Tendências Globais e
Inovações na Saúde Pública
Paula Lantz
University of Michigan
Tendências Globais
• Globalização:
– Mais migração e viagens
– Comunicação cada vez mais rápida
– Convergência de:
• Mercados; Tecnologia; Política
• População:
– Crescimento exponencial
– Envelhecimento da população
– Algumas quedas na expectativa de vida
– Urbanização
Tendências Globais
Transição epidemiológica:
• Desvio da dinâmica populacional
de altas fertilidade e mortalidade,
principalmente por doenças
infecciosas, para menores
fertilidade e mortalidade,
principalmente por doenças
crônicas e lesão/violência
• Diferentes países têm diferentes
maneiras de transição
Desafios Sérios
• Escalada dos custos dos serviços de
saúde
• Infraestrutura dos sistemas de saúde
• Financiamento dos sistemas de saúde
• Carência de mão de obra nos serviços
de saúde
• Liderança
Desafios Sérios
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•
Disparidades sociais na situação da saúde
Disparidades sociais no acesso aos serviços
Ameaças políticas à saúde
Ameaças ambientais à saúde
Ameaça à saúde da segurança alimentar
HIV/AIDS
Influenza pandêmica
Inovações na Saúde Pública—
Foco na Prevenção
• Prevenção Primária
– Prevenção da incidência de doença ou lesão
– Exemplos: Imunizações; prevenção do
tabagismo
• Prevenção Secundária
– Identificar ou controlar processos de doença
nas etapas iniciais, antes que os sinais/
sintomas fiquem evidentes
– Exemplos: Mamografia; cessação do
tabagismo
Inovações na Saúde Pública—
Foco na Prevenção
• Prevenção Terciária
– Prevenir a incapacidade pela recuperação do
nível ótimo de funcionamento ou evitar a
progressão futura da doença
– Exemplos: Reabilitação pós-derrame; controle
do diabetes; tratamento anti-retroviral para HIV
Inovações na Saúde Pública
Controle do Tabagismo
– Prevenção primária
– Prevenção secundária
Vacinação de HPV
Inovações na Saúde Pública
Controle de Doença Crônica
– Diabetes
– Asma
Incentivos Econômicos:
– Pagar por Desempenho
(Fornecedores)
– Projeto de Seguro na Base de Valor
– Incentivos para Pacientes:
• Positivo
• Negativo
Inovações na Saúde Pública
Foco em medicamentos essenciais
• Barreiras aos medicamentos
existentes
– Compromisso nacional inadequado
– Recursos humanos inadequados
– Financiamento inadequado da
comunidade internacional
– Falta de coordenação da ajuda
– Acordo TRIPS
– Desincentivos para P & D
Inovações na Saúde Pública
Foco em medicamentos essenciais
(Projeto Millennium, 2005)
• Aperfeiçoando a disponibilidade
– Melhora da taxa/relevância da inovação
– Desenvolver procedimentos mais
confiáveis de aquisição e fornecimento
– Promover a segurança dos
medicamentos
Inovações na Saúde Pública
Foco em medicamentos essenciais
• Melhora da acessibilidade
– Financiamento adequado e justo
– Promover a segurança dos
medicamentos
• Promover o uso adequado
– Melhor prescrição e distribuição
– Melhor uso de medicamentos em casa
Inovações na Saúde Pública
Intervenções da força de trabalho
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•
•
Estrutura e distribuição da mão de obra
Política descentralizada vs centralizada
Capacidade e motivação da mão de obra
Reformas
– Treinamento de não médicos para cirurgia
– Outros exemplos
Inovações na Saúde Pública
Tecnologia da Informação
– Vigilância Sindrômica
– Telemedicina
Nanotecnologia
– Produtos de consumo — Benefícios e
Riscos
– Aplicações médico-terapêuticas
– Preocupações ambientais
A Simples Tecnologia Antiga
Ainda é Crítica
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Vacinações infantis
Tratamento de re-hidratação oral
Tela mosquiteiro
Preservativo anticoncepcional
Água potável
Saneamento
Educação básica em saúde
Investimentos Necessários nas
Determinantes Sociais da
Saúde
• Educação
• Habitação
• Estabilidade da Renda
– Micro-financiamento
– Iniciativa Social
• Prevenção de conflitos étnicos e
religiosos