1
GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE
SECRETARIA DO ESTADO DA SAÚDE PÚBLICA
HOSPITAL REGIONAL DR. CLEODON CARLOS DE ANDRADE
Núcleo de Vigilância Epidemiológica
BR 405, Km 03, 1971, Bairro Arizona, Pau dos Ferros – RN
Telefone: (84) 3351-9870
E-mail: [email protected]
RELATÓRIO TÉCNICO DAS ATIVIDADES REALIZADAS PELA
EQUIPE DO NÚCLEO HOSPITALAR DE VIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICA, REFERENTE AO PERÍODO DE JANEIRO A
DEZEMBRO - 2013.
Pau dos Ferros/RN
2013
2
Diretor Geral: Boanerges de Freitas B. Filho
EQUIPE DO NÚCLEO:
Maria Soraya Vieira de Figueiredo – Enfermeira.
Maria de Fátima Lima - Técnico de Enfermagem
Maria Luzinete dos Santos - Técnico de Enfermagem
Ilzeneide Chagas de Oliveira Morais –AS- Digitador
Cleidismaria Ferreira Gomes – Auxiliar de Saúde
3
AGRADECIMENTO
Gostaria de agradecer a equipe do NVE/HCCA/RN, do SAME/ HCCA em especial a
enfermeira Suely Correia (SUVIGE/SESAP/RN) pela dedicação e paciência para ensinar
quantas vezes foi necessário a todos que necessitam sua atenção para um melhor desempenho
no núcleo e em especial na elaboração do relatório.
4
Listas de Abreviaturas e siglas:
CEREST – Centro de Referência em Saúde do Trabalhador
DNC – Doenças de Notificação Compulsória
DST – Doença Sexualmente Transmissível
FHD – Febre Hemorrágica da Dengue
LACEN – Laboratório Central
MDDA – Monitorização das Doenças Diarréicas Agudas
MS – Ministério da Saúde
NHE – Núcleo Hospitalar de Epidemiologia
SCIH – Serviço de Controle de Infecção Hospitalar
SESAP – Secretaria Estadual de Saúde Pública
SINAN – Sistema de Informação de Agravos de Notificação
SMS – Secretaria Municipal de Saúde
SUVIGE – Subcoordenadoria de Vigilância Epidemiológica
UERN – Universidade Estadual do Rio Grande do Norte
URR – Unidade de Resposta Rápida
UTI – Unidade de Terapia Intensiva
URSAP – Unidade Regional de Saúde Pública
CIEVS - Centro de Informação Estratégica em Vigilância Em Saúde
5
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO.................................................................................................................. 7
2. ROTINAS.......................................................................................................................... 8/9
2.1. ROTINA DO ENFERMEIRO...........................................................................................10
2.2. ATRIBUIÇÃO DO ENFERMEIRO.................................................................................11
2.3. ROTINA DIÁRIA DO NÍVEL MÉDIO........................................................................... 12
3. ATIVIDADES..................................................................................................................... 13
3.1. Programadas e Realizadas................................................................................................ 13
3.2. Planejadas e Não Realizadas............................................................................................. 13
3.3. Não Planejadas e Realizadas............................................................................................ 14
4. PROMOÇÃO E/OU PARTICIPAÇÃO EM EVENTOS EPIDEMIOLÓGICOS........15
4.1. Promoção.......................................................................................................................... 15
4.2. Participação...................................................................................................................... 15
5. DADOS EPIDEMIÓLOGICOS....................................................................................... 16
5.1. Informação do Atendimento hospitalar..............................................................................16
5.2. Informação dos Internamentos, Altas, Transferências e Óbitos...................................16/17
5.3. Informação dos Exames realizados no HCCA...................................................................17
5.4. Informação dos casos de doenças diarréicas.................................................................18/19
5.5. Registro de Câncer........................................................................................................20/21
5.6. Sistema de Informação dos Agravos de Notificação – SINAN.........................................21
5.7. Sistemas de Informações Epidemiológicas por município...........................................21/22
5.8. Registro de Informação de Investigação de óbitos......................................................22/23
5.9. Registro de Acidentes por causa externa......................................................................23/24
5.10. Registro de Acidentes de Trabalho................................................................................. 24
5.11. Registro de Informação de Intoxicação Alcoólica......................................................24/25
5.12 Registro de Informação de Intoxicação Exógena............................................................25
6. DIFICULDADES ENCONTRADAS...........................................................................26
7. SOLUÇÕES PROPOSTAS............................................................................................... 27
8. CONSIDERAÇÃO FINAIS.............................................................................................. 28
REFERÊNCIAS.......................................................................................................................28
ANEXOS..................................................................................................................................28
ANEXO 1.................................................................................................................................28
9. APÊNDICES..................................................................................................................29/30
6
História do HRDCCA
O HCCA foi inaugurado no dia 10 de março de 1990, pelo Governador do RN Geraldo
José da Câmara Ferreira de Melo e o Secretário de Estado da Saúde na época o médico Pedro
Ferreira de Melo Filho. O Hospital foi construído pelo Convênio /SUDS, e esta unidade de
saúde é mais conhecida como Hospital Regional de Pau dos Ferros.
