FICHA INSCRIÇÃO CURSO – Goiânia/GO
“Obesidade: Enfoque Multiprofissional”
09 de maio de 2014
Preencher e enviar juntamente com o comprovante de depósito
para o e-mail [email protected]
ou fax (11) 3266-3399
PREENCHER COM LETRA DE FORMA:
Nome: _________________________________________________
_______________________________________________________
Cidade/Estado: _________________________________________
E-mail: ________________________________________________
Telefone: (
) __________________________________________
Associado SBAN: (
(
(
(
) SIM
(
) NÃO
) Estudante graduação
) Estudante pós-graduação
) Profissional - Qual?_________________________________
Estudante
Curso: ________________________________________________
Instituição: ____________________________________________
Após o envio da Ficha preenchida com o
comprovante de depósito, a SBAN enviará a
confirmação de inscrição por e-mail. Caso não
receba, entre em contato : [email protected]