AUTORIZAÇÃO DE SAÍDA DE MENOR DE TERRITÓRIO NACIONAL
Ponto 2 Artº 15 Lei 5/2008 DR nº47/08 de 12 de Agosto de 2008
(legalmente certificada)
Mãe________________________________________________________________________
de Nacionalidade___________________ Portadora de BI/Passaporte1, nº___________ emitido
aos
___/___/______
e
válido
até
___/___/______
passado
pelo(a)
________________________ natural de ______________________________, nascido aos
____/____/______, residente em _____________________________________________,
estado civil ______________
DECLARO QUE AUTORIZO A SAÍDA DO TERRITORIO NACIONAL DO(A) MENOR
____________________________________________________________________________,
de Nacionalidade____________________ portadora do Passaporte, nº __________ emitido
aos
___/___/______
e
válido
até
___/___/______
passado
pelo(a)
________________________ natural de ______________________________, nascido aos
____/____/______, residente em ___________________________________________,
A AUSENTAR-SE DE TERRITÓRIO NACIONAL.
O(A) menor viaja na companhia do Pai ________________________________________
____________________________________
de
Nacionalidade____________________
Portador de Passaporte2, nº___________ emitido aos ___/___/______ e válido até
___/___/______
passado
pelo(a)
______________________________,
________________________
nascido
aos
____/____/______,
natural
de
residente
em
_______________________________________, estado civil ______________
para o(s) destino(s)__________________________________________________________
por um período de _____ dias.
________________________________________
(Local e data)
__________________________________
Assinatura da Mãe
1
(Anexar cópia do documento da Mãe)