RELATÓRIO TÉCNICO
Programa Acompanhante de Idosos
Convênio N.80/2008
Instituição Parceira: Associação Saúde da Família
Maio / 2013
RELATÓRIO ELABORADO POR:
Maria Eugênia Lemos Fernandes
Coordenadora Geral
Carlos Lima Rodrigues
Gerente da Área Técnica de Saúde do Idoso
Maria Cecília Teodoro
Supervisor da Área Técnica de Saúde do Idoso
Luciana Rebello
Supervisor da Área Técnica de Saúde do Idoso
Cecilia Stringhini
Supervisor da Área Técnica de Saúde do Idoso
Instituição Parceira: Associação Saúde da Família
Maio/2013
2
ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO.......................................................................................................
04
2. QUADRO GERAL DE DADOS QUANTITATIVOS DAS EQUIPES DO PAI
04
3. DADOS CONAC / ATIVIDADES DESENVOLVIDAS / PRÓXIMOS PASSOS /
DIFICULDADES ENCONTRADAS / CONQUISTAS / EQUIPES ...........................
05
REGIÃO CENTRO-OESTE
05
REGIÃO SUL
15
REGIÃO SUDESTE
22
REGIÃO NORTE
26
REGIÃO LESTE
32
ANEXOS
ANEXO I – Indicadores Mensais
ANEXO II -- Relato de Caso
3
1. INTRODUÇÃO
Este mês foi marcado pela participação de todas as equipes na campanha de
vacinação contra a gripe, não somente aos usuários do Programa, bem como, fila de
espera e também houve contribuição das equipes nas UBS onde estão lotadas. E
também foram realizados pelas equipes eventos em Comemoração ao “Dia das Mães”,
proporcionando momentos integração e socialização entre as idosas do Programa.
A equipe do Pai Cidade Dutra promoveu uma caminhada no Bairro com os idosos
da região e usuários do Programa em virtude do “Dia do Desafio”. Houve também
preparação para o Dia de Prevenção e Combate à Violência à Pessoa Idosa e o Dia de
Prevenção de Quedas.
Segue também anexo o relato de caso de uma idosa atendida pela equipe do PAI
Cidade Dutra.
2. QUADRO GERAL DE DADOS QUANTITATIVOS DAS EQUIPES DO PAI – MAIO
2013
Leste
Norte
Sudeste
Sul
Centro Oeste
Unidades
Cadastrados
Acompanhados
Atendimentos
Procedimentos
567
102
958
2979
580
92
1124
1899
UBS Boracea
URSI Sé
UBS Vila Romana
495
101
968
1978
269
104
1084
2505
537
106
939
2333
UBS Butanta
UBS Jd. Vera Cruz
291
102
974
2332
167
87
877
1657
UBS Castro Alves
UAD Cidade Dutra
212
119
1013
1870
396
119
1076
2283
URSI Cidade Ademar
UBS Pari
UBS Com. José Gonzalez
383
110
975
2056
360
99
882
1510
474
117
1121
3242
UBS São Vicente de Paula
816
105
979
3059
UBS Maria Cecília Donnangelo
285
107
913
1912
CAPS Cachoeirinha
139
109
948
2183
UBS Joaquim Antônio Eirado
266
90
814
1398
UBS José Toledo Piza
UBS Nossa Sra do Carmo
740
94
928
1995
331
110
997
2298
UBS Vila Jacuí
Total
727
108
941
2077
8035
1981
18511
41566
UBS Magaldi
UBS Nossa Sra do Brasil

1.981 Acompanhados até o dia 20/05/2013.

8.035 Cadastrados até o dia 20/05/2013.
4
3. DADOS CONAC / ATIVIDADES DESENVOLVIDAS / PRÓXIMOS PASSOS /
DIFICULDADES ENCONTRADAS / CONQUISTAS
REGIÃO CENTRO – OESTE:
UBS Dr. José Barros Magaldi / UBS Nossa Sra. do Brasil / UBS Boracea / URSI Sé /
UBS Vila Romana / UBS Butantã / UBS Jd. Vera Cruz
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI Magaldi
MÊS: Maio de 2013
INDICADOR
número
%atingido
102
85
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
0
0
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
85
94
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
635
88
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Dr. Robério Alves Carneiro, iniciou na unidade em 20/05/2013 e nesta
data recebeu orientação sobre rotina de Gestão Administrativa.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI Nossa Sra do Brasil
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
92
77
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
51
85
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
96
107
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
722
100
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
5
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI Boracea
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
101
84
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
52
87
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
85
94
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
599
83
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI URSI Sé
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
104
87
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
48
80
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
70
78
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
613
85
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Devido as férias da supervisora de equipe, a enfermeira teve que assumir
tarefas administrativas.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
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Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI Vila Romana
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
106
88
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
54
90
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
74
82
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
602
84
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
6
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI Butanta
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
102
85
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
51
85
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
90
100
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
584
81
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI Vera Cruz
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
87
73
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
60
100
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
82
91
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
602
84
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
No período tivemos férias de uma acompanhante e dois afastamentos. O
da Denise Aparecida T. de Paula por cirurgia de hérnia em 03 de maio e
da Rizalva Helena da Silva por acidente de trabalho desde
setembro/2012.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
ATIVIDADES

Colaboração dos profissionais do PAI Nossa Senhora do Brasil na campanha de
vacinação contra a gripe na UBS Nossa Senhora do Brasil.

Realização de atividade de Educação Continuada à equipe de acompanhante de
idosos do PAI Nossa Senhora do Brasil sobre Prevenção de Quedas em Idosos.

Visita do representante do Sindicomunitário à equipe do PAI Nossa Senhora do Brasil.

