PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO SENSU MESTRADO EM EXERCÍCIO FÍSICO NA PROMOÇÃO DA SAÚDE CARLOS HENRIQUE DE SOUZA EXERCÍCIOS PARA O DESENVOLVIMENTO DAS CAPACIDADES NEUROMOTORAS EM IDOSOS Londrina 2015 CARLOS HENRIQUE DE SOUZA EXERCÍCIOS PARA O DESENVOLVIMENTO DAS CAPACIDADES NEUROMOTORAS EM IDOSOS Cidade ano AUTOR Relatório Técnico apresentado ao Centro de Pesquisa em Ciências da Saúde, Universidade Norte do Paraná, Unidade Piza, como requisito parcial à obtenção do título de Mestre Profissional em Exercício Físico na Promoção da Saúde. Orientador: Prof. Dr. Denilson De Castro Teixeira Londrina - Paraná 2015 CARLOS HENRIQUE DE SOUZA EXERCÍCIOS PARA O DESENVOLVIMENTO DAS CAPACIDADES NEUROMOTORAS PARA IDOSOS Relatório Técnico apresentado à UNOPAR, referente ao Curso de Mestrado Profissional em Exercício Físico na Promoção da Saúde, Área e Concentração Exercício Físico na Idade Adulta como requisito parcial para a obtenção do título de Mestre Profissional conferido pela Banca Examinadora: _________________________________________ Prof. Dr. Denilson de Castro Teixeira Universidade Norte do Paraná _________________________________________ Prof. Dr. Vanessa Suziane Probst Universidade Norte do Paraná _________________________________________ Prof. Dr. Abdallah Achour Junior (Membro Externo) _________________________________________ Prof. Dr. Dartagnan Pinto Guedes Coordenador do Curso SOUZA, Carlos Henrique. Exercícios para o desenvolvimento das capacidades neuromotoras para idosos. 84. Relatório Técnico. Mestrado Profissional em Exercício Físico na Promoção da Saúde. Centro de Pesquisa em Ciências da Saúde. Universidade Norte do Paraná, Londrina. 2015. RESUMO As alterações biológicas decorrentes do processo de envelhecimento podem levar o idoso a ter prejuízos na sua capacidade funcional, que por sua vez, pode levá-lo à perda da sua independência física. A prática de exercícios físicos é apontada como um dos principais recursos para a manutenção da funcionalidade física, sobretudo exercícios que venham manter as capacidades neuromotras dos idosos que estão relacionadas diretamente à manutenção da atividade funcional. Os exercícios neuromotores, apesar de serem importantes para a manutenção da capacidade funcional de idosos ainda são pouco trabalhados em programas de exercícios para essa população. Com base nessas considerações, este trabalho tem como objetivo desenvolver uma mídia para auxiliar profissionais de Educação Física a prescreverem exercícios físicos para o desenvolvimento das capacidades neuromotoras para a população idosa fisicamente independente. A mídia será veiculada em DVD e incluirá exercícios para o desenvolvimento do equilíbrio corporal, coordenação motora, tempo de reação e agilidade corporal. As estratégias apresentadas contarão com exercícios individuais, em duplas e em grupos, com a utilização de materiais alternativos e sempre que possível, de baixo custo. Palavras-chave: Neuromotor. Exercício físico. Habilidades motoras. Idosos. SOUZA, Carlos Henrique. Exercises for the development of neuromotor skills for seniors. 84. Relatório Técnico. Mestrado Profissional em Exercício Físico na Promoção da Saúde. Centro de Pesquisa em Ciências da Saúde. Universidade Norte do Paraná, Londrina. 2015. ABSTRACT The biological changes resulting from the aging process can lead the elderly to take losses on their functional capacity, which in turn, can lead you to loss of physical independence. The physical exercise is seen as one of the main resources for the maintenance of physical functioning, especially exercises that will keep neuromotor capabilities of elderly people who are directly related to the maintenance of functional activity. Neuro-motor exercises, although they are important for the maintenance of functional capacity of older people they are still little explored in exercise programs for this population. Based on these considerations, this study aims to develop one media to assist professionals of Physical Education to prescribe exercise for the development of neuromotor abilities to physically independent elderly population. The media will run on DVD and include exercises for the development of body balance, coordination, reaction time and body agility. The strategies presented will have performed individually, in pairs and in groups, with the use of alternative materials and whenever possible, low cost. Key words: Neuromotor. Physical exercise. Motor skills. Elderly. Sumário 1. INTRODUÇÃO ....................................................................................................... 7 2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA – CONTEXTUALIZAÇÃO ..................................10 2.1 PROCESSO DE ENVELHECIMENTO ........................................................................ 10 2.2 EXERCÍCIOS PARA O DESENVOLVIMENTO DAS CAPACIDADES MOTORAS .................. 12 2.3 EQUIÍBRIO CORPORAL ......................................................................................... 13 2.4 COORDENAÇÃO MOTORA .................................................................................... 14 2.5 TEMPO DE REAÇÃO............................................................................................. 15 2.6 AGILIDADE CORPORAL ........................................................................................ 15 3. DESENVOLVIMENTO...........................................................................................17 3.1 IDENTIFICAÇÃO DAS NECESSIDADES PARA O DESENVOLVIMENTO DA MÍDIA............... 17 3.2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA ................................................................................ 17 3.3 ELABORAÇÃO E SELEÇÃO DOS EXERCÍCIOS ......................................................... 17 3.3.1 Exercícios de equilíbrio ............................................................................ 18 3.3.2 Exercícios para Coordenação Motora ...................................................... 18 3.3.3 Exercícios de Tempo de Reação.............................................................. 18 3.3.4 Exercícios de Agilidade Corporal.............................................................. 18 3.4 CONTRATAÇÃO DE PROFISSIONAL PARA A FILMAGEM DOS EXERCÍCIOS .................... 18 3.5 SELEÇÃO DE IDOSOS PARA A FILMAGEM DOS EXERCÍCIOS ...................................... 18 3.6 EDIÇÃO DO MATERIAL E FORMATAÇÃO DO PRODUTO ............................................. 19 3.7 REGISTRO DO MATERIAL E CARTÓRIO .................................................................. 20 3.8 APRESENTAÇÃO DOS DVDS ........................................................................ 21 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS ..................................................................................68 REFERÊNCIAS .........................................................................................................69 7 1. INTRODUÇÃO As mudanças biológicas decorrentes do processo de envelhecimento e do estilo de vida, como a redução da massa muscular e óssea, diminuição da capacidade cardiorrespiratória e redução da rede neural, podem trazer prejuízos à capacidade funcional do indivíduo idoso. Isto porque, essas alterações, que acontecem de maneiras diferentes, dependendo do sistema corporal, de fatores genéticos e estilo de vida, podem ultrapassar o limite da normalidade e serem acentuadas a ponto de provocar as incapacidades precocemente. A literatura científica há muito tempo reforça a posição de destaque do exercício físico como um importante recurso para minimizar essa degeneração, constituindo-se em prática obrigatória para uma bem-sucedida1. velhice Considerando esse contexto, pesquisas científicas têm oferecido condições para que o planejamento de programas e prescrições de exercícios físicos para essa população, estejam em constante evolução, na busca por intervenções mais atrativas e eficientes. Uma das modalidades que há pouco tempo vem se posicionando como ferramenta importante é a dos exercícios resistidos, até então, pouco praticada por idosos, isto porque, quase não eram recomendados por profissionais da área médica, por serem associados ao treinamento de fisiculturistas, envolvendo assim preconceitos e desconhecimentos sobre as diferentes formas de treinamento e seus benefícios 2. Com a evolução do conhecimento científico da área, essa prática, é reconhecida atualmente, como uma das mais importantes intervenções para a preservação da funcionalidade física do idoso Semelhantemente ao treinamento resistido, 3,4. observa-se na atualidade, que exercícios de habilidades motoras voltados para a manutenção e melhora das capacidades neuromotoras, como equilíbrio, tempo de reação, agilidade corporal e coordenação motora, ainda são pouco trabalhados nos programas de exercícios físicos para idosos. Normalmente as intervenções se pautam quase que exclusivamente em conteúdos voltados à aptidão física relacionada à saúde como a força muscular, a capacidade cardiorrespiratória e a flexibilidade. Diferentemente dos fatores que levaram à falta de indicação da prática da musculação no passado, a pouca utilização dos exercícios neuromotores nos programas de exercícios físicos para idosos parece estar mais relacionada ao fato 8 de ser uma área de pesquisa mais recente dos que os exercícios físicos voltados à aptidão física relacionada à saúde e, consequentemente, por suas recomendações, feitas por órgãos e instituições