ASSOCIAÇÃO DOS AMIGOS DA
ESCOLA NACIONAL FLORESTAN FERNANDES
Rua da Abolição nº 167 – Bela Vista - São Paulo – SP – Brasil – CEP 01319-030
Telefone (55.11) 3105-2616 - Correio eletrônico: [email protected]
CNPJ-
COMPROMISSO DE ADESÃO
DADOS PESSOAIS:
NOME COMPLETO:
PROFISSÃO:
ENDEREÇO:
Nº
CEP:
BAIRRO:
CIDADE:
ESTADO:
COMPLEMENTO:
TEL.
TEL.
TEL. CEL.*:
RESIDENCIAL:
COMERCIAL*:
* Campo não obrigatório (informar pelo menos um número de telefone).
CORREIO ELETRÔNICO:
DATA DE NASCIMENTO:
NÚMERO DO RG:
ÓRGÃO EMISSOR:
NÚMERO DO CPF:
DESEJO SER:
SÓCIO PLENO
COLABORADOR SOLIDÁRIO
OU
DESEJO CONTRIBUIR COM A ASSOCIAÇÃO DOS AMIGOS DA ENFF DA SEGUINTE FORMA:
VALOR DA CONTRIBUIÇÃO:
MENSAL: R$
SEMESTRAL: R$
ANUAL: R$
FORMA DE PAGAMENTO:
BOLETO BANCÁRIO
CARTÃO DE CRÉDITO:
NÚMERO DO CARTÃO:
VISA
MASTERCARD
AMERICAN EXPRESS
VALIDADE (mês/ano):
DÉBITO AUTOMÁTICO: BANCO
AGÊNCIA:
NÚMERO DA CONTA:
DIA PARA EFETUAR O DÉBITO:
DEPOSITAREI DIRETAMENTE NA CONTA DA ASSOCIAÇÃO DOS AMIGOS DA ESCOLA NACIONAL FLORESTAN FERNANDES
BRADESCO
ITAÚ
BANCO DO BRASIL
CAIXA ECÔNOMICA FEDERAL
* Entraremos em contato para informar agência e número da conta da Associação
OU ENVIAREI CHEQUE NOMINAL A ASSOCIAÇÃO POR CORREIO.
"Autorizo a Associação dos Amigos da Escola Nacional Florestan Fernandes a debitar em meu cartão de
crédito ou minha conta-corrente especificada acima a quantia escolhida."
LOCAL:___________________________________
DATA:_______________________________________
ASSINATURA:____________________________________________________________________________
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