Arquivos Catarinenses de Medicina
ISSN (impresso) 0004- 2773
ISSN (online) 1806-4280
ARTIGO ORIGINAL
Indicações de transplante penetrante de córnea no Hospital Governador Celso
Ramos, no período de 2008 a 2012
Penetrating keratoplasty indications at Governador Celso Ramos Hospital,
between the year of 2008 and 2012
Raphael Ghisi e Ghisi1, Augusto Adam Netto2, Laércio Braz Ghisi3, Gabriela Ghisi e Ghisi4,
Luciana Dal Prá de Franceschi5, Ione Jayce Ceola Schneider6
Resumo
(67,8%), raça branca (95,8%) e olho esquerdo (54,2%).
As demais causas tiveram associação com a faixa etária
de 40 a 60 anos (47,8%), raça branca (85,0%) e olho direito (58,5%). Concluiu-se que a prevalência do transplante penetrante de córnea é de 92,8%. O ceratocone
é a principal indicação e está associado com idade abaixo dos 40 anos, raça branca e olho esquerdo. Outras
indicações estão associadas com faixa etária de 40 a 60
anos, raça branca e olho direito.
O transplante de córnea tem alta prevalência mundial e é o mais realizado no Brasil, desde 1998. As indicações variam conforme os países e o tipo penetrante é o mais frequente. Este estudo teve como objetivo
identificar as indicações do transplante penetrante de
córnea e os fatores associados ao ceratocone. Foi realizado estudo transversal, que incluiu dados de 407
prontuários de pacientes do Hospital Governador Celso
Ramos (HGCR), entre janeiro/2008 e dezembro/2012,
coletados a partir de informações dos prontuários. Os
resultados foram analisados no SPSS 16.0, de forma
descritiva e bivariada, por meio do teste do qui-quadrado para testar a homogeneidade de proporções, valor de p<0,05. Aprovado pelo CEP-HGCR. O transplante
penetrante de córnea foi realizado principalmente na
faixa etária dos 40 a 60 anos (40,5%), no sexo masculino (58,2%), na raça branca (88,7%) e em pacientes da
Grande Florianópolis (25,9%). As principais indicações
foram: ceratocone (32,1%), leucoma (24,3%), retransplante (15,1%), ceratopatia bolhosa (11,6%), distrofias (11,1%), úlceras (3,5%), outros (2,4%). O ceratocone esteve associado com idade abaixo dos 40 anos
Descritores: Transplante de córnea. Ceratoplastia Pene­
trante. Doenças da córnea. Córnea (indicação, fatores
associados, prevalência).
Abstract
Corneal transplantation has a high worldwide prevalence and it is the most accomplished in Brazil since
1998. Indications vary by country and penetrating type
is the most common. This study aimed to identify the indications of penetrating keratoplasty and factors associated with keratoconus. Cross-sectional study was performed, which included data from medical records from
407 patients of the Hospital Governador Celso Ramos
(HGCR) between january/2008 and december/2012,
collected from the procedure information and the receiver. The results were analyzed with SPSS 16.0, a descriptive and bivariate analysis through the chi-square
test in order to test for homogeneity of proportions,
p-value<0,05. Approved by CEP-HGCR. The corneal
transplant was performed mainly in the age group of
40-60 years (40.5%), in males (58.2%), in caucasians
(88.7%) and in patients from Florianópolis (25.9%).
The main indications were: keratoconus (32.1%), leucoma (24.3%), retransplantation (15.1%), bullous keratopathy (11.6%), dystrophies (11.1%), ulcers (3.5 %),
other (2.4%). Keratoconus was associated with patients
under 40 years old (67.8%), white race (95.8%) and
1. Doutorando do curso de Medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISUL.
2. Doutor em Medicina pela Universidade de São Paulo – USP Ribeirão Preto,
Professor Titular da Disciplina de Oftalmologia da Universidade Federal de
Santa Catarina – UFSC, Chefe do Serviço de Oftalmologia do Hospital Universitário da UFSC.
3. Mestre em Ciências Médicas pela Universidade Federal de Santa Catarina –
UFSC, Preceptor do Programa de Residência Médica em Oftalmologia do Hospital Governador Celso Ramos.
4. Doutoranda do curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC.
5. Doutoranda do curso de Medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISUL.
6. Doutora em Saúde Coletiva pela Universidade Federal de Santa Catarina –
UFSC.
