PROCESSO SELETIVO SIMPLIFICADO – HOSPITAL REGIONAL DO LITORAL DE PARANAGUA PROVA PARA FONOAUDIOLOGIA. 1) A Resolução CFFa nº 305, de 06 de março de 2004, “Dispõe sobre a aprovação do Código de Ética da Fonoaudiologia, e dá outras providências.” O Código de Ética é um instrumento que regulamenta os direitos e deveres dos inscritos nos Conselhos de Fonoaudiologia, segundo suas atribuições específicas. Baseado neste código você diria que são direitos gerais do Fonoaudiólogo: I. exercício da atividade sem ser discriminado; II. liberdade na realização de estudos e pesquisas, não resguardando os direitos dos indivíduos ou grupos envolvidos em seus trabalhos; III. avaliação, solicitação, elaboração e realização de exame, diagnóstico, tratamento e pesquisa, emissão de parecer, laudo e/ou relatório, docência, responsabilidade técnica, assessoramento, consultoria, coordenação, administração, orientação, realização de perícia e demais procedimentos necessários ao exercício pleno da atividade; IV. exercício da atividade com ampla autonomia e liberdade de convicção; a) Somente as alternativas I e IV são verdadeiras b) Somente as alternativas I e III são verdadeiras c) A alternativa II é falsa d) A alternativa III é falsa e) A alternativa IV é falsa 2) Segundo o Dr. Orozimbo Alves Costa Filho, Otologista e Otorrinolaringologista, "ter uma deficiência auditiva não significa ser surdo". Assim, o indivíduo pode apresentar desde uma pequena alteração auditiva, que mal é percebida, até uma surdez profunda ou severa. Além disso, há dois tipos de surdez: a congênita e a adquirida. No primeiro caso, a pessoa já nasce surda. No segundo, ela nasce com a audição perfeita e a perde devido a alguma doença ou por acidente ou, ainda, na velhice - período em que a deficiência auditiva é muito comum. Muitas são as causas da deficiência auditiva , e dentre elas podemos citar: a) citomegalovírus, ruído, TCE, trauma acústico e prematuridade. b) rubéola, toxoplasmose, sífilis, medicamentos ototóxicos, herpes c) hipóxia, hiperbilirrubinemia, trauma no parto, meningite, encefalite d) sépsis, sarampo, caxumba, otites de repetição, drogas abortivas e) todas as alternativas estão corretas 3) Segundo Dr. Orozimbo Alves Costa e Filho e a Fonoaudióloga Maria Cecília Bevilacqua, o implante coclear é um dispositivo eletrônico de alta tecnologia, também conhecido como ouvido biônico, que estimula eletricamente as fibras nervosas remanescentes, permitindo a transmissão do sinal elétrico para o nervo auditivo, afim de ser decodificado pelo córtex cerebral. O funcionamento do implante coclear difere do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI). O AASI amplifica o som e o implante coclear fornece impulsos elétricos para estimulação das fibras neurais remanescentes em diferentes regiões da cóclea, possibilitando ao usuário, a capacidade de perceber o som. Sobre o Implante Coclear é correto afirmar: I. O componente interno do implante coclear é inserido no ouvido interno através do ato cirúrgico e é composto por uma antena interna com um imã, um receptor estimulador e um cabo com filamento de múltiplos eletrodos envolvido por um tubo de silicone fino e flexível. O componente externo é constituído por um microfone direcional, um processador de fala, uma antena transmissora e dois cabos. II. Os usuários de Implante Coclear devem evitar a aproximação direta à monitores de televisão, computadores e forno de microondas quando os mesmos encontram-se em funcionamento, uma vez que a radiação eletromagnética presente nestes equipamentos pode ser capaz de alterar a função do circuito eletrônico do Implante Coclear e ocasionar alteração na qualidade do som e falha no envio da estimulação. III. Realizado o diagnóstico diferencial da deficiência auditiva, torna-se de fundamental importância a seleção e indicação do AASI, anteriormente à indicação do IC, com o intuito de verificar-se os benefícios obtidos com o uso da amplificação no que diz respeito às habilidades auditivas. a) b) c) d) e) As afirmativas I e III estão corretas As afirmativas I, II e III estão corretas As afirmativas II e III estão corretas Somente a afirmativa I está correta Todas as afirmativas estão incorretas. 