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ESTUDO QUANTITATIVO DE MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS E
HIPOGLICEMIANTES EM UM PSF DO MUNICÍPIO DE IVINHEMA – MS
QUANTITATIVE STUDY OF DRUGS AND ANTIHYPERTENSIVE
HYPOGLYCEMICS IN A CITY OF THE PSF IVINHEMA – MS
MAGALHÃES, Valquíria Emilio 1; COELHO, Fabiana Chagas2; CATELAN, Taline
Stefanello2
Resumo
Pesquisadores Brasileiros vem cada vez mais fazendo estudos com a população que utiliza medicamentos de uso
continuo, para tratar hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, que depende muitas vezes da obtenção de
forma gratuita. A falta desses medicamentos pode estar relacionada com a falta de programação, controle
inadequado do numero de pacientes que necessitam do tratamento. No PSF existe o Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos (HIPERDIA) que acompanha esses pacientes durante o
tratamento, proporcionando atenção e assistência necessária. Os medicamentos são fornecidos pelo Sistema
Único de Saúde (SUS), através da RENAME que é uma lista dos medicamentos considerados essenciais para
tratar as doenças mais comuns da população, de acordo com a necessidade de cada estado e município,
garantindo o acesso desses medicamentos à população. Assim o objetivo é avaliar a quantidade e disponibilidade
de medicamentos antihipertensivos e os hipoglicemiantes para os adultos cadastrados no programa HIPERDIA
no PSF do município de Ivinhema-MS. O estudo baseou-se nos dados de consumo e disponibilidade de
antihipertensivos e hipoglicemiantes fornecidos pelo posto de saúde selecionado. Foi observado que o consumo
de medicamentos antihipertensivos e hipoglicemiantes fornecidos para a população cadastrada no programa
HIPERDIA do posto de saúde foi elevado, o captopril foi o medicamento mais dispensado, e em segundo vem a
glibenclamida. Considerando que é alto o consumo de medicamentos antihipertensivos e hipoglicemiantes, e que
é a classe que mais cresce no Brasil, percebe-se a importância de planejar e realizar ações que possam garantir
tratamento adequado para a população.
Palavras-chave: Assistência Farmacêutica, Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus, Hiperdia.
Abstract
Brazilian researchers is increasingly doing studies with the population using prescription drugs continue to treat
hypertension and diabetes mellitus, which often depends on obtaining free. The lack of these drugs can be related
to lack of programming inadequate control of the number of patients needing treatment. In the PSF is the System
Registration and Monitoring of Hypertensive Diabetics and (HIPERDIA) accompanying these patients during
treatment, providing care and assistance. The medications are supplied by the Unified Health System (SUS),
through which RENAME is a list of essential medicines to treat the most common diseases of the population,
according to the needs of each state and municipality, ensuring access to these drugs population. So the goal is to
assess the amount and availability of antihypertensive medications and hypoglycemic for adults enrolled in the
program HIPERDIA in the municipality of PSF Ivinhema-MS. The study was based on data availability and
consumption of antihypertensive and hypoglycemic provided by health centers selected. It was observed that the
consumption of antihypertensive and hypoglycemic drugs provided to people enrolled in the program
HIPERDIA the clinic was high, the drug captopril was more relieved, and second comes glibenclamide. Whereas
high consumption of antihypertensive and hypoglycemic drugs, and that is the fastest growing class in Brazil,
one realizes the importance of planning and carrying out actions that will ensure proper treatment for the
population.
Key-words: Pharmaceutical Care, Hypertension, Diabetes Mellitus, Hiperdia.
1
Discente do curso de Farmácia do Centro Universitário da Grande Dourados, Dourados / MS.
[email protected]
2
Docente do curso de Farmácia do Centro Universitário da Grande Dourados, Dourados / MS.
[email protected]
MAGALHÃES, Valquíria Emilio; COELHO, Fabiana Chagas; CATELAN, Taline Stefanello
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Introdução
O acesso a medicamentos essenciais
é de suma importância para o tratamento de
doenças crônico-degenerativas, como a
hipertensão arterial sistêmica e diabetes
mellitus. Com isso, o sistema público de
saúde vem desenvolvendo ações que
acompanham
indivíduos
com
essas
morbidades com intuito de promover o uso
racional de medicamentos (OPAS, 2005).
A falta desses medicamentos pode
estar relacionada com a falta de uma
programação, por não ter um controle
adequado de quantos pacientes necessitam
do tratamento. Com isso, foi estabelecido
que a saúde é um direito de todos e cabe ao
Estado, garantir o acesso universal e
igualitário as ações e serviços para a
promoção, proteção e recuperação da saúde
através de políticas (BRASIL, 1988).
