XVI MEETING PARANAENSE MASTER DE NATAÇÃO “TROFÉU SOLANGE OLAVO E TROFÉU ADÃO CALDEIRA” 20 DE ABRIL DE 2013 | SÁBADO AREL – LONDRINA NOME: (legível) E-MAIL: SEXO : MASC. | FEM. DATA NASC: / / ACADEMIA/ESCOLA: MATRIC: CIDADE: IDADE EM 31/12/2013: FONE:( ) I ETAPA | 20 DE ABRIL DE 2013 – SÁBADO | LONDRINA - PR DATA LIMITE PARA INSCRIÇÕES: 08 DE ABRIL DE 2013 LOCAL DA PROVA: AREL – CLUBE ALEMÃO – PISCINA DE 25M | MÁXIMO 02 PROVAS INDIVIDUAIS End.: Rua Henrique Dias, 567 – Jd. Petrópolis – FONE: (43) 3315-3400 | 3315-3426 – Londrina – Paraná FEMININO 01 03 05 07 09 11 13 15 Tempo AQUECIMENTO: 12h00 | INÍCIO COMPETIÇÃO : 13h00 PROVAS MASCULINO 400 metros MEDLEY 02 50 metros LIVRE 04 200 metros PEITO 06 50 metros BORBOLETA 08 100 metros COSTAS 10 50 metros PEITO 12 100 metros MEDLEY 14 50 metros COSTAS 16 **PROVA DESAFIO** Tempo MELHOR ÍNDICE TÉCNICO EM 2013 17 19 200 metros LIVRE REVEZ 4X 50 4 ESTILOS FEM/MASC 18 20 TAXA DE INSCRIÇÃO Inscrição____________________________________________________________________________ R$ 60,00 Programa de provas (OPCIONAL) ___________________________________________________ R$ 20,00 Revezamento | a ser pago no dia do evento _____________________________________________ R$ 40,00 Resultado SOMENTE através do site: www.mastersparana.com.br Total_______________________________________________________________________________ R$ ________ TERMO DE RESPONSABILIDADE Eu, ____________________________________________ declaro para os devidos fins que isento os organizadores de quaisquer responsabilidades sobre acidentes que possam ocorrem durante a realização do evento, atestando que estou em perfeita condição de saúde e apto ao esforço que vou me submeter. _________________________, _____, de ___________________ 2013. __________________________________________. Assinatura ENDEREÇO PARA REMESSA DE INSCRIÇÃO E PAGAMENTO ASSOCIAÇÃO MASTERS PARANÁ DE NATAÇÃO | AV. NOSSA SENHORA DE LOURDES, 640 – JD. DAS AMÉRICAS CEP 81530-020 – CURITIBA – PR | FONE (41) 3266-4843. ENVIAR FICHAS PARA O FAX: (41) 3365-8123 CNPJ: 81.915.084/0001-95 - INSCR. VIA FAX – DEVE ACOMPANHAR COMPROVANTE DE DEPÓSITO BANCÁRIO Dados para DEPÓSITO: Banco ITAÚ – AGÊNCIA: 3723 – C/C 03484-3 – ASSOC. MASTERS PR ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------