GEORREFERENCIAMENTO DOS EQUIPAMENTOS PÚBLICOS RELACIONADOS À SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL DO MUNICÍPIO DE DUQUE DE CAXIAS DEPARTAMENTO GERAL DE SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL SUSTENTÁVEL Duque de Caxias, 2012 D946g Duque de Caxias (RJ). Prefeitura Municipal. Departamento de Segurança Alimentar e Nutricional Sustentável. Georreferenciamento dos equipamentos públicos relacionados à segurança alimentar e nutricional do Município de Duque de Caxias / Departamento Geral de Segurança Alimentar e Nutricional Sustentável. – Duque de Caxias, RJ : DESANS, 2012. 63 p. : il. ; tab. ; gráf. ; mapas ; 30 cm Bibliografia: p. 49-50 Inclui anexos ISBN 000-00-000-0000-0 1. Desenvolvimento econômico - Duque de Caxias (RJ). 2. Duque de Caxias (RJ) – Desenvolvimento rural sustentável. 3. Segurança Alimentar e Nutricional. I. Título. CDD – 338.98153 ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE DUQUE DE CAXIAS DEPARTAMENTO GERAL DE SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL SUSTENTÁVEL FICHA TÉCNICA Prefeito Municipal José Camilo Zito dos Santos Diretora do Departamento de Segurança Alimentar e Nutricional Sustentável Regina Maria de Vasconcellos Carvalhaes de Oliveira Equipe do Departamento de Segurança Alimentar e Nutricional Sustentável Caroline Maria da Costa Morgado - Assessora Técnica de Nutrição Daniele Marano Rocha Araújo - Assessora Técnica de Nutrição Izabel Cristina da Silva Jóia - Assessora Técnica de Nutrição Livea Cristina Rodrigues Bilheiro - Assessora Técnica em Agropecuária Juliana Pereira Casemiro - Coordenadora de Gestão de Programas e Projetos Leonardo Felipe Oliveira Ribas - Coordenador de Relações Institucionais (2009- 2011) Elizabeth Leocádio - Coordenadora Administrativa (2009 a Janeiro 2011) Vera Lúcia Silva da Conceição - Coordenadora Administrativa (Jan.2011- 2012) Viviane Lima - Assessora Administrativa (2009 a Jun.2012) Monique Santana da Silva - Assessora Administrativa (Jul 2012) Texto Final e Revisão Caroline Maria da Costa Morgado Juliana Pereira Casemiro SUMÁRIO Apresentação 07 1. Introdução 08 1.1 Objetivos 11 2. Perfil socioeconômico e distribuição dos equipamentos públicos na perspectiva da SAN em Duque de Caxias 2.1 Equipamentos públicos da Secretaria Municipal de Educação 2.2 Equipamentos públicos da Secretaria Municipal de Assistência Social e Direitos Humanos 2.3 Equipamentos públicos da Secretaria Municipal de Saúde 3. Georreferenciamento como ferramenta para o planejamento intersetorial em SAN 3.1 O exemplo do Programa Bolsa Família 3.2 Análise por concentração de equipamentos públicos no 4º distrito: subsídios para a construção do Plano de Desenvolvimento Rural Sustentável Considerações 12 14 21 27 37 37 42 43 Referências 49 Nota Técnica 51 Anexos 52 LISTA DE ANEXOS I – Relação de CCAICs com endereço completo II – Relação de creches municipais com endereço completo III – Relação de escolas municipais com endereço completo IV – Relação de CRAS e CREAS com endereço completo V – Relação de locais com PETI com endereço completo VI – Relação de abrigos municipais e conveniados com endereço completo VII – Endereço completo da SMASDH e outros equipamentos públicos desta secretaria VIII – Relação de ESF e CASF com endereço completo IX – Relação de unidades ambulatoriais e de unidades de saúde com ambulatório e emergência com endereço completo X – Relação de hospitais, serviços de saúde mental e ao portador de deficiências com endereço completo XI - Relação de serviços oferecidos por Unidades de Saúde com Ambulatório e Unidades de Saúde com Ambulatório e Emergência, Duque de Caxias, RJ. 52 52 53 57 58 58 59 59 61 62 62 LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS CAISAN - Câmara Intersetorial de Segurança Alimentar e Nutricional CAPS - Centro de Atenção Psicossocial CASF - Centro de Apoio à Saúde da Família CCAIC – Creches e Centros de Atendimento à Infância Caxiense CONSEA – Conselho de Segurança Alimentar e Nutricional CRAS - Centros de Referência de Assistência Social CREAS - Centros de Referência Especializados de Assistência Social DESANS - Departamento Geral de Segurança Alimentar e Nutricional Sustentável DHAA - Direito Humano à Alimentação Adequada EAN - Educação Alimentar e Nutricional ESF - Equipe de Saúde da Família IA – Insegurança Alimentar IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IDH - Índice de Desenvolvimento Humano IGD – Índice de Gestão Descentralizada LOAS - Lei Orgânica de Assistência Social LOSAN - Lei Orgânica de Segurança Alimentar e Nutricional PACS - Programa de Agentes Comunitários de Saúde PBF – Programa Bolsa Família PDBR - Política de Desenvolvimento do Brasil Rural PETI - Programa de Erradicação do Trabalho Infantil PIB - Produto Interno Bruto PNAE - Programa Nacional de Alimentação Escolar PNAN - Política Nacional de Alimentação e Nutrição PNSAN - Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional PSB - Proteção Social Básica PSE - Proteção Social Especial RAS - Rede de Atenção à Saúde RT - Residência Terapêutica SAN - Segurança Alimentar e Nutricional SISAN - Sistema de Segurança Alimentar e Nutricional Municipal SISVAN - Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional SMASDH - Secretaria Municipal e de Assistência Social e Direitos Humanos SME - Secretaria Municipal de Educação SMMAAA - Secretaria Municipal de Meio Ambiente, Agricultura e Abastecimento SMS - Secretaria Municipal de Saúde SUAS - Sistema Único de Assistência Social SUS - Sistema Único de Saúde Apresentação A partir da necessidade de implantação das diretrizes da Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional e da construção do Plano de Desenvolvimento Rural Sustentável no município de Duque de Caxias, surgiu a ideia de geolocalizar os equipamentos públicos existentes na área rural. O Departamento de Segurança Alimentar e Nutricional Sustentável (DESANS) logo entendeu esta como uma oportunidade para realizar uma de suas atribuições: o monitoramento em Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) e, dessa forma, ampliou a proposta do georreferenciamento para todo o