Participação de alguns idosos incluídos no PAI Butantã na palestra: “Como estimular
a sua memória” e apresentação de documentário sobre a Doença de Alzheimer, no
Hospital Universitário.
7

Participação da enfermeira e auxiliar de enfermagem do PAI Butantã no curso de
Tratamento e prevenção de feridas, ministrado pelo SENAC, disponibilizado pela
Supervisão Técnica de Saúde Butantã.

Realização de atividade de Educação Continuada à equipe do PAI Jardim Vera Cruz
sobre “Alongamento e Massagem” ministrada pelo Fisioterapeuta, Felipe Oliveira.

Realização de reunião para discussão de caso entre equipe do PAI Jardim Vera Cruz
e a Unidade de Assistência Domiciliar - UAD da UBS Jardim Vera Cruz.

Realização da Oficina de Pintura e Colagem, organizada pelo PAI Jardim Vera Cruz,
destinada aos usuários do Programa, que tem como objetivo estimular a realização de
atividades artísticas, assim como, promover a socialização entre os mesmos.

Realização de reunião de interface entre a equipe técnica do PAI URSI Sé com a
coordenadora da Unidade de Assistência Domiciliar - UAD – SÉ, com o objetivo de
organizar o fluxo das solicitações de insumos.

Participação de representantes das equipes do PAI Butantã, URSI Sé e Boracea no
evento de formação da rede de proteção ao idoso da região Centro-Oeste.

Realização de atividade de educação continuada sobre “Higiene Bucal” para a equipe
do PAI Vila Romana, ministrada pela dentista da UBS Vila Romana, Dra. Rubia Maria
Manicardi Mattar.

Participação de 6 idosos do PAI Vila Romana na atividade de “Dança Circular”
ministrada pela psicóloga do Centro de Atenção Psicossocial - CAPS Lapa no Centro
de Memória e Convívio da Lapa “Cecília Meirelles”.

Participação da equipe do PAI Boracéa e da supervisora técnica na palestra
ministrada pela médica da equipe, Dra. Luiza Savietto, com o tema “DEMÊNCIAS”,
destacando em especial o Alzheimer. Durante a apresentação do conteúdo, vários
casos foram discutidos possibilitando aos participantes relacionar a teoria com a
prática dos atendimentos do dia a dia, considerando os diferentes níveis de
demências encontrados em usuários acompanhados por essa equipe.

Participação da equipe técnica do PAI Boracéa em reunião com a equipe do APD
Santa Cecília para discussões de dois casos em acompanhamento pelas duas
equipes.

Participação da equipe técnica do PAI Boracéa em reunião com a gerente da UBS
Boracéa para estabelecer fluxos internos, maior interação com as equipes de ESF e
NASF e ações em conjunto.
8
PRÓXIMOS PASSOS

Realizar capacitação sobre Demências na equipe do PAI Nossa Senhora do Brasil.

Realizar o Dia do Desafio em maio de 2013 para os idosos incluídos no PAI Butantã,
em parceria com a UBS Butantã que cederá os profissionais, nutricionista e estagiário
de educação física, para a atividade.

Realizar a Oficina de Pintura e Colagem para os idosos incluídos no PAI Jardim Vera
Cruz.

Visita da equipe do PAI URSI SÉ ao CRECI – Centro de Referência e Cidadania do
Idoso, com o objetivo de conhecer o serviço.

Realização de evento com o tema de Festa Junina nas equipes do PAI Butantã,
Jardim Vera Cruz e PAI Vila Romana, com o objetivo de integrar os idosos e oferecer
espaços de lazer e socialização para os mesmos.
DIFICULDADES ENCONTRADAS

Necessidade de glicosímetro, esfigmomanômetro e estetoscópio para as equipes do
PAI Butantã e Jardim Vera Cruz.

Necessidade de linha telefônica na sala das equipes do PAI Vila Romana, PAI Jardim
Vera Cruz e PAI Butantã para viabilizar o contato com os idosos usuários do
Programa.

Falta de algumas medicações dispensadas pela rede, prejudicando o tratamento
medicamentoso e de feridas de alguns idosos do PAI URSI SÉ.

Espaço físico insuficiente e inadequado que dificulta a execução do trabalho da
equipe do PAI Vila Romana.

Aumento do número de idosos encaminhados pelas equipes da Estratégia Saúde da
Família ao PAI Nossa Senhora do Brasil que não desejam ser incluídos no Programa,
gerando uma quantidade alta de visitas improdutivas da equipe técnica.
9
CONQUISTAS

Realização de trabalho integrado da equipe do PAI Nossa Sra. do Brasil e equipes do
Centro de Atenção Psicossocial - CAPS Sé e Itapeva nos casos atendidos
conjuntamente.

Participação da Dra. Maria de Socorro Timbó, Interlocutora da Saúde do Idoso da
Supervisão Técnica de Saúde - Sé, nas reuniões e discussões de casos entre o PAI
Nossa Sra. do Brasil e a equipe da UBS Cambuci.

Interfaces produtivas através de parcerias em visitas e discussão de casos de idosos
entre a equipe do PAI Butantã e a Assistente Social do Centro de Referência de
Assistência Social (CRAS).

Espaço cedido pela Casa de Cultura do Butantã para festa junina, organizada pelo
PAI Butantã, com o objetivo de integrar os idosos e oferecer um espaço de lazer para
os mesmos.

Integração do PAI URSI SÉ com os serviços: CREAS, CRAS e ESF República.