O HCCA localizado na região do Alto Oeste do RN, a 400 km da capital do estado,
BR 405, km 03, Nº1971, bairro Arizona no município de Pau dos Ferros, com atendimento
exclusivo ao Sistema Único de Saúde.
O Hospital Regional Dr. Cleodon Carlos de Andrade atende uma demanda 37
municípios do Alto Oeste RN, além das cidades que fazem fronteiras do Ceará: Iracema,
Ererê e Pereiro e da Paraíba: Bom Sucesso, Catolé do Rocha e Uiraúna.
É um hospital geral, que atende: UTI, ginecologia/obstetrícia, cardiologia, clinica
geral, clinica cirúrgica, clínica obstétrica, cirurgias de urgências bem como a unidade é
referência para emergências e urgências.
O hospital foi inaugurado sob a Direção Geral do médico Dr. Nelson Benício Maia
Filho e beneficiou toda região com as portas abertas para o atendimento ao paciente do SUS.
A equipe foi composta: Direção Médica: Dr. João Bosco de Oliveira, Direção Técnica a
Enfermeira, com especialidade em Administração Hospitalar Elizabete Carrasco, sendo a
responsável pela organização e instalação dos equipamentos. Na Direção Técnica a
Enfermeira Célia Maria Torquato e Coordenação de Enfermagem Clédina Mesquita de
Andrade.
O Hospital nasceu de uma necessidade regional, projeto que foi encaminhado no
Governo José Agripino e executado no Governo Geraldo Melo. Antes, o serviço de saúde
existente era desenvolvido no Hospital Centenário, com a direção do médico Nelson Maia,
que ocupava também a Secretária Municipal de Saúde de Pau dos Ferros. Na época o
Hospital Centenário tinha um convênio de comodato com o estado do RN.
Uma curiosidade sobre a unidade vem da médica Maria da Conceição Antunes que foi
à primeira médica a realizar o parto da unidade inaugurada, tendo ela relatado que ao terminar
o parto as rádios da cidade a aguardava para falar sobre o assunto.
O hospital regional atende em regime de plantão de 24 horas/ dia, os serviços de
urgência/emergência, clínicas: traumatológica, cardiológica, pediátrica, obstétrica e cirúrgica,
além de internamentos em pediatria, maternidade, clínicas médica e cirúrgica.
7
1 – Introdução:
Este relatório tem o objetivo de apresentar as atividades realizadas pela equipe do
NVE/HCCA em 2013 para melhor planejamento das ações de saúde e representa o registro
mais confiável das notificações compulsórias bem como permitir um diagnóstico
epidemiológico dos agravos da região do Alto Oeste para ações mais eficazes das secretarias
municipais e consequentemente com a epidemiologia a nível estadual e federal.
O NHE tem aumentado suas ações, principalmente através de reuniões técnicas
frequentes com o nível central em Natal e em especial a troca de experiências com outros
núcleos.
O NHE é composto por uma Enfermeira, uma digitadora e três técnicas de
enfermagem que funciona de segunda a sexta no período matutino e vespertino.
O núcleo dispõe de uma sala individual, equipada com todo o kit tecnológico e este
espaço foi importante para melhor desempenho dos trabalhos, bem como criar uma autonomia
diante das incompreensões dos profissionais perante a importância dos núcleos.
