RESUMO DO MANUAL DE PREENCHIMENTO DAS GUIAS TISS
Aqui você encontra
instruções para preencher
corretamente os principais
campos das Guias TISS.
Prezado(a) Referenciado(a),
O preenchimento correto dos formulários TISS é fundamental
para facilitar e agilizar o atendimento aos nossos Referenciados.
A mudança exigida pela ANS dos formulários de
atendimento fez com que a Bradesco Saúde empregasse
um grande esforço para se adequar à nova realidade.
A Bradesco Saúde está fazendo de tudo para tornar
Preencha com calma e tenha muita atenção nas orientações e
dicas contidas aqui. Fique atento ainda aos pontos destacados para
evitar problemas de preenchimento. Estamos prontos para ajudar no
que for preciso.
esta mudança a mais simples possível para a sua Rede
de Referenciados, de forma a evitar atrasos e agilizar
o pagamento dos serviços prestados.
A Bradesco Saúde entende a importância desse momento e, por isso, implementou
uma série de alterações em sistemas e programas de informática. Mas a melhor
maneira de passar rapidamente por esta fase de transição é trabalharmos juntos.
Esta cartilha é uma iniciativa no sentido de facilitar a compreensão sobre o que
mudou. Você vai encontrar muitas orientações e dicas sobre como preencher os
formulários de atendimento. Leia atentamente e tire todas as suas dúvidas.
Se precisar de mais informações visite o Site do Referenciado no endereço
www.bradescosaude.com.br ou entre em contato com a nossa Central
de Atendimento pelo telefone 4004-4580, nas principais capitais e regiões
metropolitanas, ou pelo 0800 701 2744 (demais localidades).
Estamos prontos para ajudar no que for preciso.
Juntos vamos alinhar por completo a Troca de Informações
em Saúde Suplementar.
SUMÁRIO
Guia de Consulta .........................................................................
Guia de Honorário Individual ..................................................... pg. 05
Guia SP/ SADT .............................................................................
pg. 15
Guia Resumo de Internação......................................................
pg. 21
Guia de Outras Despesas ........................................................
pg. 28
pg. 07
IMPORTANTE
NÚMERO DA CARTEIRA DO BENEFICIÁRIO
O campo de cada guia correspondente ao “número
da carteira” do beneficiário deverá conter 15 DÍGITOS
A Guia de Consulta deve ser utilizada exclusivamente
na execução de consultas eletivas sem a realização de
procedimento e constitui-se no documento-padrão
(iniciando da esquerda para a direita).
para solicitação do pagamento.
ESCOLHA A GUIA CORRETA
Esta Guia deverá ser utilizada por Pessoa Física e
• GUIA DE CONSULTA
Para a cobrança de consultas isoladas.
• GUIA DE HONORÁRIO INDIVIDUAL
Para a cobrança de honorário (isolado) pelo médico
Referenciado, com senha de internação.
• Guia SP/SADT
Para a cobrança de evento ambulatorial que não necessita
de autorização prévia.
Para a cobrança de evento ambulatorial que necessita de
senha ambulatorial.
Para a cobrança de evento de internação de prestador
terceirizado, com senha de internação.
Para a cobrança de consulta em horário de urgência.
• GUIA RESUMO DE INTERNAÇÃO
Para a cobrança de despesas hospitalares, exames,
terapias e honorários médicos cobrados pelo HOSPITAL,
com senha de internação.
GUIA DE CONSULTA
• GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Deve estar sempre vinculada à Guia SP/SADT,
ou Guia de Resumo de Internação.
Pessoa Jurídica, substituindo os antigos formulários de
ORPAG (Ordem de Pagamento) e CSMH (Comprovante
de Serviços Médico-hospitalares) respectivamente, nos
casos de consultas sem procedimentos.
Este formulário não permite a cobrança de consulta em
horário de urgência, que deverá ser, então, cobrada
na guia SADT.
Campo 09
Este campo deverá ser preenchido com o
código do Referenciado na Bradesco Saúde.
Código na Operadora
CNPJ/CPF - NÃO USAR
GUIA DE CONSULTA
GUIA DE HONOR ÁRIO INDIVIDUAL
A Guia de Honorário Individual é um formuláriopadrão a ser utilizado para a apresentação do
faturamento de honorários profissionais prestados
em serviço de internação, caso estes sejam pagos
diretamente ao profissional.