4) Por Biossegurança entende-se “o conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, visando a saúde do homem, dos animais, a preservação do meio ambiente e a qualidade dos trabalhos” (Teixeira e Valle, 1994). Tendo adotado as normas de Biossegurança em seu trabalho, o Fonoaudiólogo que for exposto à um acidente com material biológico deve tomar as seguintes providências em caso de exposição percutânea, segundo o Manual de Biossegurança dos Conselhos de Fonoaudiologia: I. Lavagem exaustiva com água e sabão. II. Uso de solução anti-séptica degermante (PVP – iodo ou clorexidina) pode também ser utilizado. III. Uso de soluções como éter, hipoclorito ou glutaraldeído. IV. O acidente deve ser notificado no órgão competente da Instituição em que o Fonoaudiólogo atua com o propósito d edefinição de medidas profiláticas e seu início, como também assegurar direitos trabalhistas. a) b) c) d) e) Todas as alternativas estão corretas As alternativas I, II e IV estão corretas. As alternativas I, III e IV estão corretas As alternativas II, III e IV estão corretas Somente a alternativa IV está correta 5) As curvas timpanométricas tipo A, B, C e As e AD são associadas, respectivamente, a: a) Timpanometria normal, presença de líquido em orelha média, disfunção da tuba auditiva, rigidez tímpanoossicular e desarticulação da cadeia ossicular b) Rigidez tímpano-ossicular, perfuração da janela oval, desarticulação da cadeia ossicular, disfunção da tuba auditiva e timpanometria normal. c) Timpanometria normal, presença de líquido em orelha média, disfunção da cadeia ossicular, diminuição do espaço em orelha média e desarticulação da cadeia ossicular. d) Timpanometria normal, presença de líquido em orelha média, disfunção da tuba auditiva, desarticulação da cadeia ossicular e rigidez tímpano-ossicular. e) disfunção da tuba auditiva, presença de líquido em orelha média, timpanometria normal, fixação da cadeia ossicular, e desarticulação da cadeia ossicular. 6) Deglutição é um ato neuromuscular de grande complexidade que se inicia na vida fetal (oitava semana de gestação). É uma ação automática comandada pelo tronco cerebral. O objetivo da deglutição é de transportar o bolo alimentar (saliva, líquidos e alimentos) para o estômago e realizar a limpeza do trato respiratório. Sobre as fases da deglutição podemos afirmar que: I. Preparatória ou Bucal: É o momento em que preparamos o bolo alimentar(saliva, líquido, pastoso ou sólido) através da mastigação e movimentos de língua, com objetivo de obtermos uma forma homogênea para engoli-lo. Essa fase é consciente e voluntária, depende da vontade e pode ser dominada. Quando o bolo alimentar está pronto, se concentra por uma ação de sucção sobre a língua que em um movimento ondulatório de frente para trás impulsiona o mesmo para a faringe. II. Fase esofágica: Também é consciente mas depende de reflexos, portanto é involuntário. O bolo alimentar na faringe desencadeia uma série de reflexos como o fechamento da nasofaringe o que impede a comunicação com as fossas nasais, evitando a saída do bolo pelo nariz. III. Fase faríngea: É inconsciente e involuntária, sendo que o bolo alimentar, através dos movimentos peristálticos, é levado ao estômago. a) b) c) d) e) As afirmativas I, II e III são corretas As afirmativas II e III são corretas Somente a afirmativa I é correta Todas as afirmativas são corretas Somente a afirmativa III é correta 7) A afasia é uma perda da capacidade para utilizar a linguagem devido a uma lesão na área do cérebro que a controla. O lobo temporal esquerdo e a região adjacente do lobo frontal são os que controlam a função da linguagem. Qualquer parte desta área reduzida que sofra uma lesão (por um icto, um tumor, um traumatismo craniano ou uma infecção) produz uma interferência, pelo menos, em algum aspecto da função da linguagem. Sobre Afasia podemos afirmar: I. A pessoas com afasia de Wernicke, uma perturbação que pode ser conseqüência de uma lesão do lobo