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Curso de Medicina
Ciclo: Integralidade do Cuidado I
1º Ano
Artista: Gustav Klimt
Título: A Árvore da Vida
Período: 1905-09
São Carlos 2006
Universidade Federal de São Carlos
Prof. Dr. Oswaldo Baptista Duarte Filho
Reitor
Profa. Dra. Maria Stella Coutinho de Alcântara Gil
Vice-Reitora
Prof. Dr. Roberto Tomasi
Pró-Reitor de Graduação
Prof. Dr. Romeu Cardozo da Rocha Filho
Pró-Reitor de Pós-Graduação e Pesquisa
Profa. Dra. Maria Luisa Guillaumon Emmel
Pró-Reitora de Extensão
Prof. Dr. Manoel Fernando Martins
Pró-Reitor de Administração
Prof. Dr. José Eduardo dos Santos
Diretor do Centro de Ciências Biológicas e da Saúde
Prof. Dr. José Rubens Rebelatto
Coordenador para Implantação do Curso de Medicina
Prefeitura Municipal de São Carlos
Prof. Dr. Newton Lima Neto
Prefeito
Prof. Dr. Emerson Pires Leal
Vice-Prefeito
Dr. Marcelo Henrique de Paulo
Secretário Municipal de Saúde
Natanael Alves da Silva
Diretor do Departamento de Atenção Básica
Elma Aparecida Formiga
Diretora do Departamento de Regulação e Gestão Administrativa e Financeira
Dra. Mariana Giacometto
Diretora do Departamento de Atenção Hospitalar
Autores
Roberto de Queiroz Padilha (organizador)
Valéria Vernaschi Lima (organizadora)
Alice Helena Campos Pierson
Antônio Carlos Ribeiro
Arthur Goderico Forghieri Pereira
Cássia Regina Rodrigues Varga
Elisete Silva Pedrazzane
Marcelo Henrique de Paulo
Maria Stella Coutinho de Alcântara Gil
Marilda Siriani de Oliveira
Roberto Tomasi
Rosana Mattioli
Roseli Ferreira da Silva
Sissi Marília dos Santos Forghieri Pereira
Validadores
Aline Guerra Aquilante
Ângela Merice de Oliveira Leal
Bruno José Barcellos Fontanella
Carla Maria Ramos Germano
Carlos Fischer de Toledo
Claudemir Benedito Rapelli
Débora Gusmão de Melo
Geovani Gurgel Aciole da Silva
Humberto Sadanobu Hirakawa
José Rubens Rebelatto
Lucimar Retto da Silva de Avó
Oswaldo Baptista de Duarte Filho
Rachel de Faria Brino
Silvana Gama Florência Chachá
Vólia de Carvalho Almeida
Projeto Gráfico e Editoração
Maria de Lourdes Vieira
Ficha catalográfica elaborada pelo DePT da
Biblioteca Comunitária da UFSCar
C122c
Caderno do curso de medicina / Centro de Ciências Biológicas
e da Saúde - Coordenação da Graduação em Medicina —
São Carlos : UFSCar, 2006.
78 p.
1. Currículos. 2. Currículo por competência. 3. Processo
ensino-aprendizagem. 4. Planejamento de ensino – projeto
político pedagógico. 5. Educação médica. 6. Avaliação
educacional. I. Título.
CDD: 375 (20a)
CDU: 378:61
Boas vindas
Prezadas e prezados estudantes e professores/preceptores(as) do Curso de Medicina,
Iniciamos um projeto audacioso de mudança de paradigma na formação de profissionais de
saúde no país e de alta relevância para a sociedade de São Carlos. O Curso de Medicina da
Universidade Federal de São Carlos – UFSCar traz a melhor tradição desta Universidade excelência, ousadia e compromisso social à luz das Diretrizes Curriculares Nacionais de
Graduação em Medicina e dos princípios do Sistema Único de Saúde – SUS.
A UFSCar e a Prefeitura Municipal de São Carlos formalizaram uma parceria para o
desenvolvimento do Curso de Medicina, de modo que iniciamos a construção de um projeto
inovador, tanto para a educação médica como para o cuidado à saúde. Este Projeto implicou na
adoção de um modelo político e pedagógico que objetiva uma formação cidadã que vai além da
transmissão de conhecimentos.
Os médicos aqui formados estarão preparados para produzirem uma nova referência de cuidado
à saúde, onde quer que venham a desenvolver seu trabalho. Esses profissionais estarão altamente
capacitados técnica e cientificamente para defenderem a vida e atuarem na melhoria da saúde
das pessoas e de populações, trabalhando na perspectiva da clínica ampliada, que resgata os
elementos de humanização, solidariedade e compromisso social.
O Projeto Político Pedagógico do Curso de Medicina da UFSCar está orientado ao desenvolvimento
de competência profissional e, por isso é desenvolvido pela academia e pelos serviços de saúde.
Atendendo ao desafio de inovar com excelência na educação de profissionais de saúde, as duas
Instituições que assinam esse projeto são co-responsáveis na formação de um novo perfil para o
profissional médico e estabelecem um marco no processo de transformação na educação médica
do país. Vocês fazem parte da construção desse desafio!
Sejam bem vindos a nossa cidade e à UFSCar!
Oswaldo Baptista Duarte Filho
Reitor da Universidade Federal de São Carlos
Newton Lima Neto
Prefeito Municipal de São Carlos
Sumário
1 Apresentação ..........................................................................................................................
1
2 O município de São Carlos .....................................................................................................
5
3 A UFSCar ................................................................................................................................
11
4 O Curso de Medicina ..............................................................................................................
17
4.1 Objetivo geral ..................................................................................................................
19
4.2 Perfil profissional ............................................................................................................
20
4.3 Pressupostos e diretrizes do Currículo ..........................................................................
23
4.3.1 Currículo orientado por competência ...................................................................
23
4.3.2 Diversificação de cenários: rede escola ................................................................
24
4.3.3 Integração teoria/prática .....................................................................................
25
4.3.4 Relação professor/preceptor e estudantes ...........................................................
27
4.3.5 Processo ensino-aprendizagem ............................................................................
27
4.4 Organização curricular ...................................................................................................
33
4.4.1 Características gerais do curso .............................................................................
33
4.4.2 Cenários de ensino-aprendizagem .......................................................................
33
4.4.3 Papel dos estudantes e professores ......................................................................
35
4.5 Estrutura curricular: Integralidade do Cuidado I - 1o ano ..........................................
38
4.5.1 Unidades Educacionais .........................................................................................
38
4.5.2 Conteúdos educacionais e semana típica ............................................................
44
4.5.3 Recursos Educacionais ..........................................................................................
46
4.5.4 Avaliação ...............................................................................................................
48
5 Bibliografia Consultada .........................................................................................................
55
6 Anexos .....................................................................................................................................
75
1 Apresentação
Caros(as) estudantes, professores(as) e preceptores(as),
Com grande satisfação apresentamos este caderno que é o primeiro volume do Projeto Político
Pedagógico do Curso de Medicina da Universidade Federal de São Carlos – UFSCar.
Construído por um grupo de trabalho formado por professores da UFSCar, profissionais da
Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos e especialistas em educação médica, o Projeto
Político Pedagógico foi elaborado pelo Conselho de Ensino, Pesquisa e Extensão – CEPE e
aprovado, por unanimidade, no Conselho Universitário - ConsUni. Este projeto propõe um
currículo integrado e orientado por competência articulando atividades de simulação da prática
profissional com atividades de trabalho em situações reais de cuidado à saúde de pessoas e
comunidades.
A partir da articulação trabalho/formação, da integração teoria/prática e do reconhecimento de
que tanto os processos de formação como os de trabalho produzem conhecimentos técnicos e
políticos, o projeto do Curso de Medicina inova na abordagem educacional e na organização do
cuidado à saúde das pessoas do município de São Carlos.
Estudantes, professores e profissionais de saúde passam a atuar de forma articulada e coresponsável tanto na formação como no cuidado à saúde, desde o início do curso. A participação
de cada um no currículo requer uma postura aberta à aprendizagem, de modo a favorecer o
intercâmbio de saberes e a construção sólida e ampliada de capacidades para enfrentarmos,
com competência, os problemas e as necessidades de saúde existentes em nossa sociedade.
Aprenderemos uns com os outros. Aprenderemos com os nossos colegas, com os professores, com
os profissionais de saúde e com as pessoas que estarão sob nosso cuidado.
Essa aprendizagem será estimulada de modo que cada um aprenda a aprender e mantenha
essa capacidade ao longo de sua vida profissional. A relação professor/preceptor com estudantes,
no nosso curso, é uma relação próxima e horizontalizada, embora com distintas atribuições. A
responsabilidade e o compromisso requeridos de cada estudante com sua formação é coerente
com o desafio de atuar em situações reais, desde o início do curso. Esse é o mesmo desafio que
mobiliza profissionais já formados a continuarem aprendendo ao longo de sua vida profissional.
A atuação dos estudantes, tanto em situações reais como em simulações da prática profissional,
sempre será acompanhada por professores ou preceptores que têm a responsabilidade de garantir
a excelência por meio da teorização de cada ação observada/realizada.
1 Apresentação
3
Essa garantia requer o estímulo ao pensamento crítico-reflexivo, à ampliação da capacidade de
observação, incluindo todos os sentidos necessários para a identificação de necessidades ou
problemas de saúde e o desenvolvimento do raciocínio clínico-epidemiológico e de intervenções
diagnósticas e/ou terapêuticas qualificadas para colocarmos a serviço da ética profissional e do
respeito à vida e ao outro toda a nossa competência.
A abordagem pedagógica é construtivista, individualizada e orientada ao desenvolvimento de
competência profissional. Utilizamos metodologias ativas porque valorizamos a trajetória de
cada um e acreditamos que somente a partir dela são construídos novos saberes. Também
acreditamos que a integração teoria/prática favorece a construção de significados e isso garante
uma aprendizagem mais duradoura, pois reconhece sua utilidade no exercício profissional de
excelência.
A avaliação é contínua e sistematizada. Todo processo de avaliação também é individualizado e
predominantemente voltado ao processo de aprendizagem (avaliação formativa). Os diferentes
tempos de cada um para a aprendizagem são respeitados ao máximo possível, e as avaliações
voltadas à progressão (avaliação somativa) estarão orientadas pelo perfil de competência esperado
para cada ciclo.
Esperamos que estudantes, professores, apoiadores, gestores e profissionais de saúde vinculados
ao Curso de Medicina mantenham uma postura reflexiva, contribuindo e sendo co-responsáveis
pelo movimento de construção permanente do currículo.