O Ministério da Saúde (MS), com a
finalidade de reduzir o impacto de doenças e
de óbitos que incidem a população que está
relacionada a doenças crônicas que mais
prevalece no Brasil como a Hipertensão e
Diabetes, criaram o Programa Hiperdia
(Sistema
de
Cadastramento
e
acompanhamento
de
Hipertensos
e
Diabéticos), que tem como objetivo executar
ações para reorganizar a rede de saúde e
melhorar a atenção dos portadores dessas
enfermidades em todas as unidades do
Sistema Único de Saúde (BRASIL, 1998).
Segundo Brasil (2001) a Assistência
Farmacêutica Básica envolve um conjunto
de atividades que estão relacionadas com o
acesso e com o uso racional de
medicamentos, visando complementar e
apoiar as ações de atenção básica à saúde e
junto com a Política Nacional de
Medicamentos (PNM), reafirmada pela
Política
Nacional
de
Assistência
Farmacêutica (PNAF), e a revisão
permanente da Relação Nacional de
Medicamentos
Essenciais
(RENAME)
garantem com base nas prioridades
nacionais de saúde há segurança, eficácia
terapêutica comprovada, qualidade e
disponibilidade de produtos farmacêuticos
(BRASIL, 2010).
De acordo com Marin et al. (2003) a
dispensação é uma ação do farmacêutico
que contribui para a promoção do uso
racional de medicamentos. E com o
programa
Hiperdia
haverá
um
acompanhamento desses pacientes no
decorrer do tratamento, dando a atenção e
assistência necessária, assim a população
terá orientação e conscientização sobre a
maneira adequada de estar administrando
seus medicamentos, com mais segurança e
qualidade,
esses
medicamentos
são
fornecidos pelo Sistema Único de Saúde
(SUS) aos pacientes cadastrados no
Hiperdia (ALMEIDA, 2008).
A RENAME contêm uma lista dos
medicamentos considerados essenciais para
tratar as doenças mais comuns da
população. Através dela os estados e
municípios elaboram a sua própria relação,
que é a RESME (Relação Estadual de
Medicamentos Essenciais) e a REMUME
(Relação Municipal de Medicamentos
essenciais) de acordo com a necessidade de
cada estado e município garantindo o acesso
à população (BRASIL, 2010).
Portanto, esta pesquisa tem como
objetivo
avaliar
a
dispensação
e
disponibilidade
de
medicamentos
antihipertensivos e os hipoglicemiantes para
os adultos cadastrados no programa
HIPERDIA no PSF do bairro Guiray do
município de Ivinhema - MS.
Materiais e Métodos
O trabalho em questão trata-se de um
estudo
descritivo
observacional
retrospectivo. O estudo descritivo é aquele
que envolve a coleta de dados, onde busca
descrever, analisar, relatar e interpretar fatos
ou fenômenos, determinando com que
frequência ele ocorre e relacionando-os com
outros fenômenos (BARUFFI, 2004;
CERVO;
BERVIAN,
1996
apud
SAKAGUTI, 2011). Já no estudo
observacional são observadas e medidas as
características específicas, sem modificar os
MAGALHÃES, Valquíria Emilio; COELHO, Fabiana Chagas; CATELAN, Taline Stefanello
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sujeitos ou objetos de estudo (TRIOLA,
2005 apud SAKAGUTI, 2011). O estudo
retrospectivo é aquele em que os dados são
coletados do passado, por meio de
documentos,
prontuários,
entrevistas,
exames
registrados,
ente
outros.
(SAKAGUTI, 2011).
Este trabalho não trata de uma
pesquisa com seres humanos. Os dados
coletados do Programa Saúde da Família
serviram como fonte de pesquisa para o
presente trabalho e foram mantidos em
sigilos, as informações obtidas através desse
trabalho servirão como fonte de informação
para a população.
A pesquisa foi realizada no
Programa Saúde da Família do bairro
Guiray no município de Ivinhema, este local
foi escolhido por ser mais acessível, por
atender pessoas de baixa renda e abranger
uma grande parte da população da cidade.
Foi realizado um levantamento dos
dados sobre a dispensação de todos os
medicamentos
Antihipertensivos
e
Hipoglicemiantes cadastrados no programa
10.000
9.000
8.000
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
HIPERDIA no período de janeiro a
dezembro no ano 2011 através do sistema de
computadores do Posto de Saúde contendo a
saída desses medicamentos, ou seja, a
quantidade dispensada. E os dados obtidos
através desta pesquisa foram colocados em
gráficos do Microsoft Excell 2007.
