CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS MAGISTRADOS DE PERNAMBUCO
TABELA ODONTOLOGICA TJ
CÓDIGO
80010031
80050020
80050011
80050010
85400026
80060010
80090010
80090013
80090012
80110021
80100010
80080030
81000091
80110011
80110010
80110012
80110020
80050072
80110013
80110030
80110040
80100020
80100030
80100040
80100050
80100060
80050030
80050040
80050050
80050060
80040010
80080020
80110060
80110070
80110050
80010061
80110080
80110090
80110091
80110093
80120010
80120020
80100070
80090116
80110610
80110100
80070010
DESCRIÇÃO
ACABAMENTO E POLIMENTO DE RESTAURACAO
ADEQUACAO
ADEQUACAO DO MEIO BUCAL COM IONOMERO DE VIDRO-POR HEMIARCADA
ADEQUACAO DO MEIO BUCAL COM IRM - P/ HEMIARCADA
AJUSTE OCLUSAL EM PLACA DE MORDIDA MIORELAXANTE
AJUSTE OCLUSAL POR SESSAO
AJUSTE PROTETICO P/ SESSAO
AJUSTES ACLOSAIS E PROXIMAIS EM PONTE FIXA
AJUSTES OCLUSAIS E PROXIMAIS EM COROA
ALMOFADA CERVICAL
ALVEOLOPLASTIA P/ SEGMENTO
AMPUTACAO RADICULAR S/ OBTURACAO RETROGRADA P/ RAIZ
APARELHO BIMAX
APARELHO ESTETICO ORTODONTICO (1 ARCADA) PARCIAL
APARELHO ESTETICO ORTODONTICO (2 ARCADA) TOTAL
APARELHO ESTETICO ORTODONTICO (AUTOLIGAVEL) TOTAL
APARELHO EXTRA - BUCAL
APARELHO METAL ALTOLIGAVEL TOTAL
APARELHO ORTODONTICO DE SAFIRA (2 ARCADA)
APARELHO ORTODONTICO FIXO - PARCIAL (1 ARCADA)
APARELHO ORTODONTICO FIXO - TOTAL
APICETOMIA CANINOS OU INCISIVOS C/S OBTURACAO RETROGRADA
APICETOMIA MOLARES
APICETOMIA MOLARES C/ OBTURACAO RETROGRADA
APICETOMIA PRE-MOLARES
APICETOMIA PRE-MOLARES C/ OBTURACAO
APLICACAO DE CARIOSTATICO (1 SESSAO - QUATRO HEMIARCADAS)
APLICACAO DE SELANTE - TECNICA INVASIVA (POR ELEMENTO)
APLICACAO DE SELANTE (POR ELEMENTO)
APLICACAO TOPICA DE FLUOR (VERNIZ - QUATRO HEMIARCADAS)
APLICACAO TOPICA DE FLUOR(EXCLUINDO PROFILAXIA)
APUTACAO RADICULAR C/ OBSTRUCAO RETROGRADA P/ RAIZ
ARCO LINGUAL
ARCO TRANSP. C/ GRADE OU BOTAO NANCE
ARCO TRANSPALATINO
BANDA
BARRA 2X2
BARRA 3X3
BARRA 4X4
BATENTE DE IONOMERO DE VIDRO
BIMLER
BIONATOS DE BALTERS
BIOPSIA DA CAVIDADE BUCAL
BLOCO EM CEROMERO
BLOCO METALICO FUNDIDO
BOTAO DE NANCE
CAPEAMENTO PULPAR (EXC. RESTAURACAO FINAL) DIRETO / INDIRETO
VALOR
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 10,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 9,10
R$ 80,00
R$ 150,00
R$ 96,00
R$ 332,00
R$ 664,00
R$ 975,00
R$ 26,00
R$ 494,00
R$ 744,00
R$ 48,00
R$ 96,00
R$ 150,00
R$ 220,00
R$ 240,00
R$ 150,00
R$ 160,00
R$ 0,00
R$ 20,00
R$ 10,00
R$ 25,00
R$ 0,00
R$ 250,00
R$ 33,80
R$ 44,20
R$ 33,80
R$ 0,65
R$ 18,00
R$ 18,00
R$ 18,00
R$ 0,00
R$ 91,00
R$ 71,50
R$ 85,00
R$ 208,00
R$ 169,00
R$ 33,80
R$ 5,00
80090020
80010062
80080040
80080230
80100080
80100090
80100100
80100110
80100120
80100130
80100140
80070020
80060150
80060151
80060163
80060170
80060020
80060160
80060162
80060161
80010065
80010063
80010067
80010064
80010035
80140070
80050070
80110120
80110130
80110140
80110150
80110160
80090030
80010020
80010010
80110170
80110180
80110620
80110190
80110351
80110358
80110359
80110357
80040020
80080050
80090110
80050080
80090040
80090050
80090060
CASQUETE DE MOLDAGEM