Convidamos cada um de vocês a participar ativamente do desenvolvimento desse projeto
educacional e a contribuir para a mudança do modelo de cuidado à saúde no município de São
Carlos, construindo o Sistema Único de Saúde com a qualidade e responsabilidade social que
todo cidadão brasileiro tem direito.
José Rubens Rebelatto
Coordenação da Implantação do Curso de Medicina
Valéria Vernaschi Lima
Coordenação “pró-tempore” do Curso de Medicina
Marcelo Henrique de Paulo
Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos
4
1 Apresentação
2 O município de São Carlos
São Carlos, município fundado em 4 de novembro de 1857, localiza-se
na Região Central do Estado de São Paulo. A região começou a ser
povoada no final do século XVIII, com a abertura de uma trilha que
levava às minas de ouro de Cuiabá e Goiás. A história de São Carlos
teve início em 1831, com a demarcação da Sesmaria do Pinhal. Na
época da fundação, a povoação era composta por algumas pequenas
casas ao redor da capela e seus moradores eram, em sua maior parte,
herdeiros dos primeiros proprietários das terras da Sesmaria do Pinhal.
Impulsionada pela agricultura, a economia da cidade diversificou-se a
partir do início do século XX. Com os lucros obtidos na cafeicultura,
foram constituídas várias empresas em São Carlos: bancos, companhias
de luz elétrica, de bondes, telefones, sistemas de água e esgoto, teatro,
hospitais e escolas, fortalecendo a infra-estrutura urbana e criando
condições para a industrialização. Com os conhecimentos dos imigrantes
e com a chegada de migrantes de outros centros urbanos nas décadas
de 30 e 40, a indústria consolidou-se como a principal atividade
econômica de São Carlos, que chegou à década de 50 como centro
manufatureiro diferenciado, com relevante expressão industrial entre
as cidades do interior do Estado de São Paulo. Nas décadas de 50 e 60
a indústria solidificou-se com a instalação de fábricas de geladeiras,
compressores, tratores e uma grande quantidade de empresas pequenas
e médias, fornecedoras de produtos e serviços.
São Carlos possui, atualmente, uma população estimada de
aproximadamente 210 mil habitantes. A renda per capita do Município
é de US$ 3.5 mil/ano, com PIB estimado em US$ 675 milhões. A maior
oferta de trabalho formal compreende os setores de indústria e de
serviços (76,9%), sendo o rendimento médio das pessoas responsáveis
pelos domicílios de aproximadamente R$ 1.054,78. O Orçamento de
2006, segundo a Lei de Diretrizes Orçamentárias enviada em 2005 à
Câmara Municipal, será de R$ 286 milhões. O Índice de
Desenvolvimento Humano (IDH) de São Carlos, segundo dados de 2000,
é de 0,841, o que coloca a cidade na 17ª posição no Estado de São Paulo.
O analfabetismo na cidade é de 5%.
2 O município de São Carlos
7
Atualmente, a cidade configura-se num centro de pesquisa científica,
iniciado pela implantação da Escola de Engenharia de São Carlos, em
1953, embrião do campus da USP na cidade, e da Universidade Federal
de São Carlos, em 1970. O vigor acadêmico, tecnológico e industrial
conferiu à cidade o título de Capital da Tecnologia. Suas universidades
e centros de pesquisa são reconhecidos pela excelência e diversidade.
Há uma grande concentração de cientistas e pesquisadores: um
pesquisador doutor para cada 230 habitantes e um pesquisador para
cada 42 habitantes.
A Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), com 35 anos de
atividades, e a Universidade de São Paulo (USP) com 52 anos, oferecem
ensino gratuito, público e de qualidade. Além dessas, há ainda duas
instituições de Ensino Superior Privadas: o Centro Universitário
Central Paulista (Unicep) e a Faculdades Integradas de São Carlos
(Fadisc).
Reforçando o caráter de pólo de desenvolvimento científico e tecnológico,
a Embrapa (Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária) mantém
dois centros de atividades em São Carlos que produzem tecnologia de
ponta nas áreas de melhoramento genético bovino e de desenvolvimento
de equipamentos agropecuários. A Fundação ParqTec, organização nãogovernamental sem fins lucrativos, gerencia e promove o
desenvolvimento do Pólo Tecnológico de São Carlos, a partir da
transferência de tecnologia das universidades e centros de pesquisas
para as empresas.
A atividade industrial é marcada pela presença de grandes indústrias
de motores, compressores, material educacional, geladeiras e fogões,
além de empresas têxteis, de embalagens, de máquinas, tintas,
lavadoras, equipamentos ópticos e diversas indústrias de médio e
pequeno porte. Destacam-se as empresas de base tecnológica,
resultantes da capacidade científica e tecnológica instalada na cidade,
e o Centro Tecnológico Aeronáutico da TAM Linhas Aéreas, localizado
no distrito de Santa Eudóxia, que também presta serviços de
8
2 O município de São Carlos
manutenção de aeronaves a companhias aéreas de outros países.
O comércio atende às necessidades da cidade e da região, oferecendo
produtos e serviços de diversos segmentos. O setor agropecuário
destaca-se na produção de leite, cana, laranja, frango, carne bovina e
milho. São Carlos também é servida por excelentes estradas, que
permitem o deslocamento com segurança e rapidez à capital São Paulo
(cerca de 240 km) e às principais cidades do Estado.
Por estes motivos, São Carlos está entre os 300 municípios mais
dinâmicos do Brasil. Em pesquisa encomendada pela Gazeta Mercantil,
a cidade ocupa a 16ª colocação, estando acima da média nacional, ao
lado de capitais como Brasília e Florianópolis. Entre os pontos avaliados,
pesam o desempenho econômico, a evolução da situação das famílias e
o IDH.
2 O município de São Carlos
9
3 A UFSCar
A Universidade Federal de São Carlos - UFSCar é uma instituição
pública federal de ensino superior, vinculada ao Ministério da Educação
- MEC, com campi nos municípios de São Carlos e Araras,
respectivamente, 235 e 170 km da capital do Estado. Em 2006,
iniciamos o desenvolvimento de um novo campus no município de
Sorocaba.
A UFSCar foi criada em 1968 e nossas atividades letivas tiveram início
em 1970. Atualmente, nos destacamos pela alta qualificação do nosso
corpo docente, que conta com 99,26% de doutores ou mestres e com
98% dos seus professores trabalhando em regime de dedicação
exclusiva. A Universidade oferece 28 cursos de graduação e 35 opções
de pós-graduação stricto sensu, sob a responsabilidade de 30
departamentos vinculados a quatro centros acadêmicos: Educação e
Ciências Humanas - CECH; Ciências Exatas e Tecnologia - CCET;
Ciências Biológicas e da Saúde - CCBS; e Ciências Agrárias - CCA.
Atualmente, estudam na UFSCar 7.500 alunos, dos quais 5.800 na
graduação e 1.700 na pós-graduação.
O campus de São Carlos tem 645 hectares e nele estão concentrados
27 dos 28 cursos de graduação, 27 dos 30 departamentos e todos os
programas de pós-graduação. O campus de Araras, distante 94 km de
São Carlos, ocupa uma área física total de 302,8 hectares, na qual está
instalado o Centro de Ciências Agrárias.
A Biblioteca Comunitária da UFSCar, localizada no campus de São
Carlos, é um projeto pioneiro que atende, além dos estudantes e
professores da Universidade, a comunidade de São Carlos e região e,
particularmente, alunos de ensino Fundamental e Médio.
Na área esportiva, a UFSCar mantém um parque poliesportivo, com
ginásios, quadras, piscinas, campo de futebol, pista de atletismo e a
Pista da Saúde, localizada em um bosque pelo qual passam mais de
mil usuários, diariamente. A UFSCar também coloca à disposição de
alunos e servidores docentes e técnico-administrativos serviços como
3 A UFSCar
13
os de atendimento médico e odontológico, assistência social e pré-escolar,
limpeza e segurança.
Na área cultural, a Universidade desenvolve diversas atividades como:
Orquestra Experimental e Pequena Orquestra da UFSCar, Madrigal
UFSCar, Projeto Música na Cidade, Projeto Fórum de Debates e Grupo
de Cultura Afro-Brasileira.
O Curso de Medicina da UFSCar é uma antiga expectativa da sociedade
são-carlense que teve na nossa comunidade universitária uma resposta
crítica e inovadora em relação aos modelos convencionais de formação.
Nesse sentido, observou-se que a despeito dos avanços científicos e do
arsenal tecnológico disponível para a formação médica e para o cuidado
em saúde, uma grande parcela da população continua sofrendo e
morrendo vitimada por problemas sanitários para cujo enfrentamento,
em sua maioria, já existe conhecimento produzido.
Consideramos que o modelo biomédico mostra sinais de insuficiência,
exigindo a construção de novos modelos de formação de recursos
humanos em saúde que desenvolvam uma expansão da perspectiva
biologicista, incluindo outras capacidades que ampliam a abordagem
clínica de modo a resgatar o componente de arte do cuidado e de incluir
a abordagem científica dos elementos subjetivos e sociais de cada
paciente e familiares.
Além disso, a concepção hegemônica de assistência à saúde ainda é a
centrada no médico e no hospital, reduzindo o desenvolvimento de
capacidades para o trabalho em equipe e em outros cenários, nos quais,
atualmente, se realiza o cuidado à saúde numa perspectiva de
integralidade.
A Universidade Federal de São Carlos, em parceria com o gestor do
Sistema Único de Saúde local, pretende contribuir para a construção
14
3 A UFSCar
de um modelo de cuidado integral à saúde. Há um Conselho Gestor
dessa parceria que responde pela instância política interinstitucional
responsável pelo desenvolvimento do Curso de Medicina e pela
implementação da mudança de modelo de cuidado à saúde.
Valorizando a história da UFSCar na formação de profissionais de
saúde, principalmente em relação às iniciativas dos demais cursos do
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, a articulação cooperativa
entre o Curso de Medicina e os cursos de Enfermagem, Fisioterapia,
Psicologia e Terapia Ocupacional pretende potencializar e ampliar um
movimento integrado de transformação das práticas educacionais e de
formação na área da saúde na nossa Universidade.