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Indicações de transplante penetrante de córnea no Hospital Governador Celso Ramos, no período de 2008 a 2012
left eye (54.2%). Other causes were associated with
the group of 40-60 years of age (47.8%), white race
(85.0%) and right eye (58.5%). It is concluded that the
prevalence of corneal transplant is 92.8%. Keratoconus
is the main indication and it is associated with patients
under 40 years old, white race and left eye. Other indications are associated with age of 40-60 years old,
white race and right eye.
catarata. Porém sua epidemiologia é mais complicada,
pois sua etiologia possui uma série de variações como
infecções e doenças inflamatórias(7). Tal epidemiologia é diversa e depende das doenças oculares que
são endêmicas, variando a prevalência em cada país e
dependendo de muitos fatores, incluindo viabilidade
e condições de saúde pública a que a população está
submetida(7,8).
Keywords: Corneal transplant. Penetrating keratoplasty.
Corneal diseases. Cornea (indications, associated
factors, prevalence).
É importante ressaltar que a indicação dos transplantes de córnea varia de acordo com os países e tem
sofrido alterações ao longo dos anos(9-11). Nos Estados
Unidos a principal indicação é a ceratopatia bolhosa
do pseudofácico(12-14); assim como na Ásia de uma maneira geral(8). Na Escócia o ceratocone(10) aparece como
primeira indicação, como também na Nova Zelândia(15).
Há relato na literatura demonstrando que as indicações
por retransplante estão aumentando, enquanto que as
por ceratopatia bolhosa estão decrescendo(11).
Introdução
Desde as primeiras tentativas, no início do século
XIX, até o atual momento, os transplantes de córnea
apresentaram grande evolução técnica e científica.
Considerando-se que há menos de 50 anos eram raros
os casos de transplante de córnea, e que em 2008 foram realizados aproximadamente 35.000 nos Estados
Unidos, torna-se fácil observar o grande progresso deste procedimento(1).
No Brasil, o ceratocone é a principal indicação do
transplante de córnea. Porém, assim como em outros
países, aqui também se observam variações entre as
diferentes regiões e centros de referência(2,12). Em São
Paulo, maior centro de transplantes penetrantes de
córnea do país, o ceratocone é a principal indicação(2),
assim como em Santa Catarina(6) e no Paraná(16). Em Pernambuco o mesmo procedimento é, apenas, a terceira
principal indicação(2), enquanto que no Pará, a ceratopatia bolhosa é a mais prevalente(12).
Entre os transplantes de órgãos e tecidos, o de córnea
é o mais realizado no Brasil, desde 1998, com aumento
anual gradativo(2). Além do envelhecimento populacional e da conscientização sobre os transplantes, este aumento está associado a alguns aspectos clínicos, como,
por exemplo, o fato de a córnea ser um tecido com baixo
risco de rejeição, melhor seleção dos tecidos doadores,
novas técnicas que permitem a realização de cirurgias
em situações antes inoperáveis. Além disto, o surgimento e atuação dos novos bancos de olhos no Brasil, do Sistema Nacional de Transplantes (SNT), através das Centrais Estaduais de Notificação, Captação e Distribuição
de Órgãos, e, finalmente, o interesse e apoio político(2,3),
também têm contribuído para esta estimativa.
Vale ressaltar que existem situações consideradas
urgentes (risco iminente de perfuração corneana, perfuração já estabelecida, infecção corneana não responsiva a tratamento clínico, entre outras) em que a
demora na realização do transplante pode gerar sequelas irreversíveis. Nestes casos, os pacientes gozam de
prioridade sobre os demais inscritos para transplante
em banco de olhos(16).
O Brasil possui, hoje, um dos maiores programas públicos de transplantes de órgãos e tecidos do mundo, e,
além disso, o SNT está presente em 25 estados do país,
por meio das Centrais Estaduais de Transplantes. Em
2011, segundo a Associação Brasileira de Transplante
de Órgãos, foram realizados mais de 14.000 transplantes de córnea no País(4).