Cada participante do procedimento deverá preencher
01 (uma) guia de Honorário Individual.
Horário de urgência: deverão ser informadas a hora
inicial e final dos procedimentos realizados.
Campo 34
Este campo deverá ser preenchido com o
código específico de consulta.
Cód. 00010014 – consulta em consultório
(Rede Nacional)
Cód. 00010022 – consulta hospitalar (Rede Nacional)
Cód. 00010030 – consulta (Rede Preferencial)
Cód. 00090042 – reconsulta (Rede Nacional)
Cód. 00090050 – reconsulta (Rede Preferencial)
Campo 03
Este campo deverá ser preenchido apenas
com a senha liberada para INTERNAÇÃO.
A ausência do código impede a valoração do
preenchimento e o conseqüente pagamento.
OBS.: Para as reconsultas, o campo 35 (TIPO
DE CONSULTA) deverá ser preenchido com o
código 2 (SEGUIMENTO) e, no campo 37, deverá
constar a justificativa da reconsulta.
GUIA DE HONOR ÁRIO INDIVIDUAL
Campo 13
Campo 17
Este campo deverá ser preenchido com o
código do Referenciado na Bradesco Saúde.
Este campo deverá ser preenchido com o grau
de participação do profissional da equipe
médica, de acordo com a tabela de domínio
(disponível no MANUAL DO REFERENCIADO
no Site da Bradesco Saúde).
Código na Operadora
CNPJ/CPF - NÃO USAR
GUIA DE HONOR ÁRIO INDIVIDUAL
A ausência do grau de participação
impede a valoração do procedimento e,
conseqüentemente, o pagamento.
GUIA DE HONOR ÁRIO INDIVIDUAL
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GUIA DE HONOR ÁRIO INDIVIDUAL
Campo 23
Campo 27
Este campo deverá ser preenchido com a data
da REALIZAÇÃO de CADA procedimento.
Refere-se à codificação de cada procedimento,
conforme TABELA DE HONORÁRIOS E SERVIÇOS
MÉDICOS DA BRADESCO SAÚDE.
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GUIA DE HONOR ÁRIO INDIVIDUAL
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GUIA DE HONOR ÁRIO INDIVIDUAL
Campo 29
Campo 34
Se o campo referido for preenchido com mais
de um atendimento (ex.: visitas, plantões,
avaliações parenterais), será necessário
informar o período correspondente ao
campo 36.
Neste campo deverá ser informado o valor
correspondente ao procedimento realizado,
considerando a quantidade executada do
procedimento e valores conforme tabela
divulgada no Site do Referenciado e plano
do segurado.
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GUIA DE HONOR ÁRIO INDIVIDUAL
GUIA SP/ SADT
A Guia de Serviços Profissionais / Serviço Auxiliar
Diagnóstico e Terapia deve ser utilizada no atendimento
a diversos tipos de eventos:
• Remoção;
• Pequena cirurgia;
• Terapias (fisioterapias, psicoterapias, fonoaudiologia, terapia ocupacional, acupuntura);
• Consulta (quando associada a procedimentos / exames / materiais e medicamentos, consulta de
referência e consulta realizada em horário de urgência);
• Exames;
• Atendimento domiciliar (não utilizado pela seguradora);
• SADT internado, quando da cobrança de serviços
terceirizados;
• Quimioterapia, radioterapia ou terapia renal substitutiva (TRS).
Campo 36
Preenchimento necessário, com a justificativa
médica dos procedimentos cobrados.
Campo 30
Este campo deverá ser preenchido com o
código do Referenciado na Bradesco Saúde.
Código na Operadora
CNPJ/CPF - NÃO USAR
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GUIA SP/ SADT
GUIA SP/ SADT
Campo 45A
Este campo deverá ser preenchido com
o grau de participação do profissional
na equipe médica, de acordo com a
tabela de domínio, apenas nos casos de
procedimentos cirúrgicos, atendimento
AMBULATORIAL, ou INTERNADO quando
realizado por prestador terceirizado, com
cobrança de materiais e medicamentos.
OBS.: Os materiais e medicamentos deverão ser
discriminados na guia de outras despesas.