município, incluindo secretarias afetas ao tema: Educação, Assistência Social e Direitos Humanos e Saúde, o que gerou este relatório. Na introdução é feita uma descrição sobre a importância desses equipamentos para o cumprimento do Direito Humano à Alimentação Adequada e, com isso, relembra o conceito de SAN e reapresenta o contexto nacional que lançou a Política Nacional de SAN com diretrizes para embasar a elaboração dos Planos Estaduais e Municipais de SAN. É apresentado o porquê deste trabalho e a metodologia utilizada. Em seguida, são apresentados os objetivos. No capítulo 2 são apresentados um breve diagnóstico do perfil socioeconômico do município e os resultados do georreferenciamento por secretaria com seus respectivos mapas, contextualizados em relação aos objetivos contidos no Plano Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional, lançado no final de 2011. No capítulo 3 são apresentados dois exemplos práticos de análises que podem ser realizadas utilizando o georreferenciamento como base para o planejamento intersetorial em SAN: o exemplo do Programa Bolsa Família e a análise por concentração de equipamentos públicos no 4º distrito. Por fim, são apresentadas considerações que procuram trazer à reflexão como ocorrem os acessos geográfico e funcional da população aos equipamentos públicos e sobre acolhimento nos serviços, com a sugestão de inserção desse debate em espaços já institucionalizados no município. Esperamos que este material possa subsidiar o planejamento de ações de forma intersetorial em Duque de Caxias e que contribua para apoiar a elaboração do Plano Municipal de Segurança Alimentar e Nutricional. Boa leitura! 7 1. Introdução A Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) consiste na realização do direito de todos ao acesso regular e permanente a alimentos de qualidade, em quantidade suficiente, sem comprometer o acesso a outras necessidades essenciais, tendo como base práticas alimentares promotoras da saúde, que respeitem a diversidade cultural e que sejam ambiental, cultural, econômica e socialmente sustentáveis (CONSEA, 2010). Desde a década de 1990 o debate acerca da SAN vem sendo realizado de forma consistente e progressiva, com colaboração frutífera entre a sociedade civil organizada e o poder público. Ao longo dos anos o governo brasileiro tem optado por gerir suas políticas públicas por meio de sistemas integrados e com a participação da sociedade. Assim, a exemplo do dos setores de saúde e assistência, que se organizam por meio de seus sistemas – Sistema Único de Saúde (SUS) e Sistema Único de Assistência Social (SUAS), respectivamente – as políticas de SAN se organizam por meio do Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (Sisan). O Sisan, instituído pela Lei Orgânica de SAN (LOSAN) – Lei nº 11.346 (15/09/2006), tem como objetivos formular e implementar políticas e planos de segurança alimentar e nutricional, estimular a integração dos esforços entre governo e sociedade civil, bem como promover o acompanhamento, o monitoramento e a avaliação da segurança alimentar e nutricional do País. O Decreto nº 7.272 (25/08/2010), que institui a Política Nacional de SAN (PNSAN) abriu uma nova etapa na construção do Sistema, que tem como alguns dos seus principais desafios: a pactuação intersetorial, o que, de acordo com o referido Decreto, estabelece-se no Plano Nacional de SAN; e a descentralização, que se inicia a partir da adesão formal dos estados e municípios ao Sisan. A intersetorialidade é uma das principais características do Sisan. Considera-se indispensável ao alcance do DHHA a intersetorialidade que significa uma série de ações articuladas e coordenadas, utilizando os recursos existentes em cada setor (materiais, humanos, institucionais) de modo mais eficiente, direcionando-os para ações que obedeçam a uma escala de prioridades estabelecidas em conjunto. Existe um gama de equipamentos públicos no município de Duque de Caxias que visam ao desenvolvimento humano que estão direta ou indiretamente relacionados à defesa e promoção do Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA). Logo, localizar os serviços que a população tem disponíveis incorporando a 8 sua distribuição espacial pode auxiliar no planejamento, monitoramento e avaliação de programas oferecidos por cada setor e na busca pela intersetorialidade. A ferramenta aqui indicada para apoiar esse diagnóstico é o georreferenciamento de endereços, que é definido como o processo de associação desse dado a um mapa e pode ser efetuado de três formas básicas: associação a um ponto, a uma linha ou a uma área. O resultado desse processo é a criação de elementos gráficos que podem ser usados para a análise espacial (Barcellos et al., 2008). Entende-se que este pode representar um primeiro passo para que cada um desses setores compartilhe o sentimento de pertencimento ao Sisan e passem a trabalhar sob a ótica dos seus princípios e diretrizes, pautados na LOSAN. A demanda pelo georreferenciamento de equipamentos públicos surge a partir de uma decisão de planejamento estratégico do DESANS que identifica as potencialidades da área rural como geradora de vida, riqueza e promotora da SAN, mas ao mesmo tempo como local de carências no que diz respeito ao acesso aos serviços básicos, principalmente de saúde, educação e assistência social. Tais demandas são apresentadas por moradores da área rural de forma recorrente. Esta identificação passa a direcionar as ações do Departamento a um olhar especial para área rural de Duque de Caxias com vistas a contribuir para a construção do Plano de Desenvolvimento Rural Sustentável. Tendo em vista à implantação das diretrizes da PNSAN e entendendo a necessidade de iniciar o monitoramento em SAN, o DESANS identificou que o georreferenciamento deveria iniciar pelas Secretarias Municipais de Educação (SME), de Saúde (SMS) e de Assistência Social e Direitos Humanos (SMASDH), pois estas contam com os equipamentos públicos que oferecem serviços básicos na perspectiva de SAN e DHAA. Identificou ainda que seria de grande utilidade ampliar esta iniciativa para todo o município e não apenas para a área rural. Dessa forma, o DESANS iniciou o levantamento dos equipamentos públicos com endereço completo por Secretaria (SME, SMS, SMASDH) em Outubro de 2010, finalizando a coleta das informações em Dezembro de 2010. Os endereços deveriam conter: nome completo do equipamento, tipo de logradouro, nome do logradouro, número e bairro. Para a SMS e para a SME os endereços foram solicitados aos secretários de saúde por ofício, e para SMASDH os endereços foram solicitados diretamente aos técnicos dos setores com equipamentos relacionados à SAN, quais sejam, Proteção Social Básica (PSB) e Proteção Social Especial (PSE), após apresentação do objetivo do trabalho. 