8
2. ROTINAS
Rotinas do Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital Dr. Cleodon Carlos de Andrade
BUSCA ATIVA DOS CASOS INTERNADOS
• Realizar a busca ativa diária, iniciando a partir do livro de ocorrência de internamentos
do SAME;
• Registrar no impresso de busca ativa, todos os internamentos ocorridos no dia anterior;
• Localizar através do livro de ocorrências do pronto socorro, o destino dos pacientes
internados, registrar no impresso de busca ativa e notificar os agravos que
permanecem na observação do SAU;
• Dar seguimento a busca ativa dos casos transferidos do SAU para as clínicas
(enfermarias e UTI), triar os agravos notificáveis e realizar a notificação e
investigação das DNC nas fichas do SINAN;
• Coletar informações diretamente com o paciente, para complementação de dados
necessários a investigação epidemiológica;
• Registrar a notificação realizada na capa do prontuário;
• Digitar os agravos notificados no SINAN;
• Repassar os casos de notificação imediata para a URR municipal e/ou estadual;
• Iniciar quimioprofilaxia de paciente e acompanhante quando indicado;
• Acompanhar os casos notificados, agilizando exames e coletando informações que
auxiliem a investigação;
• Recolher diariamente do SAME, SAU e clínicas médicas, todos os prontuários de alta
hospitalar para complementação de dados, protocolar e carimbar com o carimbo do
NHE/HCCA os prontuários e boletim de urgência e devolvê-los ao SAME, mantendo
o fluxo estabelecido.
BUSCA ATIVA DOS ATENDIMENTOS DA URGÊNCIA
• Recolher diariamente no SAME, todos os boletins de atendimento do SAU, realizados
no dia anterior;
• Realizar a triagem dos boletins, notificar as DNC e carimbar o boletim no espaço
reservado ao NHE;
• Repassar para a URR municipal e/ou estadual, os casos de notificação imediata;
• Digitar no SINAN os agravos notificados;
• Devolver ao SAME, os boletins de atendimento de urgência.
9
MONITORAMENTO DAS DOENÇAS DIARRÉICAS AGUDAS (MDDA)
• Triar os boletins de atendimento de urgência diariamente identificando os casos de
diarréia aguda;
• Preencher a planilha de casos de diarréia;
• Avaliar e identificar surtos de doenças diarréicas agudas informando a URR;
• Enviar as planilhas de casos de diarréia ao distrito oeste, através do pessoal designado
por aquele distrito.
MONITORAMENTO DE ÓBITOS
• Registrar todos os óbitos ocorridos, em livro ata e lançar no banco de dados criado
pelo núcleo, identificando: número do prontuário, data da entrada, nome do paciente,
idade, sexo, data do óbito, número da declaração de óbito – DO, endereço, diagnóstico
provisório e diagnóstico definitivo (causa básica ou encaminhamento ao SVO);
• Informar a URR/SMS os óbitos ocorridos em crianças e mulheres em idade fértil,
através de fax da DO, em até 48 h da data do óbito.
EMISSÃO DE RELATÓRIOS E BOLETINS EPIDEMIOLÓGICOS TRIMESTRAIS.
• Elaborar relatório trimestral das ações desenvolvidas pelo núcleo, a partir da
consolidação e avaliação dos dados epidemiológicos;
• Imprimir relatório e enviar para encadernação;
• Enviar cópias do relatório a direção geral e técnica, para ciência e assinatura;
• Enviar cópias deste relatório para os secretários de saúde (estadual e municipal) e
SUVIGE/SES;
• Enviar por e-mail para a coordenação dos NHEs;
• Elaborar o boletim epidemiológico a partir dos dados contidos no relatório;
• Imprimir o boletim epidemiológico;
• Divulgar através de quadros de avisos, distribuição para todos os setores do hospital e
com profissionais de saúde;
• Enviar exemplar, para os diretores, secretários (estadual e municipal); SUVIGE/SES e
coordenador dos núcleos.
