HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP Laboratório de Investigação Médica em Imunodeficiências e Dermatologia Responsáveis: Prof. Dr. Alberto J. S. Duarte / Profa. Dra. Maria N. Sato Informações e contato: 3061-7193/7194/7457/7499; http://lim56.imt.usp.br SOLICITAÇÃO DE EXAMES ETIQUETA CLÍNICA:________________________________________ DIAGNÓSTICO:___________________________________ MEDICAMENTO:__________________________________ SETOR: CULTURA DE CÉLULAS – COLETAR NA TERÇA OU SEXTA (não necessita jejum) Material: Sangue em heparina; Previsão do resultado: 15 dias para Cultura de Linfócitos 1- (CLINFO) CULTURA DE LINFÓCITO – OBRIGATÓRIO BPA PHA - (Cultura de linfócito com fitohemaglutinina) CMA - (Cultura de linfócito com candidina) PWM – (Cultura de linfócito com Pokeweed) aCD3 - (Cultura de linfócito com anti- CD3) 2- (CLINFOESP) CULTURA DE LINFÓCITO ESPECÍFICO – OBRIGATÓRIO BPA TT – (Cultura de linfócito com Ag Toxoide tetânico) CMV - (Cultura de linfócito com Ag Citomegalovírus) PPD - (Cultura de linfócito com Ag da Tuberculose) OUTROS: SETOR: CITOMETRIA DE FLUXO - AGENDAR DE SEGUNDA A QUINTA-FEIRA (não necessita jejum) Material: Sangue em EDTA; 3- Previsão do resultado: 05 dias (IMFL) IMUNOFENOTIPAGEM – OBRIGATÓRIO BPA CD3 (Linfócitos T) CD19 (Linfócitos B) CD4/CD45RO (Linfócitos Th memória) CD4 (Linfócitos T helper) CD3-CD16+CD56+ (células NK) OUTROS: CD8 (Linfócitos T citotóxicos) CD4/CD45RA (Linfócitos Th naïve) OUTROS: – OBRIGATÓRIO BPA 4- SETOR: BIOLOGIA MOLECULAR - AGENDAR DE SEGUNDA A QUINTA-FEIRA (não necessita jejum) Material: Sangue em EDTA Previsão do resultado: 05 dias para Carga Viral e 20 dias para Genotipagem do HIV 5(HIVB) - OBRIGATÓRIO BPA 6- -1 POR BDNA – CARGA VIRAL DO HIV-1 HIV-1 OUTROS: ASSINATURA/CARIMBO: DATA: OBSERVAÇÕES: 1 O agendamento dos pacientes ambulatoriais do ICHC e do Instituto da Criança deve ser realizado no Ambulatório da Dermatologia - Bloco 2 - 5º andar do Prédio dos Ambulatórios. 2 O agendamento dos pacientes do Instituto de Infectologia Emílio Ribas para os exames de Cultura de Linfócitos deverá ser realizado pelo telefone 3061-7193/7194/7457/7499, segunda a sexta das 8:30 hr as 14:30 hr com Tatiana/ Evelyn- Setor de Cultura Celular. 3 Pacientes internados necessitam de autorização do LIM56 para realização desses exames. 4 Para maiores informações acessar o Manual de Exames do LIM56 em http://lim56.imt.usp.br. Versão 001/13