Centro Universitário das Faculdades Metropolitanas Unidas
Curso de Enfermagem
Microbiologia & Imunologia
AULA 4 – BACTÉRIAS DE IMPORTÂNCIA
MÉDICA, ANTIMICROBIANOS
Profa Daniela Carvalho
ESTREPTOCOCOS
• Crescimento em cadeia
• Maioria Anaeróbias Facultativas
Poucas – Anaeróbias obrigatórias
• Responsáveis por difentes infecções
- Meningite bacteriana;
- Pneumonia;
- Otite média (Streptococcus pneumoniae)
- Sinusite;
- Bronquite;
- Endocardite
ESTAFILOCOCOS
•Muito resistentes
• Normalmente colonizam pele e mucosa
- boca, tratos genitais, intestinais e respiratório
• Frequentemente supurativas (produção de pus)
- Pneumonia;
- Meningite;
- Osteomielite;
- Infecções da pele;
- Infecções de tecidos moles
ENTEROCOCOS
• Cocos individuais, aos pares e em cadeias curtas
Fazem parte da flora intestinal
• Anaeróbios Facultativos
• Vivem em uma variedade de meios
Solo, alimentos, água e muitos animais (principal habitat – tubo digestivo)
•Utilizados indicadores de doenças e surtos – quando presentes em alimentos e água
Vive muito tempo na água
• Causam superinfecção
• Infecções + freqüentes
- Infecções Urinárias;
- Infecções de queimaduras e feridas cirúrgicas;
- Infecções intra-abdominais e pélvicas.
GÊNERO Clostridium
• Bactérias em forma de bacilos
• Apresentam infecções graves
• Gênero Clostridium
Anaeróbio
Clostridium botulinum - Botulismo
Toxinas de ação neurotóxica
Ingestão de alimentos contaminados
Intoxicação alimentar / intestinal
Clostridium tetani
Toxina tetânica
Contamina o ferimento profundo - < taxa de oxigênio
VIBRIÃO COLÉRICO
• Vibrio cholerae
• Causador da Cólera
• Habitat – aquático
• Contaminação pela ingestão de H2O e alimentos
• Produção de enterotoxina
GÊNERO Salmonella
• Bactérias em formas de bastonetes - Bacilos
• Família Enterobacteriaceae
• Anaeróbias facultativas
• Infecção Zoonótica – presente nas fezes de animais
Doença de animais transmitida a humanos
Antimicrobianos
Os antibacterianos são agentes com toxicidade seletiva contra micro-organismos
invasores externos (bactérias). O antibacteriano ideal é aquele que interfere na função
vital da bactéria sem comprometer as células do hospedeiro. Além disso, deve ter boa
distribuição pelos tecidos e líquidos orgânicos, não sofrer destruição por enzimas, não
causar alergia, irritação ou ser tóxico ao hospedeiro e, sobretudo, não induzir o
desenvolvimento de bactérias resistentes.
O primeiro antibiótico descoberto pelo homem foi a penicilina. Isto ocorreu por mero
acaso por Alexander Fleming, bacteriologista inglês, no ano de 1928, quando observava
cultura de bactérias contaminada por fungos.
O fungo foi identificado como pertencente ao gênero Penicilium, de onde deriva o
nome dado à penicilina,substância por ele produzida.
Origem dos principais antibióticos
Microrganismos produtores
Antibióticos
Penicilium (fungo)
penicilinas
Cephalosporidium (fungo)
Cefalosporinas
Streptomyces (bactéria)
Estretomicina, neomicina, canamicina, tobramicina, clorafenicol,
Eritomicina, rifampicina, vancomicina, tienamicina
Micromonospora (bactéria)
Gentamicina, sisomicina
Bacillus (bactéria)
Polimixinas, bacitracina
Chromobacterium (bactéria)
Aztreonam
CLASSIFICAÇÃO
Bactericida: inativa e destrói os micro-organismos. São exemplos de drogas bactericidas:
aminoglicosídeos, quinolonas, penicilinas, cefalosporinas.