10
2.1. ROTINA DO ENFERMEIRO
• Coordenar o NHE;
• Notificar e investigar as DNC;
• Avaliar as fichas de investigação que será dirigida no SINAN;
• Acompanhar sistematicamente todos os casos internados de agravos e doenças, objeto
de investigação epidemiológica, como AIDS, meningites, tuberculose, entre outros;
• Avaliar os prontuários;
• Analisar os dados obtidos das DNCs;
• Fornecer informações técnicas para os profissionais de saúde deste serviço e de outras
instituições;
• Atualizar diariamente as mídias sociais do núcleo:
Instagram: @nhehcca
Facebook: facebook.com/vigilanciaepidemiologica.andrade;
• Monitorar, avaliar e divulgar as ações do NVE do HCCA;
• Apoiar e desenvolver os estudos epidemiológicos juntamente dos alunos estagiários
das instituições que utilizam a unidade como campo de estágio;
• Participar com setores do HCCA: SAME, Serviço Social e Setor de Registro de
Internações.
11
2.2. ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO
• Elaborar e realizar as capacitações promovidas pelo setor a fim de estimular as
notificações das DNC;
• Elaborar a planilha orçamentária anual;
• Coordenar as campanhas de vacina;
• Elaborar o relatório mensal e encaminhar trimestralmente a SESAP/RN;
• Desenvolver ações integradas com a Saúde do Trabalhador;
• Participar das reuniões com a direção e corpo clínico do hospital;
• Manter contato, quando houver necessidades com a Unidade de Resposta Rápida da
Secretaria do Estado de Saúde Pública (URR/SESAP-RN);
• Participar de rodas de conversas com equipe técnica do HCCA;
• Encaminhar notas técnicas para Enfermeiros e Médicos;
• Elaborar eventos como seminário, palestras enfocando a importância das DNC;
12
2.3. ROTINA DIÁRIA DOS AUXILIARES
• Realizar busca ativa aos setores;
• Preencher as fichas de Notificação e Investigação;
• Digitar as fichas no SINAN;
• Contactar com URR- Natal;
• Registrar os óbitos ocorridos no hospital;
• Investigar Óbito Materno e Infantil;
• Monitorar as doenças diarréicas Agudas;
• Desenvolver processo de trabalho integrado aos setores estratégicos da
Unidade Hospitalar a fim de dinamizar a Vigilância Epidemiológica;
• Atualizar os quadros de avisos com os dados epidemiológicos;
• Contactar com todos os serviços afins (laboratório, serviço de verificação de
óbitos – SVO; Secretarias, Unidade Básica de Saúde (UBS), entre outros.
13
3. ATIVIDADES
3.1 PROGRAMADAS E REALIZADAS
• Notificação dos agravos de notificação compulsória, utilizando as fichas de notificação
e investigação, padronizadas pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação
(SINAN);
• Manutenção do sistema de busca ativa para os pacientes internados;
•
Integração com o serviço médico e faturamento;
• Investigação de prontuários;
• Realização de notificação dos agravos que necessitam de ações de controle,
investigação imediata e encaminhamento para o CIEVS;
• Digitação das fichas de Notificação e Investigação epidemiológica no SINAN NET e
envio semanal por e-mail dos agravos para o SMS.
• Registros dos acidentes de trabalho
• Registros de acidentes de motos e carros
• Monitoramento através de livros de ocorrências dos acidentes de motos e carros,
incluindo já neste relatório.
• Reunião com a gestão
• Rodas de conversas com equipe de enfermagem e médica
• Atualização das mídias sociais do NHE/HCCA, instagran e facebook
• Ações para implementar os registros de notificações de acidentes de trabalho feito pela
equipe de enfermagem, salientando que este material (boletim de urgência) está
arquivado no NHE/HCCA por falta do registro médico(CID) constatando o acidente
de trabalho , ficando a disposição do SEREST
•
Registro de intoxicações exógenas e endógenas
3.2. PLANEJADAS E NÃO REALIZADAS
•
Informativo do NHE do HCCA
•
Panfletos
•
Compra de uma copiadora para o núcleo (foi feito o processo de compra para SESAP com
recursos do núcleo), ainda não deram retorno.
•
Compra EPI para equipe. (foi feito o processo de compra para SESAP com recursos do
núcleo), ainda não deram retorno.
14
•
Aberto conta no banco para depósito dos recursos do núcleo, ainda não repassado.
•
Compra de kit para o plantonista com a divulgação do núcleo e suas açoes
3.3. NÃO PLANEJADAS E REALIZADAS
•
Atividades redobradas do núcleo para atender a demanda acumulada da paralisação do
mesmo durante 03 meses devido ajustamento das escalas dos servidores do núcleo.
•
Criado um fluxo de registro das DO do HCCA juntamente do serviço social e da direção
médica para atender demanda.