3 A UFSCar
15
4 O Curso de Medicina
4.1 Objetivo Geral
O Curso de Medicina da UFSCar visa formar profissionais médicos
competentes, enfatizando a:
! formação geral, humanista, ética, crítica e reflexiva, orientada
ao desenvolvimento de excelência na prática profissional, por
meio da integração teoria/prática e da utilização de uma
abordagem construtivista do processo ensino-aprendizagem;
! articulação com os serviços de saúde, pela participação de
estudantes e professores na prestação de cuidados qualificados
à saúde, nos diferentes cenários e serviços da rede de cuidados
progressivos, à luz dos princípios da universalidade, eqüidade
e integralidade; e pela participação de preceptores vinculados
aos serviços de saúde na formação dos estudantes;
! articulação ensino-pesquisa-extensão pela construção de novos
saberes voltados à melhoria da saúde das pessoas e, por
extensão, da qualidade de vida da sociedade.
4 O Curso de Medicina
19
4.2 Perfil profissional
Em consonância com as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de
Graduação em Medicina - DCN1 e com os pressupostos do perfil geral
para todos os profissionais formados pela Universidade Federal de São
Carlos, o perfil profissional para a formação médica na UFSCar será
orientado à competência profissional.
Os pressupostos para o perfil geral dos profissionais formados pela
UFSCar são:
! aprender de forma autônoma e independente;
! produzir e divulgar novos conhecimentos, tecnologias, serviços
e produtos;
! aprender formas diversificadas de atuação profissional;
! atuar inter/multi/transdisciplinarmente;
! comprometer-se com a preservação da biodiversidade no
ambiente natural e construído, com sustentabilidade e melhoria
da qualidade de vida;
! gerenciar e/ou incluir-se em processos participativos de
organizações públicas e/ou privadas;
! pautar-se na ética e na solidariedade como ser humano, cidadão
e profissional;
! buscar maturidade, sensibilidade e equilíbrio ao agir
profissionalmente.
O artigo 3º das Diretrizes Curriculares Nacionais – DCN explicita como
perfil para o médico: “uma formação generalista, humanista, crítica e
reflexiva, com capacidade para atuar, pautado em princípios éticos, no
processo de saúde-doença em seus diferentes níveis de atenção, com
ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação à saúde, na
perspectiva da integralidade da assistência, com senso de
responsabilidade social e compromisso com a cidadania, como promotor
da saúde integral do ser humano”. O artigo 4º apresenta como dimensões
CONSELHO NACIONAL DE EDUCAÇÃO. Câmara de Educação Superior. Resolução
CNE/CES 4/2001. Diário Oficial da União, Brasília, 9 de novembro de 2001. Seção 1, p.
38 (ver anexo X).
1
20
4 O Curso de Medicina
da atuação profissional: atenção à saúde; tomada de decisões;
comunicação; liderança; administração e gerenciamento; e educação
permanente.
As dimensões da atuação médica, explicitadas nas Diretrizes
Curriculares Nacionais, e o perfil geral para os profissionais formados
na UFSCar foram referências consideradas na definição das quatro
áreas de competência para a formação dos futuros profissionais médicos
em nossa Universidade:
! Cuidado às necessidades de saúde individuais em todas
as fases da vida;
! Cuidado às necessidades coletivas de saúde;
! Gestão do trabalho em saúde;
! Educação em saúde.
Segundo a concepção dialógica de competência que fundamenta a
orientação da organização curricular do Curso de Medicina, será
considerado competente aquele profissional que desenvolver domínio
e autonomia para o cuidado à saúde, tanto no âmbito individual como
coletivo, e que participar de modo ativo e co-responsável da gestão do
trabalho em saúde e dos processos educativos inerentes às relações de
trabalho e de cuidado à saúde.
Em relação aao cuidado à saúde, visamos formar um profissional com
capacidades para enfrentar o processo de adoecimento, de modo a
diminuir o sofrimento humano e, sempre que possível, melhorar a
qualidade de vida das pessoas. Nesse sentido, o foco do cuidado é
transferido do modelo queixa/conduta para a integralidade do cuidado
e isso significa atuar tanto na promoção da saúde e prevenção de
doenças, como no diagnóstico e tratamento da maioria dos problemas
de saúde das pessoas e de coletividades. Aqueles que se dedicarem a
uma determinada especialidade o farão no contexto da integralidade
do cuidado à saúde.
4 O Curso de Medicina
21
No cuidado à saúde das pessoas, as melhores evidências científicas
devem ser colocadas para esclarecer e apoiar a tomada de decisão do
paciente ou responsável. O profissional médico deve estimular o autocuidado, valorizando a autonomia de cada paciente para decidir sobre
seu estilo de vida. Para tanto, o estudante deve desenvolver tecnologias
para trabalhar com as dimensões subjetiva e social de cada pessoa,
para articular as práticas de cuidado à saúde individual e coletiva, e
para construir uma atuação em equipe, estratégias que favorecem o
desenvolvimento de vínculo e a adesão dos pacientes.
Em relação à gestão do trabalho em saúde, o estudante deverá
desenvolver capacidades para trabalhar em equipe e construir,
coletivamente, processos democráticos, participativos e co-responsáveis
que visem eficácia, eficiência, custo-efetividade na organização do
trabalho em saúde, de modo ancorado à ética e compromisso social. No
tocante à área de educação, deverá desenvolver capacidades para
aprender a aprender, produzir conhecimentos e socializar saberes,
respeitando valores diferentes dos seus e a experiência prévia de
pacientes, familiares, acompanhantes, profissionais de saúde formados
e em formação.
22
4 O Curso de Medicina
4.3 Pressupostos e Diretrizes do Currículo
4.3.1 Currículo orientado por competência
O currículo do curso médico da UFSCar é orientado por competência.
Nesse sentido, a prática profissional desejada é a referência para a
seleção de conteúdos e experiências educacionais voltadas ao
desenvolvimento de competência profissional.
Utilizamos a concepção dialógica de competência na qual são
articuladas, ou melhor, dialogadas:
! as diversas perspectivas sobre o que é ser competente;
! as capacidades cognitivas, afetivas e psicomotoras que qualificam
as ações profissionais;
! as ações, segundo contexto e critérios de excelência.
A definição do perfil de competência para o médico formado na UFSCar
será obtida por meio de uma oficina de trabalho que irá investigar a
prática profissional de médicos indicados por sua competência. Serão
indicantes desses médicos: os professores do Curso de Medicina e dos
demais cursos da área de saúde da UFSCar, o conselho gestor da
parceria UFSCar/Prefeitura Municipal, as coordenações dos cursos do
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, os gestores de serviços
municipais de saúde - públicos e privados, representantes dos
profissionais da área de saúde da Secretaria Municipal de Saúde e de
outros serviços de saúde municipais, representantes de pacientes,
associações médicas, conselhos profissionais, sindicato médico e outros
interessados. O perfil obtido será validado pelos diversos atores/
instituições que indicaram os participantes da oficina, no sentido de
pactuarem um perfil que inclui os aspectos relevantes de diferentes
perspectivas.
A organização do currículo segundo perfil de competência visa oferecer
experiências educacionais potentes para o desenvolvimento de
capacidades cognitivas, psicomotoras e afetivas que possam ser
4 O Curso de Medicina
23
mobilizadas frente a um determinado contexto que requeira a atuação
profissional.
A incorporação de elementos inovadores tanto na concepção do
programa como nas práticas de ensino-aprendizagem, objetiva favorecer
que os estudantes desenvolvam capacidades de modo articulado e
contextualizado, potencializando, assim, a construção de competência.
As experiências educacionais consideradas potentes requerem a
integração teórico/prática, a inserção de estudantes em situações reais
de cuidado e a utilização de situações simuladas e reais da prática para
a exploração de conteúdos relevantes ao desenvolvimento de
competência.
Dessa forma, a competência é uma síntese que se expressa numa prática
de excelência frente às situações relacionadas a uma determinada
profissão. Para esse enfrentamento, o profissional competente mobiliza
um conjunto de capacidades que fundamentam e qualificam suas
intervenções, segundo contexto e critérios de excelência.
4.3.2 Diversificação de cenários: rede escola
A incorporação dos serviços de saúde e de outros equipamentos sociais
como cenários de aprendizagem possibilita a diversificação e a
desconcentração da formação que, assim, se aproxima da prática
profissional real. As diversas modalidades de cuidado são consideradas,
numa perspectiva da integralidade do cuidado, e para tanto foram
incorporados os cenários de atendimento domiciliar, ambulatorial, préhospitalar, hospitalar, serviços de urgência, escolas, creches e
instituições para idosos, entre outros. Para cada um desses cenários,
há capacidades específicas a serem desenvolvidas e outras que podem
ser mobilizadas e transferidas, de um contexto para outro. Para tanto,
a gestão do SUS no município comprometeu-se a transformar os serviços
locais de saúde em uma Rede Escola e a gestão da parceria entre a
UFSCar/Prefeitura Municipal será acompanhada por um Conselho
Gestor da Parceria.
24
4 O Curso de Medicina
4.3.3 Integração teoria/prática
A integração teoria/prática se estabelece na articulação entre o mundo
da aprendizagem e o mundo do trabalho. Dessa forma, os elementos
disparadores da aprendizagem são as situações-problema de saúdedoença que devem ser enfrentadas na prática profissional. O confronto
com essas situações, reais ou simuladas, visa garantir o
desenvolvimento de uma aprendizagem significativa, uma vez que dá
sentido às capacidades requeridas. As capacidades relacionadas às
dimensões ético-social, técnico-política e das relações intersubjetivas
devem ser abordadas de maneira articulada, visando o desenvolvimento
integrado dos domínios cognitivo, psicomotor e afetivo, sempre frente
às situações-problema.
É fundamental que os estudantes consigam estabelecer um efetivo
diálogo com as situações reais e simuladas da prática, explicitando suas
concepções e compreensões, formulando questões e perguntas que
deverão contribuir para a construção das pontes entre os conhecimentos
e demais capacidades prévias e as novas capacidades requeridas para
melhor compreender e atuar frente a uma determinada situaçãoproblema.
Integração teoria/prática: situações reais
Quando as situações são reais, a inserção dos estudantes no mundo do
trabalho é realizada de modo a estimular e assegurar a formação de
vínculo e a co-responsabilização com as pessoas e familiares atendidos,
com as equipes de saúde e com os serviços. Da mesma forma, os
preceptores que acompanham os estudantes em situações reais, devem
estar inseridos nos respectivos serviços de saúde onde realizam,
cotidianamente, as ações que os estudantes irão observar e,
futuramente, também realizar. Nessas situações, os estudantes estarão
sob permanente acompanhamento e são continuamente avaliados
segundo o domínio e autonomia que apresentam na realização e
fundamentação das ações, em contextos específicos.