Integração do PAI Vila Romana com CAPS LAPA.
10
EQUIPES
UBS Dr. José Barros Magaldi
e-mail: [email protected]
telefones: 3168-6571 / 3167-0837 / 9963-7565
Função
Nome
Gerente de Unidade
Magaly Terezinha de Castro Nunes
Supervisor de Equipe
Solange Pereira Fernandes
Auxiliar Técnico Administrativo Daniel de Souza Campello
Médico
Enfermeiro
Paula Regina Ramos Schultz
Giane Fátima dos Santos Souza
Auxiliar de Enfermagem
Patrícia Santos Correia da Silva
Ana Cláudia Boaventura dos Santos
Daniela Santana Valentim
Erica Vistue
Estela Monica Barrios
Helen Cristina Santana de Medeiros
Acompanhante de Idosos
Maria Solange de Queiroz Maciel
Neusa Helena da Silva Giacon
Rosilda Maria Hipólito
Elizabeth Palma Cruz Caparroz
Terezinha de Jesus Oliveira
Motorista
José Reinaldo
UBS Nossa Senhora do Brasil
e-mail: [email protected]
telefones: 3541-3704 / 3284-4601 / 96486-0602
Função
Nome
Gerente de Unidade
Solange Consentino Munhoz
Supervisor de Equipe
Ana Maria Florentino de Macedo
Auxiliar Técnico Administrativo Bruna Cristina Henrique Rizzo
Médico
Maura Simonetti Junqueira de Andrade
Enfermeiro
Núria Alvarez Tubau da Cunha
Terapeuta Ocupacional
Cristiane da Silva Luiz Tomas
Fisioterapeuta
Felipe Oliveira Santos
Ana Klécia Guimarães Pereira Soares
Auxiliar de Enfermagem
Maria Inês Dias Ribeiro
Elizabeth Zotto de Oliveira (licença)
Maria Aparecida Canete Ribeiro
Maria de Lourdes Nascimento
Maria Perpetua das Graças Andrade (licença)
Maria Vitória de São José
Acompanhante de Idosos
Michelle Isabel da Silva
Selma Melo de Souza Marques Ferreira
Silvia Aparecida Marques dos Santos Silva
Veraci Machado da Silva
Vilma Alves Nunes
Motorista
Lorival MonteSanti
11
UBS Boracea
e-mail: [email protected]
telefones: 3392-1281 / 96486-0645
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Nome
Elaine Tamberlini
Andreza de Morais Carllota
Sandra Regina Ferreira de Paula Andrade
Luiza Savietto Barbosa
Marcia Michie Minakawa
Erika Queiroz da Silva
Margareti Menuchi Rossignolli Tamai
Alethea Marinho
Angela Maria Ferreira Chagas
Fátima L. Fraccaroli (licença médica) Velis Aparecida R. Motta
Acompanhante de Idosos
Motorista
Flávia de Almeida Gonçalves
Helena Tenório de Barros Dertinati
Ivone Lima de Almeida
Josefa da Silva Gomes Melo
Luis Ferreira de Paiva
Maria da Conceição Barbosa da Silva
Nelly Rojas Mendonça
Alair de Oliveira
URSI Sé
e-mail: [email protected]
telefones: 3663-3844 / 96486-0604
Função
Nome
Gerente de Unidade
Castalide B. de Campos Lopes
Supervisor de Equipe
Flávia Pacheco Bonavigo
Auxiliar Técnico Administrativo Laís Barbero Bonfim
Médico
Lúcia Helena Conrardi
Enfermeiro
Adriane Zambonato
Dures Caldeira Duarte
Auxiliar de Enfermagem
Maria Ranilda do Nascimento Silva
Izabel Nunes de Oliveira
Jacquelynne Keller dos Anjos
Juscelene Cerqueira Santana
Maria Aparecida Martins
Maria do Rosário de Fátima da Costa
Acompanhante de Idosos
Maria Neide Monteiro
Raquel Dimas da Silva Vasconcelos
Renata Coronato Teixeira Corrêa
Severina do Socorro Lima de Alencar
Uiara Paz Leite
Motorista
Kleber Gonzalez dos Santos
12
UBS Vila Romana
e-mail: [email protected]
telefones: 3862-0911 / 9961-8926
Função
Nome
Gerente de Unidade
Margarete Ramos de Melo
Supervisor de Equipe
Maria Inês Piovesan Moretti
Auxiliar Técnico Administrativo Luana Petri
Médico
Taís Franco de Oliveira Velhote
Enfermeiro
Somalya de Freitas Valente Silva
Andréia Simone de Paula Checchio
Auxiliar de Enfermagem
Raquel Batista da Silva Palermo
Daniel Vistue
Kizzy Correa Eleuterio
Hugo da Conceição Francisco
Maria Izabel da Silva Garcia
Maria Paula Rocha Martins
Acompanhante de Idosos
Ricardo Cirqueira Souza
Rosilene de Oliveira Lioterio
Silvana de Oliveira Godoy
Sonia Fausto de Macedo Nunes
Valéria Silva Feliciano
Motorista
Luiz Carlos Jerônimo de Oliveira
UBS Butanta
e-mail: [email protected]
telefones: 99124-0835
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Elizabeth Fumiko Takeuchi Nakamura
Érica Maria Santos Gonçalves
Adriano Lima dos Santos
Cristiane Marcacine Kobiraki
Lívia Monteiro Lúcio (licença matern) Thais Alves de Carvalho
Alessandra Leandro Bezerra (licença) Helenita Silva Gamst
Joelma Lourenço Ferreira
Aline de Oliveira dos Santos
Andréa Carvalho de Araújo
Andréia Lúcio da Silva
Antônio Rocha Medrado dos Santos
Fátima Ap. Camilo Nascimento
Helena Regina Ceroblo
Mariana Cristina de Morais
Nilva Miranda Jardim
Sandra Mazzotto Roveron
Silvana de Caires Camacho Takeuchi
Manoel Luiz Sanches
13
UBS Jd. Vera Cruz
e-mail: [email protected]
telefones: 99127-7341
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Bernadete Maria Delmanto Barros
Sílvio Ribeiro
Reinaldo Barbieri Junior
Tatiana Caccese Terroti
Gilberto Lima da Silva
Vilma
Tereza Moreira Alves
Adriana Barbosa Moreira
Aline Fernanda da Silva (licença mater.)
Cicera Noélia Alves Bezerra
Denise Aparecida Teixeira de Paula
Elza Ferreira da Silva de Paula
Noélia Bispo dos Santos
Rizalva Helena da Silva (licença) Simone Rangel de Pinho
Rogério Romãos dos Santos
Sandra Mara Nunes de Oliveira Pina
Tatiana Maria Ramos Cotrim
Luis Antonio da Silva
14
REGIÃO SUL:
UBS Castro Alves / UAD Cidade Dutra / URSI Cidade Ademar
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUL
UBS: PAI Castro Alves
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
119
99
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
48
80
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
92
102
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
627
87
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
ACI - Orivaldo da Silva Oliveira - Férias de 22/04/2013 Á 22/05/2013.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUL
UBS: PAI Cidade Dutra
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
119
99
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
68
113
O médico teve 8 retornos, por isso ultrapassou a meta.
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
100
111
A enfermeira atendeu 10 casos a mais, devido as visitas para
preenchimento dos novos formulários.
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
667
93
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
Encaminhamentos
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
15
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUL
UBS: PAI Cidade Ademar
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
110
92
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
28
47
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
82
91
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
681
95
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Amarantha Motter Machado Ribas - Inicio em 02/05/2013 (13 dias
trabalhados).
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
ATIVIDADES

