A Efetividade dos cuidados de
saúde
PTDC/CS-SOC/113519/2009
FERNANDO AMARAL - 2013
A efetividade dos cuidados de saúde
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A efetividade dos cuidados de saúde
Ganhos em saúde
Mortalidade Infantil
Países seleccionados
Nados mortos/1.000 Nados vivos
Na perspectiva de quem?
Do governo, ou do
financiador?
Dos prestadores?
Dos clientes?
60
50
França
40
Alemanha
Grécia
30
Itália
Portugal
20
Espanha
Reino Unido
10
0
70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
Anos
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A efetividade dos cuidados de saúde
Os objectivos dos vários actores são
diferentes e conflituantes:
•Acesso aos serviços
•Contenção de custos
•Lucro
•Segurança
•Satisfação
•Centralização na pessoa
•Elevada qualidade
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A efetividade dos cuidados de saúde
A natureza do problema:
Prática orientada para resultados
Do fazer por fazer para o fazer para obter
Determinar quais as condições e que
intervenções produzem que resultados
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A efetividade dos cuidados de saúde
Discussão incentivada por:
•Envelhecimento da população
•Novas abordagens terapêuticas
•Novas formas de transferência e acesso à informação
•Mudanças na prestação de cuidados
•Alteração dos papéis dos profissionais (dentro e entre
as profissões)
•Mudanças nas expectativas enquanto trabalhadores
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A efetividade dos cuidados de saúde
Necessidades crescentes para
recursos cada vez mais escassos
Efectividade – impacto nas pessoas
•substituição
•ganhos de eficiência
•identidade profissional
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A efetividade dos cuidados de saúde
Melhorar resultados é
importante para reduzir custos.
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A efetividade dos cuidados de saúde
•Taxas de complicações
•Taxa de reinternamentos
•Qualidade de vida
•Aceitação do estado de saúde
•Auto cuidado terapêutico
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A efetividade dos cuidados de saúde
•Acountability
incluindo a intervenção do próprio doente.
“A
saúde e o valor associado aos cuidados de saúde
são alcançáveis pelo esforço dos profissionais, mas
também pela forma como o doente adere aos
tratamentos ou regimes terapêuticos, como procura
cuidados e os utiliza e como modifica os seus estilos
de vida em função das suas potencialidades de
produzir saúde”. (Porter, 2009)
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A efetividade dos cuidados de saúde
Missão social percebida
Refundar a sua
definição
Fronteiras da prática
Explicar os valores da
disciplina
Utilidade social
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A efetividade dos cuidados de saúde
Elementos envolvidos na criação de valor:
Conhecimento
Autonomia
Eficiência (coordenação dos cuidados)
Resultados nos doentes
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A efetividade dos cuidados de saúde
: o custo de salvar uma vida através do investimento
em cuidados de enfermagem, está em linha com os
custos de salvar uma vida através de uma prática
médica globalmente aceite como é o uso de
trombolíticos no enfarte agudo do miocárdio e o
rastreio do cancro cervical. (Rothberg et al. (2005)
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A efetividade dos cuidados de saúde
: a cada doente acrescentado à carga de
trabalho dos enfermeiros está associado um
aumento de 7% na mortalidade e no failure to
rescue (Aiken et al., 2002).
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A efetividade dos cuidados de saúde
Estimates of Adverse Outcome Elasticities With Respect to nurses
Hours Per Patient Day Based on Literature Review
= RA
HPPD
x
HPPD
RA
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A efetividade dos cuidados de saúde
The economic value to
society provided by each
nurse every year has been
given a financial figure for
the first time – almost
£38,000.
‘This shows that increased nurse
staffing has the potential to save
costs in the system rather than
just cost-shifting elsewhere, and
gives an indication of how things
might be”
David Newbold, (2009)
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A efetividade dos cuidados de saúde
Estimativa do valor económico por cada enfermeiro
acrescido (equivalente a tempo integral)
Horas por
doente por
dia
Valor
económico
9,1
$58 100
7,8
$60 000
6,4
$62 500
Custo marginal Versus Beneficio marginal
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A efetividade dos cuidados de saúde
Mostrem ao mundo o que fazem
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