Políticas Públicas em Nutrição
Oncológica – O Inquérito Brasileiro de
Nutrição Oncológica
Metodologia
Viviane Dias Rodrigues
[email protected]
Políticas Públicas em Nutrição Oncológica – O Inquérito Brasileiro de Nutrição
Oncológica
•Instituto Nacional de Câncer (INCA) é o órgão auxiliar
do Ministério da Saúde no desenvolvimento e
coordenação das ações integradas para a prevenção e
o controle do câncer no Brasil.
MISSÃO
•Assistência médico-hospitalar, prestada direta e
gratuitamente aos pacientes com câncer como parte
dos serviços oferecidos pelo SUS,
•Atuação em áreas estratégicas, como prevenção e
detecção precoce, formação de profissionais
especializados, desenvolvimento da pesquisa e
geração de informação epidemiológica.
(BRASIL/DATASUS, 2012).
Políticas Públicas em Nutrição Oncológica – O Inquérito Brasileiro de Nutrição
Oncológica
JUSTIFICATIVA
A Organização Mundial da Saúde (OMS)
•No ano 2030 - 27 milhões de casos incidentes de câncer,
•17 milhões de mortes por câncer e
•75 milhões de pessoas vivas, anualmente, com câncer.
•O maior efeito desse aumento vai incidir em países de
baixa e média renda.
Políticas Públicas em Nutrição Oncológica – O Inquérito Brasileiro de Nutrição
Oncológica
JUSTIFICATIVA
Desnutrição
•Muito freqüente
•Redução na ingestão total de alimentos, as alterações
metabólicas provocadas pelo tumor e o aumento da
demanda calórica pelo crescimento do tumor.
Políticas Públicas em Nutrição Oncológica – O Inquérito Brasileiro de Nutrição
Oncológica
Assistência Nutricional ao Paciente Oncológico
Individualizada
•
Incluir a triagem nutricional, a avaliação nutricional, o
cálculo das necessidades nutricionais e a terapia
nutricional até o seguimento ambulatorial.
objetivo
•
Prevenir ou de reverter o declínio do estado
nutricional,
•
Evitar a progressão para um quadro de caquexia,
•
Melhorar o balanço nitrogenado, reduzindo a
proteólise e aumentando a resposta imune
(DAVIES et Al. , 2005; MARIAN et Al. , 2005).
Políticas Públicas em Nutrição Oncológica – O Inquérito Brasileiro de Nutrição
Oncológica
Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo próprio paciente (ASG-PPP)
Introduzida por Detsky e col. (1987)
Seu propósito é identificar, indivíduos em risco de desnutrição
ou que já estão desnutridos, e que são candidatos à terapia
nutricional.
CORISH, 1999
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica
Objetivos
Geral
•Realizar uma triagem nutricional Nacional multicêntrica através da ASGPPP em pacientes portadores de câncer
Específicos
•Associar o estado nutricional com a localização da doença dos pacientes
com câncer.
•Associar sinais e sintomas com a localização da doença, nesta amostra de
pacientes submetidos a ASG-PPP.
•Verificar os compartimentos de líquido, gordura e músculo desta amostra
de pacientes oncológicos e associar com a localização da doença.
Políticas Públicas em Nutrição Oncológica – O Inquérito Brasileiro de Nutrição
Oncológica
Critérios de Inclusão
•Pacientes do gênero feminino ou masculino, adultos e idosos (>20 anos),
portadores de tumores malignos, independente de sua localização ou
estadiamento da doença, internados nas Instituições que participam do projeto
durante o período de novembro de 2012;
•Pacientes que responderam ao questionário da ASG-PPP nas primeiras 24
horas após a internação.
•Pacientes que concordaram em participar do projeto através da assinatura do
termo consentimento livre e esclarecido.
Políticas Públicas em Nutrição Oncológica – O Inquérito Brasileiro de Nutrição
Oncológica
Critérios de Exclusão
•Pacientes com idade inferior a 20 anos;
•Pacientes que não forem capazes de responder ao questionário da ASGPPP.
•Pacientes que não concordem em assinar o termo de consentimento livre
e esclarecido (TCLE)
Políticas Públicas em Nutrição Oncológica – O Inquérito Brasileiro de Nutrição
Oncológica
O estudo foi prospectivo, baseado na coleta de dados do
formulário da ASG-PPP de todos os pacientes adultos de
ambos os sexos que internaram nestas Instituições durante o
mês de novembro de 2012, portadores de tumores malignos,
independente de sua localização ou estadiamento da doença.