Realização pela equipe do PAI Cidade Dutra do grupo semanal de convivência, na
Comunidade da Rua Vinte, com alfabetização de adulto e atividades lúdicas para os
idosos usuários. (foto)

Participação dos idosos do PAI Cidade Dutra, no Baile da 3ª idade, da Sociedade
Amigos de Interlagos. (fotos)
16

Comemoração ao Dia das Mães da equipe do PAI Cidade Dutra com a presença de
44 idosos, 16 familiares, com a animação de um violonista, filho de um usuário do
Programa. Houve também a apresentação de poesias e dança de duas usuárias.
(fotos)

Realização da III Oficina com o tema “Cuidando de quem cuida”, com a presença da
equipe do PAI Cidade Dutra e de 08 idosos com a doença de Alzheimer, 08
cuidadores informais e 1 cuidador formal. Tivemos como palestrante, o gerente do
Programa Acompanhante de Idosos, Carlos Lima, da Associação Saúde da Família,
que conduziu a oficina para os cuidadores em uma roda de conversa, enquanto as
acompanhantes conduziam outra oficina para os idosos com a doença, em outra sala
com atividades lúdicas. Ao final foi servido um lanche aos participantes. Participou
também nessa oficina quatro Acompanhantes Idosos do PAI Vila Jacuí, a fim de
conhecer o trabalho desenvolvido nesta oficina. (fotos)

Participação dos supervisores das equipes do PAI Cidade Dutra e Castro Alves, com
a presença da Supervisora de Saúde da Supervisão Capela do Socorro, em reunião
17
sobre a Caderneta do Idoso, com o objetivo de sensibilizar as UBS a distribuírem e
preencherem as devidas cadernetas, bem como enviar dados quantitativos e
atividades realizadas com idosos na região.

Participação de alguns idosos do PAI Cidade Dutra no Baile da 3ª Idade, na
Sociedade Amigos (SAE). (fotos)

Implantação de um novo grupo no PAI Cidade Ademar com o título “Quem canta seus
males espanta” com a participação de 32 idosos e a equipe do PAI. “Houve interação
entre os participantes que além de cantar tinham que acertar o nome das músicas
que foram escolhidas a partir de pesquisa entre os usuários”. Ao final houve lanche
comunitário, foi realizado no espaço da URSI Cidade Ademar.

Participação de 22 idosos da equipe PAI Cidade Ademar em passeio a TV Cultura
para participação da gravação do Programa da Inezita Barroso. O transporte foi
cedido gratuitamente por empresa de transporte público.

Participação da equipe PAI Cidade Ademar na palestra ministrada pela Terapeuta
Ocupacional da ASF com o tema: Doença x Capacidade Funcional.
PRÓXIMOS PASSOS

Manutenção da oficina de alfabetização de adultos na Comunidade da Rua Vinte.
(equipe PAI Cidade Dutra)

Manutenção da oficina “Cuidando de quem Cuida” com os idosos com a Doença de
Alzheimer e seus cuidadores. (equipe PAI Cidade Dutra)

Realização da III Caminhada de Combate a Violência a Pessoas Idosa na Cidade
Dutra.
18

Realização do evento em comemoração às festas juninas.

Continuidade do grupo com usuários do Programa na URSI Cidade Ademar.
DIFICULDADES ENCONTRADAS

Ausência de material de bolso (esfigmomanômetro / estetoscópio) prejudicando o
atendimento
da
enfermeira.
Faltam
também
luvas
descartáveis
para
os
procedimentos no domicilio e toner para impressora. (Cidade Ademar)

Não receber resposta dos relatórios encaminhados ao Ministério Público sobre casos
de idosos que se encontram em vulnerabilidade, da equipe PAI Castro Alves.

Não poder atender à demanda da lista de espera, que atualmente é de 173 idosos.
(PAI Castro Alves)
CONQUISTAS

Melhora do quadro de feridas de úlceras do Sr. M. C. (74 anos). Relato do HGG –
Hospital Geral do Grajaú, que com o trabalho realizado pela enfermeira do PAI Castro
Alves obteve melhora do quadro que significou a suspensão de cirurgia plástica já
prevista.

Início de mais um grupo de atividades de integração no PAI Cidade Ademar.

