Plano de Saúde para Idosos
TABELA DE PREÇO E REDE CREDENCIADA
CORRETORA DE SEGUROS
Planos de Saúde Trasmontano
Nosso maior prestígio é cuidar de você, da sua família e do seu patrimônio!
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Data de Emissão
Janeiro/2013
OU LlGUE : (11) 5576-6300
TRASMONTANO - JANEIRO 2013 - Taxa de Adesão: R$ 15,00
INDIVIDUAL
Planos
G 712
GI 712
Acomodação
Enfer.
Apto.
49 a 53 anos
233,45
274,88
54 a 58 anos
259,88
306,00
+ de 59 anos
455,13
535,90
TRASMONTANO NÃO POSSUI SISTEMA DE REEMBOLSO
Benefícios Adicionais
TRANS FARMA: Farmácia Exclusiva que oferece medicamentos com até 70% de desconto
QUADRO DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS(Regulamentação lei 9656/98)
Origem
A
B
C
D
E
F
G
H
24 h
180 d
180 d
180 d
180 d
180 d
300 d
720 d
1NOVO
Novo Beneficiário
24 h
30 d
90 d
120 d
180 d
180 d
300 d
720 d
2 - CC
Compra de Carência (06 a 12 meses)
24 h
30 d
60 d
60 d
120 d
180 d
300 d
720 d
3 - CC
Compra de Carência (acima de 12
meses)
24 h
30 d
30 d
30 d
60 d
180 d
300 d
720 d
Obs:
01) Somente serão reduzidas as carências dos beneficiários que comprovarem, através de documentos, a partir de 6 (seis) meses em
plano anterior, conforme tabela acima,
02) Para plano categoria Maxim, a redução de carência não será aplicada quando o atendimento for realizado nos seguintes
credenciados: Hospital Santa Joana, Cema, Pro-Matre, Lavoisier, Delboni e Medicina Nuclear 9 de Julho. Neste caso, permanecerão
as carências previstas originariamente na cláusula décima segunda do Instrumento de Assistência à Saúde.
IMPORTANTE: Serão aproveitadas carências para beneficiários com até 65 anos de idade.
LEGENDA (CARÊNCIAS)
A
Atendimentos decorrentes de Acidentes Pessoais ocorridos comprovadamente a partir da vigência do Instrumento de
Assistência à Saúde, respeitada a Re- solução do CONSU nº 13;
B
Consultas Medicas Ambulatoriais, Exames Ambulatoriais, Análises Clínicas (Exceto Moleculares), Radiologia sem Contraste,
Eletrocardiograma Simples, Eletroencefalografia Simples, Audiometria Simples, Mamografia Simples, Colpocitologia Oncótica (Papanicolau),
Ultrassonografia Simples, Teste Ergométrico Sim- ples e Nutricionista;
Obs.: Os exames mencionados na letra B somente serão liberados mediante a quitação antecipada da 2ª (segunda)
mensalidade;
C
Acupuntura (exceto materiais), Esofagogastroduodenoscopia Diagnóstica (Endoscopia), Fisioterapia, Laringoscopia
Diagnóstica, Exames Alergológicos, Otorrinológicos e Oftalmológicos (exceto Teste Ortóptico), Exames de Anatomia
Patológica (exceto Hibridização Molecular, Imunoperoxidase e Imunohistoquí- mico), Colposcopia, Biópsias (ato de coleta),
Monitoramento Cardiofetal, Amniocentese, Ecocardiograma Bidimensional com Doppler, Holter, Eletroneuromiografia,
Densitometria Óssea, Mapa, Peniscopia, Vulvoscopia;
D
Colonoscopia, Broncoscopia, Retossigmoidoscopia, Prova de Função Pulmonar, Exames de Radiologia com contraste,
Cistoscopia e Fotocoagulação.
E
Cirurgias Ambulatoriais com Anestesia Local, Internações Clínicas e Cirúrgicas de Urgência e / ou Emergências nas
Especialidades Reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina e Internações Eletivas, na Especialidade de Aparelho Digestivo e , Anexos, Videolaparoscopia,
Medicina Nuclear (Mapeamentos, Cintilografias), Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Diálise e
Hemodiálise, Transfusões e Hemoderivados e Ultrassonografia com Doopler.