temporal, parecem falar com fluidez, mas as frases expressas são uma série de palavras sem ordem e confusas. II. De um modo geral, as pessoas com afasia de Broca (afasia de compreensão) entendem o que se lhes diz e sabem como devem responder, mas têm dificuldades em exprimir as palavras. As suas palavras articulam-se lentamente e com grande esforço e são freqüentemente interrompidas por algumas sem sentido. III. Uma lesão que afete ao mesmo tempo o lobo temporal esquerdo e o frontal pode inicialmente causar o emudecimento quase total. Durante a recuperação desta afasia completa (global), a pessoa tem dificuldades em falar (disfasia), em escrever (agrafia ou disgrafia) e em compreender as palavras. a) b) c) d) e) Somente a afirmativa I está correta. Somente a afirmativa II está correta. Somente a afirmativa III está correta. As afirmativas I e III estão corretas. As afirmativas II e III estão corretas. 8) Sobre a via auditiva central é correto afirmar que: I. No lobo temporal, onde encontra-se o chamado quinto neurônio, é onde acontecem os processos neurológicos auditivos mais sofisticados II. Quando o estímulo sonoro atinge o núcleo coclear este é “analisado” em termos de intensidade, e se esta for acima de 70 a 90 dB do limiar mínimo de audição do indivíduo, ocorre o disparo do mecanismo de proteção acústica – o arco reflexo estapédio coclear. III. No gânglio geniculado medial, todas as fibras nervosas da via auditiva fazem sinapse para depois seguirem seu trajeto para o lobo temporal, mais especificamente para os giros transversos do lobo temporal. a) b) c) d) e) Somente as alternativas I e II são corretas Somente as alternativas I e III são corretas Somente as alternativas II e III são corretas Somente a alternativa II é correta todas as alternativas estão corretas 9) Uma criança de 6 anos, sexo masculino, com episódios de dor no ouvido há mais ou menos 15 dias, onde foi diagnosticada pelo médico com um quadro de otite média. Os achados audiológicos para esta criança podem ser: I. Hipoacusia, condutiva inicialmente atingindo as freqüências altas. Posteriormente todas as freqüências serão afetadas de leve a moderada. II. Índice de discriminação vocal de 90 a 100%. III. Timpanometria do tipo B, sugestiva da presença de líquido em orelha média. IV. Reflexos estapedianos presentes. a) b) c) d) e) As alternativas I e IV são falsas As alternativas II e IV são falsas As alternativas II e III são falsas Somente a alternativa I é falsa Somente a alternativa II é falsa 10) São alterações que decorrem na grande maioria dos casos de imaturidade do sistema sensório-motor-oral ou de malformações anatômicas envolvendo as estruturas que participam durante a sucção e deglutição dos bebês ditos “Bebês de Risco” I. Incoordenação de sucção, deglutição, respiração II. Sucção eficiente, mas movimentos incoordenados de língua e mandíbula III. Curva ascendente de peso IV. Fadiga excessiva durante as mamadas V. Histórias de regurgitações e/ou aspirações freqüentes a) b) c) d) e) Somente as alternativas I, II, IV e V estão corretas Somente as alternativas I, III, IV e V estão corretas Somente as aternativas I e V estão corretas Somente as alternativas I, IV e V estão corretas Todas as alternativas estão corretas 11) “Desde o nascimento e durante os primeiros anos, a alimentação apresenta problemas para muitas crianças com paralisia cerebral. Precisamos enfatizar duramente a importância de uma comida adequada para o desenvolvimento físico, emocional, social e dentário da criança. Um bom padrão de alimentação é essencial para a futura fala” (Hellen A. Mueller) Sobre a alimentação destas criança com paralisia cerebral pode-se dizer que: I. Elas tem o controle da boca, embora não tenham de cabeça e tronco. II. Não tem equilíbrio na posição sentada III. São capazes de flexionar os quadris suficientemente para permitir que os braços sejam esticados para frente para pegar objetos (copo, colher) IV. São incapazes de trazer as mãos até a boca V. Falta-lhes coordenação olho-mão a) b) c) d) e) As afirmativas I, II e IV estão corretas As afirmativas II, IV