Resultado muito positivo das oficinas realizadas com os idosos com Doença de
Alzheimer e seus cuidadores. PAI Cidade Dutra.

Participação e apoio da Terapeuta Ocupacional nas atividades das equipes.
19
EQUIPES
UBS Castro Alves
e-mail: [email protected]
telefones: 5939-5282 / 99579-9023
Função
Nome
Gerente de Unidade
Cinthia Nakashima
Supervisor de Equipe
Braz Barros Aranha
Auxiliar Técnico Administrativo Aracely Adriana Bastos
Médico
Juliana Carminatto da Silva
Enfermeiro
Luciana Alves Reis
Zilda Ap. Ricci Felix (licença médica 07/09) Paulo M. Vicente
Auxiliar de Enfermagem
Lucineide Pinheiro Lira
Alessandra Aparecida Gomes Arana
Ariana Silva de Souza
Cláudia Mara da Silva
Daniela Fernandes
Luciene Batista Gonçalves
Acompanhante de Idosos
Naila da Silva
Nívea Maria da Glória Lima
Orivaldo Silva de Oliveira
Patrícia Gama Trindade
Orivaldo Dias do Prado
Motorista
Simone Angélica Silva
UAD Cidade Dutra
e-mail: [email protected]
telefones: 5666-4343/ 99950-5418
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Flávia Nobre Dal Piccol
Maria Amélia Gomes da Silva
Raquel Paixão Plínio
Pedro Carvalho Leite
Camila Manzano Faria
Evanilda Gradias Souza
Rosangela de Oliveira Fernandes
Ângela Maria S. Basílio (licença) Tatiane Nunes dos Santos
Daisy Carla Bento
Daniela Aparecida Soares Silveira
Claudete Aparecida de Jesus
Iara Maria Bermonte
Maria José Nunes
Aparecida da Silva Chinalia
Natália Ruth Barbosa
Norma Barbosa dos Santos Alves
Solange de Jesus Nunes
Marcelo José de Oliveira
20
URSI Cidade Ademar
e-mail: [email protected]
telefones: 5565-6607 / 96473-5984
Função
Nome
Gerente de Unidade
Heloísa Antonia Tocci
Supervisor de Equipe
Maria Schunck de Morais
Auxiliar Técnico Administrativo Denis de Oliveira Souza
Médico
Amarantha Machado Ribas
Enfermeiro
Mônica Ricchetti
Luciana Bezerra Fernandes
Auxiliar de Enfermagem
Luciana Maciel da Silva
Claudinéia Conceição Palmeira
Gersonita Correia Bargallo
Gildete D. de Santana (licença médica) - Rita de Cássia Vilas Boas
Acompanhante de Idosos
Motorista
Janete Aparecida Trindade Isabel
Márcia Maria de Santana Reis
Ana Maria Prado de Carvalho
Maria Lurdes dos Santos
Marilene Gerônimo da Silva
Neide Leonel Dultra
Ricardo Caetano
Robson de Abreu Silva
21
REGIÃO SUDESTE:
UBS Pari / UBS Com. José Gonzalez / UBS São Vicente de Paula
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE
UBS: PAI Pari
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
99
83
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
48
80
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
86
96
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
643
89
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Dr. Alexandre Machado licença Gala de 06 à 08/05/2013.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE
UBS: PAI Comendador José Gonzalez
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
117
98
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
59
98
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
80
89
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
717
100
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
22
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE
UBS: PAI São Vicente de Paula
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
105
88
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
60
100
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
79
88
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
573
80
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
ATIVIDADES

Apresentação da equipe do PAI Pari na palestra ministrada pelo Fisioterapeuta, Felipe
Oliveira, sobre o tema “Quedas em idosos”, e formulação de pesquisa para pesquisa
dos principais fatores de quedas nos idosos usuários do Programa.

Participação da supervisora de equipe do PAI Pari em reunião com Assistente Social
Valéria, da equipe Diagonal, para discutir casos dos idosos que residem na Vila dos
Idosos, bem com, encaminhar cadastro de uma idosa para ser incluída no Programa.

Participação da equipe do PAI Gonzalez na Palestra com o tema “Resolução Pacífica
de Conflitos em Cultura de Paz” ministrada pela psicóloga Ana Paula Navarro pósgraduada em Jogos Cooperativos e formação em Psicologia Transpessoal.

Participação da equipe técnica do PAI Gonzalez junto aos profissionais do APD em
reunião para discussão e inclusão de caso de alta complexidade, família esta que
será acompanhada em conjunto com os dois Programas.

Participação da supervisora de equipe do PAI São Vicente de Paula em reuniões com
SMS, Coordenadoria, Supervisão de Saúde e outros equipamentos de saúde (CRI,
CRAS, equipes de ESF, etc.).

Participação da equipe do PAI São Vicente de Paula, idosos do Programa e outros
convidados na palestra ministrada pela Terapeuta Ocupacional com o tema
“Cuidando de quem cuida” no Centro de Convivência Vivavida (Funsai).
23
PRÓXIMOS PASSOS

Ênfase na revisão dos Planos de Cuidados de todas as equipes do PAI da região
Sudeste.

Levantamento de dados e revisão para os Indicadores Semestrais.
CONQUISTAS

Fortalecimento da Rede de Apoio entre os idosos acompanhados pelo Programa na
região Sudeste.