competentes, também serem mais recentes. Sem desconsiderar a importância das capacidades voltadas à aptidão física relacionada à saúde para a aptidão física e funcional do idoso, a inserção nos programas de exercícios físicos de atividades para o desenvolvimento das capacidades neuromotoras tem se mostrado necessária. Estudos têm demonstrado que exercícios para o treinamento de habilidades motoras estão associados à melhora no equilíbrio, redução de quedas, melhora na atividade cognitiva e na atividade funcional 5,6,7. Mais recentemente, as recomendações do American College of Sports Medicine8 para a prática de atividade física e exercício físico para adultos e a específica para idosos, publicada em 2009, sugerem a inclusão de atividades neuromotoras em programas de exercícios físicos para pessoas mais velhas, principalmente as que possam auxiliar na manutenção do equilíbrio e na prevenção de quedas. As quedas são consideradas uma das maiores ameaças à saúde e qualidade de vida do idoso por terem forte associação com as morbidades, incapacidades e mortalidade. A incidência de quedas na população de idosos aumenta com o avançar da idade9 e os estudos conduzem a conclusões pouco animadoras com relação a elas, indicando que trinta por cento dos idosos com mais de 65 anos de idade caem pelo menos uma vez ao ano 10 sendo, aproximadamente os mesmos 30% destas quedas resultando em uma lesão que requer atenção médica. As quedas também são responsáveis diretas pelas fraturas, cerca de 10%, alimentando em 90% as estatísticas de aumento de fraturas do quadril, situação, que segundo Suzuki12, representa a sexta maior causa de mortes entre pacientes com mais de 60 anos12. Muitos estudos que utilizaram exercícios de equilíbrio e neuromotres verificaram efeitos positivos na mobilidade funcional e redução das quedas de indivíduos idosos13. Sendo assim, considerando que essas atividades ainda são pouco difundidas e aplicadas na prática profissional, faz-se necessário a criação de materiais didáticos que possam auxiliar os profissionais que atuam com exercícios físicos para idosos a inserirem essas atividades em seus programas de exercícios físicos. Segundo levantamento realizado, praticamente é inexistente no Brasil material com o 9 conteúdo proposto neste trabalho à disposição dos profissionais que atuam com idosos. Acreditamos que o desenvolvimento de uma mídia, com conceitos, exemplos de exercícios e dicas de planejamento para esse fim, atende as necessidades profissionais e contribuirá para o desenvolvimento dessa área. A mídia, particularmente o DVD, possui um formato mais dinâmico e se adequa às características da proposta deste produto, pois permite uma visualização mais adequada dos exercícios e o comportamento dos idosos na sua execução. Ademais esse produto se enquadra nas Tecnologias de informação e comunicação (Tic’s), estando em consonância com as propostas atuais governamentais, para a disseminação de conhecimentos, sobretudo, nos cursos de graduação e especialização. Espera-se que o desenvolvimento desta mídia, com orientações para a prescrição de exercícios neuromotores para idosos, possa contribuir com a capacitação dos profissionais e futuros profissionais de Educação Física e de áreas afins que trabalham com o movimento corporal, a aplicarem exercícios físicos para as habilidades motoras, como uma alternativa para a preservação da capacidade funcional de indivíduos idosos. Esse produto poderá ser útil como material didático em vários âmbitos da formação profissional ao ser disponibilizado em instituições de ensino superior, academias, clínicas de exercício e em sites especializados. 10 2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA – CONTEXTUALIZAÇÃO 2.1 PROCESSO DE ENVELHECIMENTO A expectativa de vida de uma população é um dos indicadores mais importantes de saúde. Seu aumento se deve à melhoria das condições de vida e de trabalho, do nível educacional, de escolaridade e dos serviços de saúde. 14 É importante ressaltar, que mesmo com o aumento da longevidade no mundo, o envelhecimento, nem sempre vem acompanhado por uma vida saudável e melhores condições de vida, ao contrário, ele pode trazer consigo o aumento dos processos patológicos na pessoa idosa, levando-a a viver durante muitos anos com uma baixíssima qualidade de vida.15 Envelhecer nessas condições acarreta custos pessoais, sociais e médicos de amplas dimensões, condenando o indivíduo a um sofrimento físico, psicológico e social de enormes proporções. Já está bem documentado na literatura, que os agravos à saúde do idoso, estão relacionados aos aspectos biológicos que se modificam com o passar do tempo. Dentre as alterações destacam-se o aumento da gordura corporal, reduções na massa livre de gordura e nos sistemas neural, cardiovascular, respiratório e imunológico. Essas mudanças irão culminar em alterações na condição física e funcional do indivíduo idoso como diminuição da aptidão cardiorrespiratória, força e resistência muscular, flexibilidade e habilidades motoras com consequências negativas na realização das tarefas do cotidiano. É digno de nota que as alterações citadas são potencializadas por fatores sociais e ambientais como o estilo de vida individual e as oportunidades sociais como nível socioeconômico, tipo de trabalho, acesso a cultura, educação e assistência à saúde. 1,16 Em resumo, o complexo contexto que envolve o envelhecimento humano e as alterações inerentes a este processo podem trazer consequências negativas à capacidade funcional e à atividade física habitual do indivíduo idoso. À medida que a idade cronológica aumenta as pessoas se tornam menos ativas e tendem a escolher atividades com menores demandas energéticas;1,17 essa mudança no padrão da atividade pode levar o indivíduo idoso a não conseguir atingir o nível de atividade física recomendada para a manutenção da saúde. A contagem do número de passos diários é uma das formas utilizadas para mensurar o quanto de atividade física as pessoas realizam no seu dia a dia. 11 Outro aspecto importante nessa conjuntura é o aumento da vulnerabilidade às quedas causadas pelos estados de fragilidade em que muitos idosos se encontram. As quedas são consideradas uma das maiores ameaças à saúde e qualidade de vida do idoso, por terem forte associação com as morbidades, incapacidades e mortalidade. A incidência de quedas na população de idosos que residem na comunidade aumenta com o avançar da idade. 18 Trinta por cento dos idosos com mais de 65 anos de idade caem pelo menos uma vez ao ano. 19 Aproximadamente 30% das quedas resultam em uma lesão que requer atenção médica e aproximadamente 10% resultam em fratura.20 As quedas são responsáveis por 90% do aumento das fraturas do quadril e representam a sexta causa de morte entre pacientes com mais de 60 anos.21 Além das lesões graves, as quedas podem trazer efeitos psicológicos negativos ao idoso, tais como medo de cair de novo e falta de autoconfiança, que repercutem diretamente na sua autonomia, independência funcional e qualidade de vida.22 O medo de cair, não é um sentimento somente de quem já caiu e é considerado um fator de risco determinante para que as quedas realmente venham a acontecer. Geralmente, esse sentimento acarreta alterações físicas, psicológicas e sociais importantes no idoso fisicamente independente, como a restrição na realização das atividades motoras, perda da autonomia, diminuição nas atividades sociais, sentimento de fragilidade, insegurança23 e até episódios de depressão.24 Estima-se que cerca de 20% da população idosa possui algum grau de dependência física, necessitando de cuidados de terceiros e, somente 5% possui uma ótima condição física e se mantém inserida regularmente em práticas de exercícios físicos. Assim, aproximadamente 75% dos idosos são fisicamente independentes e realizam suas atividades cotidianas normalmente, mais apresentam baixa aptidão física e funcional, o que os colocam mais vulneráveis a contrair doenças e agravos que levem a fragilidade física e a consequente dependência. 25 Esse quadro pode prejudicar a capacidade funcional dos idosos. Com base nas informações apresentadas, a capacidade de manter as tarefas do cotidiano na velhice é uma das principais preocupações dos profissionais que atuam no campo do envelhecimento.26 A boa funcionalidade física traz autonomia à pessoa idosa e contribui para melhora do seu estado de saúde e qualidade de vida.27 Dentre os diversos fatores preditores da boa aptidão fisco/funcional, a prática de exercícios físicos é cientificamente comprovada como 12 uma das mais importantes estratégias.28,29 Mesmo com todas essas evidências, ainda se faz necessário pesquisar os efeitos de intervenções mais específicas de exercícios físicos que possam contribuir com o desenvolvimento de programas preventivos, sobretudo, com a população idosa fisicamente independente (75% dos idosos), que ainda não evoluiu para estados mais graves de fragilidade. Nesse sentido faz-se necessário o desenvolvimento das capacidades motoras dos indivíduos idosos para que tenham melhores de lidarem com os desafios que o mundo lhes exige. 