(exceto doenças pré-existentes);
F
Procedimentos Clínicos e/ou Cirúrgicos Relacionados a Transplantes de Rins e Córneas e suas Consequências, Internações
Hospitalares em Psiquiatria, Cirurgia Cardíaca e Hemodinâmica, Psicologia, Fonoaudiologia, Neurocirurgia, Quimioterapia e
Radioterapia, Radiologia Intervencionista, Exames de Ultrassono- grafia ( Morfológica Fetal, Próstata Transretal com
Biópsia), Cirurgia Buco Maxilo Facial, Internações Hospitalares de Portadores de Doenças de Notificação
Compulsória Inclusive AIDS, demais procedimentos não citados acima e previstos no rol da ANS (exceto pré existentes);
G
Partos a Termo, Normal ou Cirúrgico;
H
Doenças ou Lesões Pré-Existentes.
Adesão
Vencimento
01 a 05
5
06 a 10
10
11 a 15
15
16 a 20
20
21 a 25
25
26 a 31
5
Vigência
Mesma
data da
adesão
DOCUMENTAÇÃO / REGRAS
Plano Familiar a partir de 2 vidas, independente do grau de
parentesco;
Não será aceita proposta familiar somente com menores de
idade;
Entrevista Qualificada
Visando a qualidade do atendimento a nossos associados,
informamos que será agendada pelo Trasmontano, uma consulta
médica preventiva nos seguintes casos:
• Proposta Individual Para beneficiários com idade inferior a 12
(doze) anos e beneficiários à partir de 60 (sessenta) anos.
• Proposta Familiar Para beneficiários com idade igual ou
superior a 65 anos.
Compra de carencia até 65 anos.
Redução de Carência
• Até 65 anos e a partir de 6 meses de permanência em outro
plano;
• Tabela de carência única (CAR 30), para todas as categorias.
REDE CREDENCIADA
UNIDADES MÉDICAS EXCLUSIVAS | Central de Marcação de Consultas
Especialidades e Exames | Podem variar de acordo com a Unidade Médica. Sujeito alterações sem prévio aviso.
TABATINGUERA | SEDE - Rua Tabatinguera, 294
ESPECIALIDADES Cardiologia, Cir. Geral/Gastroenterológica, Cir.
Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia,
Ginecologia/
Obstetrícia, Mastologia, Neurocirurgia/Neurologia, Oftalmologia,
Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumologia,
Reumatologia, Urologia, Vascular
| EXAMES: Análises Clínicas e Eletrocardiograma.
BELA VISTA | Rua Sílvia, 243
ESPECIALIDADES | Cardiologia, Cir. Cardíaca, Cir. Oncológica, Cir.
Tórax, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia,
Endocrinologia, Geriatria, Ginecologia/Obstetrícia, Mastologia,
Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia,
Urologia, Vascular.
CAMPO BELO | Rua Vieira de Morais, 1575
ESPECIALIDADES Cardiologia, Cir. Geral/Gastroenterológica,
Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia,
Ginecologia/Obstetrícia, Ortopedia, Otorrinolaringologia,
Pediatria, Urologia, Vascular | EXAMES: Análises Clínicas e
Eletrocardiograma.
LAPA | Av. Brigadeiro Gavião Peixoto, 588
ESPECIALIDADES Cardiologia, Cir. Geral, Dermatologia,
Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia/ Obstetrícia,
Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Urologia,
Vascular | EXAMES: Análises Clínicas e Eletrocardiograma.
SANTANA | Rua Duarte de Azevedo, 331
ESPECIALIDADES Cardiologia, Cir. Geral/Gastroenterológica,
Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia,
Ginecologia/Obstetrícia, Neurologia, Ortopedia,
Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumonia, Urologia, Vascular
| EXAMES: Análises Clínicas e Eletrocardiograma.
SANTOS | Av. Cons. Nébias, 421
ESPECIALIDADES Cardiologia, Cir. Geral, Cirurgia Plástica
Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia,
Neurologia, Ortopedia, Pediatria,
Reumatologia, Vascular | EXAMES: Análises Clínicas.