A pesquisa foi realizada no mês de
agosto do ano 2012 no Posto de Saúde
escolhido, após a autorização do órgão
responsável, com o auxílio de um
responsável local foi realizada a coleta de
dados, da quantidade dispensada desses
medicamentos através do sistema de
computadores do Posto de Saúde do ano
2011.
Resultados e Discussão
Na figura 1 logo abaixo, pode ser
observada a quantidade de comprimidos de
Antihipertensivos que foi consumida em
cada mês pela população hipertensa do
posto de saúde do bairro Guiray no ano
2011.
Captopril 25mg
Enalapril 20mg
Hidroclorotiazida 25 mg
Espironolactona 25 mg
Figura 1 - Quantidade de comprimidos Antihipertensivos consumidos em cada mês pela população hipertensa
atendida no posto de saúde do bairro Guiray no ano de 2011.
De acordo com figura 1 e figura 2
pode-se perceber que a quantidade de
comprimidos dispensados no PSF é alto,
apresentando um maior consumo no mês de
outubro
tanto
os
medicamentos
antihipertensivos
quanto
os
hipoglicemiantes. Isso pode ser explicado,
porque é no mês de outubro que ocorre o
recadastramento das pessoas que participam
do programa Hiperdia do Governo Federal.
Os dados de Vasconcelos et al.
(2005) revelaram que, dos 52 idosos
selecionados para sua pesquisa 63,4% usam
medicamentos para hipertensão arterial,
MAGALHÃES, Valquíria Emilio; COELHO, Fabiana Chagas; CATELAN, Taline Stefanello
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23% para diabetes mellitus e 13,6% para
ambas as doenças.
Na figura 1, mostra que o captopril
foi o mais dispensados de todos os
antihipertensivos, sendo o primeiro dos
medicamentos considerados essenciais, em
torno de 96% em estabelecimentos
farmacêuticos como, drogarias, farmácias
publicas e dispensários pesquisados na
cidade de Araraquara-SP (FERREIRAFILHO et al., 2010).
Um estudo que aconteceu em Parobé
- RS, demonstrou que o captopril 53,5% e a
hidroclorotiazida
48,8%
foram
os
antihipertensivos mais utilizados, a maior
parte da população entrevistada utilizava-os
em associação.
Já no estudo de Amaral e Perassolo,
2012, os hipoglicemiantes mais utilizados
foram a glibenclamida 70% e a metformina
40%. Em comparação com o presente
estudo,
os
hipoglicemiantes
mais
dispensados no PSF foram a Glibenclamida
em primeiro lugar e segundo a metformina
de 850mg, como podemos observar na
figura 2.
Já abaixo, na figura 2, pode ser
observada a quantidade de hipoglicemiantes
que foi consumida no ano 2011, no posto de
saúde do bairro Guiray.
4.500
4.000
3.500
3.000
2.500
2.000
Glibenclamida 5mg
1.500
Metformina 850mg
1.000
Metformina 500mg
500
0
Figura 2 – Quantidade de comprimidos Hipoglicemiantes consumidos em cada mês pela população diabética
atendida no posto de saúde do bairro Guiray no ano de 2011.
Foi dispensado no PSF do município
de Ivinhema-MS no ano de 2011, (100.000
comprimidos) de captopril 25mg por ano,
sendo esse o mais utilizado pela população,
depois o segundo medicamento mais
dispensados dos antihipertensivos foi a
hidroclorotiazida 25mg com (67.853
comprimidos) ao ano. Da classe dos
hipoglicemiantes o mais dispensado foi a
glibenclamida
5mg
com
(41.23
comprimidos), e (32.840 comprimidos) de
metformina 850mg representando o segundo
lugar.
Ev et al. (2008) avaliou as
prescrições de uma Unidade Básica de
Saúde de Ouro Preto-MG e verificou que as
classes terapêuticas mais prescrita foram de
antihipertensivos (34,7%) das prescrições,
em seguida estão presentes os analgésicos,
antiespamódicos e antinflamatórios em
torno de (21%) das prescrições, os
medicamentos que mais destacaram-se
foram a hidroclorotiazida 25mg (21,47%);
AAS 100mg (9,04 %), Paracetamol 500mg
(8,85%),
Captopril
25mg
(6,78%);
Anlodipina 5mg (6,59%); Amoxicilina
500mg (5,84%); Captopril 50mg (5,84%).