CIMENTACAO DE BANDA
CIRURGIA A RETALHO P/ SEGMENTO
CIRURGIA DE AUMENTO DE COROA CLINICA POR ELEMENTOS
CIRURGIA DE CISTO
CIRURGIA DE HIPERTROFIA DO LABIO
CIRURGIA DE TUMORES INTRA OSSEOS
CIRURGIA P/ MICROSTOMIA
CIRURGIA P/ TORUS MANDIBULAR - BILATERAL
CIRURGIA P/ TORUS PALATINO
CIRURGIA P/ TORUS UNILATERAL
CLAREAMENTO (P/ ARCADA)
CLAREAMENTO A LASER (POR ARCADA)
CLAREAMENTO A LASER POR ELEMENTO
CLAREAMENTO CONJUGADO - POR ARCADA
CLAREAMENTO DE DENTE NAO VITALIZADO (P/ ELEMENTO)
CLAREAMENTO DE DENTE VITALIZADO
CLAREAMENTO RETOQUE CASEIRO (POR ARCADA)
CLAREAMENTO RETOQUE LASER (POR ELEMENTO)
CLAREAMENTO RETOQUE LASER (TOTAL)
COLAGEM DE ACESSORIO
COLAGEM DE BRAQUETE
COLAGEM DE BRAQUETE DE SAFIRA
COLAGEM DE BRAQUETE ESTETICO
COLAGEM DE DENTE DE ESTOQUE
COLAGEM DE PIERCING ESTETICO
CONDICIONAMENTO EM ODONTOPEDIATRIA P/ SESSAO - MAX 2
CONFECCAO DE BANDAS
CONFECCAO DE BARRAS OU ARCOS LONGOS
CONSERTO DE AP ORTODONTICO
CONSERTO DE AP ORTOPEDICO
CONSERTO DE SOLDA
CONSERTO EM PROTESE TOTAL OU PARCIAL, INC. SUBS. DE DENTES
CONSULTA (FALTA NAO JUSTIFICADA)
CONSULTA ODONTOLOGICA
CONTECAO LONGA (CONTINUA)
CONTENCAO DE EDGWISE
CONTENCAO DE FIBRA DE VIDRO
CONTENCAO SIMPLES COM HAWLEY
CONTROLE - ORTODONTIA
CONTROLE DE CONTENÇÃO EM ORTODONTIA
CONTROLE DE DJUNCAO
CONTROLE DE ELASTICOS ORTODONTICOS
CONTROLE DE PLACA BACTERIANA (POR SESSAO)
CONTROLE DE PLACA BACTERIANA P/ SESSAO
COROA 3/4 OU 4/5
COROA DE ACO
COROA DE JAQUETA ACRILICA
COROA DE JAQUETA DE CERAMICA PURA
COROA DE VENEER
R$ 32,50
R$ 1,30
R$ 120,00
R$ 60,00
R$ 200,00
R$ 180,00
R$ 220,00
R$ 220,00
R$ 220,00
R$ 150,00
R$ 150,00
R$ 55,00
R$ 108,00
R$ 24,00
R$ 169,00
R$ 32,50
R$ 19,50
R$ 26,00
R$ 19,50
R$ 52,00
R$ 2,40
R$ 4,40
R$ 98,40
R$ 34,10
R$ 0,00
R$ 13,00
R$ 0,00
R$ 3,25
R$ 44,20
R$ 13,00
R$ 19,50
R$ 6,50
R$ 78,00
R$ 50,00
R$ 0,00
R$ 44,20
R$ 44,20
R$ 26,00
R$ 33,80
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 26,80
R$ 0,00
R$ 248,76
R$ 30,00
R$ 174,14
R$ 648,00
R$ 187,20
80090115
80090117
80090071
80090073
80090072
85400177
85400175
85400176
85400174
80130020
80090070
80090080
80090090
80140071
80090100
80080060
80010050
80110045
80110200
80110361
85400027
80080070
80090014
80090015
80110220
80110230
81000401
80100150
80110092
80010066
80140080
80130050
80080080
80130030
80130040
80130060
80130071
80130072
80130073
80130070
80080090
80120070
80130080
80010030
80100170
80100180
80100190
80100200
80100210
80100220
COROA EM CERAMICA PURA (IN CERAN)
COROA EM CERAMICA PURA IN CERAN (EURIPEDES)
COROA EM METAL FREE
COROA EM PORCELANA PURA SOBRE IMPLANTE (LAB. VAGNER)
COROA EM ZIRCONIA
COROA METALO - CERAMICA (LAB EURIPEDES)
COROA METALO CERAMICA ANTERIOR (LAB. VAGNER)
COROA METALO CERAMICA POSTERIOR (LAB. VAGNER)
COROA METALO CERAMICA SOBRE IMPLANTE (LAB. VAGNER)
COROA METALO-CERAMICA - IMPLANTE
COROA METALO-CERAMICA - PROTESE
COROA PROVISORIA
COROA PROVISORIA PRENSADA EM RESINA
COROA PROVISORIA SOBRE IMPLANTE
COROA TOTAL METALICA
CUNHA DISTRAL
CURATIVO ODONTOLOGICO
DENTE DE ESTOQUE
DESCRUZAMENTO DE MORDIDA C/ EXPANSOR OU MOLA