2.2 EXERCÍCIOS PARA O DESENVOLVIMENTO DAS CAPACIDADES MOTORAS As alterações biológicas decorrentes do processo de envelhecimento desencadeiam redução no nível de aptidão física, podendo levar o idoso a ter prejuízos na sua capacidade funcional e consequentemente à perda da independência física.25,30,31 A prática de exercícios físicos é apontada como um dos principais recursos para a manutenção da funcionalidade física do idoso, sobretudo, quando são trabalhadas atividades para preservar ou ampliar as suas habilidades motoras. Os exercícios específicos para o desenvolvimento das habilidades motoras, denominados de exercícios neuromotores, apesar de serem importantes para a manutenção da capacidade funcional dos idosos, ainda são pouco trabalhados em programas de exercícios para essa população. Esses exercícios exigem maior concentração, ampliam as possibilidades de movimento e quando trabalhado de forma lúdica, favorecem a descontração e a socialização, elementos fundamentais para auxiliar os idosos a vencerem os desafios motores e cognitivos do cotidiano. Mais recentemente o American College Sports of Medicine em suas publicações de 20091 e 20118, respectivamente nas recomendações para a prática de exercícios físicos para idosos e adultos, indicam os exercícios neuromotores como componentes dos programas de exercícios físicos para adultos mais velhos, principalmente visando a melhora do equilíbrio corporal e a prevenção das quedas. Os exercícios para o desenvolvimento das capacidades neuromotoras são atividades com o propósito de desenvolver as habilidades motoras relacionadas 13 às capacidades de equilíbrio, tempo de reação, agilidade, coordenação motora e ritmo. Essas capacidades são consideradas de fundamental importância para a manutenção da atividade funcional das pessoas idosas. Esses exercícios também estão relacionados à diminuição dos riscos de quedas, à manutenção e/ou melhora dos níveis funcionais, e à contribuição para a manutenção da autonomia desses indivíduos.8,25,32 Na sequência as capacidades neuromotoras serão abordadas. 2.3 EQUILÍBRIO CORPORAL Equilíbrio corporal é a habilidade de controlar o centro de massa corporal sobre sua base de sustentação. O equilíbrio pode ser estático ou dinâmico. Entendese por centro de Massa, o ponto que está no centro da massa corpórea total, ou seja, a projeção vertical do centro de massa que também é denominado de centro de gravidade. Já a base de sustentação é a área do corpo que está em contato com a superfície de apoio, como por exemplo, os pés quando o indivíduo está em pé ou o quadril quando o indivíduo está sentado em um banco e com as pernas suspensas.33 O equilíbrio corporal é subdividido em equilíbrio estático e dinâmico. O equilíbrio estático é a habilidade de controlar a oscilação postural durante uma posição imóvel, como por exemplo, manter-se em pé com apoio bipodal, unipodal e também na posição sentada.25 O equilíbrio dinâmico, é a habilidade do indivíduo para manter o controle do centro de massa corporal enquanto se movem sobre a sua superfície de apoio. Ocorre quando a posição do corpo muda de um local para o outro como na locomoção ou, quando os movimentos da parte superior do corpo desviam o centro de massa, obrigando o indivíduo deslocar a sua superfície de apoio recuperando o equilíbrio, como por exemplo, em tarefas de apanhar um objeto em uma mesa e controlar o corpo em pé em uma freada do ônibus coletivo.25,33 2.2.1 Sistemas Sensoriais que Influenciam no Equilíbrio O processamento que envolve o controle postural necessita de orientações com base em informações sobre a posição do corpo e sua trajetória no espaço. Essas informações são fornecidas pelos sistemas sensoriais. O sistema nervoso central recebe essas informações aferentes e seleciona respostas efetivas e 14 reguladas no tempo para a ação estabilizadora. A execução das respostas programadas pelo sistema nervoso central é feita pelo sistema efetor, composto pelo sistema musculoesquelético. Os sistemas sensoriais responsáveis pelo equilíbrio corporal são: os sistemas visual, vestibular e somatossensorial. Na sequência, Shumway-Cook e Woollacott33 e Spirduso25 apresentam as definições de cada sistema. Visual: ajuda a orientar o corpo no espaço trazendo informações ao sistema nervoso central sobre a posição e o movimento do corpo e seus segmentos e a obstáculos no ambiente a ser interagido. Vestibular: é um sistema de receptores, localizado no ouvido interno, que fornece ao sistema nervoso central informações sobre a posição e movimentos da cabeça em relação às forças gravitacionais e de inércia. Somatosensorial: fornece informações ao sistema nervoso central sobre a superfície de apoio e ao movimento dos segmentos corporais, por meio dos receptores articulares, tendíneos e musculares. 2.3 COORDENAÇÃO MOTORA Coordenação motora é a habilidade de integrar sistemas motores com várias modalidades sensoriais no controle do corpo no espaço para um movimento eficiente. A coordenação motora depende dos componentes de aptidão motora de equilíbrio, velocidade e agilidade, contudo, não está intimamente relacionada à força e resistência.34 A coordenação é utilizada diariamente na realização das atividades cotidianas, na prática de esportes e nas atividades de lazer. A coordenação motora é classificada em global ou grossa e fina. A coordenação motora global é a organização que permite o corpo utilizar grandes grupos musculares para realizar uma tarefa de movimento como por exemplo correr, saltar, arremessar e lançar. Ela também se subdivide em coordenação motora global envolvendo os membros inferiores, os membros superiores e multimembros, ou seja, movimentos coordenados envolvendo simultaneamente os membros inferiores e superiores.35,36 A coordenação motora fina, utiliza pequenos grupos musculares para 15 realizar uma tarefa com precisão como em atividades manipulativas como escrever, digitar, desenhar e recortar. Esses movimentos também são utilizados o tempo todo na realização das atividades cotidianas como higiene pessoal, trabalhos laborais e artesanais.35,36 Alguns autores também classificam a coordenação motora em coordenação óculo-manual e óculo-pedal, que são movimentos coordenados utilizando-se como parâmetros à visão e atividades manuais e à visão e movimentos com os pés.37 2.5 TEMPO DE REAÇÃO O tempo de reação é o período decorrente entre um estímulo e o início da resposta voluntária que pode ser uma ativação muscular ou movimento corporal. O tempo de reação pode ser simples, ou de escolha. O tempo de reação simples é o tempo que um indivíduo demora entre um estímulo e a ativação voluntária da musculatura para executar um movimento, ou seja, quando a tarefa envolve apenas um estímulo e uma resposta. Já o tempo de escolha, diz respeito ao tempo que um indivíduo demora entre estímulos e a ativação voluntária da musculatura para executar duas ou mais opções de movimento, ou seja, quando a tarefa possui mais de um estímulo e consequentemente um movimento específico para cada estímulo.33,34 O tempo de reação é utilizado nas atividades cotidianas em que há necessidade de reagir rapidamente frente a uma situação, como atender ao telefone, avançar de carro em um sinaleiro, sair do elevador quando a porta se abre automaticamente, entre outros. 2.6 AGILIDADE CORPORAL A agilidade corporal é a habilidade de se locomover o mais rápido possível em com precisão, em diversas direções, com alteração do centro de gravidade.38,34 A agilidade é utilizada em tarefas que necessitam de velocidade e mudanças de direção, como se deslocar rapidamente pela casa e desviar de um obstáculo na rua. A melhora da capacidade de agilidade auxilia o idoso e ter mais condições de reagir de maneira mais eficaz aos imprevistos que exigem movimentos 16 bruscos e rápidos e, desta forma a evitar quedas. 17 3. DESENVOLVIMENTO Com base nas necessidades mencionadas na introdução, a construção da mídia foi realizada nas seguintes etapas: 3.1 IDENTIFICAÇÃO DAS NECESSIDADES PARA O DESENVOLVIMENTO DA MÍDIA. Inicialmente foi realizado um levantamento bibliográfico e de mídias existentes na internet e a venda no mercado sobre exercícios relacionados ao desenvolvimento das capacidades neuromotoras em idosos. Foram pesquisados sites que comercializam materiais esportivos, livros impressos, E-books e sites de compras que comercializam produtos diversificados nacionais e importados. Foi constatado que o material relacionado a este objetivo é insuficiente em língua portuguesa, tanto em material impresso como em mídia eletrônica. Com base nessa pesquisa, justificamos assim, a necessidade do desenvolvimento deste produto. Esta etapa foi realizada no segundo semestre de 2014, sendo que o levantamento bibliográfico foi realizado em um tempo de aproximadamente seis meses e as pesquisas referentes à existência de mídias sobre exercícios neuromotores em um período de 30 dias. 3.2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA Foi realizado levantamento bibliográfico em livros e artigos científicos e outros materiais relevantes para o embasamento teórico da mídia, como conceitos, recomendações para o desenvolvimento de exercícios neuromotores, benefícios entre outros. Os materiais foram consultados nas bibliotecas disponíveis no município, acervo pessoal e bases de dados on-line (MEDLINE, SCIELO e BIREME). 3.3 ELABORAÇÃO E SELEÇÃO DOS EXERCÍCIOS Nesta etapa foram criados e selecionados exercícios de caráter individual e em grupos que contemplem as capacidades de equilíbrio, coordenação motora, tempo de reação e agilidade, conforme detalhamento a seguir. A descrição dos principais exercícios que farão parte da mídia estão apresentados no na sessão 3.8. 18 3.3.1 Exercícios de equilíbrio - Equilíbrio estático. - Equilíbrio dinâmico (exercícios em deslocamento e recuperado). - Combinação de exercícios de equilíbrio estático e equilíbrio dinâmico. Obs: As propostas de exercícios foram organizadas com o objetivo de desenvolver os sistemas sensoriais responsáveis pela manutenção do equilíbrio corporal: sistema visual, sistema vestibular e sistema somatosensorial. 