4 O Curso de Medicina
25
Integração teoria/prática: situações simuladas
As situações simuladas da prática profissional objetivam a proteção
dos pacientes reais, uma vez que a aprendizagem é fundamentada na
exploração das capacidades prévias e, nesses momentos, é importante
que o erro e os desentendimentos apareçam sem que haja a produção
de danos. Permitem, ainda, que todos os estudantes sejam expostos a
um conjunto de experiências comuns que possibilitem uma certa
sistematização e acompanhamento das trajetórias de aprendizagem
de uma determinada coorte, difíceis de se controlar quando se trabalha
apenas com contextos reais. Como estímulos para a aprendizagem em
ambientes protegidos, podem ser utilizadas: situações-problema de
papel, atendimentos simulados da prática profissional, com pacientes
simulados e/ou manequins, filmes e dramatizações entre outros. As
situações simuladas são consideradas disparadores educacionais que
estimulam a exploração das diversas disciplinas de uma forma
articulada e contínua, ao longo de toda a formação do estudante. Dessa
maneira, o estudo de disciplinas da área básica e clínica é explorado de
maneira integrada, a partir de um determinado contexto representado
por uma situação-problema, tal como ocorre na vida real, quando as
pessoas que nos procuram trazem seus problemas e/ou necessidades
de saúde. A partir dos problemas identificados são explorados os
fenômenos e mecanismos subjacentes que os explicam e justificam. Há
um maior potencial educacional de retenção do conhecimento quando
ele é explorado de modo:
! contínuo, uma vez que em cada uma das situações-problema as
disciplinas básicas e clínicas são estudadas;
! contextualizado, uma vez que é apresentado da maneira como será
encontrado na vida real;
! correlacionado com uma intervenção profissional, uma vez que o
reconhecimento da relevância e utilidade do conhecimento a ser
adquirido amplia o caráter significativo da aprendizagem.
26
4 O Curso de Medicina
4.3.4 Relação professor/preceptor e estudantes
A relação entre docentes e estudantes é horizontalizada, sendo
favorecida pela utilização de pequenos grupos para o desenvolvimento
das atividades educacionais e pelo estímulo à postura crítico-reflexiva
e co-responsável no processo de ensino-aprendizagem. Nesse sentido,
os papéis tradicionais de estudantes e professores são revistos numa
perspectiva participativa, porém centrada no estudante. Essa
centralidade é traduzida pela orientação e pelo foco do processo ensinoaprendizagem que se transfere do professor para as necessidades de
aprendizagem dos estudantes.
Cabe ao estudante uma postura ativa e co-responsável na construção
da sua trajetória no Curso de Medicina. Cabe ao professor/preceptor o
papel de facilitador do processo de ensino-aprendizagem, estimulando
e apoiando os estudantes no desenvolvimento de capacidades orientadas
à competência profissional desejada.
4.3.5 Processo ensino-aprendizagem
A abordagem proposta busca substituir processos de memorização e
de transferência unidirecional e fragmentada de informações pela
construção e significação de saberes a partir do confronto com situações
reais ou simuladas, que estimulem o desenvolvimento de capacidades
crítico-reflexiva e de aprender a aprender, numa espiral construtivista.
Consoante com as Diretrizes Curriculares Nacionais de Graduação em
Medicina, essa proposta aponta para um currículo que viabiliza o
desenvolvimento da prática profissional por meio da mobilização de
capacidades, em ação e em contexto, orientando essa formação para a
construção de competência profissional.
As situações simuladas ou reais da prática profissional cumprem o papel
de disparadoras do processo de reflexão e de teorização para o grupo e,
particularmente, para cada estudante. Devem favorecer a relação com
4 O Curso de Medicina
27
a realidade dos participantes do grupo e possibilitar a exploração dos
desempenhos estabelecidos nas 4 áreas de competência. A exploração
das situações-problema é realizada em pequenos grupos nos quais
participam 8 estudantes e um ou dois facilitadores do processo ensinoaprendizagem.
Segundo referenciais da aprendizagem significativa e de adultos, a
explicitação dos saberes prévios é fundamental para a construção de
novos significados. As experiências prévias conformam o potencial de
assimilação do conhecimento novo e, para tanto, existem duas condições
fundamentais para a construção de significado:
! o conteúdo deve ser potencialmente significativo;
! deve haver uma atitude favorável para aprender.
Uma postura aberta e interessada do estudante favorece a construção
de associações e de relações entre os conhecimentos prévios trazidos
das experiências educacionais anteriores e o material novo a ser
explorado. O processo de aprendizagem do material novo deve ser
fundamentado em evidências científicas de modo a potencializar o
desenvolvimento de redes e esquemas mentais de diferentes matizes
de extensão e complexidade. A utilização de situações da prática
profissional visa explorar conteúdos reconhecidos como relevantes para
a formação.
Espiral construtivista
A partir da reflexão sobre uma dada situação, real ou simulada, o
desenvolvimento do trabalho em pequeno grupo deve permitir que todos
expressem seus saberes prévios, buscando identificar de que problema
trata a situação (ver figura 1).
28
4 O Curso de Medicina
Figura 1 – Espiral construtivista do processo de ensino-aprendizagem a partir
da exploração de uma situação-problema2.
A esquematização do processo ensino-aprendizagem na forma de uma
espiral busca representar os movimentos desenvolvidos no trabalho
coletivo do grupo, no sentido de identificar os conhecimentos prévios e
de produzir novas sínteses e novos significados.
Após o levantamento das diferentes percepções sobre o problema, o
grupo deve formular explicações e hipóteses que serão a base para a
elaboração de questões de aprendizagem direcionadas a checar e/ou
fundamentar as explicações e hipóteses formuladas. A busca e a
discussão dessas novas informações, orientadas às questões de
aprendizagem, permitem a teorização e a construção de novos
significados para melhor enfrentar o problema da situação. A avaliação
do processo desenvolvido permite o reconhecimento de potencialidades
e das áreas que requerem atenção, buscando, na avaliação formativa
elementos para potencializar a aprendizagem.
A postura pró-ativa dos estudantes deve ser estimulada, assim como a
construção de relações solidárias, respeitosas e éticas, com liberdade
de expressão e responsabilidade. Cada grupo deve encontrar no seu
Traduzido e adaptado de Lima, V.V. Leraning issues raised by students during PBL
tutorials compared to curriculum objectives. Chicago, 2002 [Dissertação de Mestrado
– University of Illinois at Chicago. Department of Health Education]
2
4 O Curso de Medicina
29
facilitador um apoiador para o desenvolvimento desse processo críticoreflexivo que estará atento e voltado ao desenvolvimento de capacidades
dos estudantes, considerando-se as áreas de competência e os critérios
de excelência estabelecidos.
Movimento: identificando o problema e formulando possíveis hipóteses
Os movimentos de identificação do problema e de formulação de
possíveis hipóteses são favorecidos pela explicitação:
! de idéias, associações iniciais e vivências;
! de percepções, sentimentos e valores;
! dos fenômenos e mecanismos que fundamentam as possíveis explicações;
! de hipóteses.
A identificação do problema, as explicações iniciais e a formulação de
hipóteses em situações relativas ao cuidado à saúde individual e coletivo
permitem explorar os contextos biológico, subjetivo e social que se
articulam e conferem singularidade à experiência de saúde-doença
apresentada. Esses movimentos são fundamentais para a explicitação
dos conhecimentos prévios e para a identificação das capacidades
presentes e necessidades de aprendizagem de cada estudante e do
grupo.
O grupo pode ser estimulado a explicitar suposições, conjecturas e
proposições. A explicitação dos saberes prévios ajuda o grupo na
identificação das fronteiras dos seus conhecimentos em relação à
situação apresentada. A identificação dessas fronteiras orienta a
elaboração das questões de aprendizagem que visam enfrentá-las.
Movimento: elaborando questões de aprendizagem
As questões de aprendizagem orientam a busca de novas informações.
Embora possam ser produzidas ao longo de todo o trabalho, o grupo
deve selecionar as questões consideradas fundamentais para que todos
30
4 O Curso de Medicina
estudem e que serão objeto de discussão no próximo encontro. Deve-se
dar preferência à formulação de perguntas que requeiram análise ou
avaliação, ou seja, questões que buscam correlação, que investigam o
"como" ao invés de "quais" e que possibilitam a construção de pontes
entre a situação e a realidade.
Movimento: buscando novas informações
A busca por novas informações deve ser realizada pelos estudantes da
forma e onde considerarem mais adequado. O curso oferece um conjunto
de referências bibliográficas que estão disponíveis como acervo, na
forma de livros e revistas científicas. O acesso aos bancos de dados de
base remota também é estimulado; além de facilitar a desejável
ampliação das pesquisas, favorece a liberdade dos formandos para
selecionar e eleger fontes de informações.
Os estudantes têm períodos reservados e protegidos durante a semana,
considerados espaços para aprendizagem auto-dirigida, nos quais
podem dedicar-se à busca de novas informações. Para algumas
situações, essa busca poderá envolver a coleta primária de dados por
meio de entrevistas e visitas de observação.
Movimento: construindo novos significados
A discussão da situação-problema e das questões de aprendizagem, à
luz das novas informações trazidas pelo grupo, deve considerar a
natureza, relevância e evidências que permitam uma análise e crítica,
tanto das fontes como da própria informação. A construção de novos
significados ocorre pelo confronto entre os saberes prévios do grupo e
as novas informações consideradas válidas. A articulação entre esses
novos saberes e a situação-problema que os desencadeou possibilita
contextualizar e transpor as novas capacidades para outras situações
da realidade.
4 O Curso de Medicina
31
Movimento: avaliando o processo
A avaliação do processo ensino-aprendizagem é permanente e a
avaliação formativa assume um papel determinante na melhoria desse
processo. Além da auto-avaliação e da avaliação entre pares,
facilitadores e estudantes avaliam-se mutuamente no sentido de
melhorar o processo ensino-aprendizagem e o trabalho em pequeno
grupo.
32
4 O Curso de Medicina
4.4 Organização curricular
4.4.1 Características gerais do curso
O curso de medicina é desenvolvido em período integral com duração
mínima de 6 anos. Os aspectos relacionados à normatização do tempo
máximo para a realização do curso e aos critérios de ingresso/
transferência, aprovação/reprovação, trancamento/jubilamento e outras
condições específicas da graduação seguem o regulamento da
Universidade.
A carga horária total do curso é de 9620 horas, conferindo aos egressos
certificados o título de médico. O número de vagas anualmente
disponibilizado é de 40, vinculadas à aprovação em vestibular.
4.4.2 Cenários de ensino-aprendizagem
A Rede de Cuidados Progressivos do município de São Carlos,
considerada como uma Rede Escola, representa um conjunto de cenários
privilegiados para a formação de profissionais de saúde e possibilita
que a Universidade Federal de São Carlos promova a inserção dos
estudantes no mundo real do trabalho desde o início de sua formação.