Estes pacientes foram submetidos a ASG-PPP, registrando em
formulário próprio, e os dados foram lançados no Sistema
Informatizado. Esta avaliação e digitação dos dados foram
realizada em até 24 horas da internação.
Políticas Públicas em Nutrição Oncológica – O Inquérito Brasileiro de Nutrição
Oncológica
As Instituições foram treinadas através de um curso de
capacitação realizado pelo INCA específico para realização da
ASG-PPP.
O treinamento ocorreu entre os anos de 2011 e 2012,
através de profissionais do INCA.
Os cursos ocorreram dentros de Unidades Hsopitalares
integrantes do projeto, com a participação local das
Instituições pares, compreendendo quatro horas teóricas e
oito horas práticas.
Foram realizados um KAPPA, para avaliar o nível de
concordância entre os avaliadores.
Políticas Públicas em Nutrição Oncológica – O Inquérito Brasileiro de Nutrição
Oncológica
Foram realizados também cinco cursos nas dependências do
Hospital do Câncer I /INCA, para atender as demais unidades
hospitalares do INCA e os Hospitais do Rio de Janeiro e São
Paulo.
O Serviço de Nutrição do INCA nomeou grupo auditor para 5
Instituições a serem visitadas com o objetivo de garantir a
qualidade das avaliações realizadas durante o período de
coleta de dados.
Caracterização da Amostra - Idade e Gênero
Média
Gênero
Desv.Padrão
Masculino
2301
47,7
Feminino
2521
52,3
Total
4822
100,0
IDADE
Gênero
Freqüência
Média da
Desvio
idade
Padrão
Masculino
2301
58,72
14,922
Feminino
2521
54,33
14,741
Total
4822
56,43
14,988
Caracterização da Amostra - Estado
Estado (17 - Estados e Dist.Federal)
N
BA
773
16,0
CE
98
2,0
DF
81
1,7
ES
123
2,6
GO
412
8,5
MG
470
9,7
MS
77
1,6
MT
66
1,4
PA
134
2,8
PE
129
2,7
PI
425
8,8
PR
287
6,0
RJ
792
16,4
RN
190
3,9
RS
346
7,2
SC
77
1,6
SP
342
7,1
4822
100,0
Total
Percentual
Caracterização da Amostra – Quanto as Regiões
Região
Centro-Oeste
Nordeste
Norte
Sudeste
Sul
Total
Freqüência
Percentual
636
13,2
1615
33,5
134
2,8
1727
35,8
710
14,7
4822
100,0
Caracterização da Amostra (45 unidades hospitalares)
INSTITUIÇÃO
REGIÃO
Hospital Araújo Jorge – Associação de Combate ao Câncer em Goiás
Centro-Oeste
Hospital de Câncer de Mato Grosso
Centro-Oeste
Fundação Carmen Prudente - Hospital do Câncer Prof. Dr. Alfredo Abrão
Centro-Oeste
Hospital Santa Rosa - Faculdade de Nutrição/Departamento de Alimentos e Nutrição/UFMT
Centro-Oeste
Hospital Universitário de Brasília
Centro-Oeste
Centro de Oncologia de Caruaru
Nordeste
Fundação de Hematologia e Hemoterapia de Pernambuco/HEMOPE
Nordeste
Hospital Aliança
Nordeste
Hospital Aristides Maltez - Liga Bahiana Contra o Câncer
Nordeste
Hospital Barão de Lucena
Nordeste
Hospital de Câncer de Pernambuco
Nordeste
Hospital Dr. Luiz Antônio - Liga Norte Riograndense Contra o Câncer Natal
Nordeste
Hospital Haroldo Juaçaba
Nordeste
Hospital Universitário Walter Cantídio/UFCE
Nordeste
Associação Piauiense de Combate ao Câncer - Hospital São Marcos
Norte
Hospital Ophir Loyola
Norte
Hospital Universitário João de Barros Barreto/UFPA
Norte
AFECC – Hospital Santa Rita de Cássia
Sudeste
Fundação Dr. Amaral Carvalho
Sudeste
Hospital Alberto Cavalcanti – FHEMIG
Sudeste
Hospital Copa D'Or
Sudeste
Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas
Sudeste
Caracterização da Amostra (45 Unidades hospitalares)
INSTITUIÇÃO
REGIÃO
Hospital do Câncer de Muriaé - Fundação Cristiano Varella
Sudeste
Hospital do Câncer I - INCA
Sudeste