Bacteriostática: controla o crescimento bacteriano ao inibir sua multiplicação. Portanto,
apenas impedem seu crescimento, não permitindo a evolução do estado infeccioso. A
eliminação do micro-organismo depende da imunidade do paciente. São exemplos de drogas
bacteriostáticas: sulfonamidas, trimetropim, cloranfenicol, tetraciclinas.
PENICILINAS
Primeira classe de antibióticos a ser descoberta e a ser usada com sucesso. É exemplificada
por: penicilina G (benzilpenicilina), penicilina V, ampicilina, amoxicilina, oxacilina, carbenicilina.
Mecanismo de ação
Interferem com a síntese do peptidioglicano da parede celular bacteriana. Após a sua fixação
em sítios de ligação na bactéria, os antibióticos interferem na molécula de peptídeoglicno na
parede bacteriana levando a lise e morte celular.
Efeitos indesejados
As penicilinas são relativamente desprovidas de efeitos tóxicos diretos. Os efeitos adversos
consistem em reações de hipersensibilidade. É comum a ocorrência de erupções cutâneas e
febre; muito raramente foram relatados alguns casos de choque anafilático agudo. A sua
introdução por injeção no organismo é conhecida por ser dolorosa. Também podem alterar a
microbiota bacteriana no intestino. Este efeito pode estar associado a distúrbios
gastrointestinais. Altas doses de penicilina podem ocasionar neutropenia, leucopenia e
trombocitopenia.
QUINOLONAS
As quinolonas incluem ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina, norfloxacina, acrosoxacina e
pefloxacina, bem como os fármacos utilizados nas infecções do trato urinário, a cinoxacina e o
ácido nalidíxico. Tem excelente distribuição nos vários tecidos e fluidos corporais. São indicadas
para o tratamento das infecções por bacilos aeróbicos gram-negativos incluindo Escherichia coli,
Klebsiella pneumoniae, espécies de Enterobacter, espécies de Salmonella e Shigella,
Campylobacter e Pseudomonas aeruginosa, porém as outras pseudomonas são resistentes às
quinolonas.
Apresentam efeito prolongado, permitindo intervalos de dose de 12 horas, o que favorece a
adesão ao tratamento.
Mecanismo de ação
Elas inibem a topoisomerase II, uma DNA-girase, impedindo o enrolamento das fitas de DNA para
formar a dupla-hélice da bactéria. Com a inibição da duplicação e da transcrição do DNA não há
síntese protéica. Portanto, têm efeito bactericida.
Efeitos indesejados
As quinolonas podem causar náusea e desconforto abdominal. Também foram descritos danos à
cartilagem articular em crianças com a utilização de fluorquinolona. É contra-indicada em
pacientes jovens em crescimento e gestantes.
CEFALOSPORINAS
A primeira cefalosporina foi descoberta em 1954, a partir do fungo Cephalosporium acremonium. São
classificadas de acordo com sua ordem cronológica de produção, ou seja, em primeira, segunda, terceira e
quarta gerações e também com base no espectro de atividade contra bacilos gram-negativos, que vai
aumentando da primeira para a quarta geração.
Cefalosporinas de 1ª geração possuem boa atividade sobre cocos gram-positivos, já os enterococos
apresentam resistência. Sua atividade sobre os bacilos gram-negativos está restrita a Escherichia coli,Proteus
mirabilis e Klebsiella pneumoniae.
Cefalosporinas de 2ª geração podem ser subdivididas em dois tipos: cefuroxima: é ativa sobre
Haemophilus influenzae. Apresenta atividade sobre cocos gram-positivos semelhantes às de 1ª
geração.cefamicina: age sobre bactérias gram-negativas e apresenta menor atividade sobre os grampositivos.
Cefalosporinas de 3ª geração possuem atividade acentuada sobre bacilos aeróbios gram-negativos.
Poucas cefalosporinas dessa geração são ativas contra Pseudomonas aeruginosa. Os medicamentos dessa
classe são drogas importantes no tratamento da meningite bacteriana, e também são úteis no tratamento de
infecções graves como pneumonia hospitalar por bacilos gram-negativos aeróbios.
Cefalosporinas de 4ª geração reúnem as vantagens da 1ª e 3ª geração e apresentam boa atividade
tanto sobre microorganismos gram-positivos quanto negativos.
11ticos
Mecanismo de ação
Interferem na síntese da parede celular de peptideoglicano.
