Planilha1
Tabela de Preços CAESAN / AHEG-SINDHOESG para Serviços Hospitalares
Vigência: 01/04/2014
TERMINOLOGIA DE DIÁRIAS, TAXAS, E GAZES MEDICINAIS- TABELA 18
DIÁRIA DE ACOMPANHANTE SEM CAFÉ DA MANHÃ E SEM REFEIÇÃO
DIÁRIA DE APARTAMENTO STANDARD
DIÁRIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO PRIVATIVO
DIÁRIA DE HOSPITAL DIA PSIQUIATRIA
DIÁRIA DE BERÇÁRIO NORMAL
DIÁRIA DE
DIÁRIA DE
DIÁRIA DE
DIÁRIA DE
BERÇÁRIO PATOLÓGICO / PREMATURO
ENFERMARIA DE 3 LEITOS COM BANHEIRO PRIVATIVO
UTI CORONARIANA
UTI ADULTO GERAL
CAPÍTULO 01 - DIÁRIAS
ACOMPANHANTE EM ENFERMARIA
APARTAMENTO
Código TISS Código UNIDADE
60000368 80011017
DIA
60000651 80011020
DIA
APARTAMENTO DUPLO (USO OPCIONAL, EXCLUSIVO PSIQUIATRIA)
APARTAMENTO PARA HOSPITAL-DIA
BERÇARIO NORMAL OU ALOJAMENTO CONJUNTO
BERÇARIO PATOLÓGICO (INCLUI CAPACETE DE HOOD, FOTOTERAPIA,
INCUBADORA)
ENFERMARIA
UNIDADE CORONARIANA
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
OBSEVAÇÕES:
Especial
A
B
C
D
R$ 14,92 R$ 13,16 R$ 10,53
R$ 7,31
R$ 6,13
R$ 196,44 R$ 177,73 R$ 149,67 R$ 119,27 R$ 100,54
60000805 80011050
60000791 80011046
60000619 80012027
DIA
DIA
DIA
R$ 154,33 R$ 140,30 R$ 116,93
R$ 157,15 R$ 142,17 R$ 119,73
R$ 63,85 R$ 58,48 R$ 46,77
60000627
60000694
60001046
60001038
DIA
DIA
DIA
DIA
R$ 112,25
R$ 119,27
R$ 371,60
R$ 530,83
80012035
80013023
80018009
80017010
R$ 93,54
R$ 95,40
R$ 35,06
R$ 79,98
R$ 80,44
R$ 30,40
R$ 112,25 R$ 112,25 R$ 112,25 R$ 112,25
R$ 105,22 R$ 84,19 R$ 58,48 R$ 49,11
R$ 337,22 R$ 261,90 R$ 186,60 R$ 158,79
R$ 481,73 R$ 374,15 R$ 266,58 R$ 226,84
B) ACOMPANHANTE EM ENFERMARIA: CONFORME LEI 9656/98 NR-2177-43, A COBERTURA DE DESPESAS DE UM ACOMPANHANTE OCORRERÁ SOMENTE, NO
CASO DE PACIENTES MENORES DE DEZOITO (18) ANOS OU MAIORES DE SESSENTA E CINCO (65) ANOS.
