DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA DE ESTENOSES
BENIGNAS DE ANASTOMOSE COLORRETAL:
ANÁLISE DE 17 CASOS
Adriana Costa
Alessandra Amarante
Eduardo Zaguer
Luana Aparicio
Ariê Carneiro
Bruno Inada
Ana Paula Amorim
Hospital Santa Helena – SP
Sérgio Araújo
Centro Avançado de Endoscopia Diagnóstica e Terapêutica
Hospital Santa Helena – SP
Introdução
• Estenoses benignas podem ocorrer em 5 a 20% das
anastomoses colorretais (ACR)
• O tratamento por dilatação endoscópica(DE) tem se mostrado
eficaz e seguro.
Di Giorgio. Gastrointest Endosc. 2004 Sep;60(3):347-50.
Dilatação endoscópica de estenoses benignas de anastomose colorretal
Hospital Santa Helena – SP
Objetivo
Analisar os resultados da dilatação endoscópica em
pacientes com estenoses benignas de anastomoses
colorretais
Dilatação endoscópica de estenoses benignas de anastomose colorretal
Hospital Santa Helena – SP
Materiais e métodos
•Análise retrospectiva:
Abril de 2004 a agosto de 2006;
17 pacientes, sendo 10 do sexo feminino e 7 masculino;
 Portadores sintomáticos de estenose de ACR;
 Todos foram submetidos a DE.
Dilatação endoscópica de estenoses benignas de anastomose colorretal
Hospital Santa Helena – SP
Materiais e métodos
•Realização da Dilatação Endoscópica:
 Balão dilatador QDC 18,5X5,5 (W. Cook®);
 Sondas de Savary até 12,8;
 Colonoscópio de canal de trabalho de 3,2mm.
• Sucesso foi definido como
possibilidade de passagem do
colonoscópio pela anastomose, com
resolução dos sintomas.
Dilatação endoscópica de estenoses benignas de anastomose colorretal
Hospital Santa Helena – SP
Procedimentos
Anastomose colo-cólica
Estenose
Após DE
Dilatação endoscópica de estenoses benignas de anastomose colorretal
Hospital Santa Helena – SP
Procedimentos
Anastomose colorretal
Estenose
Após DE
Dilatação endoscópica de estenoses benignas de anastomose colorretal
Hospital Santa Helena – SP
Procedimentos
ACR não dilatável
Passagem do balão em ACR
Dilatação endoscópica de estenoses benignas de anastomose colorretal
Hospital Santa Helena – SP
Resultados
• Média de 1,8 sessões de DE por paciente;
•Média de idade de 67,8 anos;
•Não houve complicações ou mortalidade
associadas;
Dilatação endoscópica de estenoses benignas de anastomose colorretal
Hospital Santa Helena – SP
Resultados
• 88,2%(15 casos) dos casos tiveram tratamento
dilatador efetivo;
• 5,9% (1 caso) teve tratamento dilatador
parcialmente efetivo;
• 5,9% (1 caso) não foi possível a introdução do
balão ou fio guia e o paciente foi encaminhado
para cirurgia
Dilatação endoscópica de estenoses benignas de anastomose colorretal
Hospital Santa Helena – SP
Resultados
Tratamento dilatador
efetivo
5,90% 5,90%
Tratamento dilatador
parcialmente efetivo
88,25%
Tratamento dilatador
ineficaz / indicação
cirúrgica
Dilatação endoscópica de estenoses benignas de anastomose colorretal
Hospital Santa Helena – SP
Conclusão
• A dilatação endoscópica de estenoses colorretais
benignas pós cirúrgicas é método seguro e eficaz
• Possibilita resolução dos sintomas em cerca de
88% dos casos.
• Deve ser considerada opção de manejo
preferencial antes da resolução cirúrgica
Dilatação endoscópica de estenoses benignas de anastomose colorretal
Hospital Santa Helena – SP
Fim
Dilatação endoscópica de estenoses benignas de anastomose colorretal
Hospital Santa Helena – SP