3.3.2 Exercícios para Coordenação Motora - Coordenação motora geral (grossa). Coordenação de membros inferiores Coordenação de membros superiores Coordenação multimembros - Coordenação motora fina. 3.3.3 Exercícios de Tempo de Reação - Tempo de reação simples - Tempo de reação de escolha Obs.: As propostas de exercícios foram organizadas com o objetivo de desenvolver os sistemas sensoriais envolvidos no tempo de reação: visual, auditivo e tátil. 3.3.4 Exercícios de Agilidade Corporal - Exercícios com deslocamentos em velocidade máxima, nas mais diversas direções e com alteração do centro de gravidade. 3.4 CONTRATAÇÃO DE PROFISSIONAL PARA A FILMAGEM DOS EXERCÍCIOS Nesta etapa foi feita a seleção de profissional capacitado para as filmagens e edição da mídia. 3.5 SELEÇÃO DE IDOSOS PARA A FILMAGEM DOS EXERCÍCIOS Foram convidados seis idosos, cinco mulheres e um homem, fisicamente 19 independentes para as filmagens dos exercícios. Os idosos assinaram um termo de consentimento, concedendo direitos para veiculação das imagens. 3.6 EDIÇÃO DO MATERIAL E FORMATAÇÃO DO PRODUTO Nesta etapa as imagens foram editadas e adequadas para a apresentação e comercialização. Os exercícios foram editados em três DVDs, seguindo o seguinte roteiro: DVD1 – Exercícios para Equilíbrio Corporal - 60 exercícios com duração de 90 minutos DVD2 – Exercícios para Coordenação Motora - 39 exercícios com duração de 20 minutos DVD3 – Exercícios para Tempo de Reação Exercícios para Agilidade Corporal - 19 exercícios com duração de 15 minutos Em todos os DVDs o roteiro abaixo foi apresentado 1) Apresentação e objetivos da mídia. 2) Caracterização geral do processo de envelhecimento, alterações biológicas e influências na capacidade funcional. 3) Conceituação e caracterização das capacidades neuromotoras. 4) Apresentação dos blocos e exercícios para cada capacidade. 5) Materiais utilizados. Foram apresentados em detalhes os materiais utilizados nos exercícios. 6) Planejamento dos exercícios. Nessa sessão foram apresentadas dicas para o planejamento e organização dos exercícios neuromotores. Obs.: Os DVDs mostram detalhes de execução, variações com diferentes tipos de materiais e organização das atividades em exercícios individuais, em duplas e em grupos. 20 3.7 REGISTRO DO MATERIAL E CARTÓRIO Após a confecção, a mídia foi registrada em cartório para a documentação de direitos autorais. 21 3.8 APRESENTAÇÃO DOS DVDS TEXTO DE APRESENTAÇÃO DOS DVDS E DICAS PARA A PRESCRIÇÃO DOS EXERCÍCIOS OBS.: Além dos conceitos das capacidades neuromotras de cada DVD, os textos abaixo também estão presentes, com o objetivo de informar o expectador sobre a proposta do trabalho e como organizar as atividades. APRESENTAÇÃO As alterações biológicas decorrentes do processo de envelhecimento desencadeiam redução no nível de aptidão física, podendo levar o idoso a ter prejuízos na sua capacidade funcional e consequentemente à perda da independência física. A prática de exercícios físicos é apontada como um dos principais recursos para a manutenção da funcionalidade física do idoso, sobretudo, quando são trabalhadas atividades para preservar ou ampliar as suas habilidades motoras. Os exercícios específicos para o desenvolvimento das habilidades motoras, denominados de exercícios neuromotores, apesar de serem importantes para a manutenção da capacidade funcional dos idosos, ainda são pouco trabalhados em programas de exercícios para essa população. Esses exercícios exigem maior concentração, ampliam as possibilidades de movimento e quando trabalhado de forma lúdica, favorecem a descontração e a socialização, elementos fundamentais para auxiliar os idosos a vencerem os desafios motores e cognitivos do cotidiano. Mais recentemente o American College Sports of Medicine em suas publicações de 2009 e 2011, respectivamente nas recomendações para a prática de exercícios físicos para idosos e adultos, indicam os exercícios neuromotores como componentes dos programas de exercícios físicos para adultos mais velhos, principalmente visando a melhora do equilíbrio corporal e a prevenção das quedas. 22 OBJETIVO DA MÍDIA Apresentar propostas de exercícios físicos e orientação para a prescrição de atividades para o desenvolvimento das habilidades motoras de indivíduos idosos fisicamente independentes. ORGANIZAÇÃO DO MATERIAL A mídia é composta por três DVDs, conforme especificações a seguir: Volume 1- Exercícios para o Equilíbrio Corporal. Volume 2- Exercícios para a Coordenação Motora. Volume 3- Exercícios para o Tempo de Reação e Agilidade INFORMAÇÕES RELEVANTES PRESCRIÇÃO DOS EXERCÍCIOS Para melhor aproveitamento, estimulação do sistema nervoso e a consequente melhora no desempenho motor do idoso, os exercícios devem ser trabalhados no início das aulas, com o corpo descansado, destinando-se a eles 15 a 20 minutos por sessão. Como sugestão, o profissional pode organizar um rodízio das capacidades neuromtoras trabalhadas nas aulas, como o exemplo a seguir: sessão 1- capacidade de equilíbrio; sessão 2- capacidade de coordenação motora; sessão 3- capacidades de tempo de reação e agilidade; e nessa sequência, as capacidades podem ser repetidas continuamente. É importante destacar, que as capacidades neuromotoras propostas nessa mídia possuem inter-relação umas com as outras, ou seja, ao se trabalhar a coordenação motora, aspectos do equilíbrio, agilidade e tempo de reação também podem ser trabalhados e assim sucessivamente. O importante é que o professor atenda o princípio da especificidade da tarefa e organize a atividade a fim de garantir o desenvolvimento da capacidade proposta na sessão. Dependendo do exercício, as 23 outras capacidades também serão estimuladas indiretamente. Os exercícios devem oferecer desafios aos idosos, desde que sejam possíveis de serem vencidos. Por isso, o profissional deve organizar os as atividades respeitando a condição física e funcional do idoso, fornecer tempo suficiente para a prática e seguir uma sequência pedagógica que permita o aumento da complexidade nas tarefas gradativamente. Quanto maior a variabilidade de exercícios e estímulos melhor será para a ativação do sistema neurológico do idoso. Desta forma, o profissional deverá sempre estimular a variação nas atividades de acordo com a descrição a seguir: Execução: executar os exercícios em velocidade rápida, média e lenta. Em atividades de lançamentos com trajetórias baixa, média e alta. A cognição também pode ser estimulada mais diretamente, ao organizar exercícios que exigem maior raciocínio. Materiais: os mais variados tipos de materiais com diferentes tamanhos, pesos, cores e texturas. Ambiente: utilizar mudanças no ambiente da aula, como iluminação (pouca, média e muita), espaços internos e externos e variações no ambiente da aula. Complexidade da tarefa: trabalhar com exercícios de complexidade baixa, média e alta. As variações na organização e execução das atividades neuromotoras, já mencionadas, permitem ao profissional exercer sua criatividade e adaptar os exercícios à sua realidade, ou seja, aos recursos físicos e materiais que dispõe e ao nível de desempenho motor dos idosos. Os exercícios neuromtores possuem características que favorecem a organização das atividades de forma lúdica e descontraída. Sendo assim, sempre que possível o profissional pode adotar essas atividades, também, como estratégias para a motivação e para aumentar a aderência à prática. UTILIZAÇÃO DE MATERIAIS Não há limites para a utilização de materiais para o trabalho com os exercícios neuromotores. Materiais industrializados e alternativos podem ser utilizados. Os próprios idosos poderão auxiliar na arrecadação e confecção dos materiais alternativos. Os materiais devem oferecer segurança à integridade física 24 do idoso. ORGANIZAÇÃO DO AMBIENTE DA AULA O ambiente físico deve ter espaço suficiente para a quantidade de idosos participantes da aula. O local deve ser arejado e ventilado, com boa iluminação, com piso antiderrapante, com banheiros e água potável a disposição. 25 DVD 1 – EQUILÍBRIO CORPORAL Tela – Menu Principal Tela - Menu Secundário 26 EQUILÍBRIO CORPORAL – CONCEITOS Habilidade de controlar o centro de massa corporal sobre sua base de sustentação. O equilíbrio pode ser estático ou dinâmico. Centro de Massa: ponto que está no centro da massa corpórea total. A projeção vertical do centro de massa é denominado de centro de gravidade. Base de sustentação: área do corpo que está em contato com a superfície de apoio, como por exemplo os pés quando o indivíduo está em pé ou o quadril quando o indivíduo está sentado em um banco e com as pernas suspensas. ESTÁTICO Habilidade de controlar a oscilação postural durante uma posição imóvel, como por exemplo manter-se em pé com apoio bipodal, unipodal e também na posição sentada. DINÂMICO Habilidade do indivíduo para manter o controle do centro de massa corporal enquanto se movem sobre a sua superfície de apoio. Ocorre quando a posição do corpo muda de um local para o outro como na locomoção ou, quando os movimentos da parte superior do corpo desviam o centro de massa, obrigando o indivíduo deslocar a sua superfície de apoio recuperando o equilíbrio, como por exemplo, em tarefas de apanhar um objeto em uma mesa e controlar o corpo em pé em uma freada do ônibus coletivo. EXERCÍCIOS COMBINADOS Exercícios combinando tarefas de equilíbrio estático e dinâmico, como andar ou correr e parar com diferentes tipos de apoio, descolar-se com manipulação de objetos e diferentes formas de deslocamentos. SISTEMAS SENSORIAIS QUE INFLUENCIAM NO EQUILÍBRIO Visual: ajuda a orientar o corpo no espaço trazendo informações ao sistema nervoso central sobre a posição e o movimento do corpo e seus segmentos e a obstáculos no ambiente a ser interagido. 