Diagastro – Endoscopia Digestiva Lda Gastrenterologia – Endoscopia Digestiva Consentimento Informado para Endoscopia Digestiva Alta A ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (EDA) é um exame que tem como objetivo a observação do tubo digestivo alto, isto é, do Esófago, Estômago e Duodeno. É um procedimento executado por um Médico Especialista em Gastrenterologia, utilizando um aparelho flexível, o endoscópio alto. O exame é realizado consigo deitado(a) sobre o lado esquerdo. Após anestesia da garganta com spray anestésico, para diminuir o reflexo do vómito, é – lhe colocado um bucal entre os dentes para proteção do endoscópio. Ser-lhe-á pedido para engolir quando o aparelho se encontrar na parte inferior da garganta. Após esta fase, deve concentrar-se apenas na respiração, tentando-a fazer de forma lenta e profunda. O exame é rápido (cerca de 5 a 10 minutos), não provoca dor, nem interfere com a respiração. Pode, no entanto, causar desconforto, relacionado com a insuflação do ar, que é necessária para a distensão das paredes dos órgãos, e com o eventual reflexo do vómito. Importa referir que o spray anestésico poderá não ser utilizado se você sofrer de alguma alergia medicamentosa relevante, ou for asmático(a), pelo que deve transmitir esses dados à equipa médica antes do início do exame. Durante a realização da EDA, pode ser necessário efetuar biopsias para complementar o diagnóstico. Este procedimento é indolor, e consiste na obtenção de pequenos fragmentos com uma pinça e que serão enviados para análise, a realizar por um Médico Especialista em Anatomia Patológica. De igual modo, poderá haver indicação para a realização de procedimento(s) terapêutico(s), como por exemplo, a Polipectomia Endoscópica, sempre que o Médico Especialista o considere exequível e isenta de riscos. A ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA é um procedimento seguro com uma taxa de complicações inferior a 0,2%. Em ocasiões muito raras pode ocorrer uma reação vagal com lipotimia (desmaio), com rápida recuperação após a interrupção do exame. Pode ocorrer hemorragia, embora raro. Se estiver a tomar algum medicamento antiagregante ou anticoagulante (ver anexo) deve comunicá-lo à equipa médica antes da realização do exame. Têm sido descritos casos raros de paragem cardiorrespiratória com necessidade de manobras de suporte avançado de vida. A complicação mais séria dependente da EDA é a perfuração, estando a sua ocorrência descrita em apenas 0,03% dos casos. A Polipectomia Endoscópica é o procedimento terapêutico mais comummente realizado na EDA, em contexto ambulatório, consistindo na remoção de lesões – os pólipos – que se podem encontrar no interior do Estômago, Duodeno e raramente no Esófago. Após a sua remoção o(s) pólipo(s) serão enviados para análise, a efetuar por um Médico Especialista em Anatomia Patológica. O risco de complicações importantes associadas à Polipectomia, como a hemorragia e perfuração, é baixo, entre 0,5 a 2%. Caso estas ocorram, a sua resolução poderá ser obtida por procedimento terapêutico efetuado durante o mesmo exame endoscópico. Em determinados casos, o tratamento da complicação poderá requerer intervenção cirúrgica e internamento. Como em todos os atos médicos interventivos há um risco de mortalidade associado à EDA, embora muito reduzido (menos de 0,1%). Declaração Declaro que tomei conhecimento dos riscos e complicações que podem estar associados a este exame e que autorizo, não só a sua execução, mas também os atos médicos necessários à resolução de possíveis complicações. Assinatura do(a) paciente ou de um seu responsável ____________________________________________ Pombal, ____ de ________________, de 20__. Recomendações Importantes: 1.No dia marcado para a execução do exame é obrigatório fazer-se acompanhar desta declaração devidamente assinada. 2.Se está a tomar regularmente algum medicamento tenha atenção ao que está recomendado numa folha em anexo (“Medicamentos”). 3.Se, após o exame, notar algo de anormal (dores abdominais intensas, mal estar geral, perda de sangue pelo ânus, febre, vómitos intensos, distensão abdominal) não hesite em dirigir-se ao Serviço de Urgência mais próximo. Em caso de dúvidas ao ler esta declaração pode contactar a Nossa Unidade – 236 200 230 (solicitar o contacto com a enfermeira do Serviço de Gastrenterologia). Anexo ao Consentimento Informado: MEDICAMENTOS - POLIPECTOMIA Se está a ser tratado(a) com algum dos medicamentos indicados em baixo, deve consultar o seu Médico Assistente pois pode haver ou não necessidade de ajustar esta medicação antes do exame endoscópico a que vai ser submetido, nomeadamente se houver lugar à remoção de pólipos (polipectomia). Caso tenha tido enfarte do miocárdio, se tiver stents coronários ou tiver tido um AVC a suspensão ou substituição só deverá ser efetuada com o conhecimento e aval do seu médico. Se tiver a tomar AINE´s (anti-inflamatórios não esteróides) deverá suspender 1 semana antes. Na presença ou suspeita de outros problemas médicos que interfiram na coagulação ou que causem hemorragia (por. Ex. cirrose hepática, doença do sangue), deverá obter um parecer médico e ser portador das seguintes análises com menos de 3 meses: Hemograma com plaquetas e estudo da coagulação (INR/protrombinémia). Se for Portador de DCI (desfibrilhador cardioversor implantável) e apresentar pólipos, os mesmos deverão ser retirados em Unidade Hospitalar diferenciada (atendendo às particularidades e riscos) e não se procederá à sua remoção na nossa instituição. O mesmo acontece nos pacientes portadores de válvulas cardíacas e uso de anticoagulantes. A realização de procedimentos adicionais poderá implicar um acréscimo ao valor do exame, sendo conveniente consulta a tabela de preços, em função do seu subsistema de saúde. Anticoagulantes Princípio Activo/Nome Genérico (MG) Varfarina Acenocumarol Dabigatrano Rivaroxabano Nome Comercial (exemplos mais comuns) Varfine ® Sintrom ® Pradaxa ® Xarelto ® Antiagregantes plaquetares Princípio Activo/Nome Genérico (MG) Nome Comercial (exemplos mais comuns) Ácido acetilsalicílico Aspirina® A-A-S® Cartia® Toldex retard® Tromalyt® Clopidogrel Plavix ® Dipiridamol Persantin ® Ticlopidina Aplaket ® Ticlodix ® Tiklyd ® Triflusal Tecnosal ® Abciximab Reopro ® AAS+Dipiridamol Aggrenox ® Indobufeno Ibustrin ® Acetilsalicilato de lisina Aspegic ® Em caso de dúvidas poderá optar por consultar o seu médico assistente ou, caso o mesmo o entender, solicitar consulta da especialidade.