ANEXO I
Memorando nº
Rio de Janeiro,
de
de 200X
À Gerência de Desenvolvimento de Recursos Humanos - GEDRH
Referência:
Agente Público nomeado
CPF xxx.xxx.xxx-xx
Conta Corrente nº xxxxx, Agência yyy, Banco Z
Assunto: Solicitação de pagamento – Competência xxx/2004
Solicitamos a adoção das providências necessárias no sentido de efetuar o
pagamento da remuneração a que faz jus o agente público nomeado em epígrafe, nos
termos do art. 33 da Lei nº 9961, de 28 de janeiro de 2000 e alterações posteriores.
2.
Para tanto, informamos:
OPS
DIAS DEVIDOS
Ops de Saúde Ltda. - Em
Liquidação Extrajudicial
Operadora de Planos de Saúde
S/C Ltda.
30
Registro nº 11.111-1
Saúde Especial Ltda. – Em
Liq. Extrajudicial
Ops de Medicina de Grupo
Ltda.
17
25
30
RESPONSÁVEL PELO PGTO
ANS
OPERADORA
Adiantamento de
-xrecursos à Massa
-xSIM
Adiantamento de
recursos à Massa
Adiantamento à
operadora
Registro nº 77.777-7
Atenciosamente.
NONONONONON
Gerente xyxyxyxyxyx
-x-x-
ANEXO II
Despacho n.º ___ /(ano)/(Sigla da Gerência Responsável)/ DIOPE
À DIGES
RECEBIMENTO DO RELATÓRIO DO DIRETOR FISCAL OU TÉCNICO
INFORMANDO DISPONIBILIDADE FINACEIRA DA OPERADORA PARA
RESSARCIMENTO DA ANS
Processo n.º :
Empresa:
Diretor Fiscal ou Técnico:
Instauração do Regime: (descrever o ato normativo, o n.º e a data de sua publicação)
Nomeação: (descrever o ato normativo, o n.º e a data de sua publicação) Período de
Atuação :
N.º do CPF :
Valor de Disponibilidade Financeira:
Informamos o recebimento do relatório do Diretor _________ (Fiscal ou Técnico),
conforme documento em anexo, informando a disponibilidade financeira da operadora para
o ressarcimento dos valores adiantados em caráter excepcional pela ANS, nos termos do §
2º do art. 33 da Lei n.º 9.961, de 28 de janeiro de 2000.
Atenciosamente,
Rio de Janeiro,
de
de
______________________________
DIOPE
.
ANEXO III
Memorando nº
Rio de Janeiro,
de
de 200x
À Gerência de Arrecadação e Finanças - GEFIN
Referência: EX-OPS LTDA. – EM LIQUIDAÇÃO EXTRAJUDICIAL CNPJ nº 00.000.000/0000-00
Assunto: Solicitação de Adiantamento de recursos à Massa Liquidanda
Solicitamos o obséquio de adiantar recursos à massa liquidanda, no valor de R$
(________________________________), na forma como requerido pelo Liquidante, Sr.
xxxxxx, mediante o ofício LIQ EXTR/Ex-OPS/nº __/200x, de (data), em anexo, para fazer
face a despesas imprescindíveis e inadiáveis, na forma do disposto no artigo x da RN x
Anexo: 01.
Atenciosamente.
NONONONONON
Gerente xyxyxyxyxyx
OFÍCIO / nº __/200x
Rio de Janeiro,
de
de 200X.
Assunto: Solicitação de adiantamento
Senhor Gerente:
Solicitamos o obséquio de autorizar a liberação de adiantamento no valor de R$
(___________________________), a fim de atender às seguintes despesas imprescindíveis
e inadiáveis desta Liquidanda:
Finalidade
Vencimento
Valor – R$
Remuneração do liquidante
Despesas com honorários - assistentes
Honorários do
contador
Honorários dos advogados
Encargos (20% - INSS)
Despesas de
luz/telefone/condomínio
Custas processuais (certidões e custas)
Publicação de
Edital de Convocação D.O.U. Publicação de Edital de Convocação Jornal de gde.Circ
Mat. Expediente/correio/limpeza
Tarifa de manutenção de conta
corrente
- CPMF
- Total 2. Os encargos da massa liquidanda de que ora
se trata serão objeto de prestação de contas a essa Agência Nacional de Saúde Suplementar
– ANS e restituídos tão logo tenhamos recursos à disposição, nas condições estabelecidas
por este órgão.
3. Por fim, informamos que esta instituição mantém conta para depósito no Banco do
Brasil (nº 001), Agência nº XXXX-Y – Praça do Papa, Conta Corrente nº 00000-Z, onde
deverá ser creditado o valor acima solicitado.
Atenciosamente,
__________________
Liquidante
ANEXO IV
Despacho n.º ___ /_(ano)_/(Sigla da Gerência Responsável)/ DIOPE
À
DIGES
Pagamento da Remuneração do Liquidante à Título de Adiantamento à Massa
Processo n.º :
Empresa:
Liquidante:
Instauração do Regime: (descrever o ato normativo, o n.º e a data de sua publicação)
Nomeação: (descrever o ato normativo, o n.º e a data de sua publicação)
Período de Atuação :
N.º do CPF :
Informamos que foi constatada a indisponibilidade financeira da Massa através do relatório
enviado pelo Liquidante, em anexo.
Desta forma, encaminhamos a presente solicitação para que sejam tomadas providências
necessárias
em
relação
ao
Pagamento
das
Despesas
consideradas
______________________(imprescindíveis e/ou inadiáveis), à título de adiantamento, nos
termos do § 2º do art. 33 da Lei n.º 9.961, de 28 de janeiro de 2000, e do artigo x da
Resolução Normativa n x.
Atenciosamente,
Rio de Janeiro,
de
de
______________________________
DIOPE
.