FICHA DE INSCRIÇÃO
FOTO
Número do Cartão da Piscina:__________________
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Nome:________________________________________________________________
Data de Nascimento: ___/___/___
Morada:_______________________________________________________________
Código Postal:___________________________
Localidade:__________________
Bilhete de Identidade Numero_______________ Data de Emissão: ___/___/___
do
Arquivo de Identificação de_________________
Cartão de Saúde Numero:___________________
Contribuinte Numero:___________________
Telefone:____________________
Telemóvel:__________________
INFORMAÇÕES EM CASO DE EMERGÊNCIA
Em caso de emergência contactar________________________________ através do
número _______________________.
Médico de Família: __________________
Grupo sanguíneo: ___________________
Factor RH: ________
Câmara Municipal de Sines – Sector de Desporto
Ano 2013 / 2014
Ginástica
Natação
Hidroginástica
Dança Criativa
Ginástica
Natação
Hidroginástica
Dança Criativa
Ginástica
Natação
Hidroginástica
Dança Criativa
Grupo
Horário
Ano 2014 / 2015
Grupo
Horário
Ano 2015 / 2016
Grupo
Horário
Sines,_____ de ____________________ de 201
Assinatura:
________________________________
Documentos Entregues:
1 Fotografia ____
Fotocópia do Bilhete de Identidade ____
Fotocópia do Cartão de Saúde ____
Fotocópia do Cartão de Contribuinte ____
Data: ___/___/___
Recebido Por: ___________________________
Câmara Municipal de Sines – Sector de Desporto