27 Vestibular: é um sistema de receptores, localizado no ouvido interno, que fornece ao sistema nervoso central informações sobre a posição e movimentos da cabeça em relação às forças gravitacionais e de inércia. Somatosensorial: fornece informações ao sistema nervoso central sobre a superfície de apoio e ao movimento dos segmentos corporais, por meio dos receptores articulares, tendíneos e musculares. (SHUMWAY-COOK; WOOLLACOTT, 2010, SPIRDUSO, 2005) 28 EXERCÍCIOS PARA EQUILÍBRIO CORPORAL Equilíbrio estático Objetivos dos exercícios: permanecer na posição estática nas mais variadas posições, com diferentes bases de apoio (posicionamento dos pés), diferentes posicionamentos dos braços e diferentes posições do tronco. Posição inicial- Em pé, pés paralelos, pernas afastadas, na largura dos ombros; mãos na cintura, postura ereta e olhar voltado à frente. Execução- Ficar parado sem se desequilibrar por tempo entre 10 a 30 segundos, de acordo com a condição do idoso. A complexidade do exercício pode ser aumentada apresentando as seguintes variações: Os exercícios podem sofrer variações diminuindo a base de apoio dos pés: pés unidos, em posição semi-tandem, tandem, pontas dos pés, apoio dos calcanhares, apoio unipodal com variações do posicionamento da perna que perde o contato com o chão (joelho flexionado paralelo ao joelho da perna de apoio, joelho flexionado e com elevação próxima à altura do quadril, joelho estendido à frente, extensão do quadril com joelho flexionado e estendido e abdução do quadril com joelho estendido) entre outros. Posição dos braços: Ao longo do corpo, mãos na cintura, mãos na cabeça, braços acima da cabeça, braços à frente do corpo, braços para trás do corpo e braços abertos com as mãos na altura dos ombros, na altura da cabeça, acima da cabeça, entre outros. Uso de Materiais: os exercícios com variações dos braços podem também ser executados com objetos na mão com variações de peso e de tamanho (ex.: bola, halteres, bastões, arcos, entre outros). Outra variação é utilizando bases instáveis para as mesmas posições já apresentadas como colchonetes, mini trampolim, disco de borracha, plataforma em meia lua, meia bola, entre outros. 29 Estímulos sensoriais: todos esses exercícios podem ser executados potencializando o estímulo visual, ao serem executados com os olhos abertos e fechados, com óculos escuros, vendados e com perturbação visual (exemplo de um terminal de ônibus lotado e o idoso tendo que ler o letreiro do ônibus) e, a propriocepção, ao executar as tarefas descalço, com tênis, e em superfícies instáveis. Organização quanto à execução: esses exercícios podem ser executados individualmente, sem apoio, com apoio na parede, bastão ou barra, para aqueles com maiores dificuldades, como também em duplas, (frente a frente, de mãos dadas ou no ombro), ou em grupos (em círculo, fileira ou coluna). Tela - Exercícios de Equilíbrio Estático Várias combinações podem ser executadas nos exercícios de equilíbrio estático. As variações dos braços, com e sem material, podem ser combinadas com as mais diversas posições dos pés, com objetivo de aumentar o grau de dificuldade dos exercícios: quanto menor a superfície de apoio maior o grau de dificuldade. O tempo de execução de cada exercício deve variar entre 10 a 30 segundos, de acordo com a condição do idoso. 30 Tela - Exercícios de Equilíbrio Estático A complexidade da tarefa pode ser aumentada com a utilização de equipamentos que trazem maior instabilidade ao equilíbrio, exigindo do idoso maior esforço para a estabilização do seu corpo. Tela - Exercício em Grupos 31 Exercícios estáticos também podem ser realizados em duplas e grupos objetivando a interação, cooperação e melhor apoio nas tarefas complexas auxiliando os idosos com dificuldades de equilíbrio. Exercícios sentados para o equilíbrio estático Objetivos dos exercícios: permanecer na posição estática, sentado, com variações no posicionamento dos braços, tronco e pernas. Posição inicial- Sentado no centro da cadeira, pés apoiados no solo, mãos e braços à vontade. Execução- Elevar os joelhos, tirando os pés do chão, inclinar o tronco levemente para trás e manter o apoio do corpo sobre os ísquios. Parar neste ponto e sustentar o corpo na posição mantendo o equilíbrio por um tempo entre 10 a 30 segundos, de acordo com a condição do idoso. A complexidade do exercício pode ser aumentada apresentando as seguintes 32 variações: Os exercícios podem sofrer variações com pequenas inclinações do troco para frente e para trás: 1) Elevar os joelhos a uma altura mínima (tirar parte da coxa do acento), média (um pouco mais alto) e máxima (o mais próximo possível do peito); 2) Alternar as pernas: um joelho flexionado e outro estendido, uma perna subindo e a outra descendo e pernas afastadas (afastar, fechar e cruzar); 3) Maior intensidade: com os joelhos estendidos. Posição dos braços: Ao longo do corpo, mãos na cintura, mãos na cabeça, braços acima da cabeça, braços à frente do corpo e braços abertos com as mãos na altura dos ombros, entre outros. Uso de Materiais: Nesses exercícios o uso de materiais e atividades de manipulação depende da condição do idoso de realizar a tarefa. Normalmente só a variação da posição dos braços oferece por si só uma sobrecarga importante. Caso o idoso esteja apto, podem ser realizadas variações diversas com objetos na mão, como foi apresentado no Quadro 1. Estímulos sensoriais: todos esses exercícios podem ser executados potencializando os estímulos visual e proprioceptivo, ao serem executados com olhos abertos, fechados, com óculos escuros e com perturbação visual, e em superfícies instáveis (colchonetes e discos). Organização quanto à execução: esses exercícios podem ser executados individualmente, sem apoio, com apoio na parede ou barra, para aqueles com maiores dificuldades, como também em duplas, (frente a frente, lado a lado, de mãos dadas ou nos ombros), em grupos (em círculo, fileira ou coluna). Tela - Exercícios na Cadeira 33 Os exercícios na cadeira também podem ser realizados para trabalhar o controle postural. Sua complexidade pode ser aumentada utilizando variações dos membros superiores e inferiores. Tela - Exercícios Complexos e Formas de Apoio-1 34 Tela - Exercícios Complexos e Formas de Apoio-2 Tela - Exercícios Complexos e Formas de Apoio-3 35 Nesta sessão a complexidade da tarefa deve ser aumentada de acordo com a condição do idoso, tanto nos exercícios de equilíbrio estático como no dinâmico. Diferentes formas de apoio devem ser utilizadas para oferecer segurança para pessoas com dificuldades em exercícios complexos. A presença do professor nesses exercícios é importante para conferir segurança e apoio necessário. Equilíbrio Dinâmico 1- Exercícios sem deslocamentos Objetivos dos exercícios: deslocar o corpo e centro de gravidade partindo da posição estática para a dinâmica em posturas e movimentos variados. (Frente, trás, laterais) Posição inicial- Em pé, pés paralelos, pernas em afastamento lateral, na largura dos ombros; mãos na cintura, postura ereta e olhar voltado para um ponto fixo à frente. Execução- Inclinar o corpo para frente e para trás, até o limite máximo do 36 ponto de equilíbrio, sem tirar um pé da posição. A complexidade do exercício pode ser aumentada apresentando as seguintes variações: 1) Elevar o joelho direito até o peito, retornar lentamente a perna, voltando à posição inicial, sem tocar o chão, levar para trás até inclinar o corpo à frente chegando à posição de “aviãozinho”. Retornar lentamente até a posição inicial. (Se houver necessidade, utilizar um apoio). 2) Os exercícios podem sofrer variações diminuindo a base de apoio dos pés: pés unidos, semi-tandem, tandem, pontas dos pés, apoio dos calcanhares, apoio unipodal com variações do posicionamento da perna que perde o contato com o chão (joelho flexionado paralelo ao joelho da perna de apoio, joelho flexionado e com elevação próxima à altura do quadril). 3) Em pé, posição unipodal, mãos na cintura, postura ereta e olhar voltado à frente. Cones colocados na frente formando uma meia lua. Levar o pé à frente para tocar o cone com a ponta do pé em cada um dos cones, sempre com uma leve flexão do joelho da perna de apoio. . 4) Tocar a ponta do pé na frente e o calcanhar atrás do cone, 5) Tocar os cones com as mãos, alternando a cada descida. 6) Utilizar circuito para grupos. Posição dos braços: braços ao longo do corpo, mãos na cintura, mãos na cabeça, braços acima da cabeça braços à frente do corpo e braços abertos com as mãos na altura dos ombros. Uso de Materiais: os exercícios com variações dos braços podem também ser executados com objetos na mão com variações de peso (ex.: bola, halteres, bastões, arcos, entre outros). Outra variação é utilizando bases instáveis como colchonetes, mini trampolim, disco de borracha, plataforma em meia lua, meia bola, 37 entre outros. Estímulos sensoriais: todos esses exercícios podem ser executados potencializando o estímulo visual, ao serem executados com os olhos abertos e fechados, vendados, com a utilização de óculos escuros, com perturbação visual e, a propriocepção, ao executar as tarefas descalços, com tênis, e em superfícies instáveis. Organização quanto à execução: esses exercícios podem ser executados individualmente, sem apoio, com apoio na parede ou barra, para aqueles com maiores dificuldades como também em duplas, um de frente ao outro, com mãos dadas ou no ombro e, também em grupos na forma de círculo, fileiras ou colunas. 