TERMINOLOGIA DE DIÁRIAS, TAXAS, E GAZES MEDICINAIS- TABELA 18
TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 0
TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 1
TAXA DE SALA SIMULTÂNEA PARA CIRUGIA DE PORTE 1
TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 2
TAXA DE SALA SIMULTÂNEA PARA CIRURGIA DE PORTE 2
TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 3
TAXA DE SALA SIMULTÂNEA PARA CIRURGIA DE PORTE 3
TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 4
TAXA DE SALA SIMULTÂNEA PARA CIRURGIA DE PORTE 4
TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 5
TAXA DE SALA SIMULTÂNEA PARA CIRURGIA DE PORTE 5
TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 6
TAXA DE SALA SIMULTÂNEA PARA CIRURGIA DE PORTE 6
TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 7
TAXA DE SALA SIMULTÂNEA PARA CIRURGIA DE PORTE 7
TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA DE HEMODINÂMICA
TAXA DE SALA DE REPOUSO/OBSERVAÇÃO PA / OS, ATÉ 6 HORAS
CAPÍTULO 02 - TAXA SALA DE CIRURGIA E OUTRAS
Código TISS Código UNIDADE Especial
A
B
C
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 0
60023090 80021000
USO
R$ 65,83 R$ 59,00 R$ 49,94 R$ 40,86
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 1
60023104 80021018
USO
R$ 152,08 R$ 138,45 R$ 115,76 R$ 95,33
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 1
60033754 80021018
USO
R$ 76,04 R$ 69,23 R$ 57,88 R$ 47,67
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 2
60023112 80021026
USO
R$ 226,97 R$ 206,54 R$ 172,51 R$ 145,27
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 2
60033762 80021026
USO
R$ 113,49 R$ 103,27 R$ 86,26 R$ 72,64
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 3
60023120 80021034
USO
R$ 304,15 R$ 274,65 R$ 231,51 R$ 195,21
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 3
60033770 80021034
USO
R$ 152,08 R$ 137,33 R$ 115,76 R$ 97,61
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 4
60023139 80021042
USO
R$ 383,59 R$ 349,55 R$ 290,51 R$ 242,85
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 4
60033789 80021042
USO
R$ 191,80 R$ 174,78 R$ 145,26 R$ 121,43
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 5
60023147 80021050
USO
R$ 458,50 R$ 417,66 R$ 349,56 R$ 290,54
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 5
60033797 80021050
USO
R$ 229,25 R$ 208,83 R$ 174,78 R$ 145,27
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 6
60023155 80021069
USO
R$ 535,66 R$ 488,01 R$ 406,29 R$ 338,21
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 6
60033800 80021069
USO
R$ 267,83 R$ 244,01 R$ 203,15 R$ 169,11
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 7
60023163 80021077
USO
R$ 615,11 R$ 560,63 R$ 463,02 R$ 385,88
TAXA DE SALA DE CIRURGIA - PORTE 7
60033819 80021077
USO
R$ 307,56 R$ 280,32 R$ 231,51 R$ 192,94
TAXA DE SALA DE ENDOSCOPIA
60023287 80031200
USO
R$ 58,73 R$ 54,38 R$ 45,68 R$ 39,15
TAXA DE SALA DE HEMODINÂMICA
60023325 80042929
USO
R$ 351,93 R$ 351,93 R$ 351,93
351,93
BOX / HORA (NÃO EXCEDENDO 1 DIÁRIA ENFERMARIA)
60033720 80013043 HORA
R$ 6,95
R$ 6,09
R$ 5,02
4,33
OBSERVAÇÕES:
A) AS CIRURGIAS INFECTADAS TERÃO ACRÉSCIMO DE 100% DO VALOR TOTAL DA TAXA DE SALA, CORRESPONDENTE. EM SE TRATANDO DE PEQUENAS
CIRURGIAS FORA DO CENTRO CIRÚRGICO, ESSE ACRÉSCIMO DEPENDE DE RELATÓRIO MÉDICO.
B) AS TAXAS DE SALAS TERÃO ACRÉSCIMO DE 20% DE 19H ÀS 7H DO DIA SEGUINTE, DOS DIAS ÚTEIS, SÁBADO APÓS ÀS 12H, DOMINGOS E FERIADOS EM
QUALQUER HORÁRIO DESDE QUE CARACTERIZADA EMERGÊNCIA.
C) QUANDO OCORREREM DUAS OU MAIS CIRURGIAS PELA MESMA VIA DE ACESSO OU NÃO, A TAXA DE SALA A SER COBRADA SERÁ CORRESPONDENTE À
TAXA DE SALA DE MAIOR PORTE ACRESCIDA DE 50% DO VALOR DA SEGUNDA CIRURGIA.
