FACULDADE UNIVÉRTIX - SOCIEDADE EDUCACIONAL GARDINGO LTDA.
CURSO: MEDICINA VETERINÁRIA
DISCIPLINA: BIOQUÍMICA II – 3º PERÍODO
PROFESSORA: RENATA FONTES
EVITANDO ERROS PRÉ-ANALÍTICOS
O resultado correto dos exames laboratoriais dependem do controle de três tipos de
variáveis: as pré-analíticas, as analíticas e as pós analíticas. A fase pré-analítica consiste na
preparação do paciente, na escolha do recipiente no qual a amostra será encaminhada e de que
maneira esse material tem que ser armazenado até sua análise. A fase analítica corresponde à
etapa de execução do teste propriamente dita. A fase pós-analítica inicia-se no laboratório e
envolve os processos de liberação de laudos, encerrando-se após o médico receber o resultado
final, interpretá-lo e tomar sua decisão.
Quando avaliados os cuidados com a amostra na fase pré-analitica, ou seja, que ocorre
antes do processamento, estamos nos referindo desde a seleção do exame que será realizado,
como paciente será preparado para a coleta, identificação correta do material (nome do animal e
proprietário) e acondicionamento desta amostra.
A padronização dos métodos de coleta e manuseio de amostras biológicas é a maneira com
que o médico veterinário pode diminuir os erros na fase de pré-análise que são responsáveis por
aproximadamente 70 % dos problemas com resultados dos exames laboratoriais.
Fatores como Jejum, exercícios e relacionados estado de estresse e medo podem alterar a
análises de química sérica e avaliação hematológica de muitos pacientes animais.
Um exemplo comum é de quando o animal é submetido a exercícios e coleta-se logo após
seu sangue para análise. O hematócrito apresenta-se elevado, principalmente naqueles que
apresentam maior resposta a esplenocontração. Os animais muito agitados pode também liberar
epinefrina e os níveis elevados desse hormônio acarretam na elevação dos níveis séricos de
glicose e alterações no leucograma, nestes casos caracteriza-se pelo aumento numérico de
linfócitos e neutrófilos circulantes.
Em outras situações quando a presença de corticóides exógenos ou endógenos, na corrente
sanguínea é observado frequentemente o "leucograma de estress" sendo notado neutrofilia
madura com linfopenia e eosinopenia. A administração de glicocorticóides pode alterar a
contagem total e diferencial. A bioquímica sérica é comprometida por aumento de enzimas
dosadas para avaliação hepática como aminoácidos Fosfatase alcalina sérica e a Alanina amino
transferase. A administração prolongada de corticosteóides interferem no catabolismo proteico o
que pode alterar os níveis de ureia circulante.
O jejum é indicado para os principais exames, o hemograma e testes bioquímicos são
exemplos comuns. O paciente deve ficar de jejum de 8 a 10 horas para que seja evitado o envio
de amostras que apresentem lipemia. As amostras lipêmicas possuem níveis elevados de glicose
e lipídeos. A análise dessas amostras é mais difícil, necessitando muitas vezes de diluição e
provocam elevação da atividade de enzimas como a AST, lactato desidrogenase e bilirrubinas,
além de predispor a hemólise in vitro.
Saber selecionar o local adequado para coleta, a identificação, o acondicionamento e
armazento são de responsabilidade do clínico até as amostras sejam encaminhadas ao
laboratório. A coleta de sangue na maioria das espécie se faz pela veia jugular por exemplo. Na
identificação deve sempre constar nome do proprietário, do paciente e informações que
identifiquem a clínica veterinária solicitante. O tipo de anticoagulante utilizar na amostra
sanguínea depende do teste que será solicitado, existem basicamente quatro tipos de
anticogulantes: EDTA, heparina, fluoreto e citrato. O manuseio da amostra sanguínea deve ser
cauteloso visando a prevenção de hemólise, uma vez que substâncias presentes no plasma ou
soro estão presentes em maior concentração dentro das hemácias.
A conservação da amostra depende muito do tipo de análise que será realizada. Os exames
que devem ser conservados a temperatura de a 4-8 graus como a análise hematológica deve ser
efetuada em até três horas a partir da coleta, a maioria das análises químicas são estáveis por
três dias (desde que o soro seja separado), a dosagem de glicose plasmática conservada em
fluoreto pode ser realizada em até 8 horas. A análise de amostras como líquidos cavitários,
líquido celaforraquidiano e urina devem ser realizados o mais rápido possível, uma exceção para
amostras urinárias refrigeradas e protegidas da luz que podem ser analisadas em até 6 horas.
REFERÊNCIAS
GUIMARÃES, A. C.; WOLFART, M.; BRISOLARA, M. L. L.; DANI, C. O Laboratório clínico e os
erros pré-analíticos. Revista Hospital de Clínica de Porto Alegre. ed 31, p.66-72, 2011.
MEYER, D. J.; COLES, E. H. RICH, L. J. Medicina Laboratorial Veterinária- Interpretação e
diagnóstico. São Paulo:Roca, 1995.
KERR, M. G. Exames Laboratoriais em Medicina Veterinária. São Paulo: Roca, 2003.
Atividade
1. Discorra detalhadamente sobre a importância da etapa pré-analítica e a fatores que podem
influenciar os resultados de exames laboratoriais.
2. Discorra detalhadamente sobre a importância da etapa analítica e a fatores que podem
influenciar os resultados de exames laboratoriais.
3. Discorra detalhadamente sobre a importância da etapa pós-analítica e a fatores que podem
influenciar os resultados de exames laboratoriais.
4. Busque 2 artigos referentes a aplicações da bioquímica clínica em medicina veterinária.
5. Faça um resumo explicando como a avaliação laboratoriais foi importante nos artigos que
foram encontrados.
(Os artigos não precisam ser entregues, colocar apenas a referência).
Os resumos serão apresentados em sala de aula.
Obs: Normas para apresentação de referências:
1) Artigos de Periódicos:
SOBRENOME, Nome do autor. Título do artigo. Título do periódico, Local de publicação (cidade), nº volume
e/ou ano, nº fascículo, páginas inicial-final do artigo, mês. ano.
2) Textos científicos retirados da internet
SOBRENOME, Nome do autor. Título do serviço ou produto. Versão (se houver), data. Descrição física do meio
eletrônico. Disponível em: <endereço eletrônico> Acesso em: data. (dia, mês, ano).
MELLO, R. F. L. de. Vislumbre para a sustentabilidade planetária. Revista de gestão integrada em saúde do
trabalho e meio ambiente. Disponível em: http://www.interfacehs.sp.senac.br. Acesso em: 10.abr.2008.