Integração no trabalho com os profissionais das UBS de abrangência da região
Sudeste.
EQUIPES
UBS Pari
e-mail: [email protected]
telefones: 3227-0081 / 99801-8529
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Anny Meiry Thoma Ricardo
Maricele dos Santos Gonçalves
Gabriela Roveratti de Lima
Alexandre Machado de Sant' Anna Carvalho
Fernanda Aparecida Franco
Aparecida Eliane de Brito
Maria Aparecida da Silva
Aurileide Torres de Lucena
Elaine Gomes dos Santos
Elci Garcia Silva
Jucélia da Silva Morais
Maria Antônia Ribeiro
Maria Juventude de Oliveira
Marisa de Oliveira Amaral
Sônia Regina da Silva
Vera Anselmo Viana da Silva
Vera Lúcia da Silva (licença médica) Debora Pereira de Lima
Vera Lúcia Freitas de Oliveira
24
UBS Comendador José Gonzalez
e-mail: [email protected]
telefones: 2910-0235 / 2216-7583 / 99809-4713
Função
Nome
Gerente de Unidade
Laura Albertina Marinho Pinheiro
Supervisor de Equipe
Ivone Gonzalez Mendes
Auxiliar Técnico Administrativo Cristiane Amaro da Silva
Médico
Ingrid Carolina Moura Fornazzaro
Enfermeiro
Adilma da Paz e Silva
Ágata Silva da Cruz
Auxiliar de Enfermagem
Elidiana Cristina Cardoso dos Santos
Andréa Cristina Ferreira
Conchita Alvarez de Tubau
Edna de Jesus Rocha
Elaine Lagos Guimarães Gaeta
Gilberto Ribeiro Fonseca
Acompanhante de Idosos
Liane Wozniak
Marcia Rita (Licença médica 20/04) Arlete R. S. Moreno
Maria de Lourdes Rodrigues Silva
Joselina Glória
Walter Bugarelli (licença) Maria de Fátima Andrade (licença) Joilton Lopes
Motorista
José Cláudio Magalhães da Silva
UBS São Vicente de Paula
e-mail: [email protected]
telefones: 2273-4592 / 99811-2893
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Márcia Regina Palermo Moreto
Alexandra Mendes S. Paladino
Fernanda Belize Garcia
Caroline Moreira Bazzana
Ana Paula Bernardino Guiraldeli
Rogério Carlos Pereira
Priscila Americo Coppa Cannalonga
Benedita Lima de Oliveira
Cristiane Matias de Oliveira Silva
Eliete Pereira dos Santos Silva
Gleice Luziete B. Duarte
Lucia Maria Pereira
Manuel Francisco Cardoso
Maria José Lopes de Sousa
Marisa Gomes de Matteo
Telma Vieira do Nascimento
Thais Helena Esteves de Medeiros Silva
Manoel Daniel da Silva
25
REGIÃO NORTE:
UBS Profª Maria Cecília Donnangelo / CAPS Cachoeirinha / UBS Joaquim Antônio
Eirado / UBS José Toledo Piza
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE NORTE
UBS: PAI Profª Maria Cecília Donnangelo
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
107
89
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
31
52
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
85
94
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
664
92
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Médico iniciou suas atividades em 06/05/2013.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE NORTE
UBS: PAI Cachoeirinha
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
109
91
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
18
30
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
100
111
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
598
83
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
A Dra. Marcia inciou suas atividades no programa em 02/05/2013.
A enfermeira se dedicou a apresentar os casos a nova médica,
aumentando o número de visitas realizadas.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
26
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE NORTE
UBS: PAI Joaquim Antonio Eirado
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
90
90
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
50
50
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
53
53
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
476
476
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Férias no período de 28/03/2013 a 26/04/2013.
Férias da acompanhante Vera Lucia de Castro Tessaro período de
01/04/2013 a 30/04/2013, acompanhante que iniciou em 19/04/2013 na
unidade, esta em fase de treinamento. Área de abrangência extensa,
tempo de deslocamento para visita pode chegar até 2 hs (Ida e Volta).
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE NORTE
UBS: PAI José Toledo Piza
MÊS: Maio de 2013
INDICADOR
número
%atingido
94
78
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
0
0
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
83
92
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
561
78
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Equipe sem médico.
Férias das ACI's Daisy de Almeida Antunes (15/04/2013 à 14/05/2013) e
Elizabete Fernandes Rosa Castro (02/05/2013 à 31/05/2013), e a área de
abrangência da equipe muito extensa.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
ATIVIDADES

Realização de atividade de educação continuada da equipe do PAI Profª Maria Cecília
Donnangelo com Terapeuta Ocupacional, Cristiane Luiz.

Realização de evento comemorativo ao Dia das Mães promovido pela equipe do PAI
Profª Maria Cecília Donnangelo, com o objetivo de integrar as idosas do Programa.

Participação da equipe do PAI Cachoeirinha na Palestra ministrada pelo
Fisioterapeuta da ASF, com o tema “Violência contra a pessoa idosa”.

Participação da equipe do PAI Cachoeirinha no Curso no CRI (Centro de Referência
do Idoso) Norte sobre “Prevenção de Quedas”.
27

Participação da supervisora de equipe do PAI Joaquim Antônio Eirado junto a
supervisora técnica e o gerente do Programa para discutir sobre as dificuldades de
cumprir as metas estabelecidas.

Participação da equipe técnica do PAI Joaquim Antônio Eirado em reunião com
equipe técnica da UBS Vila Nivi para discussão de novos casos encaminhados para o
Programa.

Reunião com a Coordenadoria Regional de Saúde Norte para discutir a situação
complexa de alguns casos atendidos pelo PAI UBS José Toledo Piza.

Realização de visitas domiciliares entre a equipe do PAI UBS José Toledo Piza. E o
CAPS Cachoeirinha para melhor adequação dos planos de cuidados de idosos
atendidos conjuntamente.
PRÓXIMO PASSOS

Realizar atividade de Educação Continuada para equipe PAI Profª Maria Cecília
Donnangelo sobre o tema: “Saúde da Mulher”.

Realizar atividade referente à Semana de prevenção de Quedas na equipe do PAI
Profª Maria Cecília Donnangelo.