e V estão corretas As afirmativas I, II e V estão corretas As afirmativas II, III e IV estão corretas As afirmativas I, IV e V estão corretas 12) Na Expressão Oral: I. Os vocábulos são emitidos durante a expiração por intermédio das cordas vocais acompanhada de uma disposição adequada das diferentes partes do aparelho bucofaríngeo. II. A musculatura intrínseca laríngea exerce uma ação de válvula fechando ou abrindo a glote na emissão dos sons, com ou sem voz, respectivamente. III. A ordem motora direcionada ao aparelho da fonação origina-se principalmente no córtex cerebral, na área motora primária. a) b) c) d) e) As afirmativas I e II estão corretas As afirmativas I, II e III estão corretas As afirmativas II e III estão corretas Somente a alternativa I está correta Somente a alternativa III está correta 13) São órgãos envolvidos na produção da voz normal: I. Laringe e Pulmão II. Faringe e Traquéia III. Cavidade bucal e Lábios IV. a) b) c) d) e) Cavidade nasal Somente as alternativas I, III e IV estão corretas Somente as afirmativas I, II e III estão corretas Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas Somente as afirmativas I e III estão corretas Todas as alternativas estão corretas 14) Quanto à classificação das dislalias pode-se dizer que: I. Dislalias Fonéticas tem traços característicos presentes nos processos de discriminação auditiva, afetando os mecanismos de conceituação dos sons e das relações entre os significantes e os significados. II. Nas dislalias Fonológicas os sons não se organizam em sistemas nem existe uma forma apropriada de usá-los dentro de um contexto. III. As Dislalias Fonéticas são determinadas por processos fisiológicos, de realização articulatória com alguns traços característicos de “insensibilização orgânica” e de descoordenação motora. IV. Nas Dislalias Fonológica, o ritmo vocálico torna-se alterado pela inconsistência da prática fonatória e pela imprecisão ao produzir sons contrastados. a) b) c) d) e) As alternativas II e III estão corretas Todas as alternativas estão corretas As alternativas I, II e III estão corretas As alternativas I e IV estão corretas Todas as alternativas são falsas. 15) Através dos possíveis achados otorrinolaringológicos e após avaliação fonoaudiológica é possível relacionar: I. Nódulos vocais II. Disfonia hipercinética III. Disfonia atáxica IV. Paralisia de prega vocal A. B. C. D. rouquidão rouquidão/aspereza/monofreqüência tensão/esforço vocal com interrupções intermitentes voz soprosa/ alteração na coordenação pneumofonoarticulatória A relação correta é: a) IA , IIC, IIIB e IVD b) IA, IIC, IIID e IVB c) ID, IIA, IIIB e IVD d) ID, IIB, IIIA e IVC e) IA, IIC, IIIB e IVD 16) Professora com 38 anos de idade, relata voz fraca, não consegue mais gritar com os alunos, nos fins de semana há melhora, na quarta-feira começa a piorar e quinta-feira está praticamente sem voz. É correto afirmar: I. O diagnóstico é de pólipo de prega vocal II. O diagnóstico é de nódulos bilaterais por uso abusivo III. O grau de rouquidão presente em geral depende do tamanho do nódulo, podendo variar de leve a moderadamente severo IV. Quadro sugestivo de doença neurológica. a) As alternativas I, II e III são corretas b) As alternativas I, II e IV são corretas c) As alternativas II e III são corretas d) As alternativas II, III e IV são corretas e) Todas as alternativas estão corretas 17) Considere as afirmações abaixo: I. A ingestão excessiva de vitamina A, C e D é condição materna de risco para o recém-nato II. Fator RH (imunoglobulina) não é condição de risco para o recém-nato III. O recém-nato normal respira de preferência pelo nariz IV. Sinais de esforço respiratório nos recém-natos são: balanço de cabeça, gemência, batimento de asas de nariz, alteração do padrão postural.... V. Para avaliar o reflexo de mordida (reflexo oral de defesa) é necessário um toque no segundo terço da língua. a) As alternativas I, II, III e IV são corretas b) As alternativas I, III e IV são corretas c) As alternativas I, II e IV são corretas d) As alternativas II, III e V são corretas e) As alternativas