Hospital do Câncer II - INCA
Sudeste
Hospital do Câncer III - INCA
Sudeste
Hospital do Câncer IV - INCA
Sudeste
Hospital Federal de Ipanema
Sudeste
Hospital Governador Israel Pinheiro do IPSEMG
Sudeste
Hospital Regional do Câncer - Santa Casa de Misericórdia de Passos
Sudeste
Hospital Universitário Antônio Pedro/UFF
Sudeste
Hospital Universitário Pedro Ernesto/UERJ
Sudeste
Universidade Federal de Uberlândia - Hospital de Clínicas
Sudeste
Centro de Pesquisas Oncológicas - CEPON
Sul
Fundação de Apoio Universitário - Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas
Sul
Fundação Universidade de Caxias do Sul - FUCS
Sul
Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Sul
Hospital Mãe de Deus
Sul
Hospital São Lucas da PUCRS
Sul
Hospital São Vicente de Paulo - Sociedade Hospitalar Beneficente Passo Fundo
Sul
Hospital Universitário São Francisco de Paula
Sul
Instituto de Câncer de Londrina
Sul
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre - Hospital Santa Rita
Sul
Liga Paranaense de Combate ao Câncer - Hospital Erasto Gaertner
Sul
Santa Casa de Misericórdia de Pelotas
Sul
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica
Localização
Lábio. cavidade oral e amídala
Tireóide, paratireóide e parótida
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
Esôfago
Estomago
Intestino delg, colon, reto, anus, canal anal
Fígado, pâncreas e vias biliares
Outras localizações abdominais
Pulmão, tórax, aparelho respiratório
Tumores ósseos e conjuntivo
Tumores de pele
Mama
Utero, vagina, vulva
Ovário, anexos
Pênis e testículo
Próstata
Sistema urinário
Sistema nervoso central
Outras localizações de cabeça e pescoço
Linfomas e mieloma
Neoplasias não especificadas e outras localizações
Doença de Hodgkin
Leucemias
N
132
209
221
177
198
578
121
63
194
111
336
675
435
149
58
390
176
52
20
211
107
35
174
4822
Percentual
2,7
4,3
4,6
3,7
4,1
12
2,5
1,3
4,0
2,3
7
14
9
3,1
1,2
8,1
3,6
1,1
0,4
4,4
2,2
0,7
3,6
100
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica
Localização
Global
A
B
Total
C
2646
1608
568
4822
54,9
33,3%
11,8%
100,00%
O INQUÉRITO BRASILEIRO DE NUTRIÇÃO ONCOLÓGICA
CABEÇA E PESCOÇO
Localização
Lábio. cavidade oral e amídala
Tireóide, paratireóide e parótida
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
Esôfago
Estomago
Intestino delg, colon, reto, anus, canal anal
Fígado, pâncreas e vias biliares
Outras localizações abdominais
Pulmão, tórax, aparelho respiratório
Tumores ósseos e conjuntivo
Tumores de pele
Mama
Utero, vagina, vulva
Ovário, anexos
Pênis e testículo
Próstata
Sistema urinário
Sistema nervoso central
Outras localizações de cabeça e pescoço
Linfomas e mieloma
Neoplasias não especificadas e outras localizações
Doença de Hodgkin
Leucemias
N
Percentual
132
209
221
177
198
578
121
63
194
111
336
675
435
149
58
390
176
52
20
211
107
35
174
4822
2,7
4,3
4,6
3,7
4,1
12
2,5
1,3
4,0
2,3
7
14
9
3,1
1,2
8,1
3,6
1,1
0,4
4,4
2,2
0,7
3,6
100
O INQUÉRITO BRASILEIRO DE NUTRIÇÃO ONCOLÓGICA
CABEÇA E PESCOÇO
Localização
N
Percentual
Lábio. cavidade oral e amígdala
132
22,7
Tireóide, paratireóide e parótida
209
35,9
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
221
38,0
Outras localizações de cabeça e pescoço
20
3,4
Total
582
100
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
Masculino
Feminino
Lábio. cavidade oral e amígdala
98 (74,2%)
34(25,8%)
132
Tireóide, paratireóide e parótida
66(31,6%)
143(68,4%)
209
182(82,4%)
39(17,6%)