9 Concomitantemente à coleta dos endereços, o DESANS procurou apoio técnico dentro e fora do município de Duque de Caxias para aprender como utilizar os programas que permitem realizar o georreferenciamento. A partir de agosto de 2011, por meio de parceria com o Laboratório de Estatística Aplicada com ênfase em Dados Dependentes do Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, os equipamentos foram localizados através do programa estatístico R e do aplicativo Google mapas. Endereços incompletos ou incorretos foram localizados através do Google mapas. Além disso, de dezembro de 2011 até março de 2012 foram feitas atualizações das informações junto às secretarias envolvidas, tendo sido contatados os técnicos diretamente. Essas atualizações consistiram no acréscimo de endereços de novos equipamentos implantados no período após a primeira coleta de dados e correção de alguns endereços. O georreferenciamento e elaboração dos mapas foram feitos no programa Quantum Gis versão 1.7.3. A unidade espacial de agregação adotada foi o município em mapa do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) dividido em bairros. Se os diferentes setores do governo e da sociedade agirem isoladamente, não teremos uma Política de SAN e nem um Plano de SAN efetivos. O georreferenciamento dos equipamentos públicos relacionados à SAN pode auxiliar no planejamento intersetorial e na construção do Plano Municipal de SAN. O desafio que se coloca na implantação de políticas públicas de natureza intersetorial é a superação da lógica setorial com vistas a um equacionamento mais abrangente das questões. Com isso, é importante apresentar o conceito de território, como forma de organizar as políticas públicas voltadas para criar equidade e para adaptação ao contexto e participação local. Pois, dessa forma, não está sendo debatido um ou outro setor específico, mas sim a intersetorialidade na prática, envolvendo o trabalho conjunto e complementar de diferentes profissionais, órgãos e setores públicos e com a participação efetiva da sociedade civil. 10 1.1 Objetivos 1.1.1 Objetivo Geral Analisar a distribuição dos equipamentos públicos no município, promovendo reflexões intersetoriais acerca da cobertura de serviços públicos essenciais na perspectiva da SAN e do DHAA no município de Duque de Caxias. 1.1.2 Objetivos específicos 1. Identificar os equipamentos públicos do município por Secretaria (Saúde, Educação e Assistência Social e Direitos Humanos), com endereço completo; 2. Georreferenciar os equipamentos públicos no mapa do município de Duque de Caxias; 3. Debater a utilização do georreferenciamento como ferramenta para subsidiar o planejamento intersetorial de ações; 4. Contribuir para o debate sobre a Política Municipal de Segurança Alimentar e Nutricional e do Sistema de Segurança Alimentar e Nutricional. 11 2. Perfil socioeconômico e distribuição dos equipamentos públicos na perspectiva da SAN em Duque de Caxias O município de Duque de Caxias, localizado na região Metropolitana do estado do Rio de Janeiro, possui população de 855.046 habitantes, segundo o Censo 2010, realizado pelo IBGE. Com uma base territorial de 468 km2, divide-se em 4 distritos e 40 bairros (Figura 1). Ainda de acordo com o Censo de 2010, 99,6% da população é urbana e apenas 0,4% é rural, apesar da extensa zona rural, que ocupa quase metade do seu território. Em 2000, a esperança de vida ao nascer no município era de 67,5 anos. Figura 1. Mapa de Duque de Caxias dividido por bairros e distritos 1º - Vermelho 2º - Amarelo 3º - Azul 4º - Verde Fonte: Elaboração própria, 2012. Em relação à distribuição da população no município, Lima (2010) apresenta dados do Censo IBGE (2000), onde se observa que o 1º e o 2º distritos concentravam 75% do total da população (Tabela 1). Nos 3º e 4º distritos encontra-se a população rural. Em Duque de Caxias não existe a delimitação de um distrito rural, pauta importante apresentada pela SMMAAA e pelos agricultores, já que interfere na possibilidade de maior acesso a recursos federais para o investimento no local. Parte do 3º distrito e o 4º distrito inteiro constituem a área rural no município. Está em pauta esta discussão que sugere que o 4º distrito seja declarado distrito rural. 12 O 4º distrito de Duque de Caxias encontra-se apenas a 50 Km de distância do centro metropolitano da cidade do Rio de Janeiro. Não somente isto, da própria cidade de Duque de Caxias, sendo o seu 1º distrito está a apenas 18 Km do mesmo território geográfico. Tabela 1: População de Duque de Caxias e seus distritos por situação de domicílio e taxas de urbanização, 2000 Unidade População % sobre o População População Taxa de Territorial Total município urbana rural urbanização Duque de Caxias 775.456 100% 772.327 3.129 99,6% 1º distrito 338.542 43,66% 338.542 - 100% 2º distrito 243.767 31,44% 243.767 - 100% 3º distrito 140.246 18,09% 139.908 338 99,76% 4º distrito 52.901 6,82% 50.110 2.791 94,72% Fonte: Lima, 2010 (p.157). O Produto Interno Bruto (PIB) per capita do município em 2007 era de R$ 33.398,00. Apesar desse elevado PIB per capita, o mesmo não reflete sozinho o avanço de uma população. Por isso, utiliza-se o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), que pretende ser uma medida geral, sintética do desenvolvimento humano, e considera características sociais, culturais e políticas que influenciam a qualidade da vida humana (Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento, 