•
Acompanhamentos dos óbitos materno - infantil de 2011/2012
•
Levantamento dos óbitos materno – infantil 2010 , 2011 e 2012
15
4. PROMOÇÃO E/OU PARTICIPAÇÃO EM EVENTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Reuniões trimestrais com o nível estadual em Natal para apresentar o relatório, bem com
capacitações em agravos de maior incidência.
16
5. DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
Tabela I – Número de Atendimentos no Pronto Socorro, por mês de ocorrência, HRDCCA,
Pau dos Ferros/RN.
Numero de
Atendimentos
6.654
5.182
7.457
8.456
8.315
6.437
6.553
3.787
3.720
4.242
6.271
5.454
Mês de
Ocorrência
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
Fonte: NHVE/HRDCCA
Gráfico - Número de Atendimentos no Pronto Socorro, por mês de ocorrência, HRDCCA,
Pau dos Ferros/RN.
Tabela II – Ocorrência Hospitalar, segundo tipo e mês de ocorrência, HRDCCA, Pau dos
Ferros/RN.
Tipo de
ocorrência
Internamentos
Alta
Transferência
Óbitos
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Agos
310 268 279 298 238 226 208 214
282 223 252 265 215 195 172 203
16 09
11
11
07
11 11
09
16 22
25
19
19
21 19
14
Fonte: NHVE/HRDCCA
Set
174
178
10
16
Out Nov Dez
223 225 228
200 207 209
10
07
7
15
11
15
17
Gráfico – Ocorrência Hospitalar, segundo tipo e mês de ocorrência, HRDCCA, Pau dos
Ferros/RN.
Tabela III – Exames realizados, segundo tipo e mês de ocorrência, HDRCCA, Pau dos
Ferros/RN.
TIPOS
DE
Jan.
Fev.
Mar.
Abr.
Maio
498
442
534
Jun.
Jul.
Agos. Set.
Out
Nov
Dez
EXAME
RAIOS-X
326
432
521
488
SANGUE 4.273 3.227 3.774 3.695 3.943 4.000 3.287
URINA
97
97
94
86
96
99
72
351
223
151
341
3.371 2.673 2.610 3.880 2.016
106
54
67
82
Fonte: NHVE/HRDCCA
Gráfico – Exames realizados, segundo tipo e mês de ocorrência, HDRCCA, Pau dos
Ferros/RN.
405
100
18
Tabela IV – Casos de Doenças Diarréicas Agudas, por Semana Epidemiológica, Faixa Etária
e Plano de Tratamento, HRDCCA, Pau dos Ferros – RN.
Semana
Epidemiológica
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
Faixa Etária
<1
01
01
06
07
05
03
06
10
03
05
18
06
03
07
11
16
10
14
05
03
05
04
05
08
02
04
04
04
06
04
01
09
02
02
01
04
03
1a4
03
02
14
17
18
21
16
35
32
33
19
42
17
18
15
07
27
23
29
30
32
26
16
14
08
11
12
08
08
04
09
05
05
07
11
06
10
04
09
07
5A9
03
02
04
11
12
14
08
12
16
21
04
20
09
16
12
06
16
21
26
24
26
16
10
06
11
04
02
04
04
04
09
02
01
03
02
05
02
04
06
08
10+
25
05
16
15
41
40
24
29
31
59
69
41
63
36
45
38
31
60
101
85
94
64
45
40
51
23
38
19
20
16
20
36
07
15
11
16
24
18
15
14
05
IGN
02
03
01
01
01
01
-
T
O
t
A
L
32
08
18
39
76
75
62
53
84
119
126
69
146
68
79
69
45
111
156
156
158
136
92
69
77
46
58
41
34
32
32
58
20
25
22
38
37
32
24
33
23
Tratamento Utilizado
A
B
C
IGN
12
39
32
40
16
20
17
12
17
16
08
07
06
-
-
29
05
18
27
45
48
36
34
51
77
96
51
112
53
64
58
35
74
119
98
108
92
69
47
59
33
40
25
26
25
26
51
16
17
20
28
29
25
23
27
15
03
03
18
12
31
27
26
19
33
42
30
18
34
15
15
11
10
37
25
19
18
04
07
02
01
01
01
07
04
08
02
10
08
07
01
06
08
19
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
02
03
02
04
01
05
02
07
02
02
07
03
06
08
09
06
10
05
05
04
03
01
02
03
05
02
01
04
01
01
01
04
18
12
09
11
06
23
23
19
20
14
25
-
28
20
18
26
21
31
42
27
33
21
34
-
-
20
18
15
21
17
26
29
20
27
19
23
08
02
03
05
04
05
13
07
06
02
11
Fonte: NHVE/HRDCCA
Gráficos – Casos de Doenças Diarréicas Agudas, por Semana Epidemiológica, HRDCCA,
Pau dos Ferros – RN.
