Hospital Universitário Polydoro Ernani São Thiago
Processo Seletivo para Médico Residente
Clínica
Médica
Especialidades: Hematologia e Hemoterapia,
Endocrinologia, Gastroenterologia e Pneumologia
Dia: 2 de novembro de 2008 • Horário: das 8 às 11 h
Duração: 3 (três) horas, incluído o tempo para o preenchimento do cartão-resposta.
Confira o número que você obteve no ato da inscrição com o que está indicado no cartão-resposta.
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Atenção!
Para fazer a prova você usará:
ƒƒ Não é permitido qualquer tipo de consulta durante a realização
da prova.
ƒƒ Para cada questão são apresentadas 5 (cinco) alternativas diferentes de respostas (a, b, c, d, e). Apenas uma delas constitui a
resposta correta em relação ao enunciado da questão.
ƒƒ A interpretação das questões é parte integrante da prova, não
sendo permitidas perguntas aos fiscais.
ƒƒ Não destaque folhas da prova.
ƒƒ este caderno de prova;
ƒƒ um cartão-resposta que contém o seu nome, número de inscrição e espaço para assinatura.
Verifique, no caderno de prova:
ƒƒ se faltam folhas, se a seqüência de questões, no total de 40
(­quarenta), está correta;
ƒƒ se há imperfeições gráficas que possam causar dúvidas.
Comunique imediatamente ao fiscal qualquer irregularidade.
.
Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de prova completo e o cartão-resposta devidamente preenchido e assinado. O
gabarito da prova será divulgado no site do concurso.
http://rmhu.fepese.ufsc.br
CM
Edital no 01/2008
Hospital Universitário Polydoro Ernani São Thiago
1. Sobre os sedativos, é correto afirmar:
a. ( X ) A principal ação do propofol, do etomidato
e do midazolam é através do estímulo dos
GABA receptores.
b. ( ) A principal ação do propofol, da ketamina
e do midazolam é através do estímulo dos
GABA receptores.
c. ( ) A principal ação do propofol, da ketamina e
do midazolam é através do estímulo do Locus
Coeruleus.
d. ( ) A principal ação da ketamina e do midazolam
é através da inibição dos receptores NMDA.
e. ( ) A principal ação do propofol e do etomidato é através da inibição da recaptação da
noradrenalina.
2. Sobre os opióides, é correto afirmar:
a. ( ) O tramadol é um opióide 20 vezes menos
potente que a morfina.
b. ( ) A morfina é o opióide de escolha para a analgesia de pacientes asmáticos.
c. ( ) A metadona causa síndrome de abstinência
menos prolongada que os demais opióides.
d. ( X ) O fentanil não libera histamina e é cerca de
100 vezes mais potente que a morfina.
e. ( ) O remifentanil pode sofrer acúmulo e por esse
motivo tem efeito mais prolongado.
3. Quanto ao tromboembolismo pulmonar (TEP), é
correto afirmar:
a. ( ) A terapia trombolítica só tem valor quando
iniciada nas primeiras 48 horas.
b. ( ) A terapia trombolítica tem vantagens semelhantes à anticoagulação com heparina.
c. ( ) A terapia trombolítica está indicada em
pacientes com instabilidade clínica e só pode
ser iniciada nos primeiros 3 dias.
d. ( ) A terapia trombolítica está formalmente
contra-indicada em pacientes com choque
cardiogênico.
e. ( X ) A terapia trombolítica está indicada em
pacientes com instabilidade hemodinâmica e
deve ser iniciada preferencialmente nos primeiros 7 dias.
.
4. Uma paciente do sexo feminino, com 75 anos, está
internada na enfermaria de clínica médica há 10 dias.
Tem o diagnóstico de infecção urinária e apresenta
estabilidade clínica. No 11o dia os familiares chamam
o médico pois a paciente está falando palavras desconexas, quer se levantar, ir para sua casa e depois
mostra-se apática e sonolenta.
Qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta
mais adequada.
a. ( ) Quadro de isquemia cerebral. Iniciar AAS
b. ( X ) Quadro de delírio que deve ser tratado com
haloperidol.
c. ( ) Quadro decorrente de novo episódio infeccioso. Iniciar antibióticoterapia.
d. ( ) Quadro relacionado a insuficiência respiratória por fadiga. Indicar ventilação mecânica.
e. ( ) Quadro de psicose, que deve ser acompanhado sem tratamento.