O transplante de córnea é uma cirurgia especial em
que o paciente pode permanecer em acompanhamento por tempo indeterminado. Risco de complicações,
eventualmente tardias, podem acompanhar o paciente
por longos períodos ou pelo resto da vida(16). O prognóstico deste tipo de procedimento é favorável; contudo, a sobrevida do transplante está ligada às condições
clínicas pré-operatórias e aos cuidados e complicações
durante o seguimento(17). A taxa de sucesso, quando se
leva em conta todos os tipos de indicações, está em torno de 75% em 5 anos. O edema corneano e a cicatriz
do estroma estão associados com o relativo aumento na
prevalência de complicações pós-ceratoplastias e com
a diminuição da sobrevida do tecido transplantado. O
astigmatismo pós-operatório persiste como a principal
O transplante de córnea consiste na substituição
da córnea opaca ou doente por outra sadia(5), podendo esta substituição ser de espessura total (penetrante)
ou parcial (lamelar ou lamelar profunda). A porção a ser
transplantada pode envolver todo diâmetro da córnea
ou parte dela(6).
As doenças corneanas são a segunda maior causa de
cegueira reversível no Brasil, precedidas apenas pela
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Indicações de transplante penetrante de córnea no Hospital Governador Celso Ramos, no período de 2008 a 2012
causa de insucesso(18), e podem ocorrer complicações,
tais quais: rejeição endotelial, glaucoma(14), entre outras. Procedimentos como ceratoplastias penetrantes
de grande diâmetro podem ser indicados no caso de
doenças corneanas periféricas(19). Portanto, todas estas
considerações, acompanhadas dos avanços tecnológicos, devem ser analisadas para verificar o real benefício
desta cirurgia(16).
qualitativas, e, média e desvio padrão, para variáveis
quantitativas. Para analisar os fatores associados às
indicações, foram selecionados somente os pacientes
que realizaram transplante penetrante de córnea. O teste do qui-quadrado (c²), ou prova exata de Fisher, foi
utilizado para testar a homogeneidade de proporções.
O nível de significância estabelecido foi de valor de
p<0,05.
Sabendo que o sucesso dos transplantes de córnea
tem relação íntima com a sua indicação cirúrgica, uma
abordagem sobre as principais indicações torna-se importante para levantamentos estatísticos, além de auxiliar a equipe responsável no setor de Oftalmologia do
Hospital Governador Celso Ramos (HGCR), no que diz
respeito à escolha da técnica adequada e prognóstico
esperado.
O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNISUL, sob protocolo 141.877, e
também pelo Comitê de Ética do HGCR, sob protocolo
2012/0031. Foram respeitados os princípios éticos da
privacidade e confidencialidade dos dados coletados.
Resultados
Foram analisados 407 prontuários de pacientes que
realizaram transplante de córnea no setor de Oftalmologia do Hospital Governador Celso Ramos, entre janeiro de 2008 e dezembro de 2012. O ano de 2011 teve
o maior percentual de procedimentos com 33,4%, seguido de 2010 (20,9%), 2012 (17,7%), 2009 (16,7%)
e 2008 (11,3%).
O presente estudo tem por objetivo descrever as indicações do transplante penetrante de córnea e identificar os fatores associados ao ceratocone.
Métodos
Estudo de caráter observacional, de delineamento
transversal, realizado no serviço de Oftalmologia do
Hospital Governador Celso Ramos, Florianópolis, Santa
Catarina.
A Tabela 1 apresenta as características demográficas da população em estudo. A média de idade foi de
48,1 anos (DP=17,5), com 40,5% dos pacientes na faixa
etária de 40 a 60 anos. Observou-se que 34,4% dos
pacientes encontravam-se abaixo de 40 anos. O sexo
masculino representou 58,2%, e a raça branca, 88,7%.
Foi realizado um censo de prontuários de pacientes
que realizaram transplante de córnea, entre janeiro de
2008 até dezembro de 2012, totalizando o número de
407 prontuários.
Conforme demonstra a Figura 1, os pacientes que realizaram transplante de córnea no Hospital Governador
Celso Ramos foram procedentes das nove macrorregiões de Santa Catarina, sendo que 25,9% foram oriundos da Grande Florianópolis. As regiões do Vale do Itajaí
e Extremo Oeste apresentaram percentuais de 18,4% e
15,9%, respectivamente. A procedência dos pacientes
do Meio Oeste, Sul, Planalto Serrano, Foz do Rio Itajaí
e Planalto Norte tiveram os respectivos percentuais de
12,4%, 9,0%, 6,7%, 6,0% e 5,5%.
Foram incluídos neste estudo dados dos prontuários
de pacientes que realizaram o procedimento no período de estudo, de qualquer idade e de ambos os sexos.
Foram excluídos os prontuários incompletos.