DESGASTE INTER PROXIMAL
DESGASTE SELETIVO
DESSENSIBILIZACAO DENTARIA P/ SEGMENTO
DETERMINACAO DA DIMENSAO VERTICAL DE OCLUSAO (DVO)
DETERMINACAO DA LINHA MEDIA E LINHA DE SORRISO ALTO
DISJUNTOR PALATINO
DISTAL JET
DOCUMENTACAO ORTODONTICA COMPLETA
DRENAGEM DE ABCESSO
ELASTICO DE SEPARACAO
ELASTICOS ORTODONTICOS
ENCERAMENTO DE DIAGNOSTICO-POR ELEMENTO
ENXERTO GENGIVAL
ENXERTO LIVRE P/ SEGMENTO
ENXERTO MEMBRANA ALLODERM 1X1
ENXERTO MEMBRANA ALLODERM 1X2
ENXERTO OSSEO
ENXERTO OSSEO COM BMP 1
ENXERTO OSSEO COM BMP 2
ENXERTO OSSEO COM BMP 3
ENXERTO OSSEO EM CONSULTORIO
ENXERTO PEDICULADO P/ SEGMENTO
EQUILIBRADOR PLANAS
ESTRUTURA METALICA IMPLANTE
EXAME CLINICO
EXCISAO DA SATURA DE LESAO DA BOCA COM REDUCAO DE RETALHO
EXCISAO DE GLANDULA PAROTIDA
EXCISAO DE GLANDULA SUB-LINGUAL
EXCISAO DE GLANDULA SUB-MANDIBULAR
EXCISAO DE MUCOCELE DE DESENVOLVIMENTO
EXCISAO DE RANULA
R$ 299,00
R$ 660,00
R$ 299,00
R$ 945,00
R$ 390,00
R$ 564,00
R$ 570,00
R$ 549,00
R$ 775,00
R$ 360,00
R$ 208,00
R$ 25,00
R$ 78,00
R$ 195,00
R$ 162,50
R$ 40,00
R$ 10,00
R$ 19,50
R$ 44,20
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 20,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 58,50
R$ 46,80
R$ 90,00
R$ 50,00
R$ 0,00
R$ 1,80
R$ 32,50
R$ 144,00
R$ 90,00
R$ 428,27
R$ 622,17
R$ 746,00
R$ 11.050,00
R$ 14.950,00
R$ 20.150,00
R$ 240,00
R$ 144,00
R$ 91,00
R$ 224,38
R$ 0,00
R$ 186,57
R$ 555,83
R$ 342,79
R$ 342,79
R$ 100,00
R$ 150,00
80100160
80100230
80100240
80050090
80100250
80100260
80120030
80120040
80120050
80120060
80080100
80060030
80060031
80090130
80010033
80120080
80100270
80100280
80100290
80100300
80100310
80100320
80100340
80080110
80100330
80130021
80080120
80110260
80110270
80130003
80110280
80080130
80110290
80130010
80090022
80090021
80110014
80070101
80130012
80090140
80120090
80110310
80110320
80110330
80110350
80110354
80110360
80080140
80110370
80100350
EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SALIVAR
EXCISAO EM CUNHA DE LABIO E SUTURA
EXODONTIA A RETALHO
EXODONTIA DE DENTES DECIDUOS
EXODONTIA P/ ELEMENTO
EXODONTIA RAIZ RESIDUAL
EXPANSOR BILATERAL DENTAURUM
EXPANSOR BILATERAL MORELLI
EXPANSOR TRIDIMENSIONAL
EXPANSOR UNILATERAL DENTAURUM
EXTENCAO DE VESTIBULO P/ SEGMENTO
FACETA EM RESINA
FACETA LAMINADA EM CEROMERO
FACETAS LAMINADAS DE PORCELANAS
FECHAMENTO DE DIASTEMA COM RESINA
FRANKEL
FRATURA ALVEOLO - DENTARIAS - REDUCAO INCRUENTE
FRATURA DE OSSO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA E FIXACAO
FRATURA DO ARCO - ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA SEM FIXACAO
FRATURAS ALVEOLO - DENTARIAS - REDUCAO CRUENTA
FRATURAS COMPLEXAS DO SEG. DA FACE C/ FIXACAO PERICRANIANA
FRATURAS COMPLEXAS DO SEGMENTO FIXO DA FACE
FRENECTOMIA LINGUAL
FRENECTOMIA OU BRIDECTOMIA
FRENECTOMIA OU BRIDECTOMIA
FRESAGEM
GENGIVECTOMIA P/ SEGMENTO
GRADE PALATINA FIXA
GRADE PALATINA MOVEL
GUIA CIRURGICO
HIRAX
IMOBILIZACAO DENTARIA C/ RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL (3 DENTES)
IMPEDIDOR E EDUCADOR DE LINGUA
IMPLANTE UNITARIO
INLAY EM CEROMERO
INLAY EM PORCELANA PURA