TERMINOLOGIA DE DIÁRIAS, TAXAS, E GAZES MEDICINAIS- TABELA 18
CAPÍTULO 03 - TAXAS DIVERSAS
Código TISS
Página 1
Código
UNIDADE
Especial
A
B
C
D
36,32
81,72
40,86
122,57
61,29
165,69
82,85
206,70
103,35
247,40
123,70
288,27
144,14
329,12
164,56
34,80
351,93
3,68
D
Planilha1
TAXA POR USO/SESSÃO DE SONDAGEM / CATETERISMO VESICAL FORA DA
UTI/SEMI-UTI E DO CENTRO CIRÚRGICO
ALUGUEL / TAXA DE COLCHÃO DE ÁGUA, POR DIA
TAXA POR UNIDADE DE CURATIVO GRANDE
TAXA POR UNIDADE DE CURATIVO MÉDIO
TAXA POR UNIDADE DE CURATIVO PEQUENO
TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA DE DIÁLISE PERITONIAL
TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA DE PROCEDIMENTO AMBULATORIAL
TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA CIRÚRGICA, PEQUENA CIRURGIA
AMBULATORIAL
TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA DE PROCEDIMENTO AMBULATORIAL
TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA DE PROCEDIMENTO AMBULATORIAL
TAXA DE MONITOR / MONITORIZAÇÃO DE PVC, INSTALAÇÃO
TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA DE PROCEDIMENTO AMBULATORIAL
TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA DE PROCEDIMENTO AMBULATORIAL
TAXA DE SALA/SESSÃO DE INALAÇÃO/NEBULIZAÇÃO
TAXA DE PUNÇÃO INTRA ARTICULAR
TAXA POR USO/SESSÃO DE PUNÇÃO PLEURAL/TORÁCICA
TAXA POR USO/SESSÃO DE PUNÇÃO ABDOMINAL/PARACENTESE
TAXA POR USO/SESSÃO DE PUNÇÃO LOMBAR
TAXA POR USO/SESSÃO DE PUNÇÃO SUBCLAVIA/JUGULAR
TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA DE HEMODIÁLISE
CATETERISMO VESICAL
COLCHÃO DE ÁGUA (FORA DA UTI)
CURATIVO AMBULATORIAL
CURATIVO AMBULATORIAL
CURATIVO AMBULATORIAL
DIÁLISE PERITONIAL
DISSECÇÃO DE VEIA
60023660
60026324
60034009
60034017
60034025
60023260
60023384
80042619
80043869
80041868
80041868
80041868
80041906
80042341
PROCED.
DIA
PROCED.
PROCED.
PROCED.
PROCED.
PROCED.
ESVAZIAMENTO MANUAL DE MEGACÓLON
GELO SECO
INFILTRAÇÃO (SOMENTE EM AMBULATÓRIO)
INSTALAÇÃO DE EQUIPO DE PVC
INSTALAÇÃO DE TRAÇÃO ESQUELÉTICA
LAVAGEM (GÁSTRICA, INTESTINAL, RETAL TERAPÊUTICA)
NEBULIZAÇÃO / AEROSOL (NÃO INCLUÍDO OXIGÊNIO, EXCLUI O CÓDIGO
DO CAPÍTULO 29)
PUNÇÃO (ARTICULAR, PLEURAL, ABDOMINAL, LOMBAR, SUBCLÁVIA)
PUNÇÃO (ARTICULAR, PLEURAL, ABDOMINAL, LOMBAR, SUBCLÁVIA)
PUNÇÃO (ARTICULAR, PLEURAL, ABDOMINAL, LOMBAR, SUBCLÁVIA)
PUNÇÃO (ARTICULAR, PLEURAL, ABDOMINAL, LOMBAR, SUBCLÁVIA)
PUNÇÃO (ARTICULAR, PLEURAL, ABDOMINAL, LOMBAR, SUBCLÁVIA)