S. B. DO CAMPO | Av. Índico, 689
ESPECIALIDADES Cardiologia, Cir. Plástica Reparadora, Clínica
Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia,
Ginecologia/Obstetrícia,
Nefrologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia,
Urologia. |EXAMES: Análises Clínicas e Eletrocardiograma.
TATUAPÉ | Rua Fernandes Pinheiro, 102
ESPECIALIDADES Cardiologia, Clínica Geral, Dermatologia,
Endocrinologia, Ginecologia/Obstetrícia, Neurologia, Ortopedia,
Otorrinolaringologia,
Pediatria, Pneumologia. | EXAMES: Análises Clínicas e
Eletrocardiograma.
TUCURUVI | Av. Nova Cantareira, 2398
ESPECIALIDADES Clínica Geral, Dermatologia, Ginecologia,
Ortopedia, Otorrinolaringologia.
REDE COMPLEMENTAR | São Miguel Paulista
UNIDADES EXLUSIVAS PARA EMISSÃO DE GUIAS C.A
CTRO. CLÍN. STA. MARIA | R. João A. de Morais, 101
|ESPECIALIDADES : Acupuntura, Alegorlogia, Cardiologia, Cir.
Geral, Clín. Médica, Dermatologia, Endocrinologia,
Gastroenterologia, Ginecologia/Obstetrícia, Mastologia,
Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia,
Pediatria, Proctolo-gia, Urologia e Vascular.
CLÍNICA SÃO MARCO | R. Prof. Antonio Gama de Cerqueira, 101
|ESPECIALIDADES : Cardiologia, Endocrinologia,
Ginecologia/Obstetrícia, Otorrinolaringologia, Pediatria,
Reumatologia e Urologia.
UNIDADE GUARUJÁ | R. Buenos Aires, 40 Vila Maia
UNIDADE GUARULHOS | R. Brasilina, 103 Centro
UNIDADE PRAIA GRANDE | R. Pernambuco, 509 Boqueirão
UNIDADE SÃO VICENTE | R. Frei Gaspar, 931 4º Andar Sala 41
Centro
UNIDADE RIBEIRÃO PIRES | R. Felipe Sabag, 200 (Shop. Garden)
Centro
UNIDADE DE APOIO PARA EMISSÃO DE GUIAS E REALIZAÇÃO
DE EXAMES
LABORATÓRIO MELLO | Rua Amadeu Gambierri, 227 | São
Miguel Paulista (11) 5074-2199
REDE CREDENCIADA – PLANO G712 (Enfermaria) e PLANO GOLD I (Apartamento)
HOSPITAIS – Atendimento ao PS e Internação Eletiva (Programada)
CENTRO
Hospital IGESP - Bela Vista - Int
Hospital Adventista –
Liberdade – Int/PS/M
LESTE
Hosp. Santo Expedito – Int/PS
Hosp. Itaquera - Itaquera – PS
Hosp. Cent. de GuaianazesGuaianazes – Int/PS/M
Hosp. 8 de Maio-Itaim Paulista
- Int/PS/M
Hosp. e Mat. São Miguel - São
Miguel Paulista - Int/PS/M
Day Hospital-Ermelino
Matarazzo Int/PS
Hosp. E Mat. Masterclin-São
Mateus - Int/PS/M
Clinicordis -Mooca – PA
CEMA - Oftalmologia – Mooca PS
Hosp. São Carlos - Vila Matilde
– Int/PS
OESTE
Hosp. e Mat. Jardins- Pinheiros
– Int/PS
Hosp. Plena - Taípas - Int/OS
Hosp. Albert Sabin – Lapa - PA
NORTE
Hosp. e Mat. San Paolo
(Voluntários) – Santana
Int/PS/M
Hosp. e Mat. Presidente –
Tucuruvi – Int/PS
SUL
Santa Casa de Santo Amaro Santo Amaro – Int/PS
Clinisul - Santo Amaro - PS
Hosp. Dom Alvarenga –
Ipiranga – Int/PS
GRANDE SÃO PAULO
Caieiras
Clínica Neuro Stelio Leal
Pessanha – Consultas
Carapicuíba
Bioclinic - Consultas
Orion - Clínica de
Especialidades – Consultas
F. Vasconcelos
Hosp. Pró Mater Santo Antônio
