Exercícios de fixação de conhecimentos
Curso de Medicina Baseada em Evidências
Prof. Robespierre Queiroz da Costa Ribeiro
MBE Exercícios – RISCOS (Força da Associação)
Questões 1 a 8: Foi conduzido um ensaio clínico, duplo-cego, comparado com um grupo placebo, para
determinar se medicamentos que interferem na agregação plaquetária podem reduzir em dois anos o
risco de um segundo Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou morte, entre pessoas que já tiveram um
AVC prévio. Entre 1650 pessoas tratadas com dois medicamentos anti-agregantes plaquetários, 157
desenvolveram um segundo AVC ou morreram. Entre 1650 pessoas tratadas com placebo, 250
desenvolveram um segundo AVC ou morreram.
Para cada questão abaixo (questões 1 a 7) selecione a resposta mais adequada a partir das opções
ordenadas de A a I
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
0,095
0,152
0,25
0,63
1,6
0,057
0,37
17
45
Questão 1. O risco de um segundo AVC ou morte nos próximos dois anos entre as pessoas tratadas com
placebo foi de:
A opção mais adequada para esta questão é a de letra: _______
Questão 2. O risco de um segundo AVC ou morte nos próximos dois anos entre as pessoas tratadas com
os dois medicamentos anti-agragantes plaquetários foi de:
A opção mais adequada para esta questão é a de letra: _______
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Questão 3. O risco relativo de um segundo AVC ou morte nos próximos dois anos entre as pessoas
tratadas com os dois medicamentos anti-agragantes plaquetários foi de:
A opção mais adequada para esta questão é a de letra: _______
Questão 4. O risco relativo de um segundo AVC ou morte nos próximos dois anos entre as pessoas
tratadas com placebo foi de:
A opção mais adequada para esta questão é a de letra: _______
Questão 5. A redução absoluta do risco (RAR) de um segundo AVC ou morte nos próximos dois anos
entre as pessoas tratadas com dois medicamentos anti-agregantes plaquetários foi de:
A opção mais adequada para esta questão é a de letra: _______
Questão 6. A redução relativa do risco (RRR) de um segundo AVC ou morte nos próximos dois anos
entre as pessoas tratadas com dois medicamentos anti-agregantes plaquetários foi de :
A opção mais adequada para esta questão é a de letra: _______
Questão 7. O número de pacientes considerado necessário para tratar - NNT (com os dois medicamentos
anti-agregantes plaquetários) de forma a evitar que um deles venha a ter um segundo AVC ou morte nos
próximos dois anos é de:
A opção mais adequada para esta questão é a de letra: _______
Questão 8. Ainda em relação ao risco de um segundo AVC ou morte nos próximos dois anos, a
interpretação correta dos resultados deste estudo é de que o valor da estimativa do risco relativo indica
que a terapêutica com os dois medicamentos anti-agragantes plaquetários está associada com:
A.
B.
C.
D.
Risco reduzido
Risco aumentado
Nenhuma alteração no risco
Uma alteração no risco que não pode ser caracterizada a partir das informações obtidas
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Questões 9 a 11: Para cada situação descrita abaixo (questão 8 a 10) selecione a resposta adequada a
partir das opções ordenadas de A a G. Cada opção poderá ser selecionada uma vez, mais de uma vez ou
nenhuma vez.
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
80/150
20/280
20/300
(80 x 280)/(20 x 70)
80/70
(20 x 70)/(80 x 280)
(80/100)/(70/350)
Questão 9: As chances de exposição entre os casos num estudo tipo caso-controle de fatores de risco
para adenocarcinoma de esôfago, foram encontrados 80 pacientes com adenocarcinoma entre 150
pessoas com dor torácica ( tipo heartburn) e, 20 pacientes com adenocarcinoma entre os 300 controles.
A opção mais adequada para esta questão é a de letra: _______
Questão 10: As chances de exposição entre os controles do estudo descrito na questão 9 são de:
letra ______
Questão 11: As razões de chances para exposição no estudo tipo caso controle descrito na questão 9 são
de:
letra ______
Questão 12:
Assinale a alternativa correta:
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
Risco relativo é apropriado para estudos tipo prospectivos;
Razão das chances (ODDS RATIO) é apropriado para estudos tipo retrospectivos;
Risco relativo é apropriado para estudos tipo caso-controle;
A e B estão corretas;
Razão das chances (ODDS RATIO) pode ser usado em estudos de prevalência (transversais)
A, B e E estão corretas
Nenhuma das opções estão corretas
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Questão 13: Em um teste de significância, quando um valor de p é considerado significativo, indica que:
Assinale a alternativa correta:
A.
B.
C.
D.
E.