Essa orientação visa estimular:
! a vivência de experiências de trabalho em saúde;
! o reconhecimento das Unidades de Saúde da Família e dos demais
serviços de saúde como cenários de ensino-aprendizagem, de
produção de conhecimento socialmente relevante, e de
transformação da realidade;
! a compreensão da natureza cooperativa do trabalho de organização,
administração e de provisão do cuidado nos serviços de saúde;
! a atuação como membro de uma equipe multiprofissional,
reconhecendo a natureza interdisciplinar do trabalho em saúde;
4 O Curso de Medicina
33
! o desenvolvimento de práticas educativas no cuidado à saúde das
pessoas, de famílias e de grupos de clientes, reconhecendo-as como
parte do exercício profissional;
! a participação na tomada de decisão, na elaboração do diagnóstico,
e no plano de cuidados terapêuticos, considerando a pertinência
dos protocolos existentes no serviço e as possibilidades e limites de
adesão das pessoas;
! a participação em projetos de pesquisa, no âmbito das unidades
básicas de saúde, nos ambulatórios de especialidades e nos serviços
hospitalares.
Os cenários protegidos de ensino-aprendizagem são espaços existentes
e em construção ou adaptação, no campus da Universidade, destinados
às atividades educacionais com estudantes e/ou atividades dos
professores e profissionais de saúde, envolvidos no Curso de Medicina.
Para o desenvolvimento curricular nos espaços protegidos, o curso
médico dispõe de:
! salas para trabalho em pequenos grupos;
! Laboratório de Integração Morfo-funcional;
! Centro de Simulação da Prática Profissional;
! Laboratório de Informática;
! Laboratórios de Anatomia, Biofísica, Bioquímica, Biotério, Cirurgia
Experimental, Embriologia, Farmacologia, Fisiologia, Histologia,
Imunologia, Microbiologia, Parasitologia e Patologia comuns aos
demais cursos da área da saúde;
! Anfiteatro (auditório) para 80 lugares;
! Biblioteca Comunitária;
! Unidade de Saúde Escola - USE;
! salas de apoio administrativo e de convivência para professores e
estudantes;
! espaços de convivência da Universidade, incluindo os destinados
às atividades sócio-político-culturais e esportivas.
34
4 O Curso de Medicina
4.4.3 Papel dos estudantes e professores
A organização curricular estabelecida e o perfil de competência que se
deseja formar requerem, do estudante, um novo papel e uma postura
transformadora no processo de construção do seu conhecimento e
desenvolvimento de suas capacidades profissionais, ressaltando-se os
seguintes aspectos:
! curiosidade científica e interesse permanente pela aprendizagem,
com iniciativa para a busca de novos saberes;
! espírito crítico/reflexivo e consciência da transitoriedade de teorias
e técnicas, assumindo a necessidade de aprender ao longo de toda
a vida profissional.
! interesse na exploração dos conhecimentos necessários à
compreensão dos processos relacionados com a prática médica e
com o adoecimento das pessoas;
! iniciativa criadora e senso de responsabilidade na busca de soluções
para os problemas médico-assistenciais na sua área de atuação;
! interesse na exploração das dimensões subjetiva e social do processo
saúde-doença;
! cooperação para a educação permanente das pessoas, quer sejam
seus pares, pacientes, familiares, membros das equipes de saúde e
seus professores;
! participação no trabalho em equipe e em pequenos grupos, com
responsabilidade e respeito à diversidade de idéias, valores e
culturas;
! engajamento e participação nos processos decisórios que envolvam
interesse da comunidade, principalmente no processo de análise e
implantação de um sistema de saúde que garanta a efetivação e
consolidação dos princípios constitucionais;
! atuação ética e humanizada.
Os professores acompanham o desenvolvimento da aprendizagem dos
estudantes nas atividades vinculadas às Unidades Educacionais. Os
professores poderão desempenhar o papel de:
4 O Curso de Medicina
35
! facilitadores nas Unidades Educacionais da graduação e de cursos
de pós-graduação;
! consultores;
! autores das situações simuladas da prática e Unidades Educacionais;
! avaliadores;
! gestores de Unidades Educacionais, de Grupos de Trabalho ou de
Recursos Educacionais;
! preceptores;
! orientadores.
Em todos os papéis, os professores são mediadores do processo ensinoaprendizagem. Nesse sentido, é fundamental: o respeito aos saberes
dos educandos, a reflexão crítica sobre sua própria prática, a abertura
para o novo e para mudanças e capacidades investigativa e crítica para
a produção de novos saberes. Segundo Paulo Freire, cabe ao professor:
! desenvolver a curiosidade epistemológica dos estudantes;
! reconhecer que o processo é inacabado;
! respeitar a autonomia do educando;
! mostrar responsabilidade, tolerância e bom senso;
! integrar intenção e gesto;
! comprometer-se com a educação como forma de intervenção no mundo.
Cabe, ainda, aos facilitadores:
! a avaliação dos aspectos organizacionais para realização das
atividades educacionais: infra-estrutura e materiais disponibilizados;
! listas de presença da respectiva atividade;
! materiais de apoio às atividades.
Os facilitadores das situações simuladas da prática profissional em
ambiente protegido não precisam, necessariamente, estar vinculados
a um serviço de saúde, mas precisam ter formação numa carreira
diretamente envolvida com o cuidado à saúde das pessoas e de seus
familiares. Professores de outros Departamentos apóiam o
desenvolvimento de capacidades específicas dos estudantes, como
consultores. Esses professores também trabalham como consultores dos
36
4 O Curso de Medicina
grupos de autores responsáveis pela elaboração das situações-problema
e de casos simulados. Os preceptores, necessariamente, precisam estar
vinculados a um serviço de saúde, cenário de aprendizagem de seus
estudantes
4 O Curso de Medicina
37
4.5 Estrutura curricular:
Integralidade do Cuidado I - 1º ano
4.5.1 Unidades Educacionais
O currículo está estruturado em 3 ciclos educacionais, organizados
segundo a progressão do estudante no domínio dos desempenhos, em
cada área de competência, considerando-se graus crescentes de
autonomia e o alcance de excelência. Os três ciclos são:
! Integralidade do Cuidado I: primeiro e segundo anos letivos;
! Integralidade do Cuidado II: terceiro e quarto anos letivos;
! Integralidade do Cuidado III: quinto e sexto anos letivos.
Cada ciclo é organizado em Unidades Educacionais. As unidades
educacionais oferecidas a todos os estudantes são longitudinais e
complementares, sendo estruturadas a partir dos desempenhos
esperados para os estudantes nos cenários utilizados para o
desenvolvimento da prática profissional. As unidades eletivas são
organizadas a partir do interesse de cada estudante, desde que
aprovada pelo docente orientador e coordenador do ciclo, à luz das
diretrizes do curso (ver Quadro 1). Os dois primeiros ciclos são
constituídos por duas unidades longitudinais e complementares
realizadas por todos os estudantes: Unidade Educacional de Prática
Profissional e Unidade Educacional de Simulação da Prática
Profissional.
38
4 O Curso de Medicina
Quadro 1 Estrutura curricular do Curso de Medicina, UFSCar, 2006.
4 O Curso de Medicina
39
Na Unidade Educacional de Simulação da Prática Profissional, os
elementos disparadores do processo ensino-aprendizagem podem ser
situações-problema de papel, dramatizações, filmes, situações
simuladas da pratica profissional e outros recursos que permitam a
construção de saberes, em cenários protegidos e controlados. A Unidade
Educacional de Simulação da Prática Profissional do primeiro ano do
curso médico é denominada: Necessidades de Saúde e Planos
Terapêuticos I e está organizada segundo duas estratégias educacionais.
Uma das estratégias é a que utiliza Situações-problema e a outra utiliza
Estações Simuladas da Prática Profissional.
Na Unidade Educacional de Prática Profissional, o confronto direto com
a realidade e a interpretação desse confronto na perspectiva dos
estudantes são os elementos disparadores do processo ensinoaprendizagem. Nesse sentido, é realizada em cenários reais do trabalho
em saúde e focaliza o desenvolvimento, em contexto, da prática
profissional, sendo necessário que o preceptor que acompanha os
estudantes nessa Unidade esteja inserido no serviço de saúde em questão.
Unidade de Simulação da Prática Profissional
Na Unidade de Simulação da Prática Profissional, o processo de ensinoaprendizagem utiliza textos elaborados por um grupo de autores/
professores como disparadores na construção de saberes dos estudantes.
Os textos podem ser apresentados na forma de situações-problema ou
de casos clínico-epidemiológicos. O trabalho baseado nas situaçõesproblema ocorre em pequenos grupos, com 8 estudantes e um ou dois
facilitadores. Assim, para a turma de 40 estudantes foram constituídos
5 pequenos grupos. Os casos são explorados nas Estações de Simulação
da Prática Profissional e os estudantes trabalham em duplas ou
quartetos, respectivamente, nas atividades de avaliação formativa e
de acompanhamento.
As atividades educacionais da Unidade de Necessidades de Saúde e
Planos Terapêuticos I baseadas em Situações-problema estão
40
4 O Curso de Medicina
organizadas em dois encontros semanais, em pequeno grupo, com
aproximadamente 3 horas de trabalho em cada encontro. Nessas
atividades, os estudantes exploram situações-problema, previamente
elaboradas por uma equipe de autores/professores.
A exploração de situações simuladas da prática profissional ocorre em
estações de simulação da prática profissional e é realizada em dois
momentos:
! o primeiro, de observação e avaliação formativa do desempenho de
cada estudante frente a um caso clínico-epidemiológico simulado,
destina-se à identificação das capacidades prévias dos estudantes;
! o segundo, de acompanhamento, destina-se a apoiar o
desenvolvimento de novas capacidades identificadas como
necessárias a partir do momento da avaliação formativa.
Os dois momentos se alternam, semanalmente, sendo que no momento
de observação os estudantes trabalham em duplas, por aproximadamente
1 hora e 30 minutos, com professores no papel de avaliadores; no
segundo momento, trabalham em grupos de quatro estudantes com
um professor na função de consultor, por 2 horas.
Unidade Educacional de Prática Profissional
Na Unidade Educacional de Prática Profissional, os cenários de ensinoaprendizagem correspondem aos espaços reais de trabalho do médico,
contemplando a rede de cuidados progressivos à saúde, numa
perspectiva da integralidade do cuidado. Em cada ciclo sugere-se o foco
num determinado cenário, visando o desenvolvimento de domínio e de
autonomia dos estudantes para intervirem nas situações reais de saúdedoença.