Efeitos indesejados
Os efeitos adversos que podem ser observados com o uso de medicamentos pertencentes à classe das
cefalosporinas são: reações de hipersensibilidade semelhantes àquelas que ocorrem com a penicilina como
rash cutâneo, urticária (rara), prurido, eosinofilia, trombocitose, confusão mental, convulsões (geralmente com
doses altas em pacientes com insuficiência renal), alterações discretas das provas de função hepática e
diarréia.
MACROLÍDEOS
São pertencentes a esse grupo a eritromicina, claritromicina, azitromicina e roxitromicina. Atuam contra
gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios. Por apresentar concentração intracelular em várias
células, como polimorfonucleares e macrófagos, podem tratar infecções provocadas por patógenos
intracelulares.
Mecanismo de ação
Todos os macrolídeos têm mecanismo de ação semelhante, com atividade bacteriostática pela inibição
da síntese protéica bacteriana. Podem atuar como bacteriostáticos e bactericidas, de acordo com sua
concentração, densidade populacional bacteriana e a fase de crescimento. Costumam apresentar
maior atividade em pH alcalino.
Efeitos indesejados
Foram relatados alguns efeitos indesejados relacionados ao uso dos antibióticos macrolídeos,
principalmente gastrointestinais, que são os mais freqüentes. Também podem ocorrer tromboflebite
(trombose na veia superficial + inflamação da parede venosa) após administração intravenosa.
AMINOGLICOSÍDEOS
Os aminoglicosídeos são fármacos bactericidas amplamente utilizados contra bactérias gram-negativas, em
suspeita de sepse, bacteremia ou endocardite. São obtidos de várias espécies de Streptomyces. Entre os
representantes desse grupo destacam-se a neomicina, gentamicina, tobramicina, amicacina, estreptomicina.
Mecanismo de ação
Após penetrar na célula, o medicamento age no ribossomo bacteriano e interfere na formação de proteínas.
Induzem a uma leitura equivocada do código genético, ocasionando a incorporação de um aminoácido
incorreto na proteína.
Efeitos indesejados
Apresentam potencial ototóxico e nefrotóxico e podem acumular-se em pacientes com comprometimento
renal.
SULFONAMIDAS
As sulfonamidas constituem um dos grupos mais utilizados, em razão do baixo custo e da relativa eficácia em
algumas doenças bacterianas comuns. Apresentam ação bacteriostática. Possuem espectro de ação contra
bactérias gram-positivas e negativas. Dentre os exemplos de sulfonamidas destacam-se a
sulfadiazina,sulfadimidina, sulfametopirazina e sulfametoxazol.
Mecanismo de ação
São competitoras de um enzima bacterina utilizada para a síntese de ácido fólico, necessário para a formação
das moléculas de DNA e RNA. Como as células humanas obtêm ácido fólico dos alimentos, estas não são
afetadas.
Efeitos indesejados
Apresenta como efeitos indesejáveis náuseas, vômitos, cefaléia e depressão mental. Os efeitos adversos
graves que exigem interrupção do tratamento são hepatite, reações de hipersensibilidade, depressão da
medula óssea
TETRACICLINAS
Apresentam amplo espectro de ação antimicrobiana, atuam sobre gram-positivas, negativas, clamídias,
riquétsias, interferindo na síntese de proteínas. Possuem propriedades quelantes complexando-se com
íons bi e trivalentes como ferro, cálcio magnésio e alumínio. Essas propriedades fazem com que as
tetraciclinas de via oral sejam incompatíveis com alimentos. As substâncias mais importantes do grupo
das tetraciclinas são clortetraciclina, oxitetraciclina e doxiciclina.
Mecanismo de ação
As tetraciclinas agem inibindo a síntese de proteína dos microorganismos através da ligação aos
ribossomos. Com essa ação, as tetraciclinas impedem o crescimento dos microorganismos atuando
como bacteriostáticas.
LEITURA COMPLEMENTAR
Trabulsi, LR. Microbiologia. 5. edição. Editora Atheneu, 2008
Parte 2b- bactérias patogênicas
Palavras-chave para pesquisa: bactérias de importância médica, bactérias
patogenicas, antibióticos