221
8(40,0%)
12(60,0%)
20
354
228
582
60,8%
39,2%
100,0%
Localização
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
Outras localizações de cabeça e pescoço
Total
Total
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
Idade
Média
Desv.Padrão
Lábio. cavidade oral e amídala
59,7
12
Tireóide, paratireóide e parótida
48,4
14
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
57,5
11,5
Outras localizações de cabeça e pescoço
56,3
15
Total
54,7
13,6
Localização
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
Diminuiu o Peso
Localização
Não
Sim
Total
Lábio. cavidade oral e amígdala
56(42,4%)
76(57,6%)
132
Tireóide, paratireóide e parótida
162(77,5%)
47(22,5%)
209
35,9%
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
Outras localizações de cabeça e pescoço
Total
122(55,2%)
99 (44,8%)
221
9(45,0%)
11(55,0%)
20
2,6%
4,7%
3,4%
349
233
582
60,0%
40,0%
100,0%
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
Manteve o Peso
Não
Sim
Lábio. cavidade oral e amígdala
88(66,7%)
44(33,3%)
132
Tireóide, paratireóide e parótida
84(40,2%)
125(59,8%)
209
141(63,8%)
80(36,2%)
221
12(60,0%)
8(40,0%)
20
325
257
582
55,8%
44,2%
100,0%
Localização
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
Outras localizações de cabeça e pescoço
Total
Total
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
Aumentou o Peso
Não
Sim
Lábio. cavidade oral e amígdala
120(90,9%)
12(9,1%)
132
Tireóide, paratireóide e parótida
172(82,3%)
37(17,7%)
209
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
179(81,0%)
42(19,0%)
221
19(95,0%)
1(5,0%)
20
490
92
582
Localização
Outras localizações de cabeça e pescoço
Total
84,2%
Total
15,8%
100,0%
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
Diminuiu Ingestão
Localização
Não
Sim
Total
Lábio. cavidade oral e amígdala
44(33,3%)
88(66,7%)
132
Tireóide, paratireóide e parótida
153(73,2%)
56(26,8%)
209
87(39,4%)
134(60,6%)
221
9(45,0%)
11(55,0%)
20
293
289
582
50,3%
49,7%
100,0%
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
Outras localizações de cabeça e pescoço
Total
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
Manteve Ingestão
Não
Sim
Lábio. cavidade oral e amídala
90(68,2%)
42(31,8%)
132
Tireóide, paratireóide e parótida
79(37,8%)
130(62,2%)
209
156(70,6%)
65(29,4%)
221
11(55,0%)
9(45,0%)
20
336
246
582
57,7%
42,3%
100,0%
Localização
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
Outras localizações de cabeça e pescoço
Total
Total
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
Aumentou Ingestão
Localização
Não
Sim
Total
Lábio. cavidade oral e amídala
130(98,5%)
2(1,5%)
132
Tireóide, paratireóide e parótida
186(89,0%)
23(11,0%)
209
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
199(90,0%)
22(10,0%)
221
Outras localizações de cabeça e pescoço
20(100,0%)
0(,0%)
20
535
47
582
91,9%
8,1%
100,0%
Total
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
Em uso de Nutrição enteral
Não
Sim
Lábio. cavidade oral e amígdala
113(85,6%)
19(14,4%)
132
Tireóide, paratireóide e parótida
208(99,5%)
1(,5%)
209
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
189(85,5%)
32(14,5%)
221
Outras localizações de cabeça e pescoço
20(100,0%)
0(,0%)
20
530
52
582
91,1%
8,9%
100,0%
Localização
Total
Total
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
ASGPPP - Localização da Doença de Cabeça e Pescoço
Localização
A
B
C
Total
Lábio. cavidade oral e amígdala
43
56(42,4%)
33(25%)
132