O primeiro ciclo da formação deve focalizar, como cenário privilegiado,
a área de abrangência de uma Unidade de Saúde da Família - USF do
4 O Curso de Medicina
41
município, considerando-se o território geográfico, os domicílios e todos
os equipamentos sociais nos quais poder-se-á desenvolver ações de
produção de saúde. Na Unidade de Prática Profissional, os estudantes
também trabalham em pequenos grupos de aproximadamente 5
estudantes com um professor no papel de preceptor, diretamente
vinculado ao serviço de saúde em questão.
Na Prática Profissional, cada dupla de estudante fica responsável pelo
acompanhamento de aproximadamente 10 famílias durante todo o
curso. A abordagem no primeiro ciclo é fundamentalmente individual
e familiar. No segundo ciclo, além do cuidado individual, cada dupla
deve formular e executar um plano de cuidados coletivo para as famílias
sob sua responsabilidade, focalizando as situações que comportarem
esse tipo de atuação. Todo plano de intervenção deve ser construído e
pactuado com a equipe de saúde da unidade. O segundo ciclo da
formação pode ter como cenário privilegiado o cuidado ambulatorial
secundário, porém os estudantes permanecem com um período de
atividade na unidade de saúde da família.
A escolha dos cenários e a movimentação dos estudantes nesses espaços
estão sendo discutidas e acordadas entre a Secretaria Municipal de
Saúde e a Coordenação do Curso de Medicina, considerando-se as
necessidades educacionais dos estudantes, as necessidades de saúde
das pessoas e a estrutura e organização do cuidado no município.
O cenário hospitalar também deve ser vivenciado desde o início do curso,
porém a inserção do estudante nesse serviço também deverá ser
correspondente ao grau de autonomia e de domínio para as intervenções
normalmente realizadas nesse contexto.
As Unidades de Saúde da Família - USF são cenários potenciais da
Unidade Educacional de Prática Profissional do primeiro ano do Ciclo
I (ver Figura 2). Tanto as USFs como as Unidades Básicas de Saúde UBS estão distribuídas nas 5 Administrações Regionais de Saúde Ares:
42
4 O Curso de Medicina
ARES 1 – Cidade Aracy: UBS Cidade Aracy, USF Antenor Garcia,
USF Presidente Collor e a Unidade de Pronto Atendimento Dr. Ernesto
Pereira Lopes;
ARES 2 – Vila Isabel: UBS Azul Ville, UBS Cruzeiro do Sul, UBS Vila
Isabel e a sede do Programa de Atendimento Domiciliar;
ARES 3 – Redenção: UBS J. Botafogo, UBS Redenção, USF J. São
Carlos, USF Jardim Gonzaga e a Unidade de Pronto Atendimento Dr.
Samuel Valentie de Oliveira;
ARES 4 – Vila São José: UBS Maria Estella Faggá, UBS São José,
UBS Vila Nery e USF J. Munique;
ARES 5 – Santa Felícia: USF Jóckey Clube, UBS Parque Delta, UBS
Santa Felícia, UBS Santa Paula, USF Romeu Tortorelli, incluindo os
subdistritos rurais USF Santa Eudóxia e USF Água Vermelha.
Figura 2. Distribuição das Unidades de Saúde da Família segundo ARES,
Secretaria Municipal de Saúde, 2006.
4 O Curso de Medicina
43
4.5.2 Conteúdos educacionais e semana típica
Unidade Educacional: Necessidades de Saúde e Planos Terapêuticos I
Enfoques:
! Identificação e explicação dos fenômenos envolvidos no processo
saúde-doença:
·
bases moleculares e celulares dos processos normais e alterados,
da estrutura e função dos tecidos, órgãos, sistemas e aparelhos,
aplicados às situações-problema e na forma como o médico os
utiliza;
·
determinantes sociais, culturais, comportamentais, psicológicos,
ecológicos, éticos e legais do processo saúde-doença, para cada
pessoa e para grupos e comunidades;
! Identificação de necessidades de saúde (situações simuladas):
·
história clínica e exame físico geral para a identificação de
necessidades de saúde e de sinais e sintomas;
·
elaboração de planos de cuidado (situações simuladas):
·
promoção de estilos de vida saudáveis, segundo as necessidades
de saúde identificadas.
Unidade Educacional de Prática Profissional I
Enfoques:
! Abordagem do processo saúde-doença do indivíduo e da população,
em seus múltiplos aspectos de determinação, ocorrência e
intervenção;
! Atuação ética e humanística na relação médico-paciente;
! Identificação de necessidades de saúde - capacidade de realizar
história clínica e exame físico geral e específico para a identificação
de necessidades de saúde e de sinais e sintomas;
44
4 O Curso de Medicina
! Desenvolvimento de capacidade crítico-reflexiva e de raciocínio
clínico;
! Elaboração de planos de cuidado, segundo necessidades
identificadas;
! Promoção da saúde a partir da compreensão dos processos
fisiológicos, subjetivos e sócio-culturais das pessoas - gestação,
nascimento, crescimento e desenvolvimento, sexualidade,
envelhecimento e do processo de morte, atividades físicas,
desportivas e as relacionadas ao meio social e ambiental;
! Atuação equipe multiprofissional visando eficácia/efetividade no
cuidado à saúde.
Quadro 2: Semana típica dos estudantes do Ciclo - Integralidade do
Cuidado I, Curso de Medicina, UFSCar, 2006.
4 O Curso de Medicina
45
4.5.3 Recursos Educacionais
Centro de Simulação da Prática Profissional - CSPP
A simulação da prática profissional é um apoio educacional às Unidades
Sistematizadas e Unidades da Prática Profissional, que visa
desenvolver as capacidades necessárias ao domínio da competência,
na área de atuação clínica.
O Centro de Simulação da Prática Profissional implica na combinação
de espaços que simulam cenários da prática de cuidado à saúde domiciliar, ambulatorial e hospitalar - nos quais ocorre o atendimento
à pacientes simulados e/ou a realização de procedimentos em
manequins/bonecos.
A utilização de pacientes simulados, atores contratados que
representam pacientes, permite a exploração de um conjunto de ações
e de saberes cujo objeto de estudo abrange o ser humano na sua
dimensão psíquica, biológica e social, focalizando a realização de história
clínica - anamnese e exame clínico geral. Os atendimentos poderão ser
filmados/ editados e utilizados para avaliação formativa e somativa.
Essas situações também podem abordar a realização/interpretação de
procedimentos médicos, exames laboratoriais, elaboração de planos de
cuidado e técnicas de comunicação social, à luz do perfil de competência
estabelecido.
A realização da história e do exame clínico constitui um momento
privilegiado, não só para a elaboração dos diagnósticos clínicos, como
também para o estabelecimento de relações empáticas entre o médico
e paciente/familiares. Essa vivência possibilita a expansão da
capacidade de observação e prepara o estudante para as atividades
reais de cuidado a serem desenvolvidas nos serviços de saúde.
46
4 O Curso de Medicina
Além das atividades programadas com professores avaliadores/
apoiadores, haverá monitores para suporte aos estudantes tanto no
desenvolvimento de capacidades, quanto para garantir a utilização
adequada dos materiais disponíveis. As estações do Centro poderão
ser rearranjadas em função das capacidades que se objetiva desenvolver
e estarão disponíveis para a auto-aprendizagem e para as atividades
de avaliação formativa e somativa. Todas as salas contarão com uma
mesa, cadeiras, maca, negatoscópio e os atendimentos poderão ser
filmados ou acompanhados em salas espelhadas.
Laboratório de Integração Morfo-funcional
A área física do Laboratório Morfo-funcional deve favorecer o estudo
auto-dirigido e o acesso aos materiais. Bancadas e espaços como estações
semi-abertas favorecem a disposição dos materiais segundo sistemas
e/ou tipos de atendimento.
O Laboratório de Integração Morfo-funcional foi concebido para
estimular a integração dos aspectos anatômicos e fisiológicos,
aproximando esses saberes da prática profissional de cuidado à saúde.
Assim, estão incluídos espaços para o estudo de propedêutica e de
exames complementares que utilizam amostras de fluidos e tecidos
orgânicos e imagens do corpo humano.
Laboratório de Informática da Graduação - LIG
Os estudantes terão acesso a 20 computadores ligados à Internet,
disponibilizados no Laboratório de Informática, além de todos os
equipamentos disponíveis na Biblioteca.
Laboratórios da área de saúde
Laboratórios de anatomia, histologia, embriologia, farmacologia,
bioquímica, biofísica, fisiologia, parasitologia, microbiologia, patologia,
imunologia, cirurgia experimental, biotério.
4 O Curso de Medicina
47
4.5.4 Avaliação
A avaliação é uma atividade permanente e constituinte do processo de
ensino-aprendizagem. Permite o acompanhamento desse processo,
tornando visíveis avanços e dificuldades para promover ações de modo
a melhorar processos, produtos e resultados.
O sistema de avaliação do Curso de Medicina está vinculado aos
Sistemas de Avaliação da Universidade e da Secretaria Municipal de
Saúde - SUS. A abordagem da avaliação, nessa concepção, é formativa
e somativa, com enfoques para o desenvolvimento dos estudantes, dos
professores, do curso e do sistema de saúde local.
A avaliação é realizada por todos os envolvidos na construção do
currículo. Deve ser livre de medos e possibilitar que as pessoas
expressem suas percepções, objetivando e exemplificando os aspectos
considerados adequados e os que precisam ser melhorados,
reformulados ou mesmo substituídos. O respeito e a responsabilidade
nesse processo são fundamentais para a garantia de um clima de
cooperação que visa a ética e a estética na operacionalização do Projeto
Político Pedagógico do Curso de Medicina da UFSCar. O Anexo 3 traz
alguns elementos a serem consideradas para fazer e receber crítica.
Avaliação do estudante
A avaliação do estudante é critério-referenciada e, isso significa, que o
perfil de competência e os critérios de excelência para cada ciclo e ano
letivo são utilizados como critérios e referenciais, aos quais se compara
o desempenho observado de cada estudante.
A avaliação permite que os estudantes conheçam os desempenhos
considerados satisfatórios (critérios de excelência) em cada área de
competência, orientando sua aprendizagem e o acompanhamento de
48
4 O Curso de Medicina
sua progressão ao longo da formação. A avaliação critério-referenciada
desestimula a competição entre os estudantes e estabelece um diálogo
mais adequado entre professores e educandos. A avaliação do
desempenho dos estudantes focaliza o desenvolvimento integrado dos
domínios cognitivo (conhecimento), psicomotor (habilidades) e afetivo
(atitudes).