INSTALACAO DE APARELHO
INSTRUMENTACAO DE CANAL
INTRUSAO COM MINI IMPLANTE
JIG OU FRONT-PLATO
KLAMMT
MANTEDOR BILABIAL FIXO
MANTEDOR DE ESPACO ESTETICO COM DENTES A PARTE
MANTEDOR DE ESPACO SIMPLES
MANUTENCAO DE APARELHO FIXO - MENSAL
MANUTENCAO DE APARELHO FIXO COM FIO ESTETICO
MANUTENCAO DE APARELHO MOVEL - MENSAL
MANUTENCAO DO TRATAMENTO CIRURGICO
MASCARA FACIAL
MAXILECTOMIA C/ OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO
R$ 360,00
R$ 110,44
R$ 50,00
R$ 20,00
R$ 40,00
R$ 40,00
R$ 26,86
R$ 13,00
R$ 39,00
R$ 30,00
R$ 112,07
R$ 50,00
R$ 165,00
R$ 286,00
R$ 40,00
R$ 91,00
R$ 74,63
R$ 447,76
R$ 343,28
R$ 134,33
R$ 477,61
R$ 416,66
R$ 85,00
R$ 85,00
R$ 85,00
R$ 130,00
R$ 40,00
R$ 39,00
R$ 39,00
R$ 80,00
R$ 78,00
R$ 30,00
R$ 44,20
R$ 416,00
R$ 208,00
R$ 286,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 30,00
R$ 71,50
R$ 39,00
R$ 44,20
R$ 33,80
R$ 18,20
R$ 44,20
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 57,20
R$ 447,76
80110380
80110390
80130090
80010032
80110353
80110352
80110343
80110341
80090023
80110356
80110342
80090150
80110346
80110347
80110344
80110345
80110349
80110355
80010034
80110339
80060200
80090160
80120100
80110348
80130110
80130100
80060040
80060050
80060041
80090170
80070112
80080150
80090017
80090016
80090011
80040030
80110400
80100360
80100370
80100380
80100390
80100400
80100410
80100420
80140061
80110410
80090180
80100430
80120110
80130074
MENTONEIRA
MENTONEIRA COM TRACAO REVERSA
MICRO IMPLANTE ORTODONTICO
MODELAGEM PARA NUCLEO-METALICO
MOLDAGEM
MOLDAGEM - ORTODONTIA
MOLDAGEM DE ESTUDO PARA PROTESE REMOVIVEL
MOLDAGEM DE ESTUDO PARA PROTESE TOTAL
MOLDAGEM DE NUCLEO METALICO COM RESINA DURALAY
MOLDAGEM DE TRABALHO P/PROTESE REMOVIVEL
MOLDAGEM DE TRABALHO PARA PROTESE TOTAL
MOLDAGEM DE TRANSFERENCIA
MOLDAGEM DE TRANSFERENCIA PARA COROA
MOLDAGEM DE TRANSFERENCIA PARA PONTE FIXA
MOLDAGEM FUNCIONAL PARA COROA
MOLDAGEM FUNCIONAL PARA PONTE FIXA
MOLDAGEM PARA COROA PROVISORIA
MOLDAGEM PARA MOLDEIRA DE CLAREAMENTO DENTARIO
MOLDAGEM PARA NUCLEO-METALICO-FUNDIDO
MOLDAGEM PARA PONTE FIXA PROVISORIA
MOLDEIRA DE CLAREAMENTO
MOLDEIRA INDIVIDUAL
MONOBLOCO
MONTAGEM DE MODELOS EM ARTICULADOR SEMI-AJUSTAVEL (ASA)
MUNHAO ANGULADO PARA IMPLANTE
MUNHAO UNIVERSAL PARA IMPLANTE
NUCLEO DE PREENCHIMENTO EM AMALGAMA
NUCLEO DE PREENCHIMENTO EM IONOMERO DE VIDRO
NUCLEO DE PREENCHIMENTO EM RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL
NUCLEO METALICO FUNDIDO
OBTURACAO DE CANAL
ODONTO-SECCAO P/ ELEMENTO
ONLAY EM CEROMERO
ONLAY EM PORCELANA PURA
ONLAY EMPRESS
ORIENTACAO DE HIGIENE BUCAL
ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES
OSTEOPLASTIA ZIGOMATICA - MAXILAR
OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDIBULA P/ LATEROGNATISMO
OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDIBULA P/ MICROGNATISMO
OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDIBULA P/ PROGNATISMO
OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAXILAR TIPO LE FORT I
OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAXILAR TIPO LE FORT II
OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAXILAR TIPO LE FORT III
OVERDENTURE SOB IMPLANTE C/ 02 ORINGS E 02 ATACHS
PALATINA OU ARCO LINGUAL
PALATO TRANSPARENTE
PALENTOLABIO PLASTIA BILATERAL
PAN
PARAFUSO AUTO DRIVE-MED SURGICAL
R$ 26,00
R$ 91,00
R$ 130,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 26,00
R$ 65,00
R$ 71,50
R$ 0,00
R$ 384,00
R$ 237,60
R$ 30,00
R$ 30,00
R$ 30,00
R$ 78,00
R$ 0,00
R$ 107,63
R$ 208,00
R$ 268,00
R$ 278,00
R$ 0,00
R$ 373,13
R$ 362,09
R$ 417,91
R$ 417,91
R$ 485,97
R$ 417,91
R$ 535,22
R$ 649,26
R$ 720,00
R$ 149,25
R$ 59,70
R$ 124,38
R$ 54,60
R$ 253,50
80110420
80110430
80010040
80080220
80060060
80110440
80110450
80110452
80110470
80110490
80090190
80050110
80110451
80110500
80090207
80110520
80110530
80120120
80090200
80090297
80110096
80090210
80110540
80060180
80100440
80090220
80110044
80110043
80070031
80070030
80070032
80070033
80070034
80070029
80080170
80000001
80040040
80090230
80090240
80090281
80090250
80090260
80090270
80090280
80090296
80090290
80090295
80090291
80090300
80090310
PENDEX
PENDULO
PERICIA INICIAL E FINAL
PERIODONTIA
PINOS DE RETENCAO INTRARRADICULAR(COM RX, EXCLUINDO REST.)
PLA
PLACA COM BATENTE
PLACA DE CRISTAL
PLACA DE HAWLEY E APARELHOS DE MOVIMENTO
PLACA DE MORDIDA EM SILICONE
PLACA DE MORDIDA MIORRELAXANTE
PLACA DE MORDIDA ORTODONTIA
PLACA DE OSAMU
PLACA DUPLA DE AVANCO
PLACA EXPANSORA
PLACA PARA CLAREAMENTO
PLACA PARA RONCO
PLANAS
PLANEJAMENTO EM PROTESE
PLANEJAMENTO INTERDISCIPLINAR
PLANEJAMENTO ORTODONTICO
PLANO DE CERA
PLANO INCLINADO
PLASTIA
PLASTICO DO CANAL DE STENON
PONTO DE SOLDA
POWRGARD ARCO DUPLO
POWRGARD ARCO UNICO
PREPARO EM NUCLEO METALICO
PREPARO P/ NUCLEO INTRARRADICULAR
PREPARO PARA COROA
PREPARO PARA PROTESE ADESIVA
PREPARO PARA PROTESE FIXA
PREPARO PROTETICO DO REMANESCENTE DENTARIO
PREVENCAO PRE-CIRURGICA P/ SEGMENTO
PROCEDIMENTOS ODONTOLOGICOS
PROFILAXIA
PROTESE CARACTERIZADA
PROTESE FIXA ADESIVA DIRETA
PROTESE FIXA ADESIVA EM CEROMERO
PROTESE FIXA ADESIVA INDIRETA METALO CERAMICA,3 ELEMENTOS
PROTESE FIXA ADESIVA INDIRETA METALO PLASTICA, 3 ELEMENTOS
PROTESE FIXA P/ ELEMENTO, METALO CERAMICA
PROTESE FIXA P/ ELEMENTO, METALO PLASTICA
PROTESE PARCIAL REMOVIVEL
PROTESE PARCIAL REMOVIVEL C/ GRAMPOS BILATERAL
PROTESE PARCIAL REMOVIVEL EM RESINA
PROTESE PARCIAL REMOVIVEL FLEXIVEL
PROTESE PARCIAL REMOVIVEL PARA ENCAIXES
PROTESE PARCIAL REMOVIVEL PROV. EM ACRILICO C/ OU S/ GRAMPO
R$ 78,00
R$ 78,00
R$ 0,00
R$ 120,00
R$ 20,00
R$ 54,60
R$ 44,20
R$ 57,00
R$ 44,20
R$ 33,80
R$ 143,00
R$ 50,00
R$ 84,00
R$ 85,80
R$ 57,20
R$ 100,00
R$ 216,00
R$ 91,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 39,00
R$ 33,80
R$ 96,00
R$ 124,38
R$ 78,00
R$ 56,80
R$ 56,80
R$ 0,00
R$ 10,00
R$ 10,00
R$ 10,00
R$ 10,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 5,00
R$ 381,00
R$ 72,00
R$ 520,00
R$ 416,00
R$ 522,40
R$ 234,00
R$ 174,14
R$ 252,00
R$ 547,00
R$ 260,00
R$ 480,00
R$ 213,70
R$ 456,00
80140090
80090320
80090330
80110095
80090201
80090222
80090219
80090218
80090203
80090204
80090212
80090211
80090202