20
Tabela V – Casos de Câncer segundo tipologia, idade, sexo o mês de Atendimento,
HRDCCA, Pau dos Ferros/RN.
Tipologia
Idade
Sexo
Mês
M
F
-
-
-
CA GÁSTRICO
-
X
CA DE PANCREAS
-
X
CA DE BOCA
-
X
CA DE PROSTATA
-
X
-
-
CA DE GARGANTA
55
X
CA DE ESOFAGO
51
X
CA DE PROSTATA
90
X
CA DE PROSTATA
70
X
CA DE INTESTINO
82
X
CA DE PANCREAS
62
X
CA DE PROSTATA
72
X
CA DE PROSTATA
68
X
Julho
-
-
-
Agosto
CA ABDOMINAL
66
CA
59
X
CA DE PROSTATA
75
X
CA
58
X
CA DE ESOFAGO
79
CA
58
X
CA RETAL
74
X
Outubro
CA
-
X
Novembro
CA
-
X
CA RETAL
73
X
CA DE MAMA
41
CA
83
CA DE MAMA
55
-
-
-
-
Fonte: NHVE/HRDCCA
Janeiro
Fevereiro
Março
-
Abril
Maio
Junho
X
Setembro
X
X
X
X
-
-
Dezembro
21
Gráfico – Casos de Câncer segundo o mês de atendimento, HRDCCA, Pau dos Ferros/RN.
Tabela VI – Agravos notificados por mês de ocorrência, HRDCCA, Pau dos Ferros/RN.
Agravos
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Agos Set Out Nov Dez
Acid. Anim.
01
01
12
03
5
14
12
07
12
13
Peçonhentos
Atendimento
08
06
03
03
38
24
13
24
21
23
32
19
Antirrábico
Dengue
541
17
30 327 540 188
29
14
11
77 323 177
Hepatite
01
Malaria
01
Sarampo
01
Sífilis
01
Congênita
Varicela
01
01
01
01
01
02
Violência
01
Total 550
23
33 332 590 217
48
55
45
108
368
211
Fonte: NHVE/HRDCCA
Tabela VII – Número de Notificações (DNC*) por município de residência e mês de
ocorrência, HRDCCA, Pau dos Ferros/RN**.
Municípios
de residência
Água Nova
Alexandria
Areia Branca
Antônio
Martins
Cel. João
Jan
Fev
Mar
Abr
Mai
Jun
Jul
Agos
Set
Out
Nov
Dez
03
01
-
-
-
04
01
-
15
01
-
05
02
01
05
-
03
03
05
02
01
-
03
02
-
03
03
02
-
-
-
-
-
-
01
01
-
-
-
-
-
22
Pessoa
Doutor
Severiano
Encanto
Francisco
Dantas
Frutuoso
Gomes
Itaú
João Dias
José da Penha
Lucrécia
Luis Gomes
Major Sales
Marcelino
Vieira
Martins
Natal
Paraná
Pau dos Ferros
Pilões
Portalegre
Rafael
Fernandes
Riacho da
Cruz
Rodolfo
Fernandes
Riacho de
Santana
Santa Cruz
São Fco. Do
Oeste
São Miguel
Serra do Mel
Serrinha dos
Pintos
Severiano
Melo
Taboleiro
Grande
Tenente
Ananias
Umarizal
Venha ver
Total
02
01
01
01
01
-
-
01
01
-
04
01
09
05
03
-
01
-
09
02
30
14
10
08
02
03
04
02
02
01
01
08
04
06
05
-
-
-
01
01
-
01
03
-
01
01
-
18
01
-
01
01
01
-
13
02
03
02
11
01
01
07
12
02
01
03
01
01
01
01
01
01
01
02
01
01
01
07
01
03
01
01
01
03
03
01
423
03
67
01
13
01
27
02
01
252
04
24
01
01
01
411
08
41
03
134
02
11
02
27
01
04
01
17
01
06
02
01
14
01
02
01
72
01
10
01
02
310
01
01
11
01
157
04
15
01
-
-
01
-
-
-
-
01
01
03
03
-
-
-
-
-
-
-
01
-
-
01
-
05
-
-
04
20
15
-
02
01
02
-
-
03
01
-
05
01
10
01
-
-
02
-
05
08
03
-
01
01
-
01
02
01
01
01
02
02
-
01
01
01
-
01
02
02
02
-
-
-
-
02
02
-
-
-
-
-
01
05
-
-
01
03
-
-
01
-
-
-
-
-
-
-
01
02
02
-
02
02
01
01
01
550
23
33
332
01
01
590
217
48
55
01