2- Exercícios com deslocamentos Objetivos dos exercícios: deslocar-se de diferentes formas sobre linhas (frente, costas, lateral), madeiras, traves e superfícies instáveis. A complexidade do exercício pode ser aumentada apresentando as seguintes variações: 1) Caminhar sobre uma corda, colchonetes de várias alturas e densidades, uma trave, um banco sueco, transpondo obstáculos que exijam elevação do joelho. 2) Caminhar em linha reta, contornar um arco, continuar caminhando, dar um giro sobre o eixo e finalizar a caminhada. 3) Caminhar sobre uma linha, para frente até um ponto, retornar, deslocar para a direita e retornar. Fazer um giro no eixo e repetir a sequência. 4) Em duplas: caminhando sobre duas cordas paralelas, de mãos dadas, segurando uma bola um bastão ou outro objeto tanto de frente como de costas. 5) Diferentes formas de caminhar podem ser executadas: andar para frente, andar para trás, andar com as pontas dos pés, andar de lado e outras formas de acordo com a condição do idoso. 6) Utilizar circuito para grupos. 38 Uso de Materiais: Carregar objetos, como bolas de borracha, bastões, arcos, no momento da execução das tarefas de deslocamento. Materiais como fitas adesivas coladas ao chão, madeiras com diferentes alturas, com comprimento de dois a três metros, com superfícies retas e abauladas, traves de equilíbrio, banco sueco, espumas e colchonetes podem ser utilizadas para os deslocamentos. Estímulos sensoriais: todos esses exercícios podem ser executados potencializando o funcionamento dos sistemas visual, proprioceptivo e somatossensorial, ao serem executados descalços, com tênis, em superfícies instáveis, com olhos fechados, usando óculos escuros e com giros leves. Organização quanto à execução: esses exercícios podem ser executados individualmente, sem apoio, com apoio na parede ou barra, para aqueles com maiores dificuldades como em duplas, em grupos na forma de círculo, fileiras ou colunas. Nas atividades em duplas, podem ser trabalhadas atividades com o idoso frente a frente com uma bola presa entre as testas dos dois participantes da dupla. Como variação pode ser executada com a bola presa no peito, entre as barrigas ou costas. 1- Exercícios em circuito Objetivos dos exercícios: deslocar-se de diferentes formas em diferentes tipos de organização e materiais. Executar de forma combinada exercícios de equilíbrio estático e dinâmico. Posição inicial- Parado no início da primeira tarefa do circuito. Execução- Realizar as tarefas em deslocamento e estáticas seguindo a seguinte sequência sem interrupção: a) Caminhar normalmente para frente sobre uma linha. b) Caminhar transpondo obstáculos (cones deitados e enfileirados no chão) c) Parar sobre um arco e executar equilíbrio estático com apoio unipodal (20 segundos cada perna) d) Caminhar de costas sobre uma corda. 39 e) Executar dois giros de 360º, um para a direita e outro para a esquerda sobre um mini trampolim ou colchonete espesso. f) Andar sobre uma ripa de madeira com altura de 1 cm e 2m de comprimento com os olhos fechados. OBS.: O idoso deve executar calmamente todas as tarefas. O objetivo não é a velocidade na execução. A complexidade do exercício pode ser aumentada apresentando as seguintes variações: O uso de diferentes tipos de materiais e estímulos sensoriais que podem aumentar a complexidade das tarefas, como exemplos abaixo. Uso de Materiais: As atividades de deslocamento dos circuitos podem ser executadas em diferentes trajetórias (linha reta, linha curva, linha quebrada, ziquezague e outras). (Os deslocamentos podem ser feitos em bancos suecos, traves de equilíbrio, linhas no chão, superfícies instáveis como gramado, caixa de areia, colchonetes e trampolins). Todos esses deslocamentos podem ser executados com objetos nas mãos como bastões, bolas, halteres, arcos entre outros. Esses objetos também podem ser manipulados como quicar a bola, jogar para cima e pegar. Os exercícios de equilíbrio estático que compõem o circuito também devem apresentar variações quanto à postura e utilização de materiais, como os apresentados na sessão de equilíbrio estático. Estímulos sensoriais: todos esses exercícios, tanto os estáticos quando os dinâmicos podem ser realizados potencializando os estímulos visual, vestibular e proprioceptivo, ao serem executados com olhos abertos e fechados, com o uso de óculos, descalços, com calçados, com meias, em superfícies instáveis e giros. Organização quanto à execução: esses exercícios combinados podem ser realizados também em duplas ou pequenos grupos, como transpor as atividades de mãos dadas. Tela - Exercícios em Deslocamentos 40 Nos exercícios em deslocamento, superfícies diferentes poder ser utilizadas, como linhas desenhadas no chão, madeiras e cordas. Vários tipos de deslocamentos podem ser realizados como: para frente, para trás, para os lados, de costas; com a ponta dos pés e calcanhares. Tela - Equilíbrio Recuperado 41 Nesses exercícios forças externas são utilizadas para desestabilizar o idosos para que ele faça os ajustes posturais necessários para recuperar o seu equilíbrio de forma mais rápida e eficiente possível. OBS: O professor é o responsável por proporcionar os momentos de desestabilização do idoso. Tela - Exercícios Combinados e em Circuito 42 Os exercícios combinados são realizados mesclando exercícios para o equilíbrio estático e dinâmico, diferentes formas de deslocamentos, materiais variados e exercícios de deslocamentos com manipulação de materiais devem ser utilizados. Tela - Estratégias para Manutenção do Equilíbrio 43 Quando há perturbação do equilíbrio corporal no eixo ântero-posterior, três estratégias de movimento são utilizadas para recuperar a estabilidade. São elas: (1) movimento do tornozelo, que é o movimento centrado na articulação do tornozelo; (2) a estratégia do movimento do quadril, que é composto por movimento largo e rápido nas articulações do quadril e (3) quando estes dois movimentos não são suficientes, o indivíduo tenta recuperar o equilíbrio dando um passo à frente. Essas estratégias devem ser estimuladas nos exercícios propostos, sobretudo, nos que promovem a recuperação do equilíbrio. Estímulos sensoriais 44 Tela- Estímulos sensoriais Os três sistemas sensoriais responsáveis pela manutenção do equilíbrio devem ser estimulados nos exercícios: O visual: olhos abertos, fechados; utilização de óculos escuros e vendas nos olhos. O proprioceptivo: em superfícies instáveis, executando os exercícios com os pés descalços e calçados, o e vestibular: utilizando exercícios rotacionais. DVD 2- EXERCÍCIOS PARA COORDENAÇÃO MOTORA 45 Tela – Menu Principal Tela - Menu Principal COORDENAÇÃO MOTORA - CONCEITOS 46 Habilidade de integrar sistemas motores com várias modalidades sensoriais no controle do corpo no espaço para um movimento eficiente. A coordenação motora depende dos componentes de aptidão motora de equilíbrio, velocidade e agilidade, contudo, não está intimamente relacionada à força e resistência. GLOBAL Organização que permite que o corpo utilizar grandes grupos musculares para realizar uma tarefa de movimento como por exemplo correr, saltar, arremessar e lançar. Membros inferiors: Atividades de coordenação motora global envolvendo os membros inferiores. Membros superiors: Atividades de coordenação motora global envolvendo os membros superiores. Multimembros: Exercícios de coordenação motora global envolvendo os membros inferiores e superiores. FINA Utiliza pequenos grupos musculares para realizar uma tarefa com precisão como em atividades manipulativas como escrever, digitar, desenhar e recortar. (COKER, 2009; GALLAHUE; OZMUN, 2005) 1- Coordenação motora geral (grossa) para membros inferiores 47 Objetivos dos exercícios: coordenar movimentos em diferentes níveis de complexidade, utilizando os membros inferiores. Posição inicial- Em pé, de frente para uma escada de corda fixada no chão. Execução- Caminhar na escada, colocando um pé em cada quadrado da escada. Ir caminhando de frente e voltar de costas. A complexidade do exercício pode ser aumentada apresentando as seguintes variações: Os exercícios podem sofrer variações como: a) Colocar os dois pés dentro do quadrado da escada (iniciando com o pé direito, um de cada vez) e depois para fora, repetir até chegar ao outro lado, retornar com o pé esquerdo; b) Saltar com os dois pés no centro do quadrado, em seguida sair (um pé de cada vez) repetir até chegar ao outro lado, inverter a entrada dos pés (saltar para fora e entrar com um pé de cada vez). c) Saltar com o pé direito dentro e os dois fora, com o pé esquerdo e os dois fora, segue até o final da escada; d) Na lateral, de lado e na ponta da escada, iniciar com a perna direita no quadrado, deslocar para a direita e sair da escada, entra-lado-trás. (Retorna com o outro pé); e) Pisar com o pé direito, elevar o joelho esquerdo e fazer um giro para o outro lado, passa para o degrau seguinte e troca de pé. Posição dos braços: A mais confortável para o executante. Uso de Materiais: A escada pode ser construída com outros materiais como cordas e barbantes, desenhada com giz ou fita adesiva. Outros materiais como arcos, cones e garrafas pet podem ser utilizados como variantes para a organização desses exercícios. Estímulos sensoriais: O professor pode utilizar instrução verbal para a execução dos 48 movimentos caso haja dificuldades. Por exemplo: “entra pé direito, entra pé esquerdo, sai pé direito, sai pé esquerdo...”