TAXA DE HEMODIÁLISE
60023082
60023384
60023384
60032685
60023384
60023384
80042228 SESSÃO
R$ 147,16 R$ 147,16 R$ 147,16 R$ 147,16 R$ 147,16
80042210 APLICAÇÃO R$ 38,40 R$ 34,13 R$ 27,73 R$ 21,35 R$ 18,24
80043871 PROCED.
R$ 38,40 R$ 34,13 R$ 27,73 R$ 21,35 R$ 18,24
80042970 PROCED.
R$ 38,40 R$ 34,13 R$ 27,73 R$ 21,35 R$ 18,24
80043852 PROCED.
R$ 38,40 R$ 34,13 R$ 27,73 R$ 21,35 R$ 18,24
80042813 PROCED.
R$ 38,40 R$ 34,13 R$ 27,73 R$ 21,35 R$ 18,24
60022965 80061303 SESSÃO
R$ 6,40
R$ 27,73
R$ 6,40
R$ 27,73
R$ 27,73
R$ 27,73
R$ 27,73
R$ 27,73
R$ 6,40
R$ 21,35
R$ 6,40
R$ 21,35
R$ 21,35
R$ 21,35
R$ 21,35
R$ 21,35
R$ 6,40
R$ 18,24
R$ 6,40
R$ 18,24
R$ 18,24
R$ 18,24
R$ 18,24
R$ 18,24
R$ 6,40
TAXA DE ISOLAMENTO, POR DIA
TAXA POR UNIDADE DE CURATIVO PEQUENO GERAL, FECHADO, NÃO
CONTAMINADO, FORA DA UTI/SEMI-UTI E DO CENTRO CIRÚRGICO
TAXA POR UNIDADE DE CURATIVO GRANDE GERAL, FECHADO, NÃO
CONTAMINADO, FORA DA UTI/SEMI-UTI E DO CENTRO CIRÚRGICO
TAXA DE ISOLAMENTO
TAXA DE SALA DE CURATIVO DE ESCORIAÇÃO OU QUEIMADO =OU< 3T
60018186 80031212
USO
R$ 42,48
R$ 42,48
R$ 42,48
R$ 42,48
R$ 42,48
TAXA DE SALA DE CURATIVO DE ESCORIAÇÃO OU QUEIMADO > 3T
60016140 80031226
USO
R$ 63,94
R$ 63,94
R$ 63,94
R$ 63,94
R$ 63,94
TERMINOLOGIA DE DIÁRIAS, TAXAS, E GAZES MEDICINAIS- TABELA 18
ALUGUELTAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA ARTROSCOPIA PARA
CIRURGIA, POR USO
ALUGUEL/TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA ARTROSCOPIA PARA
DIAGNÓSTICO, POR USO
ALUGUEL/TAXA DE ASPIRADOR ULTRA-SÔNICO, POR USO
ALUGUEL/TAXA DE APARELHO DE BETATERAPIA, POR USO
ALUGUEL / TAXA DE CAMPIMETRO, POR USO
CAPÍTULO 04 - TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
TAXA DE MONITOR / MONITORIZAÇÃO DE CARDIOTOCOGRAFIA, POR HORA
TAXA DE MONITOR / MONITORIZAÇÃO DE SWAN GANZ, POR DIA
ALUGUEL/TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA
CISTOURETEROSCOPIA SEM VIDEO, POR USO
ALUGUEL/TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA COLONOSCOPIA COM
VIDEO, POR USO
ALUGUEL/TAXA DE APARELHO ELETROCRIOCAUTERIO, POR USO
ALUGUEL / TAXA DE DERMATOMO ELÉTRICO, POR USO
ALUGUEL / TAXA DE DESFIBRILADOR (CARDIOVERSÃO), POR USO
Código TISS
Código
PROCED.
