Este formulário pode ser preenchido eletronicamente. Solicitamos que o imprima após o preenchimento, coloque a data e o assine. Em seguida, envie-o à sua Representação Estrangeira da Suíça. MATRÍCULA CONSULAR JUNTO A UMA REPRESENTAÇÃO SUÍÇA Requerente Cônjuge / Parceira(o) Sobrenome Sobrenome de solteira Nome(s) (sublinhar o nome usual) Sexo masculino feminino masculino feminino Data de nascimento Lugar de nascimento, cantão / província, País Sobrenome e nome(s) do pai Sobrenome, sobrenome de solteira e nome(s) da mãe Lugar(es) e Cantão(ões) de origem Para os estrangeiros/ estrangeiras: nacionalidade Outra nacionalidade É Suíço / Suíça por casamento ? Estado civil sim, qual não sim solteiro/ solteira não sim, qual não sim não casado(a) lugar e data separado(a) data divorciado(a) lugar e data em união estável registada lugar e data em união estável registada (separado/a) data em união estável dissolvida (judicialmente) lugar e data viúvo(a) Língua de correspondência Profissão Último endereço Lugar: Comunicação de mudança de endereço sim não desde / data Lugar: Comunicação de mudança de endereço sim não desde / data Endereços Endereço residencial Endereço para correspondência e/ou do representante legal a/c rua CEP / Cidade País Estado Telefone particular Telefone profissional Telefone móvel (celular) Fax Endereço eletrônico (E-Mail) Com a indicação de meu endereço eletrônico, declaro consentir, até eventual revogação deste consentimento, que a representação suíça no exterior, assim como o Departamento das Relações Exteriores da Confederação (DREC), o utilizem para comunicações oficiais à colônia suíça no exterior. Meu endereço eletrônico não será transmitido a terceiros. Eu me comprometo a informar qualquer mudança em meu endereço de e-mail à representação suíça de minha jurisdição. Endereço em caso de emergência Endereço dos pais Endereço profissional Telefone: Telefone: Telefone: Filhos Filhos 1° filho 2° filho 3° filho 4° filho menores de 18 anos Sobrenome Nome(s) (sublinhar o nome usual) Sexo m f m f m f m f Data de nascimento Lugar de nascimento, Província/ Estado,País Nacionalidade(s) Sobrenome e nome(s) da mãe (se a mesma não é idêntica com a requerente ou com a esposa) Sobrenome e nome(s) do pai (se o mesmo não for idêntico com o requerente ou o esposo) Deseja participar com o voto por correspondência? (De acrodo com a Lei Federal de 19.12.1975 e a Portaria de 16.10.1991 sobre os direitos políticos dos cidadãos suíços, residentes no estrangeiro) Schweizer Revue/ Revue suisse (online): sim, com o lugar de origem como município de votação ou num antigo município de domicílio (especificar) sim, com o lugar de origem como município de votação ou num antigo município de domicílio (especificar) até Onde morei de Língua pretendida no material de voto (só alemão, francês ou italiano) alemão francês italiano Onde morei de até Língua pretendida no material de voto (só alemão, francês ou italiano) alemão francês italiano Formato padrão é a VERSÃO ONLINE que é enviada por email ao requerente, caso o mesmo tenha um: Desejo receber por correio eletrônico: Informações relacionadas com outros temas como, p.ex., cultura, economia, eventos (Favor indicar o endereço eletrônico válido e atual na página frontal) Sim Prefiro a versão impressa: Observações: Com a sua assinatura, V.Sa. atesta que as indicações acima são completas e verídicas e que recebeu a folha de instruções para os suíços no exterior em formato impresso ou por correio eletrônico (email). Data: Assinatura(s): Lugar: Fica registrado no banco de dados dos Suíços no exterior o(a) cidadão(cidadã) suíço(a) que pretende eleger domicílio por mais de 12 meses na jurisdição consular, ou a pessoa que adquire a nacionalidade suíça por filiação, naturalização, reintegração ou adoção e que já mora na jurisdição consular. A inscrição fornece indicações destinadas à execução de formalidades oficiais inerentes ao matriculado, por exemplo no que se refere à proteção diplomática e consular, aos passaportes, ao estado civil etc.. O tratamento dos dados por parte desta representação é baseado no artigo 4 da Lei Federal de 24.03.2000 sobre o tratamento dos dados pessoais no Departamento federal para os assuntos estrangeiros e sobre o artigo 11 do Regulamento do Serviço diplomático e consular suíço. 05/2010