. O idoso deve ser encorajado a realizar também esses movimentos sem olhar para os pés. Organização quanto à execução: Esses exercícios podem ser executados individualmente, sem apoio, com apoio na parede ou barra, para aqueles com maiores dificuldades como também em duplas, um de frente ao outro, de mãos dadas ou de lado ao outro com as mãos nos ombros. Tela - Coordenação Motora para Membros Inferiores 49 Esses exercícios exigem precisão e concentração do idoso nos movimentos de membros inferiores. Diversas combinações de passos podem ser realizadas como deslocamento para frente, para trás e para os lados. Esses exercícios poder ser executados também em duplas ou em pequenos grupos. A complexidade deve ser adotada de acordo com a condição do idoso ou sua evolução, variando os materiais e a combinação dos passos. 2- Coordenação motora geral (grossa) para membros superiores Objetivos dos exercícios: coordenar movimentos em diferentes níveis de complexidade, utilizando os membros superiores. Posição inicial- Em pé com uma bola na mão. Execução- Parado, utilizando as duas mãos, com movimentos giratórios, passar a bola ao redor da cabeça, tronco e pernas. Executar os movimentos para o lado direito e esquerdo. A complexidade do exercício pode ser aumentada apresentando as seguintes 50 variações: Exercícios Individuais a) Pernas afastadas, passar a bola por entre elas fazendo um oito; b) Lançar a bola para cima e pegá-la sem deixar cair no chão; c) Lançar a bola para cima com a mão direita e pegá-la com a mesma mão sem deixar cair; d) Lançar a bola para cima com a mão direita e pegá-la com a mão esquerda sem deixar cair; e) Lançar a bola para cima com a mão esquerda e pegá-la com a mesma mão sem deixar cair; f) Lançar a bola para cima com a mão esquerda e pegá-la com a mão direita sem deixar cair; g) Lançar a bola para cima, bater uma palma e pegá-la; h) Lançar a bola para cima, bater duas ou várias palmas e pegá-la; i) Passar a bola por trás de a cintura lança-la para cima, bater palma e pegá-la; j) Lançar a bola, bater palma atrás e na frente do tronco e pegá-la; k) Quicar a bola com as duas mãos, com a mão direita, com a mão esquerda e intercalando entre a mão direita e esquerda. l) De frente para uma parede, lançar a bola com as duas mãos contra a parede e pegar; m) De frente para uma parede, lançar a bola com a mão esquerda e pegar com a esquerda; lançar com a direita e pegar com a direita, intercalar as mãos, ou seja, lançar com a direita e pegar com a esquerda e vice-versa. Exercícios em duplas ou em pequenos grupos a) Em duplas, um de frente para ou outro, executar lançamentos com uma bola sem deixar cair no chão (lançar e receber com as duas mãos, lançar e receber com a direita, com a esquerda e intercalar as mãos); b) Em duplas, um de frente para ou outro, executar lançamentos com uma bola quicando uma vez no chão (lançar e receber com as duas mãos, lançar e receber com a direita, com a esquerda e intercalar as mãos); c) Executar as mesmas atividades citadas nos itens a) e b) utilizando simultaneamente duas bolas; 51 d) Executar os lançamentos citados nos itens acima em quatro pessoas ou grupos de seis a oito pessoas. Formar quatro duplas e que os integrantes devem estar de frente um ao outro em um círculo. Executar lançamentos entre as duplas simultaneamente. Obs.: Em todas essas atividades podem também haver variações quando a altura dos lançamentos (baixo, médio e alto) e velocidade do movimento (lenta, média e rápida). Uso de Materiais: os exercícios e as variações citadas acima podem ser realizados com diferentes materiais como bolas de diferentes pesos e tamanhos, pedaços de tecidos, arcos, bexigas com agua, tubos de PVC, colheres de pau, entre outros. Estímulos sensoriais: Alguns desses exercícios individuais podem ser executados também com olhos fechados. Tela - Coordenação Motora para Membros Superiores 52 Os exercícios de membros superiores permitem uma grande variação de movimentos como manipulação e lançamento de objetos e quicar a bola. Objetos de diferentes tamanhos, pesos e texturas devem ser utilizados para estimular a percepção dos idosos na tarefa e para aumentar o seu repertório motor. Tela - Coordenação Motora para Membros Superiores em Duplas 53 Exercícios de lançamentos e quicar a bola em dupla auxiliam na atenção e concentração e aumentam a complexidade da tarefa. Devem ser explorados lançamentos com a mão direita, mão esquerda e ambas as mãos simultaneamente. Como também devem ser exploradas diferentes trajetórias (altas, médias e baixas) e velocidades (lentas, médias e rápidas) A complexidade da tarefa deve ser aumentada com a utilização de dois objetos. Tela - Coordenação Motora para Membros Superiores em Grupo 54 Esses exercícios exigem ainda mais atenção, concentração e colaboração dos idosos, pois quanto maior o número de objetos envolvidos na atividade, maior a dificuldade. A perturbação visual provocada neste tio de exercício auxilia nas tarefas cotidianas mais desafiadoras como andar em transporte coletivo, atravessar a rua e andar em meio a multidões. 3- Coordenação multimembros Objetivos dos exercícios: coordenar movimentos em diferentes níveis de complexidade, utilizando os membros inferiores e superiores. Execução- As atividades de coordenação multimembros podem ser realizadas utilizando a junção das atividades descritas para membros inferiores e superiores. Como por exemplo, executar os movimentos com membros inferiores na escada de corda e realizar simultaneamente atividades de manipulação com materiais, como jogar bola pra cima e pegar, bater palmas e movimentar braços. As atividades de coordenação para membros superiores, tanto as individuais como em pequenos grupos podem ser realizadas com deslocamentos de formas variadas, como por exemplo, quicar a bola andando para frente, para trás e para os lados. Tela - Coordenação Motora Multimembros-1 55 Tela - Coordenação Motora Multimembros-2 Essas atividades apresentam maior complexidade por trabalharem simultaneamente membros superiores e inferiores. Todos os exercícios já 56 apresentados podem ser combinados, permitindo uma ampla variação destas atividades. 4- Coordenação motora fina Objetivos dos exercícios: melhorar a habilidade na realização das tarefas do dia a dia que exigem coordenação motora fina. Posição inicial- Sentado em uma cadeira à frente de uma mesa com três latinhas de refrigerante enfileiradas em sua superfície. Execução- O idoso deverá virar as latas de ponta cabeça, uma de cada vez, ora utilizando a mão direita, ora a esquerda. Tela - Coordenação Motora Fina Exercícios diversos para destreza manual como encaixes, traçados, dobraduras, pinça e sobreposição. Podem auxiliar a manter ou melhorar as 57 atividades manuais utilizadas no cotidiano como as tarefas utilizadas na higiene pessoal, alimentação, em trabalhos manuais e atividades intelectuais. A complexidade do exercício pode ser aumentada apresentando as seguintes variações: 1) Colocar feijões de um prato no outro com as mãos ou com pinça; 2) Abrir e fechar uma garrafa pet pequena com uma das mãos; 3) Virar e desvirar cartas sobre a mesa; 4) Misturar diferentes grãos de cereais, como milho e feijão para o idoso separá-los; 5) Fazer trabalhos de dobraduras; 6) Atividades de artesanato como pintura e bordados; 7) Montar quebra-cabeça; 8) Simular a realização de atividades diárias como colocar água no copo, pegar grão de cereais com colher e garfos, entre outros. Uso de Materiais: os exercícios podem aumentar o grau de complexidade com pinça, hashi, objeto para pegar de formas e tamanhos diferentes e locais de transferência dos objetos de tamanhos diferentes como copos, jarras, garrafas com boca pequena, média e grande. Estímulos sensoriais: todos esses exercícios podem ser executados potencializando os estímulos visual e auditivo com execução de olhos fechados ou vendados e com perturbação visual e comando de voz. Organização quanto à execução: esses exercícios devem ser executados individualmente sem preocupação com o tempo para uma melhor execução possível. Após algumas tentativas tentar reproduzir o mais rápido possível. DVD 3- EXERCÍCIOS PARA TEMPO DE REAÇÃO E AGILIDADE CORPORAL 58 Tela - Menu Principal Tela - Menu Secundário TEMPO DE REAÇÃO – CONCEITOS 59 Período entre estímulo e o início da resposta voluntária que pode ser uma ativação muscular ou movimento corporal. SIMPLES Tempo que um indivíduo demora entre um estímulo e a ativação voluntária da musculatura para executar um movimento, ou seja, quando a tarefa envolve apenas um estímulo e uma resposta. ESCOLHA Tempo que um indivíduo demora entre estímulos e a ativação voluntária da musculatura para executar duas ou mais opções de movimento, ou seja, quando a tarefa possui mais de um estímulo e consequentemente um movimento específico para cada estímulo. (SHUMWAY-COOK; WOOLLACOTT, 2010; SPIRDUSO, 2005) 1- Tempo de reação simples Objetivos dos exercícios: reagir rapidamente com um movimento a um estímulo que pode ser sonoro, visual ou tátil. Posição inicial- Em pé com os braços ao lado do corpo. Execução- Ao apito acionado pelo professor colocar as mãos na cabeça o mais rápido possível. Variações- Essa atividade pode ter diversas variações como reagir ao sinal com movimentos diferentes (bater palmas, colocar mãos no ombro, nos joelhos, bater pé no chão, entre outros). Os estímulos podem ser também variados: estímulo visual (professor fazer um sinal com as mãos, acender uma luz) e tátil, ou seja, reagir com um dos movimentos citados, quando alguém tocar uma parte do corpo do idoso (costas, cabeça, ombros, entre outros). Posição inicial- Em pé com uma colher de pau na mão direita. Execução- Elevar a mão direita com a colher e, ao apito realizado pelo professor, o idoso deverá soltar a colher e pegar com a mão esquerda. 