional, interdisciplinar e intersetorial: estudo das condições
de trabalho, identificação de mecanismos de intervenção técnica para as melhorias,
adequação e controle de riscos e agravos potenciais à saúde existente no processo de
trabalho, elaborando, após diagnóstico, o projeto terapêutico para cada unidade/trabalhador;
• A perícia atua como sentinela na Vigilância à Saúde norteando as ações da saúde
do trabalhador no SUS, avalia e concede benefícios de licenças para tratamento de saúde;
• Apoio nas relações no processo de trabalho das Unidades de Produção do
hospital, atuando como facilitador nas relações, nas situações funcionais, de saúde e na
implantação do modelo assistencial e de gestão.
• As questões relativas ao processo de trabalho e as relações que permeiam o
ambiente do trabalho, aparecem como fatores importantes na preservação da saúde do
trabalhador, na humanização do cuidado à saúde, vendo o servidor como um usuário do
sistema de saúde que também necessita de cuidado.
• A área de desenvolvimento de pessoal do Hospital também se estruturou
obedecendo à lógica de equipe de referência, onde duplas de técnicos se responsabilizam
por Unidades de Produção e conjuntamente com as equipes de referência da UST, prestam
apoio aos processos de trabalho.
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RECOMENDAÇÕES DA EQUIPE PARA OUTROS QUE QUEIRAM
IMPLANTAR ESSE PROJETO.
• Trabalhar
com
equipe
de
referência,
acolhimento,
vínculo,
e
responsabilização, como modelo para a equipe que cuida do cuidador é essencial;
• Discussão sobre conceito ampliado da saúde no trabalho e a possibilidade
de, na roda, refletirmos constantemente o nosso processo de trabalho.
• O papel da perícia como sentinela na Vigilância à Saúde do trabalhador e
a seriedade da concessão do benefício, importante para preservar o espaço onde o
trabalhador usa para buscar recursos de saúde no trabalho e responder legalmente
pela ausência para tratamento de saúde sem abusos, tão banalizados na
atualidade.
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