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Campo 46
Neste campo deverá ser preenchido o código do
tipo de atendimento, conforme abaixo:
Remoção = 01
Pequena Cirurgia = 02
Terapia = 03
Consulta = 04
Exame = 05
Atendimento Domiciliar = 06
SADT Internado = 07
Quimioterapia = 08
Radioterapia = 09
TRS Terapia Renal Substitutiva = 10
OBS.: para a cobrança de pequenos atendimentos,
ou de consulta e exames, deverá ser utilizado o
tipo de atendimento - 02.
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GUIA SP/ SADT
GUIA SP/ SADT
Campo 51
Campo 55
É importante e obrigatório o preenchimento
da data do evento.
É importante e obrigatório o preenchimento
do código do procedimento realizado,
conforme tabela divulgada no Site do
Referenciado.
A ausência de codificação impede
a valoração do procedimento e,
conseqüentemente, o pagamento.
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GUIA SP/ SADT
GUIA RESUMO DE INTERNAÇ ÃO
A Guia Resumo de Internação é o formulário-padrão a
ser utilizado para o faturamento da internação.
A cobrança realizada pelo hospital pode incluir:
• Honorários médicos, quando cobrados pelo hospital;
• Exames e terapias, quando em regime de internação
e não realizados por terceiros;
• Diárias, taxas, materiais, medicamentos e OPM.
Campos 66, 67 e 68
É OBRIGATÓRIO o preenchimento destes
campos, quando da utilização de taxas,
materiais, medicamentos e gazes sendo
informados os valores totais de cada grupo.
A discriminação item a item deverá ser
efetuada na guia de outras despesas.
Campo 13
Este campo deverá ser preenchido com o
código do Referenciado na Bradesco Saúde.
Código na Operadora
CNPJ/CPF - NÃO USAR
OBS.: A ausência de preenchimento desses
campos impedirá a liberação do pagamento
correspondente.
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GUIA RESUMO DE INTERNAÇ ÃO
GUIA RESUMO DE INTERNAÇ ÃO
Campos 26 e 27
Campo 49
Para casos com cobranças de contas parciais,
esses campos deverão ser preenchidos com
o período da fatura cobrada.
É importante e obrigatório o preenchimento
do código do procedimento realizado, se
COBRADO pelo hospital.
A ausência do código impede a valoração do
procedimento e o conseqüente pagamento.
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GUIA RESUMO DE INTERNAÇ ÃO
GUIA RESUMO DE INTERNAÇ ÃO
Campo 58
Campos 65, 66 e 67
Este campo deverá ser preenchido com
o grau de participação do profissional na
equipe médica, de acordo com a tabela de
domínio, apenas quando houver cobrança
de HONORÁRIO MÉDICO pelo HOSPITAL.
65 - Tabela - Deverá sempre ser utilizada a
codificação “00”.
66 - Deverá ser utilizada a codificação do
hospital, quando este não possuir a Tabela
do Bradesco OPM (órteses, próteses e
materiais especiais).
67 - Deverá ser transcrita a descrição completa
do material com a marca do fabricante.
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GUIA RESUMO DE INTERNAÇ ÃO
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GUIA RESUMO DE INTERNAÇ ÃO
Campo 72
Campo 73
Refere-se ao total geral apenas do OPM (este
valor deverá ser somado ao campo 80 da guia).
Deverá ser preenchido com o código “T”
somente se a data final da fatura (campo 27)
corresponder à alta hospitalar do segurado.
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guia de outras despesas
guia de outras despesas
Deve estar sempre vinculada à Guia SP / SADT, ou à
Guia Resumo de Internação.
A Guia de Outras Despesas deve ser utilizada para
cobranças de diárias, taxas, materiais, medicamentos,
gases medicinais e aluguéis, tanto nos atendimentos
AMBULATORIAIS quanto nos INTERNADOS.
A ausência de codificação do item impede a valoração
e o conseqüente pagamento.
OBS.: Materiais e medicamentos deverão ser codificados
conforme tabela SIMPRO ou BRASINDICE - TISS.
Campo 03
Campo 12
Este campo deverá ser preenchido com o
código do Referenciado na Bradesco Saúde.
A cobrança de cada item poderá corresponder
à quantidade total do período faturado.
Código na Operadora
CNPJ/CPF - NÃO USAR
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Ex.: diária - cód. 80011179 - quantidade 05
Soro glicosado - cód. (BRASINDICE - TISS)
quantidade 30.
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Cód. MD 08.1.001
CNPJ - 92.693.118/0001-60