Intensificar as visitas aos usuários indicados para inserção no Programa no PAI
Joaquim Antônio Eirado.

Programar reuniões periódicas com as UBS da área de abrangência do PAI Joaquim
Antônio Eirado.
DIFICULDADES ENCONTRADAS

Falta de alguns medicamentos como: Insulina, Glicasida, falta de material para
curativos: faixa AGE, luva de procedimento, Ácido Graxo Essencial (Dersani),
prejudicando o atendimento da equipe do PAI Profª Maria Cecília Donnangelo.

Vulnerabilidade da Região (Tráfico de Drogas), principalmente, na região da equipe
do PAI Cachoeirinha.

Necessidade de uma balança portátil para as equipes do PAI da região Norte.

Área muito extensa a ser coberta pela equipe do PAI Joaquim Antônio Eirado.

Falta de linha telefônica na sala do programa do PAI Joaquim Antônio Eirado.
28

Necessidade de mesa e cadeiras para uso da equipe do PAI José Toledo Piza.
CONQUISTAS

Início das atividades do profissional médico na equipe do PAI Profª Maria Cecília
Donnangelo.

Parceria com a UBS Vila Dionísia (Clínico Geral) AMA Especialidade Maria Cecilia e
Parque Peruche para agendamento de consultas na Clínica Médica aos pacientes
atendidos pelo PAI Cachoeirinha.

Agendamento de consultas com as seguintes especialidades no PAI Cachoeirinha:
Clínico Geral, Urologista, Geriatra na UBS Casa Verde, Oftalmologia, Cardiologia,
Reumatologia, Vascular, Ortopedista.

Articulação com a rede de serviços (Unidades de Saúde, Assistência Social, recursos
da comunidade) das equipes do Programa da região Norte.

Criação de fluxo de recebimento de casos via UBS, sistematização das discussões
dos casos e elaboração do plano de cuidados compartilhado com técnicos das UBS
da área de abrangência do PAI Joaquim Antônio Eirado.
29
EQUIPES
UBS Profª Maria Cecília Donnangelo
e-mail: [email protected]
telefones: 99513-6761
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Juliana D'arc Chikata
Evelyn de Paula Rebecca Andrade de Miranda
Juliane Loiacone Marques
Marcelo Vequiato
Carmen Cristina dos Santos Francisco
Mariana da Silva Lopes
Ana Lucia do Nascimento
Andriele Pineda Ferreira
Clayton Aparecido Alves Pereira
Danielle Dimas Moreira da Silva Carvalho
Edna Sacramento de Lima
Jussara Aparecida de Oliveira
Michelle Cristina Ferreira Rodrigues
Regiane Aparecida Pereira Paula
Sandra Santos Moreira Alves
Vanessa Oliveira Souza
Mario Fernandes Basilio
CAPS Cachoeirinha
e-mail: [email protected]
telefones: 2233-2839 / 7548-4260
Função
Nome
Gerente de Unidade
Rener Busso B. Martini
Supervisor de Equipe
Carmen Sílvia Franco Gaudino
Auxiliar Técnico Administrativo Sheila Schiavolin Severo
Médico
Marcia Maria de Oliveira Silva
Enfermeiro
Gisele Gomides Gomes
Felipe da Silva Stigert
Auxiliar de Enfermagem
Francinelma Mendes Moraes
Diva Maria Sampaio Silva
Luciana Viveiros de Carvalho
Marcela da Silva
Maria do Carmo Soares
Maria dos Prazeres Santana Silva
Acompanhante de Idosos
Regina Helena de Oliveira Nascimento
Rubens José Silva Pinto
Talita Gabriele de Oliveira Rosa
Vitor da Silva Costa
Vitor de Oliveira Sena
Motorista
Fernando Silva Soares
30
UBS Joaquim Antônio Eirado
e-mail: [email protected]
telefones: 2973-0733 / 996473-5982
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Maria Lúcia Carvalho Vita Coura
Sandra Costa Grandisolli
Daniel Luiz Bianchim
Maria Célia Guerra Medina
Lucia Maria Alves de Oliveira
Livia Novaes da Silva
Elda Coelho Bento
Ana Maria de Almeida
Angela Maria Faria Campagnoli
Eliana Santos Guerra
Francisco José Pereira de Oliveira
Lisete Silva
Marina dos Santos Laranjeira Oddone
Marli Garcia Arnone
Rosalia Martins de Sena
Valdeir Santana Macêdo Santos
Vera Lucia de Castro Tessaro
Dairton Justo de Oliveira
UBS José Toledo Piza
e-mail: [email protected]
telefones: 2241-7317 / 96486-0580
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Luciola Alves Santos
Gilmar Pereira Rodrigues
Roseli Cardoso Matos Santos
Luciana Rosalvo de Araújo
Ana Maria Rodrigues da Silva
Margarida Laini Pereira
Marcos César de Noronha Souza
Cidely Queiroz Vieira Silva
Cristiane Andréia da Cunha
Daisy de Almeida Antunes (licença)
Doralice Moreira Sobrinho
Eliane Maria Borges de Oliveira
Elizabete Fernandes Rosa Castro
Ivanete Fernandes de Souza
Lourdes Salete Parreira
Rose Irene de Aquino
Sandra Aparecida Alves
31
REGIÃO LESTE:
UBS Nossa Sra. do Carmo / UBS Vila Jacuí
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE LESTE
UBS: PAI Nossa Sra do Carmo
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
110
92
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
59
98
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
85
94
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
625
87
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE LESTE
UBS: PAI Vila Jacuí
MÊS: Maio de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
108
90
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
35
58
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
90
100
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto (80% 100%) - (576 - 720)
629
87
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Afastamento Médico no período, nos dias 08/05/2013 e 14/05/2013.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
ATIVIDADES

Participação da supervisora de equipe do PAI Vila Jacuí e supervisora técnica em
reunião com o Dr. Rildo Marques, assessor jurídico do Programa, para discussão do
caso de idosa atendida pela equipe do PAI Vila Jacuí.