80090208
80090214
80090221
80090206
80090205
80090213
80090215
80090216
80090217
80050120
80070040
80110550
80020011
81000383
81000400
80020010
80130011
80110570
80110362
80110573
80110574
80110575
80110576
80110577
80110578
80110571
80110572
80110601
80110600
80110580
80090340
80100450
80100460
80100470
80100480
80100490
80100500
PROTESE PROTOCOLO SOBRE IMPLANTE
PROTESE TOTAL
PROTESE TOTAL IMEDIATA
PROTETOR DE BRACKET
PROVA
PROVA DE BLOCO EM CERAMICA
PROVA DE BLOCO EM CERUMERO
PROVA DE BLOCO EM METAL
PROVA DE CASQUETE EM METAL
PROVA DE CASQUETE EM RESINA
PROVA DE COPING EM PORCELANA PURA (IN-CERAM)
PROVA DE COPING METALICO
PROVA DE COROA
PROVA DE COROA EM PORCELANA PURA (IN-CERAN)
PROVA DE COROA METALO-CERAMICA
PROVA DE COROA TOTAL METALICA
PROVA DE DENTES MONTADOS EM CERA
PROVA DE GRADE
PROVA DE PONTE ADESIVA INDIRETA
PROVA DE PONTE FIXA METALO-CERAMICA
PROVA E ADAPTACAO DE MOLDEIRA INDIVIDUAL
PROVA E AJUSTE DE BASE DE PROVA E PLANO DE CERA
PULPECTOMIA
PULPOTOMIA
QUADRIELICE
RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL
RADIOGRAFIA OCLUSAL
RADIOGRAFIA PANORAMICA CONVENCIONAL
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
REABERTURA DE IMPLANTE
RECIMENTACAO DE BANDAS
RECIMENTACAO DE BARRA
RECIMENTACAO DE COROA
RECIMENTACAO DE COROA NA URGENCIA
RECIMENTACAO DE COROA PROVISORIA
RECIMENTACAO DE COROA PROVISORIA (NA URGENCIA)
RECIMENTACAO DE PONTE FIXA PROVISORIA
RECIMENTACAO DE PONTE FIXA PROVISORIA (NA URGENCIA)
RECIMENTACAO DE PROTESE FIXA
RECIMENTACAO DE PROTESE FIXA NA URGENCIA
RECOLAGEM DE BARRA
RECOLAGEM DE BRAQUETES ESTETICOS POR ELEMENTO
RECOLAGEM DE BRAQUETES POR ELEMENTO
RECOLOCACAO DE RESTAURACOES METALICAS FUNDIDAS E COROAS
RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO - LABIAL
RECONSTRUCAO PARCIAL DE MANDIB. C/ ENXERTO OSSEO OU PROTESE
RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO TRTAUMATIZADO
RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO TRAUMATIZADO
RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA C/ ENXERTO OSSEO OU PROTESE
REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO DE ATM
R$ 3.300,00
R$ 429,00
R$ 471,00
R$ 30,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 15,00
R$ 15,00
R$ 44,50
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 28,00
R$ 3,00
R$ 42,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 20,00
R$ 155,22
R$ 485,97
R$ 124,38
R$ 186,57
R$ 552,24
R$ 186,57
80100510
80100520
80100530
80100540
80100550
80100560
80100570
80100580
80011097
80100630
80100590
80100600
80100610
80100620
80090353
80090351
80090352
80090350
85400485
80090360
80140050
80110094
80090279
80090018
80100640
80050130
80110041
80100672
80100671
80100650
80100660
80100830
80080180
80130001
80130002
80070050
80100673
80010053
80010052
80090370
80010051
80070037
80070038
80070036
80070035
80070028
80050140
80060070
80060080
80060090
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA BILATERAL DE MANDIBULA
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA LE FORT I
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA LE FORT II