As variáveis analisadas foram sexo, idade, raça, procedência, ano da cirurgia, caráter do procedimento,
olho acometido, transplante de córnea e indicação do
procedimento.
A coleta de dados foi realizada utilizando dados primários, através da consulta a todos os prontuários dos
pacientes que realizaram transplante de córnea no serviço de Oftalmologia do HGCR, no período do estudo.
Foi elaborado um instrumento de coleta específico para
o estudo, com informações do procedimento (data, tipo,
indicação, olho acometido, caráter eletivo ou urgência e
indicação) e do receptor (idade, sexo, raça, procedência,
número do prontuário).
Em relação ao tipo de transplante realizado, 92,8%
foram do tipo penetrante e os demais, do tipo lamelar.
Na Figura 2, estão demonstradas as principais indicações de transplante penetrante de córnea. O ceratocone representou 32,1% dos pacientes, e o leucoma foi
responsável por 24,3% das indicações. Retransplante,
ceratopatia bolhosa e distrofias apresentaram ocorrência percentual de, respectivamente, 15,1%, 11,6% e
11,1%.
Os dados foram analisados no programa estatístico SPSS 16.0, onde foram analisados e descritos sob a
forma de frequência absoluta e relativa, para variáveis
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A Tabela 2 apresenta a relação entre as principais
indicações de transplante penetrante de córnea e os
aspectos demográficos, olho acometido e caráter do
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Indicações de transplante penetrante de córnea no Hospital Governador Celso Ramos, no período de 2008 a 2012
tal. Estudo transversal escocês, de 2012, caracterizou
o sexo masculino como o mais prevalente (57,1%). Barbosa et al.(23), em estudo no interior paulista com
1085 pacientes, identificaram semelhante ocorrência
(57,4%). Estudos(2,6,24) de locais diferentes encontraram
semelhantes resultados. Porém, há relatos na literatura(5,25) com predomínio do sexo feminino. Não existem
evidências científicas que associem maior prevalência
do sexo masculino nos transplantes penetrantes de
córnea, como o achado do estudo em questão.
procedimento. Verificou-se que houve diferença entre
a faixa etária (p<0,001), raça (p=0,009), olho acometido (p=0,022) e as outras indicações. Dos transplantes
penetrantes por ceratocone, 67,8% foram na faixa etária abaixo dos 40 anos, 95,8% eram da raça branca e
54,2% acometeram o olho esquerdo.
Discussão
Neste estudo identificou-se a prevalência do transplante penetrante de córnea, bem como os fatores associados às suas indicações, em um hospital da rede
pública de Florianópolis, Santa Catarina, entre 2008 a
2012. Percebe-se que o percentual de procedimentos
foi crescendo conforme os anos do estudo, porém em
2012 houve queda. Convém salientar que, durante determinado período do ano de 2012, houve falta de material cirúrgico, córneas rejeitadas por serem inviáveis
para a cirurgia (córneas de pacientes VDRL positivo, ou
submetidas à ceratotomia radial prévia, entre outros),
além de um período de greve dos servidores públicos,
ocasionando diminuição no número total de transplantes e, consequentemente, na análise comparativa dos
fatores associados com as indicações dos procedimentos. Ainda assim, a prevalência foi maior do que outras
encontradas na literatura(5,20), e, por vezes, foi equivalente(6,10). Porém, outros estudos(7,21) mostraram números superiores no total de cirurgias, no mesmo período
de tempo.
A raça branca apresentou amplo predomínio, com
a quase totalidade das cirurgias avaliadas. Sano et al(5)
e Fabris et al.(20), em estudos transversais no Brasil, evidenciaram resultados semelhantes ao atual estudo. Não
foram encontrados, na literatura recente, relatos que determinassem outras raças como mais prevalentes para
o procedimento do estudo em questão, talvez por esta
não ser uma variável frequentemente abordada neste
tipo de pesquisa. Por outro lado, os achados de maior
ocorrência da raça branca, no atual estudo, poderiam estar associados ao fato do estado de Santa Catarina possuir população predominantemente branca(26), determinada por importante imigração europeia no passado.
Houve predomínio da macrorregião da Grande Florianópolis com cerca de 1/4 do total de pacientes.
Oliveira(6) demonstrou resultados semelhantes para
algumas macrorregiões. Não foram encontradas outras
publicações que abordassem a procedência, dentre as
macrorregiões catarinenses, para procedimentos no
mesmo Estado.