5. Seguindo as diretrizes da American Heart
Assotiation (Circulation 2005; 112:III-25), pode-se
afirmar:
a. ( ) A sincronia 30/2 deve ser mantida antes e
após a entubação orotraqueal.
b. ( ) A avaliação do pulso carotídeo é essencial
para que sejam iniciadas as manobras de RCR.
c. ( ) PCR por assistolia é freqüente nos casos de
IAM.
d. ( X ) A compressão torácica é o elemento mais
importante da ressuscitação cardiopulmonar
(RCP).
e. ( ) A desfibrilação imediata está indicada quando
a parada cardiorrespiratória (PCR) é por fibrilação ventricular e ocorreu num período igual
ou menor que 8 minutos.
6. Em paciente previamente hígido, o agente mais
freqüente de pneumonia comunitária grave (PORT III,
IV ou V) é:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Legionella.
Pneumococo.
Mycoplasma.
Pseudomonas.
Estafilococo.
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7. Seguindo as diretrizes da American Heart
Assotiation (Circulation 2005; 112:III-25), pode-se
afirmar:
a. ( ) A administração de cálcio resulta em melhores resultados do tratamento da RCR.
b. ( ) A administração de bicarbonato de sódio tem
um papel importante no tratamento de uma
PCR, independente da sua causa.
c. ( ) Na impossibilidade da obtenção da via endovenosa (EV), a via endotraqueal é preferencial,
e a dose recomendada das medicações é igual
à dosagem EV.
d. ( ) Quando a via orotraqueal é utilizada todo o
agente injetado deve ser seguido da administração rápida de 10ml de SF seguida de 1
ventilação manual.
e. ( X ) Adrenalina causa vasoconstricção, aumenta
a pressão diastólica aórtica e conseqüentemente a perfusão coronariana, fator crítico
para a reanimação de sucesso.
8. De acordo com o Surviving Sepse Campaing
(Dellinger PH et al; Intensive Care Med 2008), é correto afirmar:
a. ( ) Durante o tratamento de um paciente com
sepse deve-se iniciar precocemente dopamina (para a proteção renal), objetivando-se
níveis de lactato menores que 4mmol/l e diurese 1 mL/kg/hora.
b. ( ) Durante o tratamento de um paciente com
sepse, nas primeiras 12 horas, tem-se como
objetivo diurese 0.5 mL/kg/hora e uma
Saturação Venosa Mista 70%.
c. ( X ) Durante o tratamento de um paciente com
sepse, nas primeiras 6 horas, tem-se como
objetivo diurese 0.5 mL/kg/hora e uma
Saturação Venosa Central 70%.
d. ( ) Durante o tratamento de um paciente com
sepse, deve-se iniciar precocemente dopamina (para a proteção renal) e ter-se como
objetivo uma diurese 0.5 mL/kg/hora.
e. ( ) Durante o tratamento de um paciente
com sepse, nas primeiras 12 horas, tem-se
como objetivo diurese 1 mL/kg/hora e uma
Saturação Venosa Central 70%.
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9. Um paciente com 40 anos chega à emergência
com quadro de sepse grave. Foi iniciada reposição
volêmica e, nas primeira e segunda medidas, constatou-se uma pressão venosa central de 16 cmH2O.
Qual a conduta adequada para esse caso?
a. ( X ) Continuar a reposição volêmica.
b. ( ) Repor volume cuidadosamente e associar
dopamina para a proteção renal.
c. ( ) Repor volume cuidadosamente (máximo
50 ml/hora) e associar dopamina.
d. ( ) Suspender a hidratação, iniciar imediatamente a infusão de dobutamina.
e. ( ) Suspender a hidratação, iniciar a infusão de
dobutamina, reavaliar e, conforme a PVC, reiniciar cautelosamente a reposição volêmica.
10. Um jovem de 20 anos chega à emergência trazida por seus familiares com quadro de cetoacidose
diabética. Os exames mostram glicemia = 500 mg/dl,
pH = 7.1, K = 4.5 mEq/l.
Qual é melhor conduta na primeira hora de
tratamento?
a. ( ) Iniciar SF 0.9% 500 ml/h + Insulina regular em
bolus 0.15 U/kg/IM seguida de bomba de infusão 0.1 U/kg/h + Glicemia capilar de 1/1 hora.
b. ( ) Iniciar SF 0.9% 500 ml/h + Insulina regular em
bolus 0.15 U/kg/IM seguida de bomba de infusão 0.1 U/Kg/h + Glicemia capilar de 3/3 horas.
c. ( ) Iniciar SF 0.9% 1000 ml/h + Insulina regular
em bolus 0.15 U/kg/IV seguida da infusão de
10 U/IM/Hora + Glicemia capilar de 2/2 horas.
d. ( ) Iniciar SF 0.9% 1000 ml/h + Insulina regular
em bolus 0.15 U/kg/IV seguida da infusão de
10 U/IM/Hora + Glicemia capilar de 2/2 horas.
e. ( X ) Iniciar SF 0.9% 1000 ml/h + Insulina regular
em bolus 0.15 U/kg/IV seguida de bomba de
infusão IV de 0.1 U/Kg/h + Glicemia capilar de
1/1 hora.