Tireóide, paratireóide e parótida
174
32(15,3%)
3(1,4%)
209
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
84
84(38%)
53(24%)
221
Outras localizações de cabeça e pescoço
10
8(40%)
2(10%)
20
311
180
91
582
2646
1608
568
4822
54,9
33,3%
11,8%
100,00%
Total
Global
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
Escore da ASG-PPP
Média
Desv.Padrão
Lábio. cavidade oral e amídala
12
7,6
Tireóide, paratireóide e parótida
4,5
4,7
Laringe, hipofaringe,glote, cav. nasal
10,8
7,5
Outras localizações de cabeça e pescoço
10,1
6,7
Total
8,9
7,4
Localização
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
A amostra de Paciente de Cabeça e Pescoço, a
localização predominantemente foi de Tumores:
•Lábio. cavidade oral e amígdala (22,7%)
•Laringe, hipofaringe,glote, cav. Nasal (38,0%)
•Idade média foi de 54,7 anos +/- 13,6
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
Genero:
•Masculino: 60,8%
Sendo:
•74,2% Lábios, Cavidade Oral e Amigdala
•82,4% Laringe, faringe
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
Perda de Peso
•40% dos pacientes com Tumor de CP
57,6% Cavidade oral
Ingestão Diminuída
•49,7% dos pacientes com Tumor de CP
66,7% Cavidade oral
55,0% Laringe
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica - Cabeça e Pescoço
Em uso de TNE
•8,9% dos pacientes com Tumor de CP
•14% Cavidade oral e Laringe
Escore da ASG-PPP
•Mais elevados - Cavidade oral (12 pontos) e Laringe
(10,8 pontos)
Classificação da ASG PPP
• B + C = (30,9 % + 15,6%) = 46,5 %
67% Cavidade Oral (B+C)
62% Laringe (B+C)
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica
Considerações Finais
• O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica
(IBNO) teve como objetivo, identificar o perfil
nutricional do paciente oncológico no Brasil no
momento da internação para uma intervenção
mais precoce, buscando o melhor momento e a
mais apropriada forma de intervenção nutricional a
esta população.
O Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica
Considerações Finais
• A triagem nutricional através da avaliação subjetiva global
é uma ferramenta fundamental que visa antecipar
complicações decorrentes do tratamento cirúrgico e clinico
para o paciente oncológico com foco na melhoria da sua
qualidade de vida.
• Estudos multicêntricos com este objetivo devem ser
estimulados, para que possamos coletivamente buscar as
melhores práticas na assistência ao paciente com câncer.
Presidentes: Nivaldo Barroso de Pinho
Robson Freitas de Moura
III Congresso Brasileiro de Nutrição Oncológica do INCA
V Jornada Lusobrasileira de Nutrição Oncológica do INCA
PROGRAMA DE INTERNAÇÃO DOMICILIAR E INTERDISCIPLINAR NO PACIENTE
ONCOLÓGICO COM DOENÇA AVANÇADA
LANÇAMENTO
ONCOLÓGICA.
DO
INQUÉRITO
BRASILEIRO
DE
NUTRIÇÃO
TERAPÊUTICA NUTRICIONAL PARA CONSTIPAÇÃO INTESTINAL EM PACIENTES
ONCOLÓGICOS COM DOENÇA AVANÇADA EM USO DE OPIÁCEOS.
TERAPIA IMUNOMODULADORA: COMO E QUANDO
TRIAGEM NUTRICIONAL: como eu faço?
PERFIL NUTRICIONAL DE IDOSOS INTERNADOS EM HOSPITAIS DA REDE:
ATRAVÉS DE PARÂMETROS OBJETIVOS E SUBJETIVOS NA PRÁTICA CLÍNICA
SAÚDE ORAL E
HOSPITALIZADOS
CAQUEXIA: NOVOS CONCEITOS
ASSISTÊNCIA INTEGRADA AO PACIENTE ONCOLÓGICO
REDE DE ATENÇÃO NACIONAL EM ONCOLOGIA
EM
ATRAVÉS
IDOSOS
DA
COM
CÂNCER
SISTEMATIZAÇÃO
DA
A SARCOPENIA x SINDROME DA. ANOREXIA - CAQUEXIA NO PACIENTE IDOSO
COM CÂNCER. Como Identificá-las?
CONDUTAS NUTRICIONAIS NO
influenciar no desfecho clínico?
