Ficha de Inscrição por Participante
Ficha de Inscripción por Participante
Registration Coupon per Participant
Nome, Nombre, Name __________________________________________________________________
Instituição, Institución, Institution __________________________________________________________
Endereço, Dirección, Address ____________________________________________________________
Telefone, Teléfono, Telephone ___________________E-mail, E-mail, E-mail _______________________
Número Fiscal, Número Fiscal, Fiscal Number (NIF) ___________________________________________
Assinale os eventos nos quais se regista
Por favor, indique los eventos en los cuales se registra
Please, cross the events for which you register
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Seminário - Geral, General, General
100 € - até, hasta, until 20.10.2009
150 € - depois, después, after 20.10.2009
Estudantes, Estudiantes, Students
Sócios do CdT, socios del CdT, CdT members
100 € - até, hasta, until 20.10.2009
120 € - depois, después, after 20.10.2009
Palestrantes, Ponentes, Conference speakers
100 € - até, hasta, until 20.10.2009
120 € - depois, después, after 20.10.2009
Um dia de Seminário, Un día de Seminario, One day at the Seminar
100 €
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Visita, Visita, Visit - 35 €
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Jantar Oficial, Comida Oficial, Official Dinner - 20 €
Participante, Participante, Participante
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Total a transferir, Total a transferir, Total to transfer ________________________________________
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Banco e País, Banco y país, Bank and country ____________________________________________
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Descrição da transferência de Pagamento, Descripción de la transferência de Pago, Transfer description:
(Apelido, Apellido, Family name) __________________________________________________________
Detalhes de transferência, Detalles de la transferencia, Transfer details
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Responsável pela Conta, Responsable de la Cuenta, Account owner: Maria da Conceição Lopes
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Banco, Banco, Bank: CGD – CAIXA GERAL DE DEPOSITOS
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Endereço do Banco Português, Dirección del Banco Portugués, Portuguese Bank Address:
CGD - Praça Oito de Maio, Coimbra, Portugal ƒ
IBAN: PT50 0035 0817 00004761530 14 - BIC/SWIFT: CGDIPTPL - NIB: 0035 0817 00004761530 14
Nota, Nota, Note:
ƒ Enviar Ficha de Inscrição e Comprovativo de Pagamento para [email protected]
ƒ Enviar Ficha de Inscripción y Proba de Pago a [email protected]
ƒ Send Registration Coupon and Proof of Bank Transfer to [email protected]