Série Prática Clínica
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Série Prática Clínica
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Séri
Série Prática Clínica
Atendimento Psicoterapêutico no
luto
Maria Helena Pereira Franco
Karina Kunieda Polido
Coordenação da Série
Isabel Cristina Gomes
z
Zagodoni
Editora
Copyright © 2014 by Maria Helena Pereira Franco e Karina Kunieda Polido
Agradecimentos
Todos os direitos desta edição reservados à Zagodoni Editora Ltda. Nenhuma parte da obra
poderá ser reproduzida ou transmitida, seja qual for o meio, sem a permissão
prévia da Zagodoni.
Editor: Adriano Zago
Revisão: Michelle R. Z. Freitas
Capa: Marcelo Brandão
Diagramação: Givaldo Fernandes
CIP-Brasil. Catalogação na Publicação
Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ
F895a
Franco, Maria Helena Pereira
Atendimento psicoterapêutico no luto / Maria Helena Pereira Franco,
Karina Kunieda Polido ; coordenação Isabel Cristina Gomes. - 1. ed. - São
Paulo : Zagodoni, 2014.
96 p. ; 18 cm.
(Série Prática Clínica ; 9)
Inclui bibliografia
ISBN 978-85-64250-28-4
1. Perda (Psicologia). 2. Depressão mental. 3. Luto - Aspectos psicológicos. I. Polido, Karina Kunieda. II. Gomes, Isabel Cristina. III. Título. IV. Série.
14-11813
CDD: 152.4
CDU: 159.942
Zagodoni Editora Ltda.
Rua Brig. Jordão, 848
04210-000 – São Paulo – SP
Tel.: (11) 2334-6327
[email protected]
www.zagodoni.com.br
S
er grata é uma virtude e um privilégio. Ter de que e a quem ser grata diz muito
sobre quem sou.
Dito isto, trago aqui meus agradecimentos às pessoas enlutadas que depositaram
em mim sua confiança, quando tudo o mais parecia fora de lugar e desprovido de sentido. É um privilégio contar com a confiança de quem não mais consegue confiar em
tempos sem dor. Todo o meu afinco e cuidado está em nunca perder essa confiança,
motivo central de meus estudos e aprimoramentos constantes. Sei o que é viver um
luto e respeito muito as pessoas enlutadas.
Agradeço também pelas oportunidades que a vida me deu. A vida, Deus, minha
família, toda essa conjunção de forças positivas, talvez inomináveis, que me permitiram fazer boas escolhas e aprender com as escolhas equivocadas. Outro privilégio!
Poder colaborar com Karina, querida colega de profissão, que confiou a mim parte de sua formação como psicoterapeuta para pessoas enlutadas, também é motivo
para ser grata. Karina vem se desenvolvendo com seriedade e iniciativa nos caminhos do luto, tanto em atendimentos regulares em psicoterapia como em atendimentos
emergenciais em resposta a acidentes e desastres. Qual não é o professor que se
alegra em ver seus alunos crescendo fortes e saudáveis? Agradeço a você, Karina,
pela inclusão de meu nome em seu percurso profissional.
À Zagodoni Editora, que abraçou a causa desta publicação, tão necessária para
a formação do psicoterapeuta interessado em atender pessoas enlutadas, meus agradecimentos.
M aria H. P. Franco e Kar i n a K . Poli do
S é r i e P r át i c a C l í n i c a Maria Helena Pereira Franco
A
pós idas e vindas, algumas intercorrências e outras emergências, enfim torna-se
realidade este tão especial e aguardado projeto! Concretizar este desafio somente
foi possível com o apoio e a colaboração de pessoas essenciais em minha vida.
Cada um à sua maneira, perto ou distante, participando ou observando, enviando-me pensamentos positivos, respeitando a minha ausência ou reclamando dela; a
todos vocês agradeço imensamente.
Em primeiro lugar, meu profundo agradecimento e admiração à minha querida e
para sempre professora Maria Helena Pereira Franco, não somente pelos ensinamentos ao longo de todos esses anos, mas também pela parceria e essencial participação
nesta obra.
À minha grande e muito amada família, especialmente os meus pais, a base segura sem a qual eu jamais teria me arriscado à vida, indo para tão longe do que seria
o mais fácil para mim.
Por fim, e não menos importante, meu sincero agradecimento a todos os meus
pacientes – igualmente aos que foram – por compartilharem suas histórias, medos,
dores e conquistas, permitindo-me ser, acima de tudo, uma pessoa melhor. Acompanhar a jornada de cada um de vocês me proporciona sempre um grande aprendizado,
sobretudo, a respeito da vida.
Karina Kunieda Polido
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Apresentação da
Série Prática Clínica
Este é um livro necessário para a aproximação da teoria à prática clínica, não
com objetivo de se tornar paradigmático, mas para levantar até mesmo inquietações
inerentes ao aprendizado de um oficio.
N
uma abordagem eminentemente clínica, cada volume da Série Prática Clínica
apresenta casos atendidos por psicanalistas e/ou psicoterapeutas especializados
no tema em questão, de forma a propiciar ao leitor uma oportunidade de acompanhar
as estratégias e os dispositivos empregados pelos autores. Entre esses elementos
estão o raciocínio clínico, as técnicas, o manejo, as possíveis intervenções, a dinâmica
da transferência e contratransferência, a relação com o paciente e os modos de operacionalizar sintomas, impasses e conflitos.
Embora as obras temáticas da Série tenham um enfoque clínico, as questões
teóricas permeiam os relatos de caso do autor, porém de maneira sucinta e correlacionada aos aspectos observados no atendimento.