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11. A presença de alguma forma de doença glomerular, ao contrário da doença tubulointersticial ou vascular, é usualmente suspeitada pela história de um ou
mais achados urinários: hematúria (particularmente
se as hemácias têm característica dismórfica), cilindros
hemáticos, lipidúria (desde que a permeabilidade glomerular esteja aumentada, permitindo a filtração de
lipoproteínas grandes), e proteinúria, as quais podem
estar no limite nefrótico(maior do que 3g/dia).
Disponível em http://www.uptodateonline.com. Acesso em: 17 de
setembro de 2008)
Assinale o padrão urinário e clínico que auxiliam na
suspeita de nefrite focal :
a. ( ) hematúria, freqüentemente com aspecto
dismórfico; ocasionalmente cilindros hemáticos e proteinúria em níveis nefróticos. Edema,
hipertensão e insuficiência renal são geralmente presentes.
b. ( ) hematúria, freqüentemente com aspecto dismórfico; ocasionalmente cilindros hemáticos
e proteinúria leve(usualmente menor do que
1.5 g/dia). Edema, hipertensão e insuficiência
renal são geralmente presentes.
c. ( X ) hematúria, freqüentemente com aspecto dismórfico; ocasionalmente cilindros hemáticos
e proteinúria leve(usualmente menor do que
1.5 g/dia). Proteinúria em níveis nefróticos,
edema, hipertensão e insuficiência renal são
geralmente ausentes.
d. ( ) hematúria, freqüentemente com aspecto
dismórfico; freqüentemente cilindros hemáticos e proteinúria em níveis nefróticos. Edema,
hipertensão e insuficiência renal são geralmente ausentes.
e. ( ) hematúria, freqüentemente com aspecto
dismórfico; ocasionalmente cilindros hemáticos e microalbuminúria. Proteinúria em níveis
nefróticos, edema, hipertensão e insuficiência
renal são geralmente ausentes.
12. As causas mais comuns de síndrome nefrótico em
adultos, no mundo, são:
a. ( ) nefropatia membranosa e preeclampsia.
b. ( ) nefropatia membranosa e nefropatia por IgA.
c. ( ) nefropatia membranosa e amiloidose
primária.
d. ( X ) nefropatia membranosa e glomeruloesclerose
focal.
e. ( ) nefropatia membranosa e síndrome nefrótico
por lesão mínima.
13. Um homem de 78 anos procurou atendimento
médico para check-up. O exame clínico era normal e
nos exames solicitados foi evidenciada hematúria no
exame microscópico de urina, sem nenhuma outra
alteração do sedimento urinário(a repetição do exame
mostrou o mesmo resultado do primeiro), sendo interpretada como hematúria não-glomerular persistente.
Em condições ideais, a conduta médica apropriada é:
a. ( ) continuar a investigação com cistoscopia.
b. ( X ) continuar a investigação com exames de imagem e cistoscopia.
c. ( ) a investigação com exames de imagem e
cistoscopia é desnecessária.
d. ( ) continuar a investigação com exames de
imagem.
e. ( ) a investigação com exames de imagem é
desnecessária.
14. Um homem de 69 anos é atendido no ambulatório de Clínica Médica onde são detectados níveis tensionais de 170×80 mmHg (em mais de 2 tomadas, em
diferentes ocasiões) e hipertrigliceridemia leve.
Como monoterapia inicial, o antihipertensivo preconizado nos consensos é:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
diurético.
hidralazina.
betabloqueador.
inibidor da enzima conversora da
angiotensina.
e. ( ) bloqueador do receptor de angiotensina 1.
.
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15. Durante o atendimento médico de uma mulher
de 25 anos, no terceiro mês de gestação, assintomática, foi detectado em uma cultura de urina o crescimento de Escherichia coli em contagem maior ou igual
a 10(5) UFC/ml.