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA LE FORT III
REDUCAO CRUENTA DE FRATURA UNI OU BILATERAL DE MANDIBULA
REDUCAO DE FRATURA DE CONDILO MANDIBULAR
REDUCAO DE FRATURA DE OSSOS PROPRIOS DO NARIZ
REDUCAO DE LUXACAO DE ATM
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA BILATERAL DE MANDIBULA
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA LE FORT I
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA LE FORT II
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA LEFORT III
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA UNIBILATERAL DE MANDIBULA
REEMBASAMENTO DE CASQUETE DE MOLDAGEM
REEMBASAMENTO DE COROA PROVISORIA
REEMBASAMENTO DE PONTE FIXA PROVISORIA
REEMBASAMENTO DE PROTESE TOTAL OU PARCIAL
REEMBASAMENTO PARA PROTESE TOTAL (EM CONSULTORIO)
REEMBASAMENTO PROVISORIO
REFIL PARA ESCOVA INTERDENTAL CILINDRICO
REFORCO DE RESINA EM APARELHO ORTODONTICO
REFORCO METALICO PARA PONTE FIXA PROVISORIA
REGISTRO DA OCLUSAO
REIMPLANTE DE DENTE- POR ELEMENTO
REMINERALIZACAO (FLUORTERAPIA - 4 HEMIARCADAS P/ SESSAO)
REMOCAO APARELHO ORTODONTICO
REMOCAO DE COROA METALO-CERAMICA COM BROCA
REMOCAO DE COROAS COM SACA-PROTESE
REMOCAO DE CORPO ESTRANHO NO SEIO MAXILAR
REMOCAO DE DENTES INCLUSOS OU IMPACTADOS
REMOCAO DE DENTES INCLUSOS OU IMPACTADOS EM AMB. HOSPITALAR
REMOCAO DE FATORES DE RETENCAO
REMOCAO DE IMPLANTE
REMOCAO DE MINI IMPLANTE
REMOCAO DE NUCLEO INTRARRADICULAR (P/ ELEMENTO)
REMOCAO DE PINO DE FIBRA OU METALICO
REMOCAO DE PONTE FIXA COM BROCA
REMOCAO DE PONTE FIXA COM SACA-PROTESE
REMOCAO DE RESTAURACOES METALICAS E COROAS
REMOCAO DE SUTURA
REPARO COM RESINA FOTOPOL. COROA DE PORCELANA PURA
REPARO COM RESINA FOTOPOL. PONTE ADESIVA
REPARO COM RESINA FOTOPOL. PONTE FIXA METALO-CERAMICA
REPARO COM RESINA FOTOPOL. COROA METALO-CERAMICA
REPARO EM PORCELANA COM CIMENTO RESINOSO
RESTAURACAO COM IONOMERO DE VIDRO - 1 FACE
RESTAURACAO DE AMALGAMA - 1 FACE
RESTAURACAO DE AMALGAMA - 2 FACES
RESTAURACAO DE AMALGAMA - 3 FACES
R$ 477,61
R$ 567,16
R$ 417,91
R$ 522,39
R$ 597,01
R$ 328,36
R$ 462,69
R$ 447,76
R$ 0,00
R$ 253,73
R$ 223,88
R$ 283,58
R$ 417,91
R$ 208,95
R$ 0,00
R$ 10,00
R$ 10,00
R$ 195,00
R$ 195,00
R$ 0,00
R$ 12,24
R$ 0,00
R$ 130,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 20,00
R$ 0,00
R$ 99,50
R$ 45,00
R$ 97,50
R$ 40,00
R$ 260,00
R$ 0,00
R$ 30,00
R$ 20,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 20,00
R$ 0,00
R$ 30,00
R$ 30,00
R$ 30,00
R$ 30,00
R$ 0,00
R$ 15,00
R$ 20,00
R$ 25,00
R$ 30,00
80060100
80060110
80060120
80060130
80060140
80090380
80050150
80070071
80070072
80100670
80100700
80100680
80100690
80070060
80070070
80070080
80120130
80070075
80070076
80070073
80080190
80060190
80070111
80100710
80120140
80110590
80110579
80060141
80060121
80060131
80100720
80100730
80100740
80050071
80030010
81000402
81000403
80100750
80100760
80100770
80100780
80040050
80070090
80100790
80100800
80070100
80080200
80070110
80070120
80070130
RESTAURACAO DE AMALGAMA - 4 FACES
RESTAURACAO DE AMALGAMA - PIM
