TEORIAS ADMINISTRATIVAS
QUE PERMEIAM A
ENFERMAGEM
Profa. Enf. Karina Gomes Lourenço
Teorias Organizacionais e Gerenciais


Surgem historicamente de acordo com as
necessidades concretas da realidade das instituições;
Justificam e explicam essas realidades que se
sucedem na história do desenvolvimento
institucional
Teorias Organizacionais e Gerenciais
Teoria
ênfase em 1 ou mais variáveis
Caráter específico
Importância das Teorias
Organizacionais e Gerenciais



Apresentam pressupostos com evidências empíricas
presente no cotidiano dos hospitais e sistemas de
saúde
Montagem do “constructo teórico”
Contribuem para o estudo e interpretação da
complexidade das organizações
Considerações



Os pressupostos dos primeiros paradigmas estão
presentes nas teorias organizacionais e gerenciais
mais recentes
As evidências empíricas demonstram que as
instituições do setor da saúde aplicam esses
paradigmas de administração
Psicologia, Sociologia, Antropologia, Política,
Teoria de Sistemas, Economia, Engenharia e
Direito influenciaram e contribuíram na análise das
TGO
Antecedentes históricos da Administração
1. Influência dos filósofos

Sócrates (470 a.C.- 399 a.C.): administração como
habilidade pessoal separado do conhecimento
técnico e da experiência

Platão (429 a.C.- 347 a.C.): preocupação com
problemas inerentes ao desenvolvimento social e
cultural do povo grego; forma democrática de
governo e administração de recursos públicos
Antecedentes históricos da Administração


Aristóteles (384 a.C.- 322 a.C.): impulso à Filosofia;
conhecimento humano , criador da lógica
Jean-Jacques Rousseau (1712-1778): Teoria do
Contrato Social, concebe o homem enquanto
indivíduo bom e pacífico porém deturpado pela
vida em sociedade
Antecedentes históricos da Administração


Karl Marx (1818-1883) e Friederick Engels (18201895): teoria que concedia ao poder político e ao
Estado a força da dominação econômica do homem
sobre o homem
Marxismo: 1ª proposta ideológica a conceber a
natureza humana como produto da existência
limitada à espaço e tempo
Antecedentes históricos da Administração
2. Influência da Igreja Católica

Hierarquia da autoridade nas estruturas
organizacionais

Estrutura do poder centralizado em uma só
pessoa
3. Influência da Organização Militar

Princípio da unidade de comando

Princípio da hierarquia
Antecedentes históricos da Administração
4. Influência dos Economistas
 Séc XIX – Novo Capitalismo
 Liberalismo econômico
 Racionalização do trabalho
5. Influência da Revolução Industrial
 Mecanização da indústria e da agricultura
 Aplicação da força motriz à indústria
 Desenvolvimento do sistema fabril
 Aceleramento transportes e comunicações
TEORIAS ADMINISTRATIVAS

•
•
•
•

•
•
•
•
•
Abordagens Tradicionais:
Administração Científica
Teoria Clássica
Organização Burocrática
Teoria das Relações Humanas
Abordagens Modernas:
Teoria Estruturalista
Teoria Neoclássica
Teoria Comportamental
Teoria de Sistemas
Teoria Contingencial
ADMINISTRAÇÃO
CIENTÍFICA
(TAYLORISMO)
Administração Científica
(Taylorismo)


Frederick Wisloy Taylor (1856-1915), engenheiro
americano
Linha de produção, métodos e processos de
trabalho e formas de sua racionalização
Ênfase
•Aumento da produção pela
eficiência
Redução de custos
•Execução das tarefas
•Eliminação do desperdício
•Ociosidade do trabalhador
Pressupostos






Homo Economicus
Estudo do tempo e movimentos
Determinação da única maneira certa
Seleção do homem de 1ª classe
Estudo da Fadiga Humana
Padrão de produção do funcionário
Pressupostos





Controle cerrado
Incentivo monetário
Condições de trabalho
Organização formal
Inexistência de conflitos
Aplicabilidade na Enfermagem