A conduta médica apropriada em condições ideais é:
a. ( ) não repetir a cultura de urina e instituir antibioticoterapia, pois foi detectada uma espécie
bacteriana com contagem maior ou igual a
10(5) UFC/ml.
b. ( ) não repetir a cultura de urina e não instituir
antibioticoterapia, pois mesmo com a detecção de uma espécie bacteriana com contagem maior ou igual a 10(5) UFC/ml, a paciente
é assintomática.
c. ( X ) repetir a cultura de urina e instituir antibioticoterapia se for encontrada a mesma espécie
bacteriana da primeira urocultura, e com contagem maior ou igual a 10(5) UFC/ml.
d. ( ) repetir a cultura de urina e instituir antibioticoterapia se for encontrado outra espécie bacteriana diferente da primeira urocultura, com
contagem maior ou igual a 10(5) UFC/ml.
e. ( ) repetir a cultura de urina e instituir antibioticoterapia se for encontrado outra espécie bacteriana diferente da primeira urocultura, com
contagem maior ou igual a 10(2) UFC/ml.
16. Assinale a alternativa correta a respeito das
drogas que podem ser utilizadas no tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca sistólica têm
a finalidade de melhorar os sintomas e/ou reduzir a
mortalidade.
a. ( ) Betabloqueadores não aliviam os sintomas
mas reduzem a mortalidade.
b. ( X ) Diuréticos de alça aliviam os sintomas mas
não reduzem a mortalidade.
c. ( ) Digoxina alivia os sintomas e reduz a
mortalidade.
d. ( ) Inibidores da enzima conversora da angiotensina não aliviam sintomas mas reduzem a
mortalidade.
e. ( ) Hidralazina/nitratos aliviam os sintomas e
reduzem a mortalidade.
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17. Uma mulher de 51 anos, sabidamente diabética, hipertensa, e com dislipidemia, em uso de
aspirina(AAS), vastatina, inibidor da enzima conversora de angiotensina(ECA) e hipoglicemiante oral deu
entrada em uma unidade de emergência com queixas
de início recente (há mais ou menos 1 hora) de náuseas e vômitos, palpitações e um episódio de síncope.
Ao exame físico apresentava sudorese, palidez, mucosas coradas, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B4)
e abdome globoso, sem visceromegalias, com ruídos
hidroaéreos presentes, com discreta dor à palpação
superficial e profunda. PA= 100x70 mmHg, FC= 100
bpm e FR= 24 mrm. A glicemia estava discretamente
elevada, as enzimas cardíacas estavam normais (tanto
creatinofosfoquinase fração- MB quanto as troponinas), bem como o eletrocardiograma (ECG).
Assinale a alternativa correta, considerando os dados
relevantes desse caso clínico:
a. ( ) A ausência de dor torácica, ECG e enzimas
cardíacas normais excluem síndrome coronariana aguda.
b. ( ) Sintomas atípicos, ECG e enzimas cardíacas
normais excluem síndrome coronariana
aguda.
c. ( X ) A ausência de dor torácica, ECG e enzimas
cardíacas normais não excluem síndrome
coronariana aguda.
d. ( ) Síndrome coronariana aguda deve ser considerada, na vigência de sintomas atípicos com
ECG normal, somente na presença de enzimas
cardíacas elevadas.
e. ( ) Síndrome coronariana aguda deve ser considerada, na vigência de sintomas atípicos,
com enzimas cardíacas normais, somente na
presença de alterações eletrocardiográficas
(elevação do ponto J e do segmento ST).
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18. Um jovem do sexo masculino, com 20 anos,
chega ao pronto socorro com queixa de dor torácica
retroesternal, do tipo pleurítica, que piora com o decúbito dorsal e alivia com a mudança de decúbito, de
início há 3 dias (há 2 semanas teve uma doença viral).
Estava fazendo uso de antiinflamatório não hormonal
(receitado pelo médico plantonista no dia anterior),
sem melhora.O exame físico era normal, bem como o
RX de tórax (em PA/P), mas o eletrocardiograma (ECG)
evidenciou elevação do segmento ST difusa (em todas
derivações).
20. A eritomelalgia – uma doença vascular associada
ao aumento da temperatura e dor em queimação,
principalmente nas extremidades inferiores – na categoria secundária, tem como causa mais comum:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Gota.
Esclerose múltipla.
Artrite reumatóide.
Lupus eritematoso sistêmico.
Doença mieloproliferativa (policitemia vera e
trombocitemia essencial).
O diagnóstico mais provável é:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
pleurite aguda.
pericardite aguda.
miocardite aguda.
síndrome de Tietze.
pericardite constrictiva.