De acordo com Barreto (2012) foi
identificado que mais 70% desses
medicamentos são fornecidos pelas unidades
de saúde da família para os hipertensos e
diabéticos, mas segundo outro estudo Arrais
MAGALHÃES, Valquíria Emilio; COELHO, Fabiana Chagas; CATELAN, Taline Stefanello
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et al., (2007) verificamos um numero maior
de dispensação em farmácia do setor
privado.
A dispensação de medicamentos
ocorreu mais no setor privado 86,6% em
Fortaleza-CE, o principal dispensador foi o
balconista com 57,1%, em seguida vem o
farmacêutico com apenas 23,6%, o que mais
se destacou foi a aquisição de medicamentos
por via telefônica 74,4%. Desses pacientes a
maioria não recebeu orientação do médico
ou do profissional que dispensou a
medicação, a maneira correta de tomar o
medicamento, e nem explicou a importância
de cumprir com o tratamento, nesse aspecto
podemos observar a falta de qualidade e
atenção com a população (ARRAIS et al.,
2007).
Em julho de 2004 foram feitos 1.546
atendimentos na Farmácia da Secretaria
Municipal de Saúde de Garruchos, 18% das
dispensações realizadas na farmácia
referem-se a pessoas que procuram
mensalmente os serviços públicos para
adquirir seus medicamentos de uso
continuo, como anticonceptivos 8%,
hipoglicemiantes e/ou antihipertensivos
10%, medicamentos sujeitos a controle
especial 10% (PETRY et al., 2008).
Helfer et al. (2012) pesquisaram 22
estabelecimentos públicos e 30 farmácias
privadas em seis cidades do Rio Grande do
Sul, dos 21 medicamentos analisados, houve
uma variação de 10 a 15 do numero de
medicamentos
fornecidos
por
esses
municípios,
a
disponibilidade
de
medicamentos para o tratamento de diabetes
e depressão foi de 100%, para os hipertensos
a disponibilidade variou de 80 a 100%.
Em geral foi alta a disponibilidade de
medicamentos distribuídos pelo Programa
Farmácia Popular do Brasil, variando apenas
na disponibilidade de diferentes versões, a
metformina teve (4%) do referência, (16%)
similar, e genérico (80%), já no setor
Público apresentou disponibilidade geral
baixa, a metformina teve (23,3%) um
numero baixo, o motivo parece ser pela falta
de disponibilidade de suas versões,
referência (0%), genérico (3,3%), ou similar
(20%), isso pode ser uma das justificativas
da população que freqüenta o setor Publico
estar migrando para a Farmácia Popular do
Brasil (PINTO et al., 2010).
Há
baixa
disponibilidade
e
descontinuidade na oferta de medicamentos
essências no setor Público em duas regiões
de Minas Gerais, nos almoxarifados
municipais a disponibilidade foi de 52%,
nas unidades Públicas de saúde 46,9%, em
unidades ambulatórias filantrópicas 41%, e
privadas 38,1%, mesmo que tenham sido
encontrados essas medicações no Sistema
Único de Saúde, ainda foi baixo o acesso a
medicamentos essências, já que nas
farmácias comercias apresentaram 81,2%
dos medicamentos pesquisados (GUERRA
JR et al., 2004).
Já Galindo (2010) constatou que
55% dos hipertensos e diabéticos que
participaram da pesquisa no município de
Arcoverde não recebem regularmente a
medicação necessária para seu tratamento.
Segundo Arrais (2005) a falta de acesso a
medicamentos para tratamento dessas
enfermidades pode agravar o quadro de
saúde desses pacientes. Considerando que a
maioria da população atendida no PSF
depende unicamente da obtenção gratuita
desses medicamentos.
De acordo com outras pesquisas, o
presente estudo também revelou que o
antihipertensivo mais dispensado é o
captopril de 25mg, e o hipoglicemiante foi a
glibenclamida de 5mg, e a disponibilidade
desses medicamentos é acessível à
população já que o consumo é alto.
Conclusões
Podemos concluir que o captopril e a
glibenclamida são os medicamentos mais
utilizados para tratar a hipertensão arterial e
diabetes respectivamente, já que são
doenças de alta prevalência em todo o País.
É importante compreender que não
basta
haver
a
disponibilidade
de
medicamentos essencial, é garantir que,
além disso, o paciente tenha acesso a um
tratamento adequado, com medicamentos
MAGALHÃES, Valquíria Emilio; COELHO, Fabiana Chagas; CATELAN, Taline Stefanello
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utilizados de forma racional e com padrões
de qualidade nos serviços públicos.
Considerando que se adotem
medidas preventivas, ações de assistência e
atenção farmacêutica, a população terá além
de orientação uma melhor adesão ao
tratamento farmacológico correto, assim
garantindo uma qualidade de vida.
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