A Série Prática Clínica privilegia o trabalho transformador da clínica, apresentando os desdobramentos analíticos do profissional para lidar com o sofrimento e a
­angústia do paciente, enfrentar problemas e abrir espaço para caminhos de elaboração e/ou superação pela via da linguagem, do vínculo e dos dispositivos clínicos que
podem levar a novas possibilidades do “vir a ser”.
Isabel Cristina Gomes
Professora Titular do Instituto de Psicologia da USP (IP-USP)
Coordenadora da Série Prática Clínica
Apresentação da Obra
Para encarar o desafio de cuidar, é necessário encontrar
um equilíbrio em sua jornada de ajuda,
equilíbrio entre as necessidades com as quais se deparar
e os recursos que você possui,
entre dar aos outros e dar a si mesmo.
(The Helper’s Journey1, Larson Dale. Tradução livre)
U
m dos desafios de escrever sobre esta temática é tornar esta obra a mais
fidedigna ao que buscamos com o nosso trabalho: a educação para a morte e
o resgate à qualidade de vida das pessoas acometidas por perdas.
Trata-se de um tema de suma relevância, que nos traz um grande senso
de responsabilidade em compartilhar aqui um pouco da experiência clínica e dos
nossos estudos acerca do luto, o qual vem conquistando cada vez mais merecido
espaço e reconhecimento entre profissionais e pesquisadores. Justifica-se sua im-
“To meet the challenge of caring, you must find balance on your helping journey, balance between the
­ emands you face and the resources you have to meet them, between giving to others and giving to
d
­yourself.”
1
fissionais que também possuem o cuidadoso olhar para as pessoas que enfrentam
nal após passar por algum tipo de perda, seja ela de que natureza for.
situações de perdas e de luto.
Ademais, vivendo num mundo em constantes mudanças, onde tecnologia,
Todos os casos descritos nesta obra formam apenas um recorte do processo
violência, meios de comunicação e até alterações geológicas acontecem sem avi-
psicoterapêutico de cada paciente, em que foram enfatizados momentos de maior
so prévio, parece ter se tornado inseguro viver. E é justamente o medo de perder,
relevância para ilustrar seu processo de luto. Além disso, é importante ressaltar
que ao mesmo tempo em que nos move, nos paralisa também, obrigando-nos a
que todos os casos foram tratados a partir da singularidade de cada paciente,
conviver diariamente com nossos mais primitivos temores...
considerando suas necessidades e história de vida única. Saliento, portanto, a
Portanto, consideramos fundamental abrir um espaço para cuidar desta dor
inevitável que é o luto, até mesmo para a prevenção ao desenvolvimento de sintomas e complicações que fogem ao curso “normal” deste processo. Dessa forma,
pode-se contribuir para a saúde psíquica (e física) do indivíduo, viabilizando uma
adaptação às mudanças decorrentes da perda e a retomada de sua vida, respeitando seus recursos internos, necessidades e limitações.
Sendo o luto um complexo tema e objeto de diversos estudos, sabe-se hoje
que há diferentes manejos clínicos para se realizar a psicoterapia com enfoque no
luto, havendo, portanto, concordâncias e discordâncias à luz de diferentes abor­
S é r i e P r át i c a C l í n i c a dagens teóricas. Embora não seja o objetivo desta produção, considero impor­
tante esclarecer que a orientação teórica da qual faço uso é a Teoria do Apego
(BOWLBY, 2004a, 2004b), considerando essencialmente, a natureza do processo
de formação e rompimento dos vínculos afetivos; a qualidade das relações afetivas
impossibilidade de se criar um manual contendo os conhecimentos e técnicas necessários para a realização de uma intervenção em luto.
Justamente por ser objeto de cada vez mais e novas pesquisas, é fundamental que os profissionais que se dispuserem a trabalhar com luto busquem conhecimento, capacitação e, sobretudo, atualização, o que seguramente, demandará
algum esforço por parte do profissional. Não se esquecendo, contudo, de reconhecer suas próprias limitações.
As autoras
Atendim ento Psicote ra p ê utico no L U T O
M aria H. P. Franco e Kar i n a K . Poli do
portância através da crescente demanda de pessoas que buscam ajuda profissio-
primárias determinará os padrões de vinculações futuras, bem como os recursos
disponíveis para o enfrentamento de inevitáveis separações e perdas, independentemente de quais sejam os motivos.
Dessa forma, esperamos que um pouco da nossa experiência clínica, aqui
brevemente compartilhada, possa contribuir para a formação e a atuação dos pro-
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M aria H. P. Franco e Kar i n a K . Poli do
Sumário
Apresentação da Série Prática Clínica.................................................................... 7
Isabel Cristina Gomes
Apresentação da obra............................................................................................. 9
Karina Kunieda Polido / Maria Helena Pereira Franco
Capítulo 1. Quando se vai também uma parte de si......................................... 14
Karina Kunieda Polido
Capítulo 2. Luto antecipatório em cuidados paliativos...................................... 26
Maria Helena Pereira Franco
S é r i e P r át i c a C l í n i c a Capítulo 3. Culpa e luto, dores que se misturam.............................................. 36
Karina Kunieda Polido / Maria Helena Pereira Franco
Capítulo 4. Luto infantil: quando a família precisa de ajuda............................. 44
Karina Kunieda Polido / Maria Helena Pereira Franco
Capítulo 5. Luto pela separação em vida: o divórcio........................................ 54
Karina Kunieda Polido / Maria Helena Pereira Franco
Capítulo 6. Luto: dor e possibilidades .............................................................. 66
Karina Kunieda Polido / Maria Helena Pereira Franco
Capítulo 7. Luto traumático: quando parece não restar nada........................... 82
Karina Kunieda Polido
Referências.......................................................................................................... 95
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