Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO
Liga Acadêmica de Clínica Médica da UNIRIO - LACLIM
Cardiomiopatia de Takotsubo após
retirada de medicação antidepressiva
Renata Muller Couto¹; Isabella M. A. Salgado¹; Roberta Romeiro Vannucchi¹; Julio Cesar Tolentino²; Arthur Fernandez Cortez²
¹Acadêmicos do curso de medicina, Escola de Medicina e Cirurgia; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; membros da LACLIM; ²Departamento de
Medicina Geral / Clínica Médica IV/HUGG - 7ª Enfermaria, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
Objetivo
Discussão
Cardiomiopatia de Takotsubo (CT) caracteriza-se
Homem, 68 anos, iniciou quadro súbito de
por disfunção transitória do ventrículo esquerdo
precordialgia de forte intensidade e dispneia.
(VE) com padrão típico de balonamento e
Diagnóstico de depressão e ansiedade há 5 anos,
discinesia apical, além de dor torácica, alterações
com remissão completa dos sintomas após início
eletrocardiográficas e elevação de biomarcadores
de escitalopram e clonazepam. Suspensão do
de necrose miocárdica. É mais prevalente em
escitalopram 40 dias antes da internação e, 15
mulheres pós-menopausa, geralmente precipitada
dias após esta suspensão, evoluiu com novo EDM.
por estresse físico ou emocional e pode estar
Sem
associada com doenças psiquiátricas.
agravamento dos sintomas depressivos, até
piora
da
ansiedade,
porém
com
iniciar subitamente dor torácica e dispneia que
Objetivo
motivaram sua admissão hospitalar. Realizado
Relatar um caso de CT em homem, sem fator
eletrocardiograma
na
admissão
com
precipitante, ocorrido em vigência de episódio
supradesnivelamento do segmento ST de 1,5 mm
depressivo maior (EDM), após a suspensão de
em D1 e avL. Coronariografia com acinesia das
antidepressivo.
porções médio-apicais do VE, disfunção sistólica
global grave e ausência de doença arterial
Delineamento do caso
coronariana obstrutiva, compatível com CT.
O estudo baseia-se em um relato de caso, cujos
Pequena elevação de troponina. Apresentou
dados clínicos e de exames complementares foram
sinais de insuficiência cardíaca por 48 horas.
obtidos a partir do acompanhamento do paciente
Ecocardiograma seriado com rápida recuperação
em
da função ventricular em 3 dias. Ressonância
internação
hospitalar
síndrome coronariana aguda.
com
suspeita
de
magnética cardíaca normal no dia anterior à alta
hospitalar.
assintomático
Alta
e
ecocardiográficas.
hospitalar
com
VE
no
sem
5º
dia,
alterações
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Liga Acadêmica de Clínica Médica da UNIRIO - LACLIM
Cardiomiopatia de Takotsubo após
retirada de medicação antidepressiva
Renata Muller Couto¹; Isabella M. A. Salgado¹; Roberta Romeiro Vannucchi¹; Julio Cesar Tolentino²; Arthur Fernandez Cortez²
¹Acadêmicos do curso de medicina, Escola de Medicina e Cirurgia; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; membros da LACLIM; ²Departamento de
Medicina Geral / Clínica Médica IV/HUGG - 7ª Enfermaria, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
Figura 1- Eletrocardiograma na admissão, com
supradesnivelamento do segmento ST nas
derivações DI e AVL
Figura 3- Ventriculografias durante diástole e sístole do
VE, com acinesia dos segmentos médio-apicais e
disfunção sistólica global grave do VE.
Considerações Finais
Raros casos foram publicados associando CT
com exacerbação de transtornos psiquiátricos,
sendo sugerida provável influência de doença
psiquiátrica
na
patogênese
desta
cardiomiopatia. O caso relatado, em que a CT
ocorreu em vigencia de recorrência de EDM
após retirada do escitalopram, sugere uma
provável associação entre depressão e/ou
suspensão
Figura 2- Ecocardiograma na admissão, com
demonstração do VE em diástole, seguida de sístole.
Acinesia dos segmentos médio-apicais e disfunção
sistólica global grave do VE (FE Simpson=29%).
do
antidepressivo
com
esta
cardiomiopatia. Após revisão sistemática da
literatura, este é o primeiro relato no sexo
masculino, sem fator desencadeador e que
ocorreu após retirada do escitalopram. Mais
estudos poderão elucidar melhor tal associação.
Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO
Liga Acadêmica de Clínica Médica da UNIRIO - LACLIM
Cardiomiopatia de Takotsubo após
retirada de medicação antidepressiva
Renata Muller Couto¹; Isabella M. A. Salgado¹; Roberta Romeiro Vannucchi¹; Julio Cesar Tolentino²; Arthur Fernandez Cortez²
¹Acadêmicos do curso de medicina, Escola de Medicina e Cirurgia; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; membros da LACLIM; ²Departamento de
Medicina Geral / Clínica Médica IV/HUGG - 7ª Enfermaria, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
Palavras-chave
Takotsubo; Depressão; Antidepressivo.
5-Omerovic, Elmir, Redfors, BjornShao, Yangzhen.
Stress-induced
cardiomyopathy
(Takotsubo)
– broken heart and mind?. VHRM, p. 149,
2013.
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Correspondência
[email protected]