19. Há 3 classes de drogas antiisquêmicas utilizadas
no manejo medicamentoso da angina pectoris: nitratos (de curta ou longa ação), betabloqueadores (BB) e
antagonistas de canal de cálcio (ACC).
Em relação ao efeito farmacológico dessas classes de
drogas, todas as afirmações abaixo são verdadeiras,
exceto:
a. ( X ) existe diferença na eficácia entre as várias preparações de nitratos ( de curta ou longa ação)
disponíveis.
b. ( ) BB reduzem o risco de infarto do miocárdio, morte súbita e a mortalidade global de
pacientes com infarto prévio.
c. ( ) em combinação com BB ou ACC os nitratos
produzem maior efeito anti-anginoso e antiisquêmico.
d. ( ) BB são geralmente bem tolerados e extremamente efetivos na redução dos episódios
anginosos e na melhora da tolerância ao
exercício.
e. ( ) ACC diidropiridínicos ( por exemplo, amlodipina) tem menor efeito na contratilidade miocárdica e na condução atrioventricular.
21. Leia o texto a seguir:
“A pneumonia adquirida na comunidade é definida
como uma infecção aguda do parênquima pulmonar em um paciente que adquiriu a infecção na
comunidade.
É uma doença comum e potencialmente séria, e está
associada com considerável morbidade e mortalidade,
principalmente em paciente idosos e naqueles com
significantes comorbidades. Um dos mais freqüentes
patógenos isolados é o Streptococcus pneumoniae,
entre outros”.
Disponível em http://www.uptodateonline.com. Acesso em 15 de
setembro de 2008.
Em relação à proposição acima, não devemos considerar como fator de risco para resistência antibiótica
ao Streptococcus pneumoniae em um adulto com
pneumonia:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
alcoolismo.
score do CURB-65 = 4.
comorbidades médicas.
idade maior do que 65 anos.
uso prévio (entre 3 a 6 meses) de antibióticos (beta lactâmicos, macrolídeos ou
fluoroquinolonas).
.
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22. Em relação ao tema doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC), assinale a alternativa correta:
a. ( ) tanto a CVF quanto o FEV 1 podem aumentar
após o tratamento com broncodilatadores
inalados, mas somente o FEV 1 alcança valores
normais.
b. ( ) nem a CVF nem o FEV 1 aumentam após o
tratamento com broncodilatadores inalados.
c. ( ) a CVF aumenta após o tratamento com broncodilatadores inalados, mas não o FEV 1 não
aumenta.
d. ( ) o FEV 1 aumenta após o tratamento com
broncodilatadores inalados, mas a CVF não
aumenta.
e. ( X ) tanto a capacidade vital forcada(CVF) quanto
o volume expiratório forcado em 1 segundo
(FEV 1) podem aumentar após o tratamento
com broncodilatadores inalados, mas o FEV 1
não alcança valores normais.
23. Uma mulher de 25 anos é atendida na emergência
de um hospital público relatando febre há alguns dias,
dor torácica ventilatória-dependente localizada no
hemitórax esquerdo (HTE) e tosse não produtiva, com
ausência de murmúrio vesicular e do frêmito tóracovocal no terço inferior desse hemitórax. O RX de tórax
(PA/P/decúbito lateral esquerdo) evidenciou moderado derrame pleural, sem doença parenquimatosa. O
exame do líquido pleural mostrou pH menor 7.2, glicose menor 60 mg/dl e triglicerídios maior 110 mg/dl.
Tendo como base esses dados, o diagnóstico mais
provável é:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Empiema.
Neoplasia.
Tuberculose.
Embolia pulmonar.
Artrite reumatóide.
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24. Assinale, entre as causas mais freqüentes de
massa mediastinal, a que se localiza exclusivamente
no compartimento posterior:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Timoma
Linfoma
Hérnia (Morgagni)
Tumores neurogênicos
Tumores teratogênicos
25. Algumas questões devem ser consideradas no
tratamento da doença ulcerosa péptica.
Em relação ao tema acima, não é correto afirmar:
a. ( X ) Estresse psicológico extremo associado com
eventos traumáticos não estão associados ao
aumento transitório da doença ulcerosa.
b. ( ) Recomendações dietéticas rígidas não são
necessárias, mas os pacientes devem evitar
alimentos que precipitem dispepsia.
c. ( ) Agentes agressores tais como os antiinflamatórios não hormonais, cigarro e álcool devem
ser suspensos.
d. ( ) Nos pacientes infectados pelo Helicobacter
pylori o tratamento da úlcera péptica começa
com a sua erradicação.
e. ( ) A terapia antisecretora é o suporte principal
em pacientes não infectados pelo Helicobacter
pylori.