A divisão de trabalho aliado à padronização
Assistência de enfermagem torna-se fragmentada
Exemplos
 Adoção de métodos funcionais de trabalho
 Adoção de manuais de técnicas e procedimentos
Críticas em relação ao cenário atual




Mecanicista: homem como peça de engrenagem
Não envolvimento das pessoas
Absenteísmo
Maior inimigo do trabalhador: contribui para o
aumento da produtividade e eliminação do
desperdício
TEORIA
CLÁSSICA
(FAYOLISMO)
Teoria Clássica (Fayolismo)
Henri Fayol (1841-1925), engenheiro francês,
contemporâneo de Taylor
 Preocupação com funções da gerência
“Administrar é prever, comandar, controlar,
coordenar e organizar”
 “escola de chefes”
 Caráter prescritivo e impositivo
Ênfase
 Eficiência na organização pela adoção da estrutura
adequada

Conceitos em relação às operações
administrativas





Prever é perscrutar o futuro e traçar o programa de
ação
Organizar é construir o duplo organismo da
empresa
Comandar é dirigir o pessoal
Coordenar é ligar, unir, harmonizar todos os atos e
esforços
Controlar é zelar para que tudo aconteça de acordo
com as regras estabelecidas
Princípios







Divisão do trabalho – especialidades
Autoridade – militarismo
Disciplina – respeito às regras e normas
Unidade de comando
Unidade de direção
Subordinação do interesse particular ao geral
Remuneração de pessoal
Princípios






Centralização
Hierarquia
Ordem – arranjo organizacional
Equidade
Estabilidade de pessoal
Iniciativa
X

Espírito de equipe
Aplicabilidade na Enfermagem

Estruturas rigidamente hierarquizadas
Exemplo
 Organograma definindo linhas de subordinação
integral de um indivíduo ao outro
Críticas em relação ao cenário atual



Caráter prescritivo e normativo
Restringe-se apenas à estrutura formal
Aspectos organizacionais analisados de cima para
baixo
TEORIA DAS
RELAÇÕES HUMANAS
Teoria das Relações Humanas




George Elton Mayo (1924-1932), psicólogo social
Reação ao modelo mecanicista de Taylor e Fayol
Metáfora da “grande família”
Abordagem democrática e liberal
Teoria das Relações Humanas
Ênfase






Organização informal – relações informais
Controle por resultados
Liderança
Participação nas decisões
Satisfação das necessidades básicas do trabalhador
Preocupação c/ homem no trabalho e com grupos
Pressupostos
Homo Social
 Nível de produção resultante da integração social
.....capacidade social do trabalhador que estabelece seu
nível de competência e eficiência e não só o fato de
executar tarefas
.......quanto mais integrado, maior disposição para
produzir
 Comportamento social do trabalhador

Pressupostos







Recompensas e sanções sociais
Organização informal – caráter espontâneo e não
oficial
Controle por resultados, “vestir a camisa da
empresa”
Identidade de interesses – satisfação do trabalhador
Importância da liderança
Importância da comunicação
Importância da participação nas decisões
Pressupostos
“O hospital é uma organização formal, mas, sem seus grupos
informais, suas lideranças informais, dificilmente ele
funcionaria, pois sua complexidade e diversidade são muito
intensas para serem abordadas só por meio de manuais,
rotinas e procedimentos”
(Picchai D, 2001)
Aplicabilidade na Enfermagem
Estimular a motivação pessoal
 Boa comunicação entre enfermeiro e equipe
multidisciplinar
 Preocupação com liderança
Exemplos
 Preocupação com liderança como estratégia de
condução de grupos
 Comunicação adequada favorecendo a qualidade
assistencial

Críticas em relação ao cenário atual




Enfoque manipulativo das relações humanas
Concepção ingênua e romântica do operário, forma
paternalista
Exageros
Conflitos são abafados
ORGANIZAÇÃO
BUROCRÁTICA
Organização Burocrática
Max Weber (1864-1920), sociólogo alemão
 Considera os indivíduos apenas em função dos
cargos que exercem
 Visa organizar e controlar rigidamente as atividades
institucionais
Ênfase
 Racionalidade: adequação dos meios utilizados
segundo os resultados