60 Variações- Elevar a mão esquerda com a colher e pegar com a direita, segurar a colher com a mão direita, soltar e pegar com a mesma mão e repetir com a esquerda. Com as duas mãos e ao apito do professor, soltar e pegar com as duas mãos antes que caia no chão. Em duplas um de frente para o outro, um dos integrantes segura a colher com uma das mãos e o outro com as mãos ao lado do corpo ou nas costas. No apito do professor, o integrante deverá soltar a colher e o que está a sua frente deverá reagir rapidamente e pegá-la com ambas as mãos antes que caia no chão. Variações podem ocorrer no momento de pegar a colher como pegar com a mão direita e esquerda. Podem ser utilizadas também duas colheres: um dos idosos deve levantar as duas mãos, uma colher de pau em cada mão e ao apito deverá soltar as duas simultaneamente para que o integrante que está a sua frente às pegue uma com cada mão antes que caiam no chão. Ainda em duplas, um de frente para o outro, cada idoso deverá segurar uma colher com a mão direita e elevá-la acima da cabeça. Ao apito do professor ambos deverão soltar a sua colher simultaneamente e pegar a colher do outro com a mão esquerda. Quanto aos materiais, além da colher de pau, pode ser utilizadas bolas, bastões, bolas de papel e canetas. A complexidade da tarefa pode ser aumentada conforme variação do posicionamento inicial das mãos (mãos na cabeça, nos ombros, costas, ao lado do corpo e outros). Essas atividades podem ser realizadas também com o estímulo visual e tátil. Tela - Tempo de Reação Simples 61 Nessas atividades os idosos devem reagir o mais rapidamente possível a um estímulo com um movimento predeterminado pelo professor. 2- Tempo de reação de escolha Objetivos dos exercícios: reagir rapidamente em diferentes opções de movimento a um estímulo que pode ser sonoro, visual ou tátil. Posição inicial- Em pé com os braços ao lado do corpo. Execução- O professor deverá utilizar dois tipos de sons. No som A, os idosos deverão colocar o mais rápido possível as mãos na cabeça e no som B bater palmas. Variações- Essa atividade pode ter diversas variações, como reagir ao sinal com movimentos diferentes (bater palmas, colocar mãos no ombro nos joelhos, bater pé no chão, entre outros). Os estímulos podem ser também variados: estímulo visual (professor fazer dois tipos de sinais ou mostrar cartelas de cores diferentes, como por exemplo, ao mostrar a cartela azul, os idosos deverão bater os pés e ao mostrar a cartela vermelha deverão executar um saltito) e, com o estímulo tátil como 62 tocar o indivíduo com dois ou mais tipos te toques, ou seja, ombro direto e elevar braço direito, tocar no ombro esquerdo e elevar o ombro esquerdo, tocar ombro direito e elevar o braço esquerdo e vice-versa, tocar nos dois ombros e elevar os dois braços entre outros. Posição inicial- Em pé com uma colher de pau na mão direita. Execução- O professor deverá utilizar dois tipos de sons. Em duplas um de frente para o outro, um dos integrantes segura a colher com uma das mãos e o outro com as mãos ao lado do corpo ou nas costas. Se o professor emitir o som A, o idoso com a colher de pau deve soltá-la e o outro pegá-la com a mão direita, mas se for o som B pegar com a mão esquerda. Variações- Podem também ser utilizados duas colheres e um dos idosos deve segurá-las acima da cabeça uma em cada mão. Ao som A o idoso que está segurando a colher deve soltar a colher da mão direita e o idoso que está a sua frente deverá pega-la com a mão direita e, se o som emitido for o B, tudo deve ser realizado com as mãos esquerdas. Quanto aos materiais, além da colher de pau, pode ser utilizadas bolas, bastões, bolas de papel e canetas. A complexidade da tarefa pode ser aumentada conforme variação do posicionamento inicial das mãos (mãos na cabeça, nos ombros, costas, ao lado do corpo e outros). Essas atividades podem ser realizadas também com o estímulo e visual. Tela - Tempo de Reação de Escolha 63 Nesses exercícios os idosos são levados a reagir rapidamente com no mínimo dois tipos de movimentos pré-determinados. Como por exemplo, 1 apito uma palma, 2 apitos mãos na cabeça. Tela - Estimulação dos Sistemas Sensoriais 64 Tela - Menu Principal Tela - Menu Secundário AGILIDADE CORPORAL – CONCEITOS 65 Habilidade de se locomover o mais rápido possível em com precisão, em diversas direções, com alteração do centro de gravidade. 1- Exercícios com deslocamentos para frente e para trás e diagonal. Objetivos dos exercícios: deslocar-se o mais rápido possível em diversas direções alternando o posicionamento do centro de gravidade do corpo. Exercícios de agilidade corporal. Posição inicial- Em pé de frente para uma fileira de cones alinhados em linha reta. Execução- Contornar os cones, o mais rápido possível e retornar de costas em linha reta. A complexidade do exercício pode ser aumentada apresentando as seguintes variações: 1) Contornar os cones (um com chapéu outro sem) ao passar pelo cone com chapéu pegá-lo e colocá-lo na cabeça, passando pelo seguinte, colocá-lo no cone e assim sucessivamente; 2) Correr de frente tocar no primeiro cone, retornar de costas à PI, correr até o segundo e retornar de costas, correr até o terceiro e retornar de costas até finalizar os cones; 3) Repetir a sequência anterior e acrescentar uma cadeira no local da posição inicial; 4) Repetir a sequência anterior lançando a bola para o alto e voltando de costas; 5) Correr de frente na diagonal, deslocar-se de lado em linha reta. Repetir até finalizar os cones; 6) Repetir a sequência anterior lançando a bola para o alto e voltando de costas. Obs.: esses exercícios devem ser realizados individualmente e não em forma de 66 disputa para evitar acidentes. Posição inicial- Em pé de frente para uma fileira de cones, duas bolas e um gol com dois arcos. Execução- Correr entre os cones em zigue-zague, lançar a bola no centro dos arcos com uma ou duas mãos e retornar correndo entre os cones em zigue-zague. A complexidade do exercício pode ser aumentada apresentando as seguintes variações: 1) Sentado correr de frente até o primeiro cone, tocá-lo, voltar de costas, sentar, correr até o segundo cone, tocá-lo e retornar à cadeira e assim sucessivamente até o fim dos cones. 2) Sentado numa cadeira em frente a cinco arcos dispostos paralelamente no solo, todos com um cone dentro. Levantar, correr até o primeiro pegar o cone e colocá-lo no segundo, o do segundo, no terceiro até chegar ao último arco; 3) Mesma posição inicial. Levantar correr em direção ao primeiro arco, dar uma volta no primeiro arco, no segundo, no terceiro até o último. Retornar de costas. 4) Em pé em frente a uma escada de tecido ou desenhado no chão, entrar na escada e sair alternando os pés até chegar ao final, retornar trotando. Uso de Materiais: utilizar materiais como bola, bastões, arcos, escada, etc. Obs.: esses exercícios devem ser realizados individualmente e não em forma de disputa para evitar acidentes. Tela - Exercícios de Agilidade Corporal 67 Os exercícios de agilidade devem ser organizados para que o idoso se desloque o mais rapidamente possível, em diversas direções, alternando para cima e para baixo o centro de gravidade. Os exercícios podem ser realizados em ziguezague, curvas, para frente, para trás, abaixar e levantar. As atividades que exigem precisão e que possam tornar o exercício mais lento não devem ser utilizadas. 68 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS Consideramos que o material produzido poderá auxiliar profissionais de educação física a prescreverem exercícios neuromotores para idosos em seus programas de exercícios físicos. O material não teve como objetivo esgotar as possibilidades de exercícios para esse fim e sim apresentar propostas para que o profissional possa criar considerando a sua estrutura física, equipamentos e materiais. Este material será divulgado também junto aos cursos de pós-graduação e eventos da área de educação física. 69 REFERÊNCIAS 1. American college of sports medicine. Exercise and physical activity for older adults: Guidance for Prescribing Exercise. Medicine & Science in Sports & Exercise. Official Journal of the American College of Sports Medicine. 2009;1510–1530. 2. Santarém JM. Exercícios resistidos no condicionamento cardiovascular [texto na internet]. São Paulo: CECAFI; c2007 [citado 2007 Jun 23]. Disponível em:http://www.saudetotal.com/cecafi/texto_condicionamentocardiovascular.as p. Acessado em 02 de Jan. 2015. 3. Mayer F, Rosenberger FS, Carlsohn A, Cassel M, Muller S, Scharhag J. The intensity and effects of strength training in the elderly. 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Dissertação (Mestrado Profissional em Exercício Físico na Promoção da Saúde). Universidade Norte do Paraná. Orientador: Prof. Dr. Denilson de Castro Teixeira. 1- Mestrado profissional - UNOPAR 2- Neuromotor 3- Exercício físico 4- Habilidades motoras 5- Idosos I- Teixeira, Denilson de Castro, orient. II- Universidade Norte do Paraná. CDU 796-053.9