26. Em relação ao pioderma gangrenoso –uma pústula que evolui para uma úlcera– é correto afirmar:
a. ( ) é uma complicação dermatológica comum na
síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
b. ( ) é uma complicação dermatológica comum na
doença de Whipple.
c. ( ) é uma complicação dermatológica comum na
doenca diverticular do cólon.
d. ( ) é uma complicação dermatológica comum na
doença de Wilson.
e. ( X ) é uma complicação dermatológica comum
nas doenças inflamatórias intestinais (Doença
de Crohn e colite ulcerativa).
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27. Uma mulher com 40 anos, com sobrepeso, apresenta pirose recorrente, que ocorre 1 a 2 vezes por dia,
com duração que varia de alguns minutos a mais de
uma hora, e que melhora com o uso de medicação
(inibidor de bomba de próton = IBP).
Em relação ao caso acima, não é correto afirmar:
a. ( ) a história de pirose recorrente com resposta
positiva à terapêutica com IBP é compatível
com o diagnóstico de DRGE.
b. ( ) a documentação do refluxo pela monitorizarão do pH esofageano- método standart- é
necessária quando não há resposta clínica ou
a cirurgia está sendo considerada.
c. ( ) a documentação do refluxo pela monitorizarão do pH esofageano- método standart- é
sempre necessária, mesmo quando há resposta clínica ou a cirurgia não está sendo
considerada.
d. ( X ) a história de pirose recorrente com resposta
positiva à terapêutica com IBP não é compatível com o diagnóstico de doença do refluxo
gastroesofageano (=DRGE).
e. ( ) quando os sintomas típicos de DRGE estão
associados à disfagia, perda de peso ou
sangramento gastrointestinal, a endoscopia digestiva alta deve ser realizada
precocemente.
28. Assinale o padrão sorológico compatível com
hepatite crônica pelo vírus B com baixa replicação:
a. ( ) HBsAg positivo ;Anti-HBs negativo ;
antiHBc –Ig G positivo; HBeAg positivo e
Anti-HBe negativo
b. ( ) HBsAg negativo ;Anti-HBs positivo ;
anti-HBc negativo; HBeAg negativo e
Anti-HBe negativo
c. ( X ) HBsAg positivo ;Anti-HBs negativo ;
antiHBc –Ig G positivo; HBeAg negativo e
Anti-HBe positivo
d. ( ) HBsAg negativo ;Anti-HBs negativo ;
anti-HBc-IgM positivo; HBeAg positivo ou
negativo e Anti-HBe negativo
e. ( ) HBsAg negativo ;Anti-HBs negativo ;
anti-HBc-IgG positivo; HBeAg negativo e
Anti-HBe negativo
29. Assinale a proposição correta em relação à
doença cerebrovascular (DCV):
a. ( X ) ruptura de aneurisma é a causa mais comum
de hemorragia subaracnóidea não-traumática.
b. ( ) 50% de todos os derrames são de origem
isquêmica.
c. ( ) derrames lacunares são os que ocorrem com
mais freqüência na doença cerebrovascular
isquêmica (DCVI).
d. ( ) a distinção entre um trombo e um embolo na
DCVI é facilmente obtida por meio de exames
de imagem.
e. ( ) hemorragia intracerebral não-traumática primária (que não resulta de injúria isquêmica)
não tem relação com hipertensão arterial
sistêmica.
30. Um jovem de 27 anos, com diagnóstico prévio
de infecção pelo HIV, começou a apresentar cefaléia,
náuseas e vômitos, com confusão mental e letargia. A
tomografia computadorizada mostrou uma lesão solitária grande (maior do que 4 cm) no sistema nervoso
central (SNC).
Assinale a alternativa correta, tendo como base os
dados acima:
a. ( ) lesão solitária do SNC com efeito de massa
tem como principal suspeita diagnóstica leucoencefalopatia multifocal progressiva.
b. ( ) lesão solitária do SNC com efeito de massa
exclui a etiologia pelo Toxoplasma gondii.
c. ( ) lesão solitária do SNC com efeito de massa
tem como principal suspeita diagnóstica
encefalopatia associada ao HIV.
d. ( ) lesão solitária do SNC com efeito de massa
tem como principal suspeita diagnóstica
tuberculoma.
e. ( X ) lesões solitárias grandes aumentam a suspeita
de linfoma primário de sistema nervoso central (SNC), mas não exclui outras possibilidades diagnósticas.