Realização de oficina do Dia das Mães, com participação de 34 idosas, na Igreja
Católica Santa Luzia, com o intuito de integração entre as mesmas.
32

Na equipe do PAI Nossa Sra. do Carmo houve um Ciclo de Palestras, com temas
escolhidos pela equipe em duplas, onde realizaram a pesquisa e apresentaram para a
equipe para discussão e reflexão; os temas escolhidos foram: Período Gestacional,
Tempo, Violência contra o idoso, Sistema Funcional, Alimentação Saudável, Auto
Medicação e Cuidadores.

Participação da supervisora de equipe do PAI Nossa Sra. do Carmo e supervisora
técnica em reunião com Assistente Social CREAS/ Sidney Cardoso, para discussão
de casos que necessitam também de intervenção social.

Participação da equipe técnica do PAI Nossa Sra. do Carmo em reunião com a
supervisora técnica para orientações administrativas e discussão e encaminhamentos
de casos complexos.
PRÓXIMOS PASSOS

Continuidade das oficinas de Criatividade e Cognição da equipe do PAI Vila Jacuí
com a aquisição de novos jogos.

Continuidade do Acompanhamento a idosos com quadro de dor crônica em
Acupuntura pela médica do Programa PAI Vila Jacuí.

Realização de reuniões familiares das equipes da região Leste.

Integração do PAI Vila Jacuí com NASF na conquista dos sapatos especiais para
pacientes portadores de doenças crônicas.

Inserir os idosos na prática alternativa Liang-Gong em conjunto com a ESF e equipe
do PAI Vila Jacuí.
DIFICULDADES ENCONTRADAS

Transporte para locomover idosos na realização de Eventos e Oficinas das equipes
da região Leste.
CONQUISTAS

Integração de idosos acompanhados pela equipe do PAI Vila Jacuí com os que já
receberam alta do Programa.
33

Maior acessibilidade dos idosos do PAI Vila Jacuí e acompanhantes nas UBS de
Abrangência.

Parceria do PAI Vila Jacuí com a Igreja Católica Santa Luzia na realização de Eventos
e Oficinas.

Planejamento Oficinas de Criatividade e Cognição coordenadas pela equipe do PAI
Vila Jacuí. (fotos)
EQUIPES
UBS Nossa Senhora do Carmo
e-mail: [email protected]
telefones: 2748-5103/ 99508-8074
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Edna Lúcia de Souza Pereira
Valdenira Maria Vieira Cavalini
Renato Orsi Lula
Cristiane de Oliveira Machado Maldonado
Graziela Dias Miranda
Karina Dantas Alves
Maria Odília de Oliveira Brito
Alexandra Roberta da Silva Batista
Deise Joana Bezerra da Silva
Kelly Cristina de Souza Veiga
Magali Depólito dos Santos
Maria Ises F. Amorim Oliveira
Maria de Fatima Tavaria de Farias Carvalho
Marta Lúcia Lopes de Oliveira
Marta Sandra de Freitas Bezerra
Regiane Amâncio Alves
Sandra Regina Ramos Figueiredo
João Lúcio Ferreira do Carmo
34
UBS Vila Jacuí
e-mail: [email protected]
telefones: 2297-8709 / 96486-0653
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Nome
Rosa Maria Ferreira de Oliveira
Ana Paula Moreira
Marcio Martins dos Reis
Cintya Ximena Arancibia Belaun
Adriana Machado de Oliveira Michelin
Gildo Reinaldo Gama
Marta Barbosa da Silva Rosa
Fátima Santos da Assunção
Josiane de Lima (licença médica 06/07) -Maria Clarice Woziak
Acompanhante de Idosos
Motorista
Pamela Gonçalves Costa de Moura
Maria Aparecida Saraiva Ferreira
Maria Celia Lins de Oliveira
Maria Araújo de Souza
Marilene de Cassia de Oliveira Silva
Regina Degragnani
Silvia Regina da Silva Nunes
Vanessa Bezerra da Silva
Lorival Fialho de Souza
35
ANEXOS
36
ANEXO I
Indicadores Mensais
37
38
ANEXO II
Relato de Caso
39
Relato de Caso
Unidade: PAI Cidade Dutra – Região Sul
Apresentação do caso da Sra. D.C.S.
A Sra. D. C. S. de 73 anos, mora com a filha; que passa o dia trabalhando e a
idosa fica o dia todo sozinha em sua residência, e chegou no Programa através de
vizinhos que perceberam sua fragilidade e solidão. A filha relatou as dificuldades da mãe
que tinha suspeita de AVC. Foi incluída no Programa Acompanhante de Idosos em 21 de
março de 2012. A idosa estava fora do SUS há muitos anos. Após sua inclusão no SUS, a
equipe agendou várias consultas e exames, onde suspeitou da doença E.L.A - Esclerose
Lateral Amiotrófica. Em março de 2013 passou em consulta com o neurologista da UBS
Jardim Clíper, confirmando a doença. A equipe do Programa imediatamente entrou em
contato com a Associação Brasileira de Esclerose Lateral Amiotrófica- ABRELA, onde
foram marcados exames de eletroneuromiografia de membros inferiores e superiores em
Campinas, e também ressonância magnética na Santa Casa de Santo Amaro. A idosa,
encontra-se atualmente em tratamento no Centro de Referência de E.L.A, no Hospital São
Paulo, com melhoras no tratamento. A qualidade de vida da idosa melhorou a partir do
momento que descobriu a doença e começou a tratá-la adequadamente.
40