2010). Este índice é obtido pela média aritmética simples de três sub-índices, referentes às dimensões Longevidade (IDH-Longevidade), Educação (IDH-Educação) e Renda (IDH-Renda). No ano de 2000, Duque de Caxias estava com um IDH de 0,753, ocupando a 8ª posição entre os 15 municípios da região metropolitana do estado do Rio de Janeiro. Em Duque de Caxias, assim como nos demais municípios da região Metropolitana do estado do Rio de Janeiro, há concentração de aproximadamente 40% da renda municipal entre o décimo mais rico da população municipal. A taxa de alfabetização em 2000 era de 92%. Este percentual corresponde às pessoas acima de 15 anos de idade que são alfabetizados, ou seja, que sabem ler e escrever pelo menos um bilhete simples. Porém, a média de anos de estudos das pessoas maiores de 25 anos era de 6,05, ou seja, não corresponde à conclusão do ensino fundamental. Também se destaca o elevado percentual de pessoas com 25 anos ou mais com menos de quatro anos de estudo de, aproximadamente, 61% (Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, 2003). 13 A seguir serão apresentados os mapas com a distribuição dos equipamentos públicos por Secretaria: Educação, Assistência Social e Direitos Humanos e Saúde. 2.1 Equipamentos públicos da Secretaria Municipal de Educação A educação tem uma relação forte com os fatores determinantes de segurança e insegurança alimentar (IA). A associação existente entre SAN e educação é colocada em evidência por meio de diversos estudos, como por exemplo, numa pesquisa realizada pelo Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde da Universidade de São Paulo. Os resultados mostraram que melhorias na escolaridade materna eram um dos principais fatores que contribuíram para o declínio acelerado da desnutrição nas crianças com 5 anos ou menos entre 1986 e 2006. Já no Suplemento de Segurança Alimentar publicado junto à Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (2004), foi observado que dentre os quase 40 milhões de domicílios em situação de IA moderada ou grave naquele ano, 56% das pessoas de referência possuíam nenhum ou até 3 anos de estudo apenas. Analisando as informações de moradores menores de 18 anos em domicílios particulares, por freqüência à creche ou escola, observa-se que 25,7% dos que frequentavam estavam em situação de IA moderada ou grave; e 32,8% dos que não frequentavam estavam na mesma situação (CONSEA, 2010). Entende-se que mais anos de estudo contribuem para maior renda e, por conseguinte, maiores possibilidades de hábitos e serviços voltados para uma vida saudável. Esta é uma razão pela qual a educação possui um papel relevante no rompimento do ciclo de reprodução de pobreza (CONSEA, 2010). Por isso, observar a distribuição das escolas municipais, creches municipais e, no caso de Duque de Caxias, das Creches e Centros de Atendimento à Infância Caxiense (CCAIC) se torna importante. Além disso, a Educação deve realizar ações específicas descritas nos objetivos do Plano Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional, relacionados às diretrizes 1 e 3 da Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional, quais sejam, respectivamente: 1. “Promover o acesso à alimentação adequada e saudável para alunos da educação básica, de forma a contribuir para o crescimento biopsicossocial, a aprendizagem, o rendimento escolar e a formação de práticas alimentares saudáveis” e, dessa forma, executar o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), garantindo acesso universal a todos os alunos matriculados na sua rede 14 pública de educação básica e articulando a aquisição de produtos da agricultura familiar local (Caisan, 2011, p.51). 2. “Promover ações de Educação Alimentar e Nutricional (EAN) no ambiente escolar e fortalecer a gestão, execução e o controle social do PNAE, com vistas à promoção da SAN”, definindo estratégias de EAN nas escolas de educação básica e incluindo as ações de EAN nos projetos político-pedagógicos (Caisan, 2011, p.86). A seguir serão apresentados os equipamentos públicos da Secretaria Municipal de Educação: a) Creche e Centro de Atendimento à Infância Caxiense (CCAIC) O CCAIC foi instituído pela lei nº 2.002/2006 para atender as crianças desnutridas do Município de Duque de Caxias/RJ. Os CCAICs foram criados a partir da demanda popular apresentada pelo Mutirão de Combate à Desnutrição Maternoinfantil. Atualmente, são sete CCAICs que atendem esse público, e encontram-se distribuídos pelos quatro distritos do município, o que pode ser considerada como boa, porém, não podemos inferir sobre a forma de acesso aos mesmos. O quadro com a relação de endereços completos encontra-se nos Anexos. Figura 2: Distribuição geográfica dos CCAICs do município de Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Educação, 2010. 15 b) Creches Municipais A educação infantil é a primeira etapa da educação básica, denominada também de educação pré-escolar, abrange os primeiros cinco ou seis anos de vida das crianças (CONSEA, 2010). O levantamento realizado junto à Secretaria de Educação mostrou que, atualmente, o município conta com 24 creches municipais para atender às crianças de 0 a 6 anos. Por observação da Figura 3, constata-se que há concentração de creches no 1º distrito. A legenda com nome e endereço das creches é apresentada no Quadro 1. Figura 3: Distribuição geográfica das Creches Municipais de Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Educação, 2010. Quadro 1. Relação de creches municipais com endereço, Duque de Caxias, RJ N NOME DA CRECHE MUNICIPAL CRECHE E ESCOLA POETISA CECILIA MEIRELES TIPO LOGRADOURO AVENIDA REPUBLICA DO PARAGUAI 120 SARAPUI 2 CRECHE ELISA MATHIAS RUA PAULO BIAR NA 3 CRECHE GANDUR ASSED AVENIDA 1 2 4 CRECHE IRACY MOREIRA THEODORO RUA NA 5 CRECHE COM SAO SEBASTIAO RUA ALCANTARA EXPEDICIONARIO JOSE AMARO PARQUE FELICIDADE PARQUE DAS MISSOES PRAINHA 1353 VILA SAO LUIZ 6 CRECHE PROFESSORA LAURA DAQUINO LONGO RUA CURUSA NA OLAVO BILAC 7 CRECHE PARTEIRA ODETE MARIA DE OLIVEIRA RUA ARISTIDES CAIRE NA OLAVO BILAC 1 Nº BAIRRO 16 8 CRECHE LAURA MENEZES DE FREITAS LIMA RUA MARIZ E BARROS 