.
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31. Em relação à nefropatia diabética, é correto
afirmar:
33. Em relação à epilepsia, é correto afirmar:
a. ( ) valores persistentes entre 300 a 500 mg/dia
na excreção de albumina em um diabético é
chamado de microalbuminuria.
b. ( ) um único teste positivo para microalbuminúria é suficiente, pois são raros resultados falsopositivos.
c. ( ) é desnecessário o screening para microalbuminúria em todos os diabéticos devido à falta de
terapia efetiva para a nefropatia diabética.
d. ( X ) a excreção aumentada de proteína na urina é
o achado clínico mais precoce de nefropatia
diabética.
e. ( ) screening para microalbuminúria deve ser
realizado apenas em diabéticos tipo 1, pela
existência de terapia efetiva para a nefropatia
diabética nesse grupo.
32. Dado o texto abaixo:
“O número absoluto de neutrófilos menor do que
neutropenia. Essa definição é aplicável a todos grupos
que
normalmente têm níveis ligeiramente inferiores de
leucócitos e neutrófilos”.
Disponível em http://www.uptodateonline.com. Acesso em: 19 de
setembro de 2008.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a
lacuna do texto acima:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
afro-descendentes
chineses
indianos
húngaros
japoneses
Página 10
34. Veja o texto abaixo:
“O diagnostico de hipotireoidismo é baseado em testes laboratoriais devido a falta de especificidade das
manifestações clinicas típicas. Muitos dos sintomas
comuns de deficiência de hormônio tireoidiano, tais
como fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso, constipação, mialgia e irregularidades menstruais são prevalentes entre indivíduos normais”
Disponível em http://www.uptodateonline.com. Acesso em: 17 de
setembro de 2008.
1500/microl é a definição geralmente aceita para
étnicos, exceto a. ( ) convulsão é sinônimo de epilepsia.
b. ( X ) Um indivíduo com epilepsia pode ter um ou
múltiplos tipos de convulsão.
c. ( ) a etiologia da epilepsia pode ser determinada
na maioria dos pacientes.
d. ( ) a etiologia da epilepsia não depende da idade
ou da procedência do paciente (da região do
país ou do mundo).
e. ( ) o termo epilepsia não gera estigma nem para
o paciente nem para a sociedade.
Em relação ao tema acima, é correto afirmar:
a. ( ) em pacientes hospitalizados com doença
crônica ou aguda uma concentração sérica
elevada de TSH confirma o diagnóstico de
hipotireoidismo primário.
b. ( ) o uso de drogas tais como amiodarona ou
fenitoina não exercem influência nos níveis
séricos de TSH.
c. ( ) quando detectamos uma concentração serica
elevada de TSH, é desnecessário repetir o
teste ou dosar o T4 livre.
d. ( X ) a dosagem de TSH é o teste mais sensível para
detectar hipotireoidismo primário em pacientes ambulatoriais.
e. ( ) quando detectamos uma concentração sérica
baixa de TSH, podemos excluir o diagnóstico
de hipotireoidismo.
Hospital Universitário Polydoro Ernani São Thiago
35. Veja o texto abaixo:
“Anemias nutricionais megaloblásticas foram caracterizadas há mais de 100 anos atrás. O termo identifica
pacientes com anemia e hemácias macroovalocíticas
(com volume corpuscular médio maior do que 100 fl).
A medula óssea mostra intensa hiperplasia eritróide
com morfologia anormal.O megaloblasto, o marcador
morfológico da síndrome, é o produto da formação
diminuída de DNA, o qual resulta das deficiências de
vitamina B12 ou ácido fólico”.
Disponível em http://www.uptodateonline.com. Acesso em: 19 de
setembro de 2008.
Em relação a esse tema, é correto afirmar:
a. ( ) o alcoolismo é uma causa incomum de deficiência de acido fólico nutricional
b. ( ) perda da propriocepcao e da percepção de
vibração nos membros inferiores é uma das
manifestações da deficiência acido fólico e de
vitamina B12
c. ( X ) a deficiência de vitamina B12 leva anos para
ser desenvolvida após a absorção dessa vitamina (oriunda da dieta) cessar
d. ( ) a deficiência de acido fólico na dieta desenvolve megaloblastose em 4 a 5 anos
e. ( ) a anemia perniciosa é geralmente atribuível a
uma dieta inadequada e/ou alcoolismo
36. Dado o texto abaixo:
Pápulas de Gottron – lesões palpáveis sobre uma
base eritematosa na superfície extensora de articulações metatarsofalangeanas e interfalangeanas
proximais, cotovelos e joelhos – é patognomônico
de .
