LIBERAÇÃO DO VEÍCULO
PARA VIAGEM
Instrução Normativa – IN nº 002/2013
Resolução nº 13/DIREX/2013
ANEXO IV
Á _______________________________________________________ declara, que o veículo tipo
Área detentora ou proprietário do veículo
_____________________, marca /modelo_________________, placa _________, ano ________,
tanque com capacidade para _______litros de combustível tipo _____________, está em perfeitas
condições de uso para deslocamento até______________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
fora do limite Municipal, estando destinado exclusivamente a serviço da ___________________
Área solicitante
__________________________________.
Informa que o veículo está composto dos acessórios e documentos obrigatórios por Lei, e
imprescindíveis ao deslocamento do veículo:
Macaco
Chave de roda
Triângulo
Estepes (pneus)
Extintor de incêndio com validade em ____/____/____
Equipamentos de Segurança (cinto de segurança, etc)
IPVA atualizado
Seguro obrigatório do carro (perda total) – vencimento em ____/____/____
Seguro obrigatório do carro (perda parcial) – vencimento em ____/____/___
Seguro contra terceiros – vencimento em ____/____/____
Liberado por:
______________________________________________
Assinatura e carimbo da Gerência detentora do veículo
Autorizado:
___/___/___
data
_____________________________________ ___/____/____
Diretor da Área
data
IN. n° 02/2013
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