II, III, IV e V são corretas 18) Uma característica normalmente à dislexia é a presença de distúrbios associados, especialmente os chamados distúrbios instrumentais ou déficits funcionais em aspectos como o conhecimento de: I. Esquema corporal II. Orientação direita-esquerda III. Estruturação temporal IV. Lateralidade V. Organização Perceptiva a) b) c) d) e) Todas as alternativas estão incorretas As alternativas I, II, III e IV estão corretas As alternativas I, II, III e V estão corretas As alternativas I, III, IV e V estão corretas Todas as alternativas estão corretas 19) Sobre as teorias da dislexia é correto afirmar: I. II. III. a) b) c) d) e) As dificuldades da linguagem escrita são interpretadas como manifestação ou cristalização de dificuldades instrumentais e não funcionais; são atribuídas a uma determinada imaturidade de certos aspectos considerados necessários a uma boa aprendizagem da leitura-escrita. A dislexia deve-se a distúrbios constitucionais ou hereditários. Em razão da ocorrência bastante freqüente de alterações na afetividade e na conduta social em crianças com dislexia, muitos autores pensam que estes distúrbios derivam da ansiedade que se cria em torno do tema da aprendizagem da leitura desde os primeiros anos e da qual a criança dificilmente consegue se livrar, já que, ao estresse do colégio soma-se a pressão familiar e, inclusive, o peso de uma “reeducação”. Somente a alternativa I está correta As alternativas I e III estão corretas As alternativas II e III estão corretas Somente a alternativa III está correta Todas as alternativas estão corretas 20) Passada a primeira infância, a Disfemia caracteriza-se pelo surgimento de outros sinais anormais, reações emocionais negativas e outras anomalias da conduta verbal e motora tais como: a) Reações de ansiedade perante situações verbais. Com o tempo, o disfêmico aprende a reagir de forma antecipada à própria situação, com aumento da tensão muscular, exercendo um controle “angustiado” da emissão verbal. b) Farta expressão oral c) Alteração funcional fonorrespiratória ao gaguejar, em forma de respiração paradoxal, fazendo coincidir uma inspiração espasmódica com a emissão da fala. d) As alternativas b e c estão corretas e) Todas as alternativas estão incorretas 21) Criança, sexo masculino, nascida em 21/07/2006 em uma maternidade de Curitiba, mãe fez pré-natal, parto sem intercorrências, peso 2960 gr, estatura 34,5 cm, PC 31,5 cm, APGAR 1 e 4, permaneceu em UTI durante 1 mês, mãe não o amamentou. Em avaliação médica constatou-se Paralisia Cerebral por hipóxia neonatal + crises convulsivas generalizadas, iniciando uso de Gardenal (10 gotas 1X ao dia), apresentava hipotonia de pescoço, hipertonia de MMII, Moro, RTL, RTCA a esquerda, bloqueios em cintura escapular e quadril, reação positiva de suporte, Babinski negativo, preensão palmar e plantar positivas. É o terceiro filho do casal, sendo que mãe relata que o 1° filho apresentou o mesmo problema e foi à óbito. Criança veio para avaliação em Fonoaudiologia, então com 2 meses de idade, e pode ser encontrado: I. Expressão facial pobre, face preferencialmente voltada para a direita e forte extensão cervical II. Reflexo de procura mais elicitado para à esquerda III. Reflexos de sucção e mordida fracos, regurgitação IV. Hipersensibilidade intra e extra-oral, OFA hipotônicos com mobilidade pobre, mal posicionados V. Respiração tipo mista de modo nasal e demonstra se acalmar com a voz materna. VI. Comunica-se verbalmente e através de choro com predominância nasal a) b) c) d) e) As afirmativas I, II, III, V e VI são verdadeiras As afirmativas I, III, IV e V são verdadeiras As afirmativas I, II, III, e V são verdadeiras As afirmativas II, III, IV, V e VI são verdadeiras As afirmativas I, III, V e VI são verdadeiras 22) Como princípios básicos para o desenvolvimento da fala em crianças com paralisia cerebral podemos destacar: I. A fala na criança surge do desenvolvimento, da maturação e da interação de várias capacidades; II. A criança portadora de Paralisia Cerebral recebe sensações normais apesar da lesão