PROCEDIMENTOS NA
REGULARIZAÇÃO DE
SINISTROS
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para consulta futura
SEGUROS SUPLEMENTARES
Saúde
Acidente
combinedinsurance.com.pt
Leia estas notas de orientação; elas incluem conselhos que o irão
ajudar a preencher o seu impresso de participação de sinistro, assim
como informação relativa à forma como iremos processar o seu sinistro
Participação de um sinistro
Notas sobre as coberturas
Caso pretenda participar um sinistro, deverá informar a ACE
no mais curto prazo possível após a data da ocorrência
através do número de telefone 808 20 30 80 (preço de
chamada local) ou para a morada da companhia, para lhe
enviarmos um impresso de participação de sinistro que
deverá preencher e devolver juntamente com a
documentação solicitada.
No preenchimento da secção com o título “Atestado Médico“
tenha em conta que os encargos relativos à obtenção do
referido atestado não são da responsabilidade da ACE.
Como iremos processar o seu sinistro
Satisfação do Serviço Prestado
A ACE após rececionar o impresso devidamente preenchido,
dará seguimento à regularização do seu processo de sinistro
de acordo
com os Termos e Condições da(s) sua(s)
apólice(s) e com o procedimento de regularização de
sinistros a seguir descrito.
A ACE compromete-se a resolver o seu processo de sinistro
em 5 dias úteis se toda a documentação necessária à sua
análise for recebida
juntamente com o impresso de
participação de sinistro.
Caso não se encontre satisfeito com o serviço prestado,
poderá
apresentar
reclamação
junto
do
nosso
D e p a r t a m e n to d e Re c l a m a çõ e s at ravé s d o n ú m e ro
21 440 25 00 de Segunda a Sexta das 9h:00 às 17h:00,
ou enviar a sua reclamação por email para:
[email protected].
Caso este prazo não possa ser cumprido, dada a
complexidade do seu processo de sinistro, será informado
sobre o estado do processo. Se necessitar de ajuda ou de
algum esclarecimento adicional pode contactar-nos
diretamente pelo telefone 21 440 25 00 de Segunda a Sexta
das 9h:00 às 17h:00, ou enviar-nos um email para
[email protected]
Caso tenha dúvidas se o sinistro que pretende participar se
encontra coberto pela(s) apólice(s) de seguro contratada(s)
e antes de incorrer nesta despesa, pode contactar-nos
através do número 808 20 30 80 de Segunda a Sexta das
9h:00 às 17h:00.
Todas as reclamações são processadas de acordo com o
Regulamento de Gestão de Reclamações da ACE
EUROPEAN GROUP LIMITED - SUCURSAL EM PORTUGAL.
IMPRESSO DE PARTICIPAÇÃO DE
SINISTRO RECEBIDO PELA ACE
Carta de confirmação de
receção enviada ao cliente
O cliente tem a cobertura correta
que nos permite processar o sinistro
SIM
Cobertura verificada
Processo de sinistro atribuído a
um gestor de sinistros dedicado
para avaliação inicial
O cliente forneceu informações
suficientes para continuar?
SIM
NÃO
O cliente não tem a cobertura correta
que nos permita processar o sinistro
Contacto com o cliente para
informar/explicar que o sinistro
não se encontra coberto.
NÃO
Solicitada informação adicional
ao cliente e/ou Médico
Sinistro recusado e carta enviada ao
cliente explicando detalhadamente a
razão da recusa
CASO FECHADO
Participação analisada e aprovada
Autorização do pagamento ao cliente
CASO FECHADO
Recebida informação solicitada
do cliente e/ou Médico
Participação analisada
e aprovada
Participação analisada
e recusada
Autorização do pagamento ao cliente
Telefonema ao cliente para
discutir a decisão
CLM_GUIA_V1.0_101015_PT
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COMBINED INSURANCE - uma marca do Grupo Segurador ACE
ACE EUROPEAN GROUP LIMITED - Sucursal em Portugal
Quinta da Fonte, Edifício D. Manuel I, Piso 3 - 2770-071 Paço de Arcos
NIPC 980 350 964, Cons. Reg. Com. de Cascais
Tel. 214 402 500
(custo variável em função do operador utilizado)
ACE European Group Limited, Companhia de Seguros com sede social no Reino Unido, em The ACE Building, 100 Leadenhall Street, Londres EC3A 3BP, sociedade registada em England & Wales, sob o número 1112892,
atuando através da sua Sucursal em Portugal, denominada “ACE European Group Limited – Sucursal em Portugal” com sede na Quinta da Fonte, Edifício D. Manuel l - Piso 3, 2770-071 Paço D’Arcos, Oeiras, matriculada
na Conservatória do Registo Comercial sob o número único de matrícula e pessoa coletiva 980 350 964, autorizada e supervisionada pelo Prudential Regulation Authority, 20 Moorgate, London EC2R 6DA (Reino Unido)
e pela Autoridade de Supervisão de Seguros e Fundos de Pensões com o código n. 1173 no que respeita às práticas de mercado, as quais poderão ser diferentes das de Inglaterra. Combined Insurance é uma marca do Grupo Segurador ACE.