PROCED.
PROCED.
PROCED.
PROCED.
SESSÃO
30%
ACRESC.
DIÁRIA
R$ 6,40
R$ 34,13
R$ 6,40
R$ 34,13
R$ 34,13
R$ 34,13
R$ 34,13
R$ 34,13
80043356
80043356
80043356
80043356
80043356
80042503
30%
acresc.
60029080 Diária
TAXA DE MONITOR / MONITORIZAÇÃO DE CAPNÓGRAFO, POR USO/SESSÃO, FORA DA UTI E
DO CENTRO CIRÚRGICO
60033517
60022922
60022825
60022884
60022949
60023317
R$ 38,40
R$ 6,40
R$ 38,40
R$ 38,40
R$ 38,40
R$ 38,40
R$ 38,40
UNIDADE
Valor
ARTROSCÓPIO CIRÚRGICO (VÍDEO)
60024151 80054552
ARTROSCÓPIO DIAGNÓSTICO (VÍDEO)
ASPIRADOR ULTRASSÔNICO
BETATERAPIA E BIOIMPEDÂNCIA
CAMPÍMETRO
60024160
60025239
60024666
60026200
CAPNÓGRAFO (FORA DA UTI)
60030402 80052088
USO
R$ 51,38
CARDIOTOCÓGRAFO
CATETER DE SWAN-GANS
60030518 80053386
60032880 80053564
HORA
DIA
R$ 14,30
R$ 44,93
CISTOSCÓPIO + FIBRA ÓTICA + LUZ
60024240 80055026
USO
R$ 134,79
COLONOSCÓPIO COM VÍDEO
CRIOCAUTÉRIO
DERMÁTOMO ELÉTRICO
DESFIBRILADOR FORA DA UTI
60024275
60024909
60026413
60026421
USO
USO
USO
USO
R$ 79,64
R$ 22,46
R$ 18,39
R$ 64,60
Página 2
USO
R$ 38,40 R$ 34,13 R$ 27,73 R$ 21,35 R$ 18,24
R$ 38,40 R$ 34,13 R$ 27,73 R$ 21,35 R$ 18,24
R$ 38,40 R$ 34,13 R$ 27,73 R$ 21,35 R$ 18,24
R$ 38,40 R$ 34,13 R$ 27,73 R$ 21,35 R$ 18,24
R$ 38,40 R$ 34,13 R$ 27,73 R$ 21,35 R$ 18,24
R$ 93,84 R$ 93,84 R$ 93,84 R$ 93,84 R$ 93,84
30%
30%
30%
30%
30%
acresc.
acresc.
acresc.
acresc.
acresc.
Diária
Diária
Diária
Diária
Diária
80051065
USO
80051081
USO
80041302 SESSÃO
80052053
USO
80052126
80052436
80052509
80052495
R$ 269,58
R$ 134,87
R$ 20,43
R$ 67,39
R$ 44,93
Planilha1
ALUGUEL/TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA COM VIDEO, POR USO
ALUGUEL/TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA SEM VIDEO, POR USO
TAXA DE USO DE APARELHO DE ENDOSCOPIA RESPIRATÓRIA, POR USO
ENDOSCOPIA DIGESTIVA CIRÚRGICA - COM VÍDEO
60024330 80052614
USO
R$ 87,61
ENDOSCOPIA DIGESTIVA DIAGNÓSTICA - COM VÍDEO
ENDOSCOPIA RESPIRATÓRIA CIRÚRGICA - COM VÍDEO
60024348 80052622
60033843 80052584
USO
USO
R$ 69,03
R$ 350,45
TAXA DE USO DE APARELHO DE ENDOSCOPIA RESPIRATÓRIA , POR HORA
TAXA DE USO DE APARELHO DE ENDOSCOPIA UROLÓGICA, POR USO
TAXA DE USO DE APARELHO DE ENDOSCOPIA UROLÓGICA, POR HORA
ALUGUEL/TAXA DE APARELHO DE URODINÂMICA, POR USO