Pressupostos








Caráter legal das normas e regulamentos
Caráter formal das comunicações
Caráter racional e divisão do trabalho
Impessoalidade nas relações
Hierarquia de autoridade
Rotinas e procedimentos padronizados
Competência técnica
profissionalização
Aplicabilidade na Enfermagem

Valorização das normas e regras contribuindo para
práticas obsoletas
Exemplo
 A estrutura burocrática deixa uma prática
assistencial muito estanque
 Poucas expectativas de mudança
Críticas em relação ao cenário atual






Exagero e apego à normas e regras
Excesso de formalismo e papelório
Resistência à mudanças
Despersonalização do relacionamento
Exibição dos sinais de autoridade
Valoriza mais os aspectos organizacionais do que o
ser humano
Críticas em relação ao cenário atual
Organização burocrática
Excesso de formalismo e despersonalização
Plena conformidade do comportamento dos funcionários
Conhecimento da
norma: uma
especialidade
Norma
Transformada
em si mesmo
Controle
burocrático
Definição de um
padrão mínimo de
comportamento
Princípio:
Documentação
é necessária
Necessária em
que grau?
O cliente pede
exceção à norma
O funcionário atém-se à norma
Inadaptação a situações novas
Rigidez
administrativa
O caso apresenta
peculiaridades
Desempenho
Mínimo
“Papelada”
INEFICIÊNCIA
Conflito com os
clientes
TEORIA
ESTRUTURALISTA
Teoria Estruturalista






Surgiu da necessidade de visualizar a organização
como unidade social grande e complexa
Síntese entre as Escolas anteriores
Reconhece que o conflito é inevitável porém
desejável
Reconhece as tensões entre as necessidades
organizacionais e de seu pessoal
Controle não só por marcação cerrada nem só por
resultados
Submissão do indivíduo à socialização
organizacional
Conceitos
Homem organizacional: flexibilidade, tolerância à
frustrações, personalidade cooperativa
 Organização formal e informal
 Conflitos na organização
• Geram mudanças e desenvolvimento
• Administrador: gerenciar e minimizar seus efeitos
maléficos
Ênfase
 Estrutura organizacional, nas pessoas e ambiente

Aplicabilidade na Enfermagem

O homem organizacional é um profissional que
vive a organização e faz dela seu principal objetivo
de vida
Aplicabilidade na Enfermagem
Exemplos
 No Hospital, ocorre o dilema entre o setor
administrativo, pelo encarregado que segue as
regras e o setor técnico, pelo especialista que
geralmente busca mais autonomia para atendimento
ao paciente.
 Dilema entre as necessidades de atendimento
personalizado ao paciente e o processo profissional
e impessoal do atendimento dado pelos hospitais.
TEORIA
NEOCLÁSSICA
Teoria Neoclássica


Surgiu da necessidade de se utilizarem os conceitos
válidos da Teoria Clássica, expurgando-os dos
exageros e distorções e condensando os conceitos
válidos e relevantes oferecidos por outras teorias
Não é uma Escola bem definida e sim um
movimento heterogêneo
Teoria Neoclássica






Peter F. Drucker
Willian Newman
Ernest Dale
Ralph C. Davis
Louis Allen
Harnold Koontz
Não possuem alinhamento
dentro de uma orientação
comum
Características





Ênfase na prática administrativa
Reafirmação dos postulados clássicos
Ênfase nos princípios gerais da administração
Ênfase nos objetivos e resultados
ecletismo
Princípios Básicos




Divisão do trabalho em pequenas tarefas
Especialização
Hierarquia – organização formal
Distribuição da autoridade e da responsabilidade
Princípios Básicos
SUPERIOR
Responsabilidade
OCUPANTE
DO CARGO
Autoridade
SUBORDINADO
TEORIA
COMPORTAMENTAL
(BEHAVIORISMO)
Teoria Comportamental (Behaviorismo)