Assinale a alternativa que preenche corretamente a
lacuna do texto acima:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Dermatomiosite.
Artrite reumatóide.
Lupus eritematoso sistêmico.
Poliarterite nodosa.
Polimialgia reumática.
37. Em relação à interpretação de alguns dos critérios
revisados em 1982 e atualizados em 1997 na classificação do Lupus eritematoso sistêmico (LES), podemos
afirmar como correto:
a. ( ) a presença de anticorpos anti-Sm é altamente
sensível para LES, ocorrendo em 2/3 dos casos.
b. ( ) os anticorpos antinucleares são potencialmente positivos em todos pacientes com LES,
e, uma vez positivo, o exame não precisa ser
repetido, assim como as células LE.
c. ( ) a presença de anticorpos anti-Sm é altamente
especifico para LES, ocorrendo em 2/3 dos
casos.
d. ( ) tempo de tromboplastina parcial prolongado
pode indicar a presença de anticorpos antifosfolipídios patogênicos, os quais podem estar
associados a resultados falso-negativos em
testes sorológicos para sífilis.
e. ( X ) os anticorpos antinucleares são potencialmente positivos em todos pacientes com LES;
uma vez positivo o exame, não precisa ser
repetido.Devem ser excluídos fármacos reconhecidos como associados ao “lupus induzido
por drogas”.
38. Uma mulher de 39 anos foi atendida no prontosocorro com quadro de trombose venosa profunda
(TVP); além dos sinais de TVP, apresentava ascite volumosa (segundo informação da paciente, o aumento
do volume abdominal havia iniciado há mês). Há um
ano esteve internada em outro hospital com quadro
de tromboflebite superficial migratória. Negava diabetes, cirurgia ou trauma prévios, bem como uso de
contraceptivos orais.
Tendo como base todos esses dados acima, é correto
afirmar que o diagnóstico mais provável é:
a. ( ) Síndrome de Trousseau.
b. ( ) Síndrome antifosfolipídio.
c. ( X ) Síndrome paraneoplásica hematológica
secundária a tumor de ovário.
d. ( ) Síndrome paraneoplásica hematológica
secundária a tumor de pulmão.
e. ( ) Hiperhomocisteinemia.
.
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Processo Seletivo para Médico Residente
39. Em relação ao Escore de Framingham, é correto
afirmar:
a. ( ) tendo como base fatores de risco para doença
coronariana em um indivíduo sintomático, o
escore estima em percentagem o risco de
uma pessoa ter um evento coronariano em 10
anos . Atribui pontuação distinta para homens
e mulheres a cada fator de risco considerado.
b. ( X ) tendo como base fatores de risco para doença
coronariana em um indivíduo assintomático,
o escore estima em percentagem o risco de
uma pessoa ter um evento coronariano em 10
anos . Atribui pontuação distinta para homens
e mulheres a cada fator de risco considerado.
c. ( ) tendo como base fatores de risco para doença
coronariana em um indivíduo sintomático, o
escore estima em percentagem o risco de
uma pessoa ter um evento coronariano em
10 anos . Atribui a mesma pontuação para
homens e mulheres a cada fator de risco
considerado.
d. ( ) tendo como base fatores de risco para doença
coronariana em um indivíduo assintomático,
o escore estima em percentagem o risco de
uma pessoa ter um evento coronariano em 5
anos . Atribui pontuação distinta para homens
e mulheres a cada fator de risco considerado.
e. ( ) tendo como base fatores de risco para doença
coronariana em um indivíduo assintomático,
o escore estima em percentagem o risco de
uma pessoa ter um evento coronariano em
5 anos . Atribui a mesma pontuação para
homens e mulheres a cada fator de risco
considerado.
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40. Em muitas doenças de pele existe um padrão
preferencial de distribuição das lesões, que podem ser
úteis no diagnostico.
Assinale a alternativa correta, relacionando à doença
e/ou lesão de pele a sua distribuição preferencial:
a. ( ) tinea pedis – dorso dos pés
b. ( ) eritema nodoso- superfície anterior dos
braços
c. ( ) psoríase – superfície flexora dos braços e
pernas
d. ( X ) sífilis secundária – palma das mãos e sola dos
pés
e. ( ) púrpura palpável – superfície posterior da
pernas
Página
em Branco.
(rascunho)
Página
em Branco.
(rascunho)
.
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