RESTAURACAO DE RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL - CLASSE I, V, VI
RESTAURACAO DE RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL - CLASSE III
RESTAURACAO DE RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL - CLASSE IV, II
RESTAURACAO INLAY E ONLAY DE PORCELANA
RESTAURACAO PREVENTIVA (IONOMERO+SELANTE)
RETIFICACAO EM PREPARO PARA COROA
RETIFICACAO EM PREPARO PARA PONTE FIXA
RETIRADA DE ANCORAGEM E CERCLAGENS
RETIRADA DE BLOQUEIO MAXILO - MANDIBULAR
RETIRADA DE CALCULO SALIVAR
RETIRADA DE FIOS DE TRANS-OSSEO
RETRATAMENTO ENDODONTICO DE INCISIVO E CANINO
RETRATAMENTO ENDODONTICO DE MOLAR
RETRATAMENTO ENDODONTICO DE PRE-MOLAR (2 OU 3 CONDUTOS)
ROSSI
SELECAO DA COR DA COROA
SELECAO DA COR DA PONTE FIXA
SELECAO DA COR DOS DENTES
SEPULTAMENTO RADICULAR P/ RAIZ
SESSAO DE CLAREAMENTO
SESSAO TRATAMENTO ENDODONTICO
SINUSOTOMIA
SN1,SN2,SN3,SN4,SN5
SPLINT MAXILAR
SPLINTAGEM DE COROA PROVISORIA
SUBST. REST. RESINA FOTO- CLASSE IV, II
SUBSTITUICAO REST RESINA FOTO - CLASSE I, V, VI
SUBSTITUICAO REST RESINA FOTO - CLASSE III
SULCOPLASTIA P/ ARCADA
SUTURAS MULTIPLAS DA FACE
SUTURAS SIMPLES DA FACE
TALA P/APARELHO EXTRA BUCAL
TESTE DE RISCO DE CARIE,PH,CAPACIDADE TAMPAO(FLUXO SALIVAR)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PARA IMPLANTE - MAXILA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PARA IMPLANTE - MAXILA E MANDIBUL
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTOLA BUCO
TRATAMENTO CIRURGICO DO LABIO LEOPORINO
TRATAMENTO CIRURGICO P/ ANQUILOS E DE ATM (P/ LADO)
TRATAMENTO CIRURGICO P/ OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA FACE
TRATAMENTO DA GENGIVITE-TERAPEUTICA BASICA(DUAS ARCADAS)
TRATAMENTO DE DENTES C/ RIZOGENESE INCOMPLETA, P/ SESSAO
TRATAMENTO DE LESAO CISTICA (ENUCLEACAO)
TRATAMENTO DE LESAO CISTICA (MARZUPIALIZACAO E ENUCLEACAO)
TRATAMENTO DE PERFURACAO
TRATAMENTO DE PROCESSO AGUDO P/ SESSAO
TRATAMENTO ENDODONTICO DE MOLAR (INCL. RX INICIAL E FINAL)
TRATAMENTO ENDODONTICO DE PRE-MOLAR (INCL. RX )
TRATAMENTO ENDODONTICO OU INCISIVO OU CANINO(INCL. RX)
R$ 35,00
R$ 45,00
R$ 30,00
R$ 35,00
R$ 40,00
R$ 300,00
R$ 20,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 24,88
R$ 41,79
R$ 150,00
R$ 44,78
R$ 50,00
R$ 70,00
R$ 60,00
R$ 71,50
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 100,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 124,38
R$ 91,00
R$ 54,60
R$ 0,00
R$ 42,00
R$ 32,50
R$ 39,00
R$ 62,19
R$ 62,19
R$ 100,00
R$ 20,00
R$ 0,00
R$ 120,00
R$ 200,00
R$ 280,00
R$ 343,28
R$ 310,95
R$ 248,76
R$ 40,00
R$ 24,88
R$ 200,00
R$ 200,00
R$ 62,19
R$ 61,94
R$ 60,00
R$ 50,00
R$ 40,00
80080210
80130075
80120150
80050170
80100810
80070074
80070140
80010060
TRATAMENTO NAO CIRURGICO DA PERIODONTITE LEVE (SEGMENTO)
TROCA DE PARAFUSO P/ COROA SOBRE IMPLANTE
TWIN BLOCK
ULECTOMIA
ULECTOMIA
UNIAO DE PONTE FIXA EM BOCA PARA SOLDA
URGENCIA ENDO-PULPECTOMIA (INCLUINDO RX P/ DIAGNOSTICO)
URGENCIA ODONTOLOGICA
Atualizada em: 14/04/2014
R$ 60,00
R$ 65,00
R$ 71,50
R$ 65,00
R$ 20,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00