Observou-se o predomínio da faixa etária dos 40 aos
60 anos, entre os pacientes transplantados, com quase
metade do total. Em estudo(21) com 875 transplantes
penetrantes de córnea na China, observou-se predomínio da faixa etária de 40 a 60 nos procedimentos. Flores
et al.(7), em estudo transversal no Brasil, determinaram,
também, a faixa etária dos 40 aos 60 anos como a mais
prevalente. Outras pesquisas(2,6,20) no Brasil corroboram
com esta observação. Em contrapartida, há relatos na
literatura(11,22) que apresentam resultados diferentes
(mais de 60 anos).
A Grande Florianópolis apresentou o maior número
de pacientes, provavelmente por ter em sua localização
o hospital realizador dos transplantes. Vale do Itajaí, Extremo Oeste e Meio Oeste, talvez pela carência da assistência pública local, com drenagem de seus pacientes
para centros de referência como o hospital em questão,
obtiveram ocorrência importante na origem dos pacientes. Cabe salientar que há a hipótese das demais
macrorregiões direcionarem suas cirurgias para serviços mais próximos ou, então, não obtiveram adequado
número de referenciamentos.
É provável que a faixa de idade, predominante no
estudo em questão, esteja relacionada ao fato de que
muitas das doenças corneanas abordadas tenham indicações de transplante nesta faixa etária. Este fato
poderia, também, estar associado à maior dificuldade
de acesso para a realização de procedimentos em serviço referenciado, ocasionando prolongado retardo no
transplante de córnea. Outra provável causa, seria a
tentativa de tratamentos conservadores prévios, indicando a cirurgia como última opção.
A prevalência do transplante penetrante de córnea
foi elevada (92,8%). Análises retrospectivas na Nova
Zelândia(15), Escócia(10), e Brasil(6), observaram semelhante predomínio do transplante penetrante.
O significativo predomínio do transplante penetrante de córnea pode ser justificado pelo fato desta
ser uma técnica tradicional, com bons resultados e que
continua sendo realizada com grande frequência nos
serviços de uma maneira geral. Há uma tendência atual
para novas técnicas de transplante de córnea, como o
O sexo masculino, no estudo em discussão, teve
maior ocorrência, abrangendo mais da metade do to-
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Indicações de transplante penetrante de córnea no Hospital Governador Celso Ramos, no período de 2008 a 2012
o transplante e, nestes casos, há piores prognósticos,
podendo levar a necessidade de novas cirurgias e o
número significativo de retransplantes como indicação
dos transplantes. Além disso, o tempo de preservação
da córnea também sugere a perda progressiva da sua
qualidade. Por fim, vale ressaltar que o local do estudo
possui serviço terciário, que recebe encaminhamentos
de casos mais complexos, com altas taxas de rejeição e
falência das córneas, o que pode estar relacionado com
a importante prevalência dos retransplantes.
lamelar anterior, por exemplo, que pode levar a resultados visuais e refrativos equivalentes àqueles obtidos
pelo transplante penetrante, porém com preservação
do endotélio do receptor, melhora na sobrevida do
transplante e menores riscos de rejeição. Porém, como
desvantagem, o lamelar anterior tem maior exigência
em relação à realização da técnica e tempo cirúrgico
mais prolongado do que os penetrantes(27). Vale ressaltar também que, às vezes, uma cirurgia iniciada com
uma técnica lamelar pode, por dificuldades técnicas,
ser revertida para penetrante.
Houve diferença estatisticamente significante entre
as indicações e a faixa etária. A maioria dos pacientes
que realizou transplante penetrante de córnea, devido
à indicação do ceratocone, tinha menos de 40 anos,
concordando com outras pesquisas(6,7,23,29,36).
O ceratocone teve maior prevalência no estudo, com
aproximadamente 1/3 das indicações. Netto et al.(28), em
estudo retrospectivo em São Paulo, destacaram o ceratocone como maior prevalência dentre as indicações, assim como Endriss et al.(25), em estudo pernambucano. Há
na literatura outras pesquisas(7,10,15,20,29) que constataram
esta observação, porém existem inúmeros relatos que
divergem dos achados do presente estudo, apresentando o ceratocone como segunda(2,30), terceira(21,23,24) e até
mesmo quarta(8) indicação de maior frequência.