EM
OROFARINGEA
CUIDADO DO PACIENTE TERMINAL
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
IDOSO CRÍTICO: COMO TRATÁ-LO
NUTRACÊUTICOS EM CÂNCER
GASTO ENERGÉTICO
CALORIMETRIA
DISFAGIA
PERI-OPERATÓRIO:
PACIENTES
podemos
ONCOLÓGICOS
POR
ATUAÇÃO DO NUTRICIONISTA NA MELHORA DA QUALIDADE DE VIDA DE IDOSOS
COM CÂNCER EM CUIDADOS PALIATIVOS – ALIMENTAR COMO SINÔNIMO DE
CUIDAR
VI Jornada Internacional de Nutrição Oncológica do INCA
PREVENÇÃO DO CÂNCER INFANTIL: UM DESAFIO PARA O FUTURO?
ATUALIDADES EM COMPOSIÇÃO CORPORAL
DIETA NEUTROPÊNICA: MITOS E VERDADES
CÂNCER
GINECOLÓGICO:
AVALIAÇÃO
TERAPÊUTICAS NO PERI-OPERATÓRIO
DAS
CONDUTAS
O USO DE PRÉ E PRÓ BIÓTICOS EM ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
EFEITO TARDIOS DO TRATAMENTO DO CÂNCER INFANTIL
CÂNCER DE CÓLON
NUTRIGENÉTICA E CÂNCER: O QUE SÃO E O QUE SIGNIICAM OS
POLIMORFISMOS?
AVANÇOS NA TERAPIA NUTRICIONAL ORAL EM ONCOPEDIATRIA: O QUE
HÁ DE NOVO
A EQUIPE MULTIDISCIPLINAR NA ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL AO
PACIENTE ONCOLÓGICO PEDIÁTRICO
TRIAGEM NUTRICIONAL EM PEDIATRIA
A ASSISTÊNCIA À CRIANÇA EM CUIDADOS PALIATIVOS: A VISÃO DE
DIFERENTES PROFISSIONAIS
Convidados
Adriana Rios (BA)
Adriana Santos (RJ)
Alice Pinho (BA)
Ana Maria Calábria (PA)
Ana Paula Quintanilha (RJ)
Antonio Carlos Campos (PR)
Avany Maia (BA)
Carin Gallon (RS)
Catarina Lobo (BA)
Cláudia Valverde (BA)
Cristiane Aline D’Almeida (RJ)
Cristiane Voucher (RJ)
Daiane Guerra (RJ)
Dan Linetzky Waitzberg (SP)
Danúbia Saraiva (RJ)
Denizar Ferreira (DF)
Diana Borges Dock Nascimento (MT)
Eduardo Eiras Rocha (RJ)
Emanuelly Varéa Maria Wiegert (RJ)
Ethiane Sampaio (BA)
Fátima Lago (RJ)
Fernanda Bortoli (RJ)
Gabriela Vilaça (RJ)
Haracelli Christina Barbosa Alves Leite da Costa (MT)
Harumi Kinchoku (SP)
Isabel Lourenço (PT)
Ivany Alves Castanho (RJ)
José Eduardo de Aguilar-Nascimento (MT)
Kim Jordan (USA)
Luciana Cunha (BA)
Luciana Rios (BA)
Luciane Bleiter da Cruz (RS)
Luiza Kent Smith (CA)
Maria Amélia Marques Dantas (RN)
Maria Cristina Gonzalez (RS)
Maria Emília Fabre (SC)
Monique Brito (BA)
Nádia Dias Gruezo (DF)
Nadia Rodych (USA)
Nilian Carla Souza (RJ)
Nivaldo Barroso de Pinho (RJ)
Odery Ramos (PR)
Pamela da Matta (BA)
Patricia Moreira Feijó (RJ)
Patricia Reis (RJ)
Paula Alves (PT)
Renata Brum Martucci (RJ)
Renata Scarpel (BA)
Ricardo Miranda (RJ)
Ricardo Onofre (RJ)
Ricardo Rosenfeld (RJ)
Rita de Cássia Paz (BA)
Robson Moura (BA)
Roseny Ferreira (BA)
Rubens Kesley (RJ)
Silvana Paiva Orlandi (RS)
Sílvia Lustosa (BA)
Sônia Cabral (PT)
Sueli Couto (RJ)
Suzane Bandeira (BA)
Tatiane Rios (BA)
Viviane Dias Rodrigues (RJ)
Wanélia Afonso (RJ)
Yara Baxter (RJ)
Obrigada!!