A avaliação formativa é orientada à aprendizagem e realizada em
processo. Utiliza a auto-avaliação e a avaliação dos demais membros
do grupo ou equipe de trabalho sobre o desempenho/atuação de cada
um. Destina-se à identificação de potencialidades e áreas que requerem
atenção, no sentido da melhoria do processo ensino-aprendizagem.
Na avaliação somativa do estudante, busca-se avaliar os saberes e a
prática profissional relacionados ao desenvolvimento de competência
e aos objetivos gerais do programa. A avaliação somativa destina-se a
identificação dos estudantes que podem progredir para o próximo Ciclo
e daqueles que requererão mais tempo e/ou apoio para alcançar o
domínio e a autonomia estabelecidos para os desempenhos no respectivo
Ciclo.
As avaliações com características predominantemente formativas são
realizadas verbalmente durante e ao final de todas as atividades de
ensino-aprendizagem. Uma síntese dessas avaliações é formalizada de
maneira escrita em documentos específicos, na metade e ao final de
cada semestre letivo, passando a fazer parte dos instrumentos utilizados
para a avaliação somativa. As avaliações de processo e de progresso de
cada estudante são sintetizadas num portfólio que representa e qualifica
a trajetória de cada estudante no Curso de Medicina.
! Critérios de Aprovação no Curso
A avaliação do rendimento escolar - avaliação somativa do estudante
ocorre mediante a atribuição de conceitos, havendo uma correlação
4 O Curso de Medicina
49
entre os já utilizados pelo sistema de avaliação da Universidade e a
proposta do Curso de Medicina:
I – Satisfatório;
II – Precisa melhorar;
III – Insatisfatório.
! Critérios de Aprovação
Será aprovado no Curso de Medicina o estudante que obtiver conceito
satisfatório em todas as avaliações estabelecidas em cada Ciclo
Educacional. Será considerado aprovado no Ciclo o estudante que
obtiver conceito satisfatório em todas as Unidades Educacionais do
respectivo Ciclo (ver Anexo 2).
! Critérios para Planos de Melhoria
O estudante terá, durante o ciclo, oportunidades formais para melhoria
de desempenhos. Os planos de melhoria diminuem o estigma punitivo
das avaliações de verificação de rendimento escolar. Todo conceito
precisa melhorar deve ser analisado pelo(s) gestores da Unidade/Ciclo
e discutido com o estudante para acertos em relação ao plano de
melhoria. Conforme as dificuldades identificadas e as necessidades do
estudante, o plano, com uma prescrição individualizada, será
supervisionado por um professor. Os planos de melhoria são
desenvolvidos no tempo de aprendizagem auto-dirigida do estudante.
! Critérios de Reprovação e Planos de Recuperação
Além do critério de presença, cada Unidade Educacional tem critérios
específicos de reprovação, depois de esgotadas as oportunidades de
melhoria. O estudante que receber um conceito insatisfatório ao final
de cada Ciclo, em quaisquer das Unidades Educacionais, será reprovado
no Ciclo e, por isso, deverá desenvolver um plano de recuperação
durante o período de um ano, focalizando o alcance dos desempenhos
considerados insatisfatórios. O desenvolvimento do estudante será
50
4 O Curso de Medicina
continuamente avaliado, e ao final do período de recuperação receberá
novo conceito. A manutenção do conceito insatisfatório implica na
reprovação do estudante no curso. A obtenção do conceito satisfatório
permite a progressão do estudante para o próximo Ciclo do Curso.
Instrumentos para avaliação do estudante
!
Exercício Baseado em Problemas - EBP
Avaliação da capacidade individual do estudante de identificar
necessidades de saúde, formular o(s) problema(s) do paciente/familiares
e propor um plano de cuidado frente a um determinado contexto e
situação-problema.
!
Avaliação objetiva e estruturada de desempenho profissional
O exercício de avaliação objetiva e estruturada de desempenho é
formado por estações nas quais o estudante deve realizar e fundamentar
a realização de determinadas ações da prática profissional, à luz do
perfil de competência estabelecido.
!
Desempenho dos estudantes nas atividades educacionais
Os formatos de avaliação do estudante (ver Anexo 4) são documentos
utilizados para a avaliação do desempenho do estudante nas atividades
de ensino-aprendizagem. Avalia a capacidade do estudante de
identificar necessidades de saúde, analisar problemas e formular planos
terapêuticos de cuidado à saúde de pessoas e coletividades. Também
avalia atitudes em relação ao trabalho de grupo e ao cumprimento do
pacto/acordo de trabalho em pequeno grupo e em equipe de saúde
(respeito, comunicação, responsabilidade e avaliação). É preenchido a
cada 2 meses de atividades e considera os referenciais estabelecidos
para a atividade educacional e os critérios de satisfatório, segundo
Unidade e Ciclo Educacional. Esse documento é uma síntese das
avaliações dos facilitadores, auto-avaliação e avaliação dos colegas
realizadas ao longo das unidades educacionais.
4 O Curso de Medicina
51
!
Portfólio reflexivo
O portfólio é um instrumento de registro e de reflexão realizados de
forma sistematizada e sistemática sobre a trajetória e as práticas
desenvolvidas pelos estudantes nas Unidades Educacionais do Curso
Médico.
No espaço destinado à trajetória ficam registrados: o memorial de cada
estudante; suas expectativas iniciais em relação ao Curso de Medicina,
a nova síntese das expectativas realizada nos trabalhos em pequenos
grupos com outros estudantes; os documentos formais das avaliações
recebidas, e o registro dos eletivos realizados.
No espaço destinado às Simulações da Prática Profissional: Situaçõesproblema e Estações simuladas, o estudante pode anexar e/ou registrar
as situações trabalhadas, as respectivas questões de aprendizagem e
informações que considerar relevante.
No espaço reservado às Narrativas da prática, o estudante pode anexar
as cópias das suas narrativas e de seus colegas de grupo, assim como
as questões de aprendizagem levantadas e as informações que
considerar relevante. Por meio de um discurso narrativo, cada
estudante registra suas observações e/ou interpretações acerca de uma
determinada prática vivenciada. Busca-se assegurar o processo de
construção de novos saberes de forma contextualizada, ressaltando a
compreensão dos significados e os sentidos atribuídos a cada
experiência. O raciocínio crítico-reflexivo é uma das principais
capacidades a serem desenvolvidas na elaboração e análise das
narrativas, considerando-se uma progressão em relação aos aspectos:
descritivo, crítico e meta-crítico. O enfoque reflexivo do portfólio diz
respeito ao estímulo e suporte oferecidos para que cada estudante
combine a descrição de episódios relevantes, a reflexão sobre os fatos
narrados e a reflexão sobre seus próprios papéis, funções, desempenhos,
concepções e valores em relação a uma determinada observação e/ou
prática profissional.
Este processo é compartilhado com o professor e enriquecido por este
com novas informações e novas perspectivas, numa dimensão formativa.
52
4 O Curso de Medicina
O acompanhamento do portfólio de cada estudante, pelo preceptor, faz
parte do conjunto de avaliações formativas realizadas e oferece orientações
para a melhoria do processo ensino-aprendizagem e desenvolvimento
pessoal e profissional. O orientador de cada estudante tem acesso ao
portfólio e também acompanha e avalia necessidades de aprendizagem.
Todos os documentos formais de avaliação, assim como expectativas e
memoriais ficam com cópias arquivadas no histórico escolar do estudante,
sob responsabilidade da Secretaria e Coordenação do Curso.
!
Exercícios de avaliação cognitiva
Os estudantes deverão participar, ao longo de todo o curso, de exercícios
de avaliação cognitiva realizados uma vez por semestre. Essas
avaliações irão contemplar testes tipo ensaio com respostas curtas e
longas, testes de múltipla escolha, modified essay questions (papel e/
ou interação eletrônica) sendo que todas essas modalidades estão
baseadas em casos ou situações-problema de saúde-doença, com enfoque
individual e coletivo.
Avaliação dos professores
O desempenho do facilitador e/ou co-facilitador deve ser avaliado pelos
estudantes considerando-se a capacidade de favorecer o processo ensinoaprendizagem e de apresentar atitudes coerentes com o seu papel. Uma
síntese do desempenho de cada facilitador é formalizada em um
documento escrito e entregue na secretaria do curso (ver Anexos 5 e 6).
A identificação do estudante é opcional.
Avaliação das unidades educacionais e do curso
O curso será avaliado tanto por estudantes quanto por docentes/
profissionais de saúde, uma vez por semestre. A avaliação deve ser
registrada em formato específico sendo que estas informações apóiam
a revisão e reformulação do curso. O formato de avaliação do curso
deve ser entregue na secretaria do curso. A identificação do avaliador
é opcional (ver Anexo 7).
4 O Curso de Medicina
53
Avaliação do Sistema de Saúde
Como a rede de cuidados progressivos faz parte dos recursos
educacionais do Curso e a qualidade do cuidado prestado à população
é um dos resultados esperados da parceria Universidade/Secretaria de
Saúde, o sistema local de saúde será avaliado em relação à formação e
à qualidade dos serviços oferecidos.
54
4 O Curso de Medicina
5 Bibliografia Consultada
Educação e Currículo
Alarcão, I. (org.). Escola Reflexiva e Nova Racionalidade. Porto Alegre: Artmed, 2001.
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Durkeim, E. Educação e Sociologia. São Paulo: Melhoramentos, 1978.
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5 Bibliografia Consultada
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58
5 Bibliografia Consultada
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5 Bibliografia Consultada
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5 Bibliografia Consultada
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5 Bibliografia Consultada
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Paim, J. S. Saúde, política e reforma sanitária. Salvador: ISC. 2002. 448 p.
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para a fundamentação teórico-metodológica de conceitos operacionais da área de planejamento
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62
5 Bibliografia Consultada
Valla, V. V.; Stotz, E. N. (Orgs.). Participação Popular, Educação e Saúde: teoria e prática. Rio
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Wanderley, M. B. Metamorfoses do Desenvolvimento de Comunidade. São Paulo: Cortez, 1993.
Avaliação
Hoffman J. Avaliação mediadora: uma prática em construção da pré-escola à universidade. Porto
Alegre: Educação e Realidade; 1993.
Perrenoud, P. Avaliação: da excelência à regulação das aprendizagens - entre duas lógicas. Porto
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Romão, J.E. Avaliação dialógica: desafios e perspectivas. São Paulo: Cortez/Instituto Paulo
Freire;1999.