O ceratocone é uma doença degenerativa que surge,
principalmente, no adulto jovem com média de idade
de 22,4 anos(37). Por esta razão, após a evolução desfavorável da doença, os transplantes são indicados e
geralmente realizados na faixa etária demonstrada pelo
estudo.
A indicação para o transplante de córnea pode variar
de acordo com a epidemiologia do serviço onde é realizado o procedimento(31,32), sugerindo, assim, uma maior
ocorrência do ceratocone no atual estudo. Além disso,
condições socioeconômicas desfavoráveis que impossibilitem pacientes de custearem tratamentos prévios
aos transplantes (lentes de contato, materiais de conservação, controles ambulatoriais rotineiros), podem
ocasionar aumento de indicações por ceratocone.
As demais indicações prevaleceram na faixa etária entre 40 e 60 anos. Há relatos na literatura(6,7,24,28)
que corroboram os achados do estudo em questão. De
maneira geral, as outras indicações para o transplante
penetrante agruparam doenças que acometem e/ou
complicam os pacientes em idades mais avançadas.
Desta forma, parecem confirmar os dados obtidos nesta
pesquisa.
O sexo masculino predominou nas indicações de ceratocone para transplante penetrante de córnea, porém
não houve diferença entre as outras indicações. Há estudos(24,36,38,39) com semelhante predomínio masculino.
Em contrapartida, há pesquisas que estabeleceram o
sexo feminino como o de maior ocorrência(6,40,41). Não
foram encontradas na literatura evidências científicas
que expliquem o predomínio do sexo masculino.
A segunda indicação de maior ocorrência foi o leucoma, com cerca de 1/4 das cirurgias. Há relatos na literatura(23,33,34) de leucoma como principal indicação de
transplante penetrante e pesquisas(2,12,28) nas quais o
leucoma possui prevalência semelhante à encontrada
no atual estudo. A significativa ocorrência do leucoma
nas indicações, na presente pesquisa, parece apontar
para problemas decorrentes da dificuldade de acesso
e disponibilidade dos cuidados oftalmológicos, comum
na realidade estudada. Diagnóstico tardio de infecções
na córnea, bem como traumas e úlceras, podem evoluir
para a opacidade deste tecido e necessitar, consequentemente, de transplante.
Neste estudo, houve diferença estatística entre raça
e indicações do transplante penetrante de córnea, com
predomínio da raça branca entre aqueles realizados
tanto devido ao ceratocone, quanto pelas demais indicações. Outros estudos(5,20) constataram a mesma relação. Não foram encontradas na literatura pesquisada
outras raças como superiores nas indicações.
O retransplante de córnea obteve cerca da metade
da ocorrência do ceratocone. Análises retrospectivas de
Vancouver e Toronto, no Canadá(11), determinaram o retransplante como a indicação mais prevalente. Porém,
há estudos(5,8,15,30,35) onde obteve frequência similar à
pesquisa atual.
Houve associação, com significância estatística, entre ceratocone e acometimento do olho esquerdo, e as
outras indicações com o olho direito. Em relação ao ceratocone, outros estudos(6,36), reforçam este dado com
achado semelhante. Não foram encontrados outros estudos que analisassem o olho acometido para a indica-
A idade avançada do doador pode estar associada
com pior qualidade do tecido corneano utilizado para
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Indicações de transplante penetrante de córnea no Hospital Governador Celso Ramos, no período de 2008 a 2012
Referências
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Nas demais indicações prevaleceu o acometimento
do olho direito. Não foram encontrados relatos, na literatura pesquisada, que explicassem o acometimento do
olho para as demais indicações e, provavelmente, trata-se de um achado sem evidência científica.
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Quanto ao caráter do procedimento, a cirurgia eletiva teve ocorrência absoluta para o ceratocone e, da
mesma forma, quase total para as outras indicações.
Tonhá et al.(41), em estudo transversal de 2010, em Maceió, Alagoas, com o objetivo de identificar o perfil dos
pacientes submetidos a transplante de córnea, determinaram ampla superioridade dos procedimentos eletivos sobre os de urgência (85% versus 15%), agrupando
as indicações de maneira geral. Não foram encontrados
mais relatos, na literatura pesquisada, que analisassem
esta variável. Os transplantes de urgência, em sua ampla
maioria, ocorrem em decorrência de traumas, úlceras,
perfurações, entre outros. É provável que a baixa prevalência do caráter urgência no presente estudo possa ser
consequência do viés de informação, relacionado com
o não preenchimento ou anotações inadequadas nos
prontuários, causando, desta forma, uma distorção dos
resultados apresentados.