A diferença encontrada provavelmente é devido ao acaso;
A diferença encontrada deve ser considerada como “importante”;
Existe uma proporção da diferença encontrada que é devida ao acaso, mas ela não é significativa;
Existe uma proporção significativa da diferença, que é devida ao acaso;
B e C estão corretas.
Questões 14 e 15: Em uma pesquisa para avaliar a associação entre a gravidade de uma doença e o
impacto da pneumonia hospitalar na determinação da mortalidade de pacientes internados em centros de
terapia intensiva, foram encontrados os seguintes valores: (CRIT. CARE MED., 1997, VOL 25, N° 11:
1862 – 1867)
Fatores prognósticos para mortalidade em pneumonia hospitalar: Análise multivariada
RAZÃO DAS CHANCES
IC A 95%
GRUPO A
2,60
0,37 – 18,18
GRUPO B
4,80
0,58 – 39,88
GRUPO C
6,36
0,81 – 50,00
USO DE INOTRÓPICOS
6,42
1,65 – 25,01
COMA
5,89
0,55 – 63,46
IC: Intervalo de Confiança (95%); GRUPO A: Gravidade de doença ≤ 50% e presença de
GRUPO B: Gravidade de doença ≥ 50% e presença de bactérias de outras
etiologias; GRUPO C: Gravidade de doença ≥ 50% e prensença de P. Aeruginosa.
P. Aeruginosa;
Questão 14. Das variáveis estudadas, a que sugere a melhor relação de risco é:
A.
B.
C.
D.
E.
GRUPO A;
GRUPO B;
GRUPO C;
USO DE DROGAS INOTRÓPICAS;
COMA.
Questão 15. Assinale a frase que melhor corresponde à interpretação estatística:
A.
B.
C.
D.
E.
Um paciente que faleceu, tem 6,42 vezes mais chances de ter usado droga inotrópica do que o
paciente sobrevivente (no estudo realizado);
Um paciente que sobrevive, tem 6,42 vezes mais chances de ter usado droga inotrópica do que o
paciente sobrevivente (no estudo realizado);
De uma forma a facilitar o raciocínio clínico, poderíamos dizer que um paciente com infecção
pulmonar hospitalar e em uso de drogas inotrópicas, tem 6,42 vezes mais chances de óbito do que
um paciente também com infecção pulmonar hospitalar mas que não está em uso de drogas
inotrópicas;
A e C estão corretas;
Nenhuma das opções está correta.
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Questões 16 a 19: Com o objetivo de definir a incidência, os fatores de risco e evolução clínica de
disfunção pulmonar precoce após cirurgia cardiovascular em adultos, foi realizado um estudo em um
Centro de Terapia Intensiva, composto por uma amostra de 1.461 pacientes submetidos a cirurgia
cardíaca, com by-pass aorto-pulmonar, tendo sido encontrado os seguintes dados: (CRIT. CARE MED.,
1997, VOL. 25, N° 11: 1831 – 1839)
Análise de regressão logística multivariada de preditores de disfunção pulmonar precoce após cirurgia
cardiovascular.
Variáveis pré-operatórias:
OR
IC (95%)
Valor p
χ2
5,04
1,68
1,06 – 2,65
0,01
Idade ≥ 75 anos
0,01
5,84
1,60
1,09 – 2,33
0,02
IMC ≥ 30 Kg/m2
0,01
6,94
1,60
1,13 – 2,28
0,01
Pressão pulmonar média ≥ 20 mmHg
0,001
5,62
1,57
1,08 – 2,26
0,00
Stroke volume ≤ 30 ml/ m2
0,01
Albumina sérica (g/dl)
4,20
0,71
0,49 – 0,97
0,03
0,02
História de AVC
5,37
1,81
1,08 – 2,96
0,01
Variáveis operatórias:
Cirurgia de emergência
4,20
2,11
1,01 – 4,51
0,02
4,10
1,54
1,00 – 2,34
0,03
Tempo de by-pass total ≥140 min
Descreva a interpretação estatística correta:
Questão 16: O paciente com sobre-peso possui ___________ vezes mais chances de desenvolver
____________________________ do que o paciente com peso normal.
Questão 17: Existe uma diferença em relação à prevalência de disfunção pulmonar precoce entre os
pacientes com mais de 75 anos de idade e os pacientes com menos de 75 anos de idade. Essa diferença
pode ser explicada unicamente devido ao acaso em cada ______________ de 100 pacientes acima de 75
anos de idade.
Questão 18. A variável que apresenta a maior força de associação com disfunção pulmonar primária é
_______________ .
Questão 19: O paciente que desenvolveu o evento possui ______________ vezes mais chances de ter
sobre-peso do que o paciente que não desenvolveu o evento.
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