Worthen, B.R., Sanders, J.R., Fitzpatrick, J.L. Program evaluation: alternative approaches and
practical guidelines.2nded. New York: Longman Publishers; 1997.
Sá-Chaves, I. Portfólios reflexivos: estratégia de formação e de supervisão. Aveiro: Universidade
de Aveiro; 2000a. (Cadernos didácticos. Série Sup.; 1).
Sá-Chaves, I. Formação, Conhecimento e Supervisão: contributos nas áreas da formação de professores
e de outros profissionais. Aveiro: Universidade de Aveiro; 2000b. (Estudos temáticos 1).
5 Bibliografia Consultada
63
6 Anexos
Anexo 1: Diretrizes Curriculares Nacionais
Artigo 4º apresenta algumas dimensões da competência profissional:
I-
Atenção à saúde: os profissionais de saúde, dentro de seu âmbito profissional, devem estar aptos a
desenvolver ações de prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde, tanto em nível individual
quanto coletivo. Cada profissional deve assegurar que sua prática seja realizada de forma integrada
e contínua com as demais instâncias do sistema de saúde, sendo capaz de pensar criticamente, de
analisar os problemas da sociedade e de procurar soluções para os mesmos. Os profissionais devem
realizar seus serviços dentro dos mais altos padrões de qualidade e dos princípios da ética/bioética,
tendo em conta que a responsabilidade da atenção à saúde não se encerra com o ato técnico, mas
sim, com a resolução do problema de saúde, tanto em nível individual como coletivo;
II -
Tomada de decisões: o trabalho dos profissionais de saúde deve estar fundamentado na capacidade
de tomar decisões visando o uso apropriado, eficácia e custo-efetividade, da força de trabalho, de
medicamentos, de equipamentos, de procedimentos e de práticas. Para este fim, os mesmos devem
possuir competências e habilidades para avaliar, sistematizar e decidir as condutas mais adequadas,
baseadas em evidências científicas;
III - Comunicação: os profissionais de saúde devem ser acessíveis e devem manter a confidencialidade
das informações a eles confiadas, na interação com outros profissionais de saúde e o público em
geral. A comunicação envolve comunicação verbal, não-verbal e habilidades de escrita e leitura; o
domínio de, pelo menos, uma língua estrangeira e de tecnologias de comunicação e informação;
IV - Liderança: no trabalho em equipe multiprofissional, os profissionais de saúde deverão estar aptos
a assumir posições de liderança, sempre tendo em vista o bem-estar da comunidade. A liderança
envolve compromisso, responsabilidade, empatia, habilidade para tomada de decisões, comunicação
e gerenciamento de forma efetiva e eficaz;
V-
Administração e gerenciamento: os profissionais devem estar aptos a tomar iniciativas, fazer o
gerenciamento e administração tanto da força de trabalho quanto dos recursos físicos e materiais e
de informação, da mesma forma que devem estar aptos a serem empreendedores, gestores,
empregadores ou lideranças na equipe de saúde; e
VI - Educação permanente: os profissionais devem ser capazes de aprender continuamente, tanto na
sua formação, quanto na sua prática. Desta forma, os profissionais de saúde devem aprender a
aprender e ter responsabilidade e compromisso com a sua educação e o treinamento/estágios das
futuras gerações de profissionais, mas proporcionando condições para que haja benefício mútuo
entre os futuros profissionais e os profissionais dos serviços, inclusive, estimulando e desenvolvendo
a mobilidade acadêmico-profissional, a formação e a cooperação por meio de redes nacionais e
internacionais.
6 Anexos
67
Anexo 2: Desenvolvimento de competência
O desenvolvimento das capacidades que conformam as áreas de competência ocorre segundo
diferentes pesos e gradientes ao alongo dos ciclos, evidenciando progressão do domínio e da
autonomia no exercício profissional (ver Quadro 3).
Quadro 3 Progressão do domínio e da autonomia no desenvolvimento de competência dos
estudantes, segundo critérios de excelência, Curso de Medicina, UFSCar, 2006
68
6 Anexos
Anexo 3: Como fazer e receber críticas
O A crítica efetiva:
!
deve referir-se ao desempenho da pessoa e não à pessoa;
!
deve abordar tanto os aspectos considerados como fortalezas quanto as áreas que merecem
atenção.
1. A crítica deve ser apresentada de forma descritiva
A descrição de suas próprias reações e percepções sobre o desempenho do outro ao invés de
apenas sintetizar como inadequado ou bom, permite ao outro uma posição menos defensiva,
podendo utilizar os comentários para analisar pertinência e relevância.
2. A crítica deve ser específica
Uma avaliação geral sobre o desempenho do outro não permite que esta pessoa reconheça qual
parte ou qual área merece atenção especial e melhoria, segunda a perspectiva do avaliador.
Portanto, quanto maior a especificidade ou a utilização de exemplos maior a possibilidade de
entendimento e discussão de outras perspectivas.
3. A crítica deve focalizar o que pode ser melhorado
A possibilidade de melhorar uma ação ou trabalho estimula a pessoa a continuar progredindo.
Desta forma, é importante apontar inicialmente as áreas sob as quais a pessoa tenha maior
controle.
4. A crítica solicitada tem maior impacto
O retorno tem maior impacto quando aquele que o recebe pode formular as perguntas ou questões
sobre as quais ele/ela gostaria de uma apreciação.
5. O significado atribuído à avaliação deve ser compreendido
A intenção não corresponde, necessariamente, à repercussão. Portanto, é fundamental que aquele
que faz a avaliação pergunte sobre o significado de seus comentários para aquele que os recebe.
6. A crítica deve levar em consideração as expectativas tanto daquele que avalia como daquele
que a recebe
A avaliação que fazemos sobre o desempenho de uma pessoa reflete o que pensamos e sentimos
em relação à específica ação ou trabalho desenvolvido. Portanto, é fundamental que as
expectativas tornem-se claras e conhecidas e que acima de tudo possam ser discutidas
abertamente e analisadas segundo sua pertinência e adequação.
6 Anexos
69
Anexo 4: Curso de Medicina
Ciclo: Integralidade do Cuidado I
Unidade Educacional Necessidades de Saúde e Planos Terapêuticos I
Formato 1: Avaliação do Estudante – Situações-problema
Estudante:
Facilitador(a):
Grupo:
Data:
/
/
1. Como tem sido a participação e contribuição do(a) estudante no processamento das
situações-problema em grupo? Justifique.
2. Como tem sido o desenvolvimento do(a) estudante no processo de aprender a aprender?
Justifique.
70
6 Anexos
3. Como tem sido o cumprimento do pacto de trabalho? Justifique:
4. Recomendações e/ou sugestões individualizadas do facilitador ao(à) estudante:
5. Comentários do(a) estudante:
Conceito final:
# Satisfatório
Assinatura do(a) Estudante
6 Anexos
# Precisa melhorar/Insatisfatório
Assinatura do(a) Facilitador(a)
71
Anexo 5: Curso de Medicina
Ciclo: Integralidade do Cuidado I
Unidade Educacional Necessidades de Saúde e Planos Terapêuticos I
Formato 2: Avaliação do Facilitador – Situações-problema
Facilitador(a):
Grupo:
Estudante (opcional):
Data:
/
/
1. Como tem sido a participação do (a) facilitador (a) no processo de ensino-aprendizagem?
Justifique.
2. Como tem sido o cumprimento do pacto de trabalho? Justifique:
3. Comentários e/ou sugestões :
Conceito final:
72
# Satisfatório
# Precisa melhorar
6 Anexos
Anexo 6: Curso de Medicina
Ciclo: Integralidade do Cuidado I
Unidade Educacional Necessidades de Saúde e Planos Terapêuticos I
Formato 4: Avaliação do Facilitador – Estações de simulação
Facilitador(a):
Grupo:
Estudante (opcional):
Data:
/
/
1. Como tem sido a participação do (a) facilitador (a) nas atividades de avaliação formativa e
acompanhamento? Justifique.
2. Como tem sido o cumprimento do pacto de trabalho? Justifique:
3. Comentários e/ou sugestões :
Conceito final:
6 Anexos
# Satisfatório
# Precisa melhorar
73
Anexo 7: Curso de Medicina
Ciclo: Integralidade do Cuidado I
Unidade Educacional Necessidades de Saúde e Planos Terapêuticos I
Formato 7: Avaliação do Curso
Avaliador:
# Estudante
# Professor
# Preceptor
Identificação (opcional):
# Outros
Data:
/
/
1. Situações-problema:
a) Avalie as situações-problema da família ___________________ em relação às necessidades de
aprendizagem e ao desenvolvimento das áreas de competência profissional. Justifique.
Título das situações-problema - SP
Conceito
1.
Satisfatório
Insatisfatório
2.
Satisfatório
Insatisfatório
3.
Satisfatório
Insatisfatório
4.
Satisfatório
Insatisfatório
5.
Satisfatório
Insatisfatório
74
6 Anexos
b) Avalie as situações-problema da família ___________________ em relação às necessidades de
aprendizagem e ao desenvolvimento das áreas de competência profissional. Justifique.
Título das situações-problema - SP
Conceito
1.
Satisfatório
Insatisfatório
2.
Satisfatório
Insatisfatório
3.
Satisfatório
Insatisfatório
4.
Satisfatório
Insatisfatório
5.
Satisfatório
Insatisfatório
6 Anexos
75
2. Simulações da prática profissional:
Avalie as situações simuladas considerando as necessidades de aprendizagem e o desenvolvimento das
áreas de competência profissional. Justifique.
Título das situações simuladas - SPP
Conceito
1.
Satisfatório
Insatisfatório
2.
Satisfatório
Insatisfatório
3.
Satisfatório
Insatisfatório
4.
Satisfatório
Insatisfatório
5.
Satisfatório
Insatisfatório
76
6 Anexos
3. Recursos educacionais
Avalie as facilidades e/ou dificuldades relacionadas a utilização dos recursos educacionais considerando as
necessidades de aprendizagem e o desenvolvimento das áreas de competência profissional. Justifique.
Título das situações simuladas - SPP
Conceito
1. Biblioteca
Satisfatório
Insatisfatório
2. Laboratório de Integração Morfo-funcional
Satisfatório
Insatisfatório
3. Centro de Simulação da Prática Profissional
Satisfatório
Insatisfatório
4. Laboratório de Informática
Satisfatório
Insatisfatório
5. Salas de trabalho
Satisfatório
Insatisfatório
6. Consultorias
Satisfatório
Insatisfatório
4. Comentários e/ou sugestões para melhoria da Unidade Educacional:
Conceito final:
6 Anexos
# Satisfatório
# Precisa melhorar
77