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Ao final do presente estudo, pode-se concluir que a
população do mesmo foi composta, principalmente, por
homens da raça branca, com idade entre 40 e 60 anos e
procedentes da macrorregião da Grande Florianópolis.
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distrofias e úlceras.
9. Pan Q, Li X, Gu Y. Indications and outcomes of penetrating keratoplasty in a tertiary hospital in the developing world. Clin Exp Ophthalmol. 2012;40:232-8.
Houve associação entre as indicações do transplante penetrante de córnea por ceratocone e a faixa etária
abaixo dos 40 anos, raça branca e olho esquerdo. Já nas
demais causas, a mesma situação ocorreu para a faixa
etária entre 40 e 60 anos, raça branca e olho direito.
Não houve associação, com significância estatística, das
indicações do transplante com o sexo e o caráter do
procedimento.
10.Ting DSJ, Sau CY, Srinivasan S, Ramaesh K, Matry S,
Roberts F. Changing trends in keratoplasty in the
West of Scothland: a 10-year review. Br J Ophthalmol. 2012;96:405-8.
11.Sheldon CA, McCarthy JM, White VA. Correlation of
clinical and pathologic diagnoses of corneal disease in penetrating keratoplasties in Vancouver: a
10-year review. Can J Ophthalmol. 2012;47:5-10. Outros estudos poderão contribuir para afirmar ou
confrontar os achados aqui apresentados e, desta forma, ampliar o conhecimento sobre o transplante de córnea, já que os avanços nesta área da medicina podem
beneficiar cada vez mais pessoas, visando à sua qualidade vida.
12.Almeida EFS, Negrão BC, Almeida HG. Perfil epidemiológico de pacientes na fila de transplante penetrante de córnea no estado do Pará, Brasil. Rev Bras
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Figura 2 – Distribuição das principais indicações de
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Fonte: Elaboração do autor, 2013.
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Tabela 2 – Análise comparativa das indicações em
relação às características sociodemográficas e da
cirurgia, Florianópolis, 2008-2012.
Tabela 1 – Análise descritiva das características
demográficas, Florianópolis, 2008-2012.
Variáveis
n
%
Abaixo de 40 anos
140
34,4
40 a 60 anos
165
40,5
Acima de 60 anos
102
25,1
Masculino
237
58,2
Feminino
170
41,8
Variáveis
Sexo (n=407)
361
88,7
30
7,4
Pardo
16
3,9
Total
n(%)
n(%)
n(%)
abaixo de 40
anos
80 (67,8)
42 (16,6)
122 (32,9)
40 a 60 anos
27 (22,9)
121 (47,8)
148 (39,9)
acima de 60
anos
11 (9,3)
90 (35,6)
101 (27,2)
0,448
Masculino
73 (61,9)
146 (57,7)
219 (59,0)
Feminino
45 (38,1)
107 (42,3)
152 (41,0)
113 (95,8)
215 (85,0)
328 (88,4)
Raça (n=371)
Branco
Fonte: Elaboração do autor, 2013.
0,009
Negro
4 (3,4)
25 (9,9)
29 (7,8)
Pardo
1 (0,8)
13 (5,1)
14 (3,8)
Olho acometido
(n=371)
Figura 1 – Distribuição dos procedimentos de acordo
com as macrorregiões de Santa Catarina.
0,022
Direito
54 (45,8)
148 (58,5)
202 (54,4)
Esquerdo
64 (54,2)
105 (41,5)
169 (45,6)
Caráter cirurgia
(n=371)
Eletiva
Urgência
Valor
de p
<0,001
Sexo (n=371)
Raça (n=407)
Negro
Outras
Faixa Etária
(n=371)
Faixa Etária (n=407)
Branco
Ceratocone
0,051
118 (100,0) 245 (96,8)
-
8 (3,2)
363 (97,8)
8 (2,2)
Fonte: Elaboração do autor, 2013.
Endereço para correspondência:
Raphael Ghisi e Ghisi
Avenida Othon Gama D´Eça, 900, sala 310
Centro.
Florianópolis/SC.
CEP: 88015-240.
E-mail: [email protected]
Fonte: Elaboração do autor, 2013.
39
Arq Catarin Med. 2014 jul-set; 43(3): 32-39