205 JARDIM 25 DE AGOSTO 9 CRECHE MARIA JOSE DA CONCEICAO RUA VICOCA NA VILA LEOPOLDINA CRECHE GRACIESSE LUIZA DA S 10 LOURENCO RUA LEANDRO DA MOTA 159 DOUTOR LAUREANO 11 12 13 14 RUA RUA RUA RUA BOA VIAGEM CARAMURU MANOEL VIEIRA CAIBAR SHUTELL NA NA NA NA CENTENARIO JARDIM GRAMACHO CENTENARIO ITATIAIA RUA TEREZA CRISTINA NA FIGUEIRA RUA RUA DAS ANDORINHAS DAS CAMELIAS 5 NA JARDIM PRIMAVERA CIDADE DOS MENINOS CRECHE ABNE MARQUES DE ABREU CRECHE UBALDINA ALVES DA SILVA CRECHE PROFESSOR JOAO DE OLIVEIRA CRECHE TERESA LISIEUX CRECHE MARIA LUCIA ANDRADE 15 RIBEIRO 16 CRECHE AYRTON SENNA 17 CRECHE JESUINA FATIMA DE ANDRADE 18 CRECHE PROFª ROSA ANGELICA FONSECA DE OLIVEIRA RUA DA FORTUNA 73 PILAR 19 CRECHE VEREADOR JOSE CARLOS THEODORO AVENIDA PRESIDENTE ROOSEVELT NA SARACURUNA 20 CRECHE SEVERINA DOS RAMOS SILVA CRECHE IRMA ARNALDA DA SILVA 21 NEVES CRECHE E PRE ESCOLA PROFª 22 ARMANDA ALVARO ALBERTO RUA PITAGORAS 938 FIGUEIRA ESTRADA CACHOEIRA DAS DORES 1693 TAQUARA AVENIDA A NA NOVA CAMPINAS 23 CRECHE MONSENHOR LIBRELLOTO RUA Y NA IMBARIE CRECHE E PRE ESCOLA PROFESSORA 24 MARILIA S SIQUEIRA ESTRADA DE XEREM 27 XEREM Fonte: Secretaria Municipal de Educação, 2010. c) Escolas Municipais O ensino fundamental é a segunda etapa da educação básica no Brasil. Tem duração de nove anos e é obrigatório para todas as crianças entre 6 e 14 anos. A obrigatoriedade da matrícula nessa faixa etária implica um comprometimento dos pais ou responsáveis, que devem procurar uma escola para matricular as crianças, do Estado que deve garantir as vagas nas escolas públicas e da sociedade que deve fazer valer a lei (CONSEA, 2010). Há no município de Duque de Caxias 142 escolas municipais, que atendem o ensino fundamental (1º ao 9º ano). As escolas estão concentradas no 1º distrito e apresentam boa cobertura nos 2º e 3º distrito, conforme mapa de distribuição apresentado abaixo (Figura 4). Observa-se no 2º distrito a existência de um vazio, referente à área da Refinaria de Duque de Caxias (REDUC); e que no 4º distrito há mais escolas na região do centro de Xerém, sendo observados vazios na área rural. A legenda com o nome das escolas e endereço completo é apresentada no Quadro 2. 17 Figura 4: Distribuição geográfica das Escolas Municipais de Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Educação, 2010. Quadro 2. Relação de escolas municipais com endereço, Duque de Caxias, RJ N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 NOME DA ESCOLA ALINE GONCALVES DE LIMA ALTO DA BOA VISTA ANA NERY ANYSIO SPINDOLA TEIXEIRA BARAO RIO BRANCO BENISIO JOSE DA SILVA CARLOTA MACHADO CASTRO ALVES CIEP 097 CARLOS CHAGAS TIPO RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA AVENIDA LOGRADOURO DA ASSEMBLEIA JOAO RIBEIRO PORTO SEGURO PETROPOLIS JOAQUIM J SOARES DA MINA MANOEL VIEIRA GUARANI BOTAFOGO Nº NA 317 NA 77 NA NA NA 268 NA BAIRRO PARQUE BEIRA MAR CENTENARIO DOUTOR LAUREANO CORTE OITO GRAMACHO CENTENARIO CENTENARIO VILA GUANABARA SARAPUI 10 CIEP 405 MINISTRO SANTIAGO DANTAS RUA PRIMEIRO DE MAIO 311 ITATIAIA 11 12 13 14 15 CORA CORALINA DARCY RIBEIRO DARCY VARGAS DOUTOR ALVARO ALBERTO DOUTOR GASTÃO REIS RUA RUA RUA RUA RUA DARCY VARGAS PAULO MORENO DOUTOR JOAO CLEMENTINO DEPUTADO ROMEIRO JUNIOR PETROPOLIS 21 662 817 273 405 GRAMACHO LAGUNA E DOURADOS VILA LEOPOLDINA CENTRO CORTE OITO 16 DOUTOR RICARDO AUGUSTO DE A VIANA AVENIDA DEPUTADO ALMEIDA FRANCO NA OLAVO BILAC 17 EXPEDICIONARIO AQUINO DE ARAUJO RUA GENERAL MANOEL RABELO 593 VILA SAO LUIZ 18 GENERAL SAMPAIO RUA PRESIDENTE JUSCELINO K DE OLIVEIRA 3374 COPACABANA 19 GENERAL TIBURCIO RUA PRESIDENTE JUSCELINO K DE OLIVEIRA 4160 COPACABANA 20 21 22 23 24 25 26 GUSTAVO ARMBRUST HELENA AGUIAR DE MEDEIROS HERMINIA CALDAS DA SILVA JAIR ALVES DE FREITAS JARDIM GRAMACHO JOAQUIM DA SILVA PEÇANHA JOSE MEDEIROS CABRAL PRACA RUA RUA RUA RUA RUA RUA OTAVIO CARNEIRO CORONEL ALBERTO DE MELLO JOAQUIM NABUCO ROCHA PITA CANDEUBA FELISBELO FREIRE AJARE NA NA 64 NA NA NA NA OLAVO BILAC CENTENARIO CENTENARIO PRAINHA JARDIM GRAMACHO BEIRA MAR JARDIM GRAMACHO 18 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 PROFESSOR ROMEU MENEZES DOS SANTOS LAURENTINA CARDOSO DUARTE LIONS MANOEL JOAQUIM SALGUEIRO MARECHAL MALLET MARIA JOSE DE OLIVEIRA MAURO DE CASTRO OSWALDO CRUZ PROFESSOR MOTTA SOBRINHO PROFESSORA HILDA DO CARMO SIQUEIRA RUA JOSE LUIZ R CALAZANS 355 LAGUNA E DOURADOS RUA ALBERTO DE OLIVEIRA NA BEIRA MAR AVENIDA RUA RUA AVENIDA RUA ESTRADA PRESIDENTE TANCREDO NEVES TUIUTI DOUTOR CARLOS ESTEVES HENRIQUE VALADARES CARAMURU DA COVANCA 1067 257 NA 16 84 NA VILA SAO LUIZ JARDIM 25 DE AGOSTO VILA SAO LUIZ PERIQUITOS JARDIM GRAMACHO COVANCA RUA PARANA 739 PAULICEIA RUA CAMPOS 55 BAR DOS CAVALEIROS 37 PROFESSORA OLGA TEIXEIRA DE OLIVEIRA RUA MARIA LUIZA REIS 155 ENGENHO DO PORTO 38 PROFESSOR ONERES NUNES DE OLIVEIRA RUA BARBOSA ARAUJO 265 PARQUE FELICIDADE 39 PROFESSORA ZILLA JUNGER DA SILVA AVENIDA WINSTON CHURCHILL 434 CENTRO 40 41 42 RUI BARBOSA SANTA TEREZINHA SERGIPE AVENIDA RUA RUA 20 NA NA GRAMACHO PARQUE LAFAIETE DOUTOR LAUREANO 43 TODOS OS SANTOS RUA NA ENGENHO DO PORTO 44 45 46 47 WILSON DE OLIVEIRA SIMOES VILA OPERARIA VINTE UM DE ABRIL VISCONDE DE ITABORAI RUA RUA RUA RUA RIO BRANCO DAVID DE OLIVEIRA LAURINDO RABELO EXPEDICIONARIO AQUINO DE ARAUJO PREFEITO BRAULINO MATOS REIS BADJER DA SILVEIRA 13 DE MAIO VALENCA 1410 9 250 73 COPACABANA VILA OPERARIA VILA SAO LUIZ BAR DOS CAVALEIROS 48 PROFESSOR JOSE DE SOUZA HERDY RUA PEREIRA PASSOS 1000 VILA BEIRA MAR RUA RUA RUA RUA RUA PRACA RODOVIA AVENIDA CAPINEIRA PETROLINA SENADOR ARCHER GERALDO ROCHA TEL CARIN FELIPE DE OLIVEIRA WASHINGTON LUIZ PRESIDENTE ROSENVELT 95 NA NA NA NA NA NA NA PARQUE VILA NOVA SARACURUNA SARACURUNA JARDIM PRIMAVERA PILAR BOM RETIRO SAO JUDAS TADEU SARACURUNA RUA SERGIPE NA CHACARA ARCAMPO RUA ANTONIO G MARTINS RUA DAS TAMARINAS ESTRADA DO CALUNDU NA NA NA PARQUE COMERCIAL CAMPOS ELISEOS PQ. Nª SRA DO CARMO 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 ANA DE SOUZA HERDY ALBERTO SANTOS DUMONT ALBERT SABIN ANTON DWORSAK BAIRRO CALIFORNIA BOM RETIRO CIEP 120 MONTEIRO LOBATO CIEP 318 PAULO MENDES CIEP BRIZOLAO MUNICIPALIZADO 