em seu aparato sensório-motor; III. Os padrões reflexos "normais" podem impedir a emergência de um padrão respiratório normal e interferir na coordenação dos movimentos necessários para a mastigação e deglutição. IV. A primeira ênfase do tratamento deve ser a adequação de um comportamento reflexo normal; V. Ao longo do tratamento, o estado do tônus muscular é motivo de ênfase. Se o tônus muscular é anormal, qualquer movimento inicial e os movimentos sucessivos se realizarão anormalmente; a) b) c) d) e) As afirmativas I, II e V são verdadeiras As afirmativas I, III e V são verdadeiras As afirmativas II, IV e V são verdadeiras As afirmativas III, IV e V são verdadeiras As afirmativas I, IV e V são verdadeiras 23) sobre o desenvolvimento normal da linguagem é correto: I. O recém-nato está num padrão de extensão, tem um choro monótono, e emite sons guturais e posteriores pois suas estruturas orais estão imaturas e suas estruturas laríngeas estão elevadas. O reflexo de Moro é uma de suas experiências em extensão. II. Com 2 e 3 meses de idade, uma maior extensão começa a desenvolver-se, o bebê pode levar sua mão à boca tendo uma experiência tátil. As vocalizações orais aumentam. III. Com 4 e 5 meses o bebê move-se melhor, ele pode rolar para prono ou supino. Estes movimentos permitem que ele desenvolva entonação, intensidade e ritmo para a linguagem. O bebê desenvolve estes aspectos de linguagem utilizando-se do feed-back auditivo. Ele começa a dar pequenos gritos, fazer lalações e sua respiração fica mais profunda. IV. Com 6 e 7 meses, o bebê consegue um melhor controle de seu corpo, ele pode sentar-se e mover-se para prono, supino ou posição lateral. Ele inicia o balbucio. Em supino sons como o /k/ e /g/ são observados. Se o bebê está em prono, observamos os sons bilabiais como /p/, /b/ e /m/. a) b) c) d) e) As alternativas I, III e IV estão corretas As alternativas I, II e IV estão corretas As alternativas II, III e IV estão corretas As alternativas I, II e III estão corretas As alternativas II, e IV estão corretas 24) Sobre Fonoaudiologia Hospitalar não podemos afirmar que: a) O fonoaudiólogo que atua no hospital não se vê obrigado a saber manipular traqueostomias e cânulas, sondas de alimentação enteral, curativos, materiais estéreis, equipamentos (respiradores, oxímetros, encubadoras, aspiradores). b) Fonoaudiologia hospitalar é a área que atua com o paciente ainda no leito, independente de sua idade cronológica, de forma precoce, preventiva, intensiva, pré e pós cirúrgica, despotencializando a instalação de patologias fonoaudiológicas (diferenciando-se da fonoaudiologia clínicas ambulatoriais, que intervém no paciente com seqüelas que, em sua maioria, já se encontram instaladas c) As ações do fonoaudiólogo hospitalar incluem formas preventivas, precoces, intensivas pré e pós-cirúrgica, dando inclusive respaldo técnico e prático à equipe multiprofissional onde atua, esclarecendo que o objetivo maior é impedir ou diminuir as seqüelas nas formas de comunicação que a patologia-base possa deixar d) O Fonoaudiólogo hospitalar irá atender as necessidades do paciente naquele momento, não sendo possível que se fique intervindo em vários aspectos. Por exemplo, se o paciente encontra-se impossibilitado de deglutir, terá como principal meta a reabilitação da deglutição, objetivando a retirada da sonda mais rapidamente, e, muitas vezes facilitando a alta hospitalar. e) Faz parte do trabalho do fonoaudiólogo hospitalar: triar, avaliar, intervir, estudos de casos, orientação, pareceres. 25) O que é prejudicial para se ter uma boa Saúde Vocal? a) Ingestão de água numa média de 2 litros ao dia b) Evitar alimentos excessivamente condimentados, consumir alimentos com muita fibra c) Postura corporal adequada durante a fala d) Aumentar o consumo de leite e derivados, auxiliando a secreção do tracto vocal. e) Nenhuma das alternativas anteriores GABARITO DA PROVA PARA FONOAUDIOLOGIA – HOSPITAL REGIONAL DO LITORAL 1-C 2-E 3-B 4-B 5-A 6-C 7-D 8-E 9-A 10-D 11-B 12-C 13-E 14-A 15-A, B. C, D, E 16-C 17-B 18-E 19-C 20-A 21-D 22-E 23-C 24-A 25-D