Kurt Lewin (1947): objetiva explicar o
comportamento humano nas organizações
Preocupação com os processos de trabalho
Crítico em relação à Teoria das relações Humanas
pois os princípios eram expostos de forma ingênua
e prescritiva
Teoria Comportamental (Behaviorismo)



Organizações = sistemas sociais baseados na
cooperação para trazer satisfação pessoal = sistema
de tomada de decisão (análise e escolha)
Motivação humana: conhecer as necessidades
humanas para compreender seu comportamento
Teorias da Motivação: três
Teorias da Motivação

•
•
Primeira: Teoria da hierarquização das
Necessidades
Necessidades humanas organizadas e dispostas em
níveis
Hierarquia de importância e influência
Teorias da Motivação: Teoria da
Hierarquização das Necessidades
5. Necessidade de Autorealização
4. Necessidade do Ego
Independência, apreciação, respeito,
reconhecimento
3. Necessidades Sociais
Associação, convívio, amizade, afeto, amor, etc.
2. Necessidade de Segurança
Proteção contra o perigo da ameaça, desejo de
Estabilidade e busca de um mundo ordenado e previsível
1. Necessidades Fisiológicas (biológicas ou básicas)
Alimentação, desejo sexual, sono e repouso, abrigo, etc.
Teorias da Motivação


•
•
•
•
Segunda: Teoria “X” e Teoria “Y” de Douglas
Mac Gregor
Teoria “X”
As pessoas são preguiçosas e indolentes
Os empregados não gostam de trabalhar e evitam o
trabalho sempre que podem
Os empregados devem ser controlados, dirigidos e
ameaçados
Os empregados gostam de ser dirigidos e não
gostam de aceitar responsabilidades
Teorias da Motivação: Teoria “X” e
Teoria “Y” de Douglas Mac Gregor

Teoria “Y”
•
Trabalhar é tão natural quanto se divertir ou
descansar
As pessoas podem ser automotivadas e
autodirigidas
As pessoas são esforçadas e gostam de ter o que
fazer
As pessoas são criativas e competentes
•
•
•
Teorias da Motivação

•
•
•
•
Terceira: Teoria dos dois fatores de Herzberg
Frederick Herzberg (n.1923)
Explica o comportamento da pessoa em situação de
trabalho
Fatores motivacionais (intrínsecos): podem causar a
satisfação (relacionados aos desafios)
Fatores higiênicos (extrínsicos): podem evitar a
insatisfação (políticas da companhia, supervisão,
salário, condições de trabalho,etc)
Teorias da Motivação: Teoria dos dois
fatores de Herzberg
FATORES MOTIVACIONAIS
(Satisfacientes)
1.
2.
3.
4.
5.
O trabalho em si
Realização
Reconhecimento
Progresso profissional
Responsabilidade
FATORES HIGIÊNICOS
(Insatisfacientes)
1.
2.
3.
4.
5.
As condições de trabalho
Administração da empresa
Salário
Relações com o supervisor
Benefícios e serviços sociais
Teorias da Motivação: Teoria dos dois
fatores de Herzberg
Características:
 Homem tem 2 tipos básicos de necessidade:
relacionada com a natureza e com a característica
humana
 O único meio de motivar o empregado é atribuirlhe tarefas desafiantes em que ele possa assumir
responsabilidades
 Os fatores higiênicos estão fora do controle das
pessoas
Teorias da Motivação: Teoria dos dois
fatores de Herzberg
“Satisfação não é condição suficiente mas é necessária para ter
colaboração das pessoas.”
Teoria Comportamental (Behaviorismo)
Processo Decisório, segundo Herbert Simon
 Percepção as situação que envolve algum problema
 Análise e definição do problema
 Definição dos objetivos
 Procura de alternativas de solução ou de cursos de
ação
 Avaliação e comparação dessas alternativas
 Escolha da alternativa mais adequada ao alcance
dos objetivos
 Implementação da alternativa escolhida
Aplicabilidade na Enfermagem