328 MARIE CURIE CORONEL ELISEU DOUTOR MANOEL REIS EULINA PINTO DE BARROS 61 PROFESSORA ELIZABETH LOPES CABRAL ESTRADA DO CHINA NA 62 GOVERNADOR MARIO COVAS JUNIOR AVENIDA RIO DE JANEIRO NA CANGULO Saracuruna 63 64 65 66 67 68 69 IMACULADA CONCEICAO JAYME FICHMAN JORNALISTA MOACYR PADILHA JOSE CAMILO DOS SANTOS MARIA CLARA MACHADO MARCILIO DIAS MARILANDIA RUA AVENIDA RUA AVENIDA AVENIDA RUA RUA PAULA LILIANE URUGUAIANA NADIR PRESIDENTE KENNEDY GOMES FREIRE C MARANHAO NA NA NA NA 420 NA 90 FIGUEIRA SARACURUNA VILA MARIA HELENA VILA ROSARIO PARQUE SAO JOSE SARACURUNA CAMPOS ELISEOS 70 MARECHAL MASCARENHAS DE MORAES ESTRADA BELMONT NA BOM RETIRO 71 72 73 MEXICO MINAS GERAIS MONTEIRO LOBATO RUA RUA RUA NA NA 118 SANTA CRUZ DA SERRA PARQUE FLUMINENSE CAMPOS ELISEOS DOS SERRADOS KNAUBER DO ROSARIO 19 74 75 76 77 78 79 NISIA VILELA FERNANDES NOSSA SENHORA APARECIDA NOSSA SENHORA DO PILAR PAULO ROBERTO M LOUREIRO PEDRO RODRIGUES DO CARMO PRESIDENTE COSTA E SILVA AVENIDA RUA AVENIDA AVENIDA PRESIDENTE KENNEDY SAO PAULO NOSSA SENHORA DO PILAR PRESIDENTE KENNEDY NA NA 300 NA SAO BENTO SAO JUDAS TADEU PILAR SAO BENTO RUA DOM PEDRO I NA SARACURUNA 112 CAPIVARI ESTRADA SAO LOURENCO 80 PROFESSORA AMELIA CAMARA RUA DOS SANTOS COMENDADOR SILVA CARDOSO NA PILAR 81 PROFESSORA MARIA DAS GRAÇAS CARDOSO BIGHI RUA BARAO DO RIO BRANCO NA SARACURUNA 82 PROFESSOR ALBERTO RIBEIRO VASCONCELLOS AVENIDA PRESIDENTE KENNEDY 7778 SAO BENTO 83 PROFESSOR JOAO FAUSTINO F RUA SOBRINHO RIO DE JANEIRO 113 SANTA CRUZ DA SERRA 84 PROFESSOR PAULO FREIRE RUA JOSE DE AZEVEDO 156 PARQUE FLUMINENSE 85 PROFESSORA SONIA REGINA SCUDESE RUA VISCONDE DE INHAUMA NA PILAR 86 PROFESSORA MARIA ANGER DIAS GUARINO RUA PEDRO TOLEDO 9 CAMPOS ELISEOS 87 PROFESSOR VILMAR BASTOS FURTADO RUA JOAO RAIMUNDO NA PARQUE COMERCIAL ESTRADA VELHA DO PILAR 50 FIGUEIRA RUA ARACUAI NA CANGULO Jardim Lider AVENIDA RUA RUA RUA AVENIDA AVENIDA PRACA PRIMAVERA F DA FELICIDADE DOUTOR JOSIAS DE FREITAS VISCONDE DE ITAUNA AUTOMOVEL CLUBE SAO PAULO NA NA 3 NA 61 NA NA JARDIM PRIMAVERA SAO BENTO PILAR PARQUE ELDORADO JARDIM PRIMAVERA IMBARIE TAQUARA JARDIM BARRO BRANCO 90 91 92 93 94 95 96 PROFESSOR WALTER RUSSO DE SOUZA DOUTORA ZILDA ARNS NEUMANN REGINA CELI S CERDEIRA SETE DE SETEMBRO SOLANO TRINDADE TANCREDO NEVES WANDA GOMES SOARES ALMIRANTE TAMANDARE BARAO DA TAQUARA 97 BARRO BRANCO AVENIDA PEDRO ALVARES CABRAL NA 98 CAPITAO FUZILEIRO NAVAL EDUARDO G DE OLIVEIRA RUA DA LAPA NA PARADA MORABI 99 CARLOS DRUMMOND DE ANDRADE RUA GOINDIRA 343 IMBARIE CIEP 015 HENFIL CIEP 227 PROCOPIO FERREIRA CIEP 407 NEUZA G BRIZOLA CIEP 319 ODUVALDO VIANA FILHO EE PROFESSORA MARIA ARAUJO DA SILVA AVENIDA AVENIDA RUA 31 DE MARCO A REAL DA ESTRELA 88 NA NA PARQUE PAULISTA NOVA CAMPINAS PARADA ANGELICA AVENIDA ANHANGA NA JARDIM ANHANGA RUA GENERAL FRANCISCO DE LIMA NA TAQUARA ESMERALDO BERCACOLLO FRANCISCO BARBOSA LEITE GENERAL MOURAO FILHO JARDIM ANHANGA LUIZ GAMA BORGES MARCIO FLAT MARECHAL FLORIANO PEIXOTO NOVA CAMPINA PAULO RODRIGUES PEREIRA PEDRO PAULO DA SILVA AVENIDA RUA RUA RUA RUA RUA AUTOMOVEL CLUBE DOIS 18 A M MALHERBE SAO CRISTOVAO NA NA NA NA NA NA SANTA LUCIA IMBARIE JARDIM ANHANGA JARDIM ANHANGA PARQUE PAULISTA PARADA ANGELICA RUA DAVID CAMPISTA 8 PARADA ANGELICA RUA RUA RUA B VOLTAIRE 20 NA NA NA NOVA CAMPINAS IMBARIE SANTA CRUZ DA SERRA 88 89 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 PROFESSORA CARMEM CORREA C REIS AVENIDA CORONEL SISSON NA IMBARIE 116 CARMEM LUCIA RESENDE A DA SILVA RUA PROJETADA A 3 SANTA CRUZ DA SERRA 117 ROBERTO WEGUELIN DE RUA TORMIN 179 IMBARIE 20 ABREU 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 ROTARY SANTA LUZIA SENADOR AFONSO ARINOS BARAO DO AMAPA BAIRRO TABULEIRO BRASILIA BRASIL-ITALIA CASTRO ALVES CIEP 338 - CELIA RABELO CORACAO DE JESUS DOUTOR ELY COMBAT EMBAIXADOR OSVALDO ARANHA LENI FERNANDES DO NASCIMENTO PROFESSORA MARIANA NUNES PASSOS RUA RUA AVENIDA RUA ESTRADA RUA ESTRADA RUA RUA ESTRADA RUA ALAGOAS MARQUES DE LAFAIETE A DALILA DO TABULEIRO JOAO SANTOS SOBRINHO DO AVIARIO MAURICIA ENEIAS RIAS FRUTUOSO SAO LOURENCO RIO GRANDE DO SUL 12 70 NA NA NA 16 NA Q10 NA NA 17 SANTA CRUZ DA SERRA PARQUE EQUITATIVA NOVA CAMPINAS AMAPA TABULEIRO XEREM XEREM JARDIM OLIMPO XEREM XEREM XEREM RUA JOAO AIRES NA XEREM RUA SILVIO CALDAS NA MANTIQUIRA RUA DA FELICIDADE 35 XEREM MONTESE PARQUE CAPIVARI PRESIDENTE VARGAS PROFESSOR RAUL DE OLIVEIRA PROFESSORA AILA SALDANHA DO COUTO RUA SETE AVENIDA MARQUES DE BARBACENA ESTRADA DO RIO PATY NA NA 5003 XEREM PARQUE CAPIVARI SAO LOURENCO RUA MATO GROSSO 60 SANTA CRUZ DA SERRA RUA IBITINGA L23/24 XEREM 137 138 139 140 SANTA RITA SANTO AGOSTINHO SANTO AMARO SANTO IZIDRO ESTRADA RUA RUA ESTRADA DO GARRAO DOUTOR RAIMUNDO B DUARTE ANTONIO GUEDES DO CANTAO 500 NA 95 24 XEREM XEREM SANTO ANTONIO XEREM 141 SARGENTO JOAO DELIO DOS SANTOS AVENIDA BRASIL 560 PIRANEMA 142 EE SERGIPE PRACA SALUSTIANO RIBEIRO DE ANDRADE 22 XEREM 129 130 131 132 133 134 135 136 Fonte: Secretaria Municipal de Educação, 2010. 2.2 Equipamentos públicos da Secretaria Municipal de Assistência Social e Direitos Humanos De acordo com o artigo primeiro da Lei Orgânica de Assistência Social (LOAS), “a assistência social, direito do cidadão e dever do Estado, é Política de Seguridade Social não contributiva, que provê os mínimos sociais, realizada através de um conjunto integrado de iniciativa pública e da sociedade, para garantir o atendimento às necessidades básicas” (Ministério de Desenvolvimento Social, 2004, p.31). Nesse sentido, a proteção social deve garantir as seguintes seguranças: segurança de sobrevivência (de rendimento e de autonomia), de acolhida, de convívio ou vivência familiar. A segurança de rendimentos não é uma compensação do valor do salário mínimo inadequado, mas a garantia de que todos tenham uma forma monetária de garantir sua sobrevivência. É o caso de pessoas com deficiência, idosos, desempregados, famílias numerosas, famílias desprovidas das condições básicas para sua reprodução social em padrão digno e cidadã. A segurança de acolhida opera com a provisão de necessidades humanas que começa com os direitos à alimentação, 21 ao vestuário