MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO E DESPORTO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
FACULADE DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE CIRURGIA, TRAUMATOLOGIA E PRÓTESE BUCOMAXILO-FACIAIS
TRATAMENTO CIRÚRGICO
DOS CISTOS DO
COMPLEXO BUCO-MAXILOFACIAL
Cristina Braga Xavier
Conceito
Cavidade patológica, revestida por
epitélio, recoberta por uma cápsula de
tecido conjuntivo e contendo no seu
interior material fluido ou semifluido.
Cristina Braga Xavier
Etiopatogenia
Restos
epiteliais
Proliferação
Maciço
celular
Cavidade
cística
Crescimento
da lesão
Crescimento
da lesão
Cristina Braga Xavier
Classificação





Cistos de desenvolvimento;
Cistos associados ao seio maxilar;
Pseudocistos dos ossos maxilares;
Cistos odontogênicos de desenvolvimento;
Cistos odontogênicos inflamatórios.
Cristina Braga Xavier
Classificação
 Cistos de desenvolvimento
 Cisto palatino do recém-nascido
 Cisto do ducto nasopalatino (canal incisivo)
 Cisto do ducto tireoglosso
 Cisto linfoepitelial (branquial)
 Cisto epidermóide
 Cisto dermóide
 Cisto pilar
 Cisto nasolabial
Cristina Braga Xavier
Classificação
 Cistos associados ao seio maxilar
 Pseudocisto ou cisto mucoso do seio maxilar
 Pseudocistos dos ossos maxilares
 Cisto ósseo de Stafne
 Cisto ósseo aneurismático
 Cisto ósseo traumático (hemorrágico)
Cristina Braga Xavier
Classificação
 Cistos odontogênicos de desenvolvimento
 Cisto dentígero (folicular)
 Cisto de erupção
 Cisto gengival do recém-nascido
 Cisto gengival do adulto
 Cisto periodontal lateral
 Ceratocisto odontogênico
 Cisto odontogênico calcificante (cisto de
Cristina Braga Xavier
Gorlin)
Classificação
 Cistos odontogênicos inflamatórios
 Cisto periapical
 Cisto residual
 Cisto paradental
Cristina Braga Xavier
Cristina Braga Xavier
Características clínicas
 Assintomáticos (a menos que infectados)
 Mucosa que recobre o cisto de aparência
normal
 Crescimento lento
 Mobilidade dentária
 Tumefação
 Crepitação apergaminhada
 Flutuação e assimetria
Cristina Braga Xavier
Características
radiográficas
 Lesão radiolúcida
 unilocular
 multilocular
 Halo radiopaco
 Reabsorção radicular
 Deslocamento dentário
Cristina Braga Xavier
Diagnóstico
 Anamnese
 Exame clínico
Achado
radiográfico
 Palpação
 Sintomatologia associada
 Testes de vitalidade e percussão nos dentes
envolvidos
 Exames por imagem
 Rx periapical
 Rx oclusal
 Rx panorâmico
 Biópsia por aspiração
Rx lateral oblíqua
(ramo ou corpo)
Tomografia
computadorizada
Cristina Braga Xavier
Tratamento
 Enucleação (Partsch II)
 Com sutura
 Sem sutura
 Marsupialização (Partsch I)
 Técnica de redução controlada
 Marsupialização seguida de enucleação
 Enucleação com curetagem
PETERSON, 2000
Cristina Braga Xavier
Enucleação
 Indicações
 Tratamento de escolha (sem sacrifício às
estruturas adjacentes)
 Lesões pequenas (até 3 cm de diâmetro)
 Vantagens
 Permite exame histopatológico da lesão por inteiro
 Não existe necessidade de irrigações constantes
 Desvantagens
 Risco às estruturas adjacentes
Cristina Braga Xavier
Enucleação
 Técnica cirúrgica









Antissepsia intra e extra-bucal
Anestesia
Incisão
Ostectomia
Preenchimento
Enucleação (com curetas)
da cavidade
com enxerto
Irrigação e aspiração
Inspeção da loja óssea
Sutura
Medicação e recomendações pós-operatórias
Cristina Braga Xavier
Cristina Braga Xavier
Marsupialização
 Princípio

pressão intracística, do cisto e preenchimento
ósseo
 Indicações





injúria aos tecidos;
Quando o acesso a toda lesão é impossível;
Manutenção do dente na cavidade bucal;
Pacientes debilitados ( a extensão da cirurgia);
Lesões muito extensas;
Cristina Braga Xavier
Marsupialização
 Vantagens
 Procedimento mais simples
 Evita danos às estruturas vitais e fraturas
ósseas
 Desvantagens
Tecido patológico “in situ”
 Irrigações diárias e limpeza da cavidade
 Necessidade de nova intervenção cirúrgica
Cristina Braga Xavier
Marsupialização
 Técnica cirúrgica
 Antissepsia intra e extra-bucal
 Anestesia (bloqueio regional)
 Aspiração (punção)
 Incisão (elíptica ou em meia-lua)
 Ostectomia
Cristina Braga Xavier
Marsupialização
 Técnica cirúrgica
 Remoção de uma janela de cápsula cística
 Irrigação e secagem
 Inspeção da loja óssea
 Sutura da cápsula na mucosa bucal
 Preenchimento da cavidade com gaze + antibiótico
Medicação e recomendações pós-operatórias
(irrigações com soro fisiológico)
Cristina Braga Xavier
Cristina Braga Xavier
Cristina Braga Xavier
Marsupialização seguida de
Enucleação
 Indicações
 Acelerar o reparo
 Dificuldade do paciente higienizar a cavidade
 Vantagens
 Procedimento inicial simples
 Remoção de todo tecido patológico
 Cápsula cística mais espessa
 Técnica cirúrgica
 União dos dois procedimentos cirúrgicos
Cristina Braga Xavier
Cristina Braga Xavier
Redução controlada
 Indicações
 Amplas lesões císticas
 Cistos infectados
Mesmo princípio
da
marsupialização
 Técnica cirúrgica





Anestesia
Punção
Introdução de catéter
Sutura do catéter na mucosa
Acompanhamento clínico e radiográfico
Cristina Braga Xavier
Cristina Braga Xavier
Enucleação seguida de
curetagem
 Indicações
 Ceratocisto odontogênico
 Recidiva de lesões após a enucleação
 Vantagens
 Remoção de remanescentes epiteliais
 Desvantagem
 Curetagem mais destrutiva ao osso
 Risco de lesar feixe vásculo-nervoso dos dentes
adjacentes à lesão
 Técnica cirúrgica
 Semelhante a enucleação com vigorosa curetagem
da loja óssea ou uso de brocas
Cristina Braga Xavier
Pós-operatório
 Mediato
 Resultado histopatológico
 Acompanhamento clínico
 Acompanhamento radiográfico
-
1 mês
2 meses
6 meses
1 ano
anual (até a completa cicatrização óssea)
Cristina Braga Xavier
Considerações Finais
Cristina Braga Xavier