- PS
Clínica Dra. Aracili - Consultas
Oftalmomed – Consultas
Francisco Morato
CEAM – Consultas
Franco da Rocha
CEAM – Int/PS/M
Orion - Clínica de
Especialidades – Consultas
Guarulhos
Hosp. Stella Maris – Int/PS/M
Hosp. Bom Clima – Int/Ps
Casa de Saúde Guarulhos Int/Ps
Itapevi
Oftalmomed - Consultas
Itaquaquecetuda
Lab. Deliberato - Exames
Oftalmomed - Consultas
Clínica Carla Deulepeu Consultas
Mauá
Hosp. Imaculada Conceição
(Santa Casa de Mauá) –
Int/PS/M
Poa
Gardiencor - Consultas
Cytolab - Exames
Lab. Deliberato - Exames
Oftalmomed - Consultas
Osasco
Hosp. e Mat. Montreal - Int/PS
Santo André
Hosp. Coração de Jesus –
Int/OS
São Bernardo do Campo
Hosp. São Bernardo – Int/PS
São Caetano do Sul
Hosp. e Mat. Central - Int/OS
Suzano
Irmandade Santa Casa de
Misericórdia de Suzano - PS
Taboão da Serra
Policlínica Taboão - Consultas
Bioclínic - Consultas
ALGUNS LABORATÓRIOS
São Paulo: Laboratório IGESP, Labcor, Laboratório Esp. Líquido Cefalorraqueano, Assad Laboratório, Cadi, Centro Médico de
Diagnósticos Endomax, Dimedi, Gimi Instituto de Radiologia e Ultrassonografia, Mello Laboratório de Análises, LSA Serviço Médico
Geral Endoscopia, SM Assesoramento Técnico para Laboratório, Nasa Laboratório Bio Clínico, Soler, Mello Laboratório, Clínica de
Diagnóstico Dr. Luis Scoppetta, ZDI, Medcom Medicina Complementar, Laboratório de Patologia Dr. Ferdinando de Queiroz
REDE CREDENCIADA – G 712
PLANO G712 (Enfermaria) e PLANO GOLD I (Apartamento)
CENTRO
Hospital IGESP - Bela Vista –
Int/PS
LESTE
Hosp. Aviccena - Belém –
Int/PS
OESTE
Hosp. Albert Sabin - Lapa –
Int/PS
NORTE
Hosp. e Mat. São Paolo Santana
Hosp. e Mat. Presidente Tucuruvi
SUL
Hosp. Rubem Berta Indianópolis
(Otorrinolaringologia) – Int/OS
Hosp. Sepaco - Vila Mariana –
Int/OS/M
GRANDE SÃO PAULO
Bragança Plta
HUSF (Hospital Univ. São
Francisco) – Int/PS/M
Mairiporã
MAM - Mairiporã Assistência
Médica – Consultas
São Bernardo do Campo
Hosp. Ifor – Int/PS
São Caetano do Sul
Hosp. e Mat. Central
Hosp. N.S.Fát. Benef. Portug. S.
C. do Sul – Int/PS
ALGUNS LABORATÓRIOS
São Paulo: Cytos Centro de Diagnósticos, Cytolog Citop Anatomia Patologia, Schmillevitch Centro de Diagnósticos, Instituto de
Radilogia Futura, Schmillevitch Centro de Diagnósticos, Cedil Centro de Diagnóstico Médico Lapa, Pathos Diagnósticos Médicos,
Femme - Laboratório da Mulher, Ed Ecografia Diagnostica
IMPORTANTE! As informações de preços, carências, redes, reembolsos, etc, contidas nesta tabela,
podem sofrer alterações a qualquer momento.
ANS - Nº 32088-9
Fonte: www.mcfseguros.com.br
Top Brasil Seguros - CNPJ:13.729.308/0001-14
Rua Vergueiro, 2045 – Cjs. 1407/1408 - Metrô Ana Rosa – CEP: 04101-000 – São Paulo – SP
(11) 5576-6300 – (21) 3005-3028 – (31) 4062-0057 – (61) 4062-0157 - Plantão: (11) 7772-2411 – ID: 55*121*10979
[email protected] – www.topbrasilseguros.com.br