e ao abrigo. A conquista da autonomia na provisão dessas necessidades básicas é a orientação desta segurança da assistência social. E a segurança da vivência familiar ou de convívio supõe a não aceitação de situações de reclusão e de situações de perda de relações (Ministério de Desenvolvimento Social, 2004, p.31). No Sistema Único de Assistência Social (SUAS), os equipamentos de serviços socioassistenciais estão organizados por níveis hierárquicos: Proteção Social Básica e Proteção Social Especial de Média e Alta Complexidade (Ministério de Desenvolvimento Social, 2009). A Proteção Social Básica tem como objetivo a prevenção de situações de risco por meio do desenvolvimento de potencialidades e aquisições e o fortalecimento de vínculos familiares e comunitários. Tem como principal equipamento para realização deste objetivo, os Centros de Referência de Assistência Social (CRAS), que oferecem serviços de proteção social básica às famílias em situação de vulnerabilidade social, seja decorrente da pobreza ou privação de vínculos afetivos. Outros serviços são oferecidos para adolescentes, jovens, mulheres e idosos nestes e em outros equipamentos públicos da Assistência Social. A Proteção Social Especial destina-se a famílias e indivíduos em situação de risco pessoal ou social, cujos direitos tenham sido violados ou ameaçados. Para integrar as ações da Proteção Especial, é necessário que o cidadão esteja enfrentando situações de violações de direitos por ocorrência de violência física ou psicológica, abuso ou exploração sexual, abandono, rompimento ou fragilização de vínculos ou afastamento do convívio familiar devido à aplicação de medidas. Compõem este nível de assistência, os Centros de Referência Especializados de Assistência Social (CREAS), Programa de Erradicação do Trabalho Infantil (PETI), abrigos municipais e conveniados. Diante disso, deposita-se grande expectativa no papel das políticas públicas como meio de assegurar as principais demandas da sociedade para uma vida digna, que existem para respeitar, proteger, promover e prover os direitos humanos. No caso do DHAA, existem as políticas do campo da SAN e, ainda, diversas outras políticas e programas interrelacionados que constituem as ações governamentais voltados à garantia da realização deste direito (CONSEA, 2010, p.214). Em relação à Assistência Social, podemos citar as seguintes ações e programas federais que existem ou estão em fase de implantação no município de Duque de Caxias (CONSEA, 2011, p.36): - Rede de Equipamentos Públicos de Alimentação e Nutrição: restaurante popular estadual e cozinha comunitária (não inaugurada ainda); - Programa Bolsa Família; - Benefício de Prestação Continuada. 22 Além disso, a Assistência Social deve realizar ações específicas descritas nos objetivos do Plano Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional, relacionados à diretriz 1 da Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional, quais sejam (Caisan, 2011): 1. “Assegurar melhores condições socioeconômicas às famílias pobres e, sobretudo, extremamente pobres, por meio de transferência direta de renda e reforço ao acesso aos direitos sociais básicos nas áreas de alimentação, saúde, educação e assistência social, para ruptura do ciclo intergeracional de pobreza e a proteção do DHAA”; 2. “Promover a melhoria das condições socioeconômicas e de acesso à alimentação e nutrição a idosos e pessoas com deficiência em situação de pobreza, beneficiários do BPC, por meio do acesso à rede dos serviços socioassistenciais, das ações de segurança alimentar e nutricional e das demais políticas setoriais”; 3. “Ampliar as condições de acesso à alimentação adequada e saudável das famílias mais vulneráveis, por meio do provimento de refeições e alimentos, em equipamentos públicos de alimentação e nutrição e da distribuição de alimentos a grupos populacionais específicos e que enfrentam calamidades”; 4. “Estruturar e integrar ações de Educação Alimentar e Nutricional nas redes institucionais de serviços públicos, de modo a estimular a autonomia do sujeito para produção e práticas alimentares adequadas e saudáveis”. O levantamento dos equipamentos da assistência social abrangeu unidades da Proteção Social Básica e da Proteção Social Especial. Na figura 5 são apresentados os CRAS e os CREAS do município. Observouse que os CRAS estão distribuídos em todos os distritos. Porém, a mesma observação sobre acesso levantada para os CCAICs, cabe aqui. A existência de apenas dois CREAS parece pouco para atender o município. Em relação ao número de CRAS existentes para população total do município, o Ministério de Desenvolvimento Social coloca como parâmetro que municípios com população variando entre 100.001 a 900.000 habitantes/de 25.000 a 250.000, que é o caso de Duque de Caxias, devem ter, no mínimo, quatro (04) CRAS, cada um com até 5.000 famílias referenciadas (Merigo, [200?]). No caso de Caxias, atualmente são oito (08) CRAS funcionando, faltando inaugurar um (01). Sobre a implantação de CREAS nos municípios, deve-se observar os parâmetros de referência colocados pelo Ministério de Desenvolvimento Social, sendo complementar a estes o diagnóstico socioterritorial e os dados de vigilância socioassistencial, a fim de melhor definir o quantitativo de unidades CREAS necessárias, considerando a realidade de cada território. Para municípios de grande 23 porte (a partir de 100.001 habitantes), pode-se implantar um (01) CREAS a cada 200.000 habitantes. Logo, Duque de Caxias poderia implantar mais dois (02) CREAS, além dos dois (02) existentes, uma vez que sua população atual é de 855.046 habitantes, segundo o Censo 2010. Para essa implantação, é fundamental definir uma localização estratégica, observar se há facilidade de acesso a meio de transporte público, e assegurar às equipes do CREAS possibilidades e meios para o deslocamento no território (Ministério do Desenvolvimento Social, 2012). Os locais onde são oferecidos ações do PETI podem ser observadas na figura 6, onde se constata que os mesmos estão concentrados prioritariamente no 1º distrito. Nos Anexos são apresentados os quadros com endereço completo dos equipamentos apresentados nas figuras 5 e 6. Os abrigos municipais e conveniados são apresentados na figura 7. Observase que a distribuição deles no município é razoável, porém, não podemos inferir sobre a forma de acesso aos mesmos. No quadro 3, os nomes e endereços completos dos abrigos. Na figura 8 são apresentados outros equipamentos, além da própria Secretaria, que oferece serviços à população diretamente. Figura 5: Distribuição geográfica dos CRAS e dos CREAS de Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Assistência Social e Direitos Humanos, 2010. *CRAS Amapá ainda não foi inaugurado. 