TAALUGUEL/TAXA DE ASPIRADOR DE CATARATA / FACOEMULSIFICADOR,
POR USO
ALUGUEL / TAXA DE FIBRA ÓTICA, POR USO
ALUGUEL/TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA HISTEROSCOPIA COM
VIDEO, POR USO
ALUGUEL / TAXA DE IONIZADOR, POR USO
ALUGUEL/TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA LAPAROSCOPIA PARA
CIRURGIA, POR USO
ALUGUEL/TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA LARINGOSCOPIA COM
VIDEO, POR USO
ALUGUEL/TAXA DE APARELHO DE LASER, POR USO
TAXA DE MARCA PASSO PROVISÓRIO / TEMPORARIO
TRANSVENOSO
TAXA DE MICROSCÓPIO CIRÚRGICO, POR HORA
ALUGUEL/TAXA DE PAQUÍMETRO, POR USO
ALUGUEL / TAXA DE INTENSIFICADOR DE IMAGEM, POR USO
ALUGUEL/TAXA DE RAIO X NO CENTRO-CIRÚRGICO, POR USO
RESPIRADOR, POR HORA
ALUGUEL / TAXA DE RETINÓGRAFO, POR USO
ALUGUEL / TAXA DO VITREÓGRAFO, POR USO
ENDOSCOPIA RESPIRATÓRIA DIAGNÓSTICA - COM VÍDEO
ENDOSCOPIA UROLÓGICA CIRÚRGICA - COM VÍDEO
ENDOSCOPIA UROLÓGICA DIAGNÓSTICA - COM VÍDEO
ESTUDO URODINÂMICO
60033835
60033860
60033851
60024887
80052592
80052630
80052649
80052665
USO
USO
USO
USO
R$ 69,03
R$ 350,45
R$ 116,81
R$ 179,72
FACOEMULSIFICADOR
FIBRA ÓTICA
60025182 80052800
60026855 80053394
USO
USO
R$ 44,93
R$ 24,73
HISTEROSCÓPIO -COM VÍDEO
IONIZADOR
60024356 80053017
60027177 80053130
USO
USO
R$ 132,73
R$ 2,04
LAPAROSCÓPIO-COM VÍDEO
60024380 80053181
USO
R$ 292,05
LARINGOSCÓPIO COM VÍDEO
LASER
60024402 80053203
60024755 80053220
USO
USO
R$ 69,03
R$ 157,24
MARCAPASSO TEMPORÁRIO
MICROSCÓPIO CIRÚRGICO
PAQUÍMETRO
RAIO X (C. CIRÚRGICO) COM INTENSIFICADOR DE IMAGEM
RAIO X NA SALA CIRÚRGICA
RESPIRADOR A VOLUME (MA1) EM UTI
RETINÓGRAFO
VITREÓFAGO
60027339
60029110
60027525
60027169
60027622
60027843
60027886
60028300
DIA
USO
USO
USO
USO
HORA
USO
USO
R$ 126,62
R$ 179,72
R$ 44,93
R$ 179,72
R$ 36,76
R$ 12,26
R$ 44,93
R$ 44,93
TERMINOLOGIA DE DIÁRIAS, TAXAS, E GAZES MEDICINAIS- TABELA 18
OXIGÊNIO NO RESPIRADOR/VENTILADOR, POR HORA
ÓXIDO NITROSO, POR HORA
CAPÍTULO 05 - GASOTERAPIA
OXIGÊNIO (LITRO)
PRTÓXIDO AZOTO (LITRO)
80053270
80053327
80052452
80055010
80055001
80054110
80054129
80054404
Código TISS Código UNIDADE
60028599 80061400 LITRO
60028572 80061508 LITRO
Página 3
Valor
R$ 0,05
R$ 0,10