01
45
108
368
211
Fonte: NHVE/HRDCCA
*DNC – Doenças de notificação compulsória (portaria Nº104 de 25/01/2011)
** dados sujeito a alterações
23
Tabela VIII – Registro de Investigação de Óbitos, Segundo mês de Ocorrência e Tipo de
Óbito (Materno, Mulher em idade fértil, Infantil e Fetal), HRDCCA, Pau dos Ferros/RN*.
Tipo de Óbito
Óbito Mulher
Infantil
Mês de
Materno
em
M
F
ocorrência
Idade
Fértil
Janeiro
01
Fevereiro
Março
Abril
03
Maio
03
Junho
01
01
02
Julho
Agosto
01
Setembro
01
01
Outubro
01
Novembro
01
01
Dezembro
01
-
Fetal
M
F
01
02
01
01
01
03
-
02
02
01
01
01
01
01
-
Total
04
04
02
05
05
04
01
02
02
01
05
01
Fonte: NHVE/HRDCCA0
* dados sujeito a alterações
Gráfico – Registro de Investigação de Óbitos, segundo mês de Ocorrência e Tipo de Óbito,
HRDCCA, Pau dos Ferros/RN.
Fonte: NHVE/HRDCCA
MÊS
ACIDENTE POR CAUSAS EXTERNAS
VEÍCULO
MOTO
OUTROS
TOTA
L
Tabela VX – Registro de Acidentes por Causas Externas, segundo mês de atendimento e tipo
de acidente, HRDCCA, Pau dos Ferros/RN.
24
AGO
02
100
79
181
SET
-
54
55
109
OUT
05
81
24
110
NOV
03
56
28
87
DEZ
08
76
32
116
Gráfico – Registro de Acidentes por Causas Externas, segundo mês de Ocorrência e Tipo de
acidente, HRDCCA, Pau dos Ferros/RN.
Tabela X – Registro de Acidentes de Trabalho, segundo mês de atendimento no HRDCCA,
Pau dos Ferros/RN.
TIPO DE
MÊS
Out
Nov
Dez
ACIDENTE DE
Set
Ago
OCORRÊNCIA
09 07
07
19
14
TRABALHO
Gráfico – Registro de Acidentes de Trabalho, segundo mês de atendimento no HRDCCA, Pau
dos Ferros/RN.
25
Tabela XI – Casos de Intoxicação Alcoólica segundo o mês de atendimento no HRDCCA,
Pau dos Ferros/RN.
Mês
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
Sexo
Masculino Feminino
21
06
20
03
30
09
18
05
28
05
28
04
26
02
31
07
46
16
12
05
32
04
23
03
Total
27
23
39
23
33
32
28
38
62
17
36
26
Fonte: NHVE/HRDCCA
Tabela XII – Casos de Intoxicação Exógena segundo o mês de atendimento no HRDCCA,
Pau dos Ferros/RN.
Mês
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
Sexo
Masculino Feminino
01
01
01
01
02
02
07
03
02
01
04
04
04
Fonte: NHVE/HRDCCA
Total
01
02
01
02
09
05
05
08
26
6. DIFICULDADES ENCONTRADAS
• O Núcleo do HCCA foi criado em 2007, atividade desenvolvida diariamente com a
responsabilidade de notificar todos os agravos que passam por esta unidade, entretanto o
trabalho do núcleo ainda é pouco compreendido por algum seguimento que tem a
assistência imediata como referencial e sem valorizar as ações educativas que são oriundas
dos registros efetuadas dos agravos, assim, o núcleo dá oportunidade aos profissionais que
trabalham nas políticas publicas de fazerem um diagnóstico epidemiológico de cada região
para as devidas ações que também poderão ser medicamentosas como vacinas, soros e etc.
• Apesar do trabalho do núcleo, ainda falta um entendimento da COHUR em garantir
definitivamente que os profissionais que trabalham no núcleo não tenham que sair do setor
para outros para evitarem perdas salariais. Esta situação colocada de forma verbal ainda
persiste e poderá ser incompreendida novamente por outra gestão e começando o ciclo
novamente de insegurança para quem trabalha nos NHE.
•
Sabemos que os registros consolidados dos agravos quando chegam às mãos da gestão
faz a diferença . São dados com qualidade que não deixam dúvidas porque são dados
estatísticos e representam mais de 92% de registros das DNC efetuados pelo núcleo do
HCCA para toda região.
• A Falta transporte para deslocamento da equipe ou representante do núcleo nas reuniões
agendadas em Natal ou outro local ainda continua.
• A Falta de uma pessoa com conhecimento (do próprio núcleo) que possa fazer os
processos para compra de material necessário para o desenvolvimento ou execução do
trabalho com recursos do próprio núcleo continua.
• Falta de compromisso dos servidores em preencher as fichas de notificações compulsórias,
ainda permanece.
• A fase pior do núcleo do HCCA foi o fechamento temporário do mesmo
entendimento da gestão local em
para
atender as escalas do referido setor para que os
funcionário não tivessem perdas . O núcleo do HCCA ficou fechado durante três meses
(jan/fev/março) à espera de uma solução. Após entendimentos a nível estadual a gestão
local atendeu orientações e o núcleo voltou a funcionar, sendo necessária uma carga de
trabalho redobrada para atender as demandas acumuladas no setor.
• Fichas acumuladas de acidente de trabalho sem registro no SINAM por falta do CID
(responsabilidade médica), estas fichas estão a disposição do SEREST no NHE/HCCA .
27
7. SOLUÇÕES PROPOSTAS
• A COHUR necessita emitir um parecer técnico para os hospitais com normatização para a
equipe que trabalham nos núcleos e que garanta sua instabilidade como servidor, sem
perdas salariais.
• Disponibilizar carro para o transporte do representante do núcleo para os eventos, que seja
em parceria com a VI USARP ou a Secretária Municipal de Saúde dos municípios.
• Capacitar uma pessoa do próprio núcleo para elaboração dos processos de compras com
recursos do próprio núcleo.
• Sensibilizar a equipe de servidores para participar mais das reuniões e capacitações.
• Sensibilizar a equipe de servidores para participar de campanhas de vacinas e similares.
• Elaborar um informativo
28
8. CONSIDERAÇÕES FINAIS
REFERÊNCIAS
ANEXOS
ANEXO 1
Atividades Educativas
1. Receber alunos do curso de medicina de Enfermagem da UERN e de escolas técnicas, para
orientações sobre as atividades de vigilância epidemiológica desenvolvidas pelo núcleo, fluxo
de informações e SINAN;
2. Disponibilizar o setor para realização de Estágio Supervisionado dos alunos da Disciplina
Enfermagem em Clínica Ampliada do Curso de Graduação em Enfermagem;
3. Fornecer dados para subsidiar trabalhos de alunos dos diversos cursos da área de saúde
(graduação e nível médio) de escolas públicas e privadas;
4. Fornecer material educativo, panfletos, cartazes, folders sempre que disponíveis no núcleo;
5. Receber, orientar, acompanhar e supervisionar estagiários no núcleo;
6. Participar em palestras, treinamentos e aulas sempre que solicitado;
7. Desenvolver trabalhos científicos a partir dos dados produzidos no núcleo para
apresentação em seminários, congressos e outros eventos.
Atividades gerais
1. Promover um trabalho integrado e estabelecer fluxo com os demais setores do hospital,
visando à melhoria das notificações;
2. Participar da elaboração e da avaliação de protocolos clínicos das DNC.
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do HCCA – NHE/HCCA
29
APÊNDICES
Fotos da página do facebook
Fotos do Instagran do núcleo
30
Equipe do SAME do HCCA
Videoteca do HCCA