24 Figura 6: Distribuição geográfica dos locais que oferecem ações do PETI, Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Assistência Social e Direitos Humanos, 2010. Figura 7: Distribuição geográfica dos abrigos municipais e conveniados de Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Assistência Social e Direitos Humanos, 2010. 25 Quadro 3. Relação de abrigos municipais e conveniados com endereço, Duque de Caxias, RJ N NOME TIPO LOGRADOURO Nº BAIRRO 1 CENTRO DE REFERENCIA ESPECIALIZADO PARA POPULACAO EM SITUACAO DE RUA ESTRADA VELHA DO PILAR NA FIGUEIRA 2 CASA DE PASSAGEM PARA CRIANCAS E ADOLESCENTES RUA NA CENTENARIO 3 CASA COMUNITARIA RUA 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 CASA SOCIAL REVIVER CASA SOCIAL RENASCER ABRACE CASA DO CAMINHO I CASA DO CAMINHO II CASA DO CAMINHO III LAR JESUS E AMOR CASA ABRIGO BETEL LAR BENEFICENTE AMAR LAR MARIA DOLORES E MEI MEI 14 LAR BENEFICENTE ARCO ÍRIS MANUEL VIEIRA CONDE DE PORTO ALEGRE RUA MANUEL TELES AVENIDA PRESIDENTE KENNEDY RUA MARIZ E BARROS ESTRADA RIO DE AREIA RUA LUIZ VICENTE GONZAGA RUA PAULO PEREIRA DIAS RUA ITABIRA RUA D RUA BERMINA RUA LAURO SODRE AVENIDA DOS COQUEIROS 599 CENTRO 700 NA 19 28 57 327 575 235 NA NA 10 CENTRO PILAR JD 25 DE AGOSTO XEREM MANTIQUIRA MANTIQUIRA ITATIAIA NOVA CAMPINAS PARQUE PAULISTA VILA ROSÁRIO STA CRUZ DA SERRA Fonte: Secretaria Municipal de Assistência Social e Direitos Humanos, 2010. Figura 8: Distribuição geográfica de equipamentos da SMASDH de Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Assistência Social e Direitos Humanos, 2010. * A Cozinha Comunitária ainda não foi inaugurada. **A Feira Popular da Agricultura Familiar de Duque de Caxias ficará em Saracuruna (2º distrito). 26 2.3 Equipamentos públicos da Secretaria Municipal de Saúde O direito à saúde é fortemente interligado ao direito à alimentação adequada. Isso credita às políticas públicas de saúde e nutrição importante papel na promoção do DHAA. Já na Constituição Federal de 1988 e até os dias de hoje, políticas e programas de saúde e nutrição são desenvolvidos no Sistema Único de Saúde (SUS), contribuindo no combate à fome e na redução da desnutrição, e melhoria das condições de saúde dos brasileiros (CONSEA, 2010, p.154). A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) foi responsável nos últimos anos pela incorporação do enfoque da Segurança Alimentar e Nutricional no SUS. Em seu campo de atuação, encontram-se: a vigilância alimentar e nutricional, a promoção da alimentação saudável, a prevenção e o controle de carências nutricionais e outras doenças associadas à alimentação, o controle de qualidade nutricional dos alimentos, a vigilância sanitária de alimentos e a vigilância ambiental (Caisan, 2011, p.29). Os programas de saúde e nutrição implementados no Brasil contribuíram para significativos avanços, como a redução da prevalência de desnutrição infantil crônica que caiu de 19,6% (1989) para 6,7% (2006). Entretanto, houve aumento da prevalência do excesso de peso e da obesidade, principalmente entre adolescentes e adultos, mas também entre as crianças. Já é sabida a relação dessa condição nutricional e o aumento do risco de desenvolvimento de doenças crônicas – hipertensão, diabetes e problemas cardiovasculares (CONSEA, 2011, p.21). As consequências da transição nutricional trazem desafios importantes para o SUS, pois fazem emergir novas demandas e doenças relacionadas ao excesso de peso que dependem da atenção à saúde dos serviços, em todos os níveis de complexidade do sistema e requerem estratégias consistentes e intersetoriais de promoção da alimentação saudável (CONSEA, 2011, p.21). Nesse sentido, podemos citar as seguintes ações e programas federais relacionados à Saúde que existem ou estão em fase de implantação no município de Duque de Caxias (CONSEA, 2011, p.38 e 40): Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional; Acompanhamento da saúde dos beneficiários do Programa Bolsa Família; Estratégia Saúde da Família; Núcleos de Apoio à Saúde da Família; Programa Nacional de Suplementação de Ferro; Programa Saúde na Escola; 27 Vigilância Sanitária dos alimentos. Além disso, a Saúde deve estar atenta à realização das ações específicas descritas nos objetivos do Plano Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional, relacionados à diretriz 5 da Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional, quais sejam (Caisan, 2011): 1. “Controlar e prevenir os agravos e doenças consequentes da insegurança alimentar e nutricional”; 2. “Promover o controle e a regulação de alimentos”; 3. “Estruturar a atenção nutricional na rede de atenção à saúde”; 4. “Fortalecer a vigilância alimentar e nutricional”. Conforme descrito na Lei nº 8.080/1990, o modelo do sistema de saúde brasileiro é centrado na hierarquização das ações e serviços de saúde por níveis de complexidade. Isto significa dizer que ele se estrutura em níveis de maior ou menor complexidade de ações e serviços de saúde. Nesse sentido, o modelo de atenção à saúde, que se centra em níveis de complexidade dos serviços, deve ser estruturado pela atenção básica, principal porta de entrada no sistema, a qual deve ser a sua ordenadora. A hierarquização se compõe da atenção primária ou básica; atenção secundária e terciária ou de média e alta complexidade (ou densidade tecnológica) (Santos L, 2012). Diante do exposto, justifica-se a análise da distribuição dos equipamentos públicos de saúde, conforme apresentados a seguir. