ARTIGO INÉDITO
Alterações oclusais dos arcos dentários decíduos
de portadores de fissura unilateral completa de
lábio e palato
Paula Furquim Carrara SIMIONATO*, Márcia Ribeiro GOMIDE**, Carlos Eduardo CARRARA***,
Beatriz COSTA****4
Resumo
O objetivo deste trabalho foi avaliar as alterações oclusais dos arcos dentários decíduos em
portadores de fissura unilateral completa de lábio e palato. Foram analisados clinicamente 74
pacientes leucodermas, de ambos os sexos com fissura unilateral completa de lábio e palato, na
faixa etária de 3 a 5 anos, operados de lábio e palato em época convencional e regularmente
matriculados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC - USP), em
Bauru - SP. Os resultados revelaram que as alterações interarcos ocorreram precocemente
nestes pacientes. As alterações oclusais na dentadura decídua foram características específicas
da fissura, independente do sexo, com a alta prevalência de algum tipo de mordida cruzada
(90,5%). As mordidas cruzadas envolvendo a relação ântero-posterior apresentaram índices
elevados (63.4%), bem como a relação de caninos de Classe II no lado fissurado e de Classe III
do lado não fissurado, fazendo-se pensar num prognóstico preocupante para estes pacientes.
Palavras-chave: Oclusão decídua. Fissura Lábio-Palatal. Arco dentário.
maxilares1,5,6,7,8,10,11.
As más oclusões são freqüentes, com mordidas
cruzadas anterior e posterior manifestando-se já
na dentadura decídua, embora técnicas cirúrgicas
tenham sido desenvolvidas para obter o mínimo de
traumatismo com máxima conservação dos tecidos
na tentativa de minimizar tais seqüelas2,4,5,7,10,15.
Os portadores de fissura unilateral completa
de lábio e palato tendem a apresentar alterações
oclusais prejudiciais ao seu desenvolvimento cra-
INTRODUÇÃO
As fissuras lábio-palatais são más formações
congênitas que trazem uma série de alterações
anatômicas e funcionais, comprometendo a estética, fala e posição dos dentes.
O tratamento e subseqüente recuperação
morfológica e funcional das estruturas anatômicas
lesadas exige intervenções cirúrgicas indispensáveis
em idade precoce e que podem a longo prazo
interferir negativamente na relação e posição dos
* Especialista em Odontopediatria pelo Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São
Paulo (HRAC-USP), em Bauru - SP.
** Doutora em Odontopediatria e Chefe do Setor de Odontopediatria do HRAC-USP, em Bauru - SP.
*** Doutor em Odontopediatria e Professor de Odontopediatria da Universidade do Sagrado Coração (USC), em Bauru - SP.
**** Doutora em Odontopediatria e Profissional do Setor de Odontopediatria do HRAC-USP, em Bauru - SP.
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Alterações oclusais dos arcos dentários decíduos de portadores de fissura unilateral completa de lábio e palato
constituem características próprias da fissura e não
do sexo em si.
Embora o grupo estudado não seja de número
elevado, é necessário que tais resultados sejam do
conhecimento da equipe de reabilitação, na tentativa de encontrar soluções que minimizem o impacto negativo a longo prazo dos procedimentos
cirúrgicos precoces, queiloplastia e palatoplastia.
Nos gráficos 1 e 2, verifica-se que o lado fissurado apresentou maior prevalência de relação de
caninos tipo Classe II (41,9%), enquanto que no
não fissurado a ocorrência de Classe I e III foi semelhante (40%), diferentemente de Swoinsking14,
que observou 96% de relação tipo Classe II no
lado não fissurado.
A maior prevalência de Classe II para o lado
fissurado poderia ser explicada pelo menor crescimento e pelo deslocamento anterior e medial
característicos do segmento menor10.
Observando ainda o gráfico 2, verifica-se a
grande ocorrência de relação de Classe III em ambos os sexos no lado não fissurado (38,8% e 45%),
apesar de menos sujeitos às alterações próprias da
fissura. Tal situação pode estar refletindo precocemente um mal prognóstico no desenvolvimento
ântero-posterior da maxila, também evidenciado
através da alta prevalência de mordidas cruzadas.
Realizado o teste de associação entre as alterações oclusais encontradas nos indivíduos do sexo
masculino e feminino não se verificou nenhuma
correlação positiva, permitindo afirmar que estas
CONCLUSÃO
Entre as crianças avaliadas, todas no estágio de
dentadura decídua, encontrou-se alta prevalência
de algum tipo de mordida cruzada (90,5%).
As mordidas cruzadas envolvendo as relações
ântero-posteriores apresentaram o índice elevado
de 63,4%.
O segmento fissurado apresentou maior ocorrência de relação de caninos em Classe II e grande
atenção deve ser dada à alta prevalência de Classe
III do lado não fissurado.
As alterações oclusais ocorridas constituíram
características próprias da fissura, independente
do sexo.
Enviado em: Setembro de 2000
Revisado e aceito: Abril de 2002
Alterations of Deciduous Occlusal Arch in Complete Unilateral Cleft Lip and Palate
Abstract
In order to evaluate the primary occlusal alterations of the unilateral complete cleft lip and palate children,
a clinical examination was carried out on 74 white children, operated on cleft lip and palate at the Hospital
de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais of University of the São Paulo (HRAC- USP), in Bauru - SP. The
results showed that occlusal alterations occurred early in those patients, and they were specific cleft characteristics, independent of the sex. The high frequency of some type of crossbite (90.5%), and crossbite involving
the antero-posterior relationship (63.4%), as the Class II canine relation on the cleft side and Class III on the
non cleft side, in such little children, bring us to think about the future rehabilitation of those patients.
Key words: Primary occlusion. Cleft Lip and Palate. Dental arch. Cleft Lip and Palate.
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SIMIONATO, P. F. C., GOMIDE, M. R., CARRARA, C. E., COSTA, B.
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Endereço para correspondência
Paula Furquim C. Simionato - Setor de Odontopediatria do HRAC-USP - Rua Silvio Marchione, 3-20,
Bauru - SP - Brasil. Cep: 17043-900
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