A adoção de políticas e diretrizes baseadas no
comportamento
Estilos de liderança compatíveis com a Teoria “X”
Exemplos
 Adoção de estilos de liderança baseadas na Teoria
“X” = centralização das decisões e do poder da
cúpula administrativa
 Sistemas rígidos de controle
Críticas em relação ao cenário atual

Por estar relacionada com a Teoria Da Motivação
Humana, possui uma forma bipolar de conceber a
organização, que muitas vezes pode comprometer
as relações de trabalho por considerar que os
indivíduos possuem as mesmas necessidades,
passíveis de hierarquização
TEORIA
DE SISTEMAS
Teoria de Sistemas
Bertlanflay (1960)
 Busca a interdisciplinaridade e a capacidade de
analisar a organização sob ângulos diversos e
complementares
Sistema: “conjunto de elementos interdependentes e
interagentes formando um todo organizado e cujo resultado é
maior do que o resultado que os elementos poderiam ter se
funcionassem independentemente (efeito sinérgico)”

(Chiavenato, 2002)
Teoria de Sistemas

•
•
Quanto à constituição
físicos ou concretos: equipamentos, hardware
Abstratos ou conceituais: hipóteses, idéias, software
Teoria de Sistemas

•
•
Quanto à natureza
Fechados: não apresentam intercâmbio com o meio
ambiente, apresentam comportamento
determinístico e programado, são estruturados
Abertos: apresentam intercâmbio com o meio
ambiente por meio de entradas e saídas, são
adaptativos, ajustam-se constantemente às
condições do meio (retroalimentação), contínuo
processo de aprendizagem e de auto-organização
Teoria de Sistemas: o esquema
conceitual de Katz e Kahn

Desenvolveram modelo organizacional com
características típicas de sistema aberto
Teoria de Sistemas: o esquema
conceitual de Katz e Kahn
INPUT
Paciente
Doente
CONTROLE EXTREMO
Centro de Vig. Sanitária
CLIENTE
Paciente
Família
Comunidade
PROCESSADOR
Prédio/Instalações
Equipamentos/
Corpo Clínico/
Enfermagem/
Corpo Administrativo
OUTPUT
Paciente sadios
Cadáveres
Pacientes com
sequelas
FEEDBACK
Comparação
Controle
Retroalimentação
Ambiente
Entropia negatiba
Aplicabilidade na Enfermagem

Ocorre intercâmbio entre a enfermagem e o sistema
de saúde ou com outras unidades
Exemplos
 Organização do trabalho de enfermagem de acordo
com as diretrizes do Sistema de Saúde exigente
 Elaboração de programas que atendam
necessidades da população
Críticas em relação ao cenário atual


Teoria recente
É coerente com a visão estrutural funcionalista
típica dos países capitalistas de hoje
TEORIA
CONTINGENCIAL
(ESCOLA AMBIENTAL)
Teoria Contingencial (Escola
Ambiental)



Surgiu da investigação de como uma mesma
empresa funciona de diferentes formas em
diferentes condições
Laurence, Lorsch, década de 1970
Pesquisa sobre defrontamento entre organização e
ambiente. Conclusão: problemas organizacionais
básicos são diferenciação e integração
Teoria Contingencial (Escola
Ambiental)
Ênfase
 Não há nada de absoluto nas organizações ou na
Teoria Administrativa, tudo é relativo, tudo
depende
 Relação funcional entre condições do ambiente e
técnicas administrativas
Características
A organização é de natureza sistêmica (sistema
aberto)
 As condições são ditadas de fora (ambiente) para
dentro da organização
 Interação entre si e o ambiente
 Características ambientais são variáveis
independentes e as organizacionais são dependentes
daquelas
.....o ambiente assim como a tecnologia, influencia a
estruturação e os processos organizacionais

Aplicabilidade na Enfermagem

Pode sofrer influência do sistema econômico, das
propostas sociais, do regime político, pois os
sistemas de saúde podem interferir nas ações de
saúde
Exemplo
 Desenvolvimento de programas de saúde de acordo
com o perfil epidemiológico
Críticas em relação ao cenário atual


É interativa
Diferentes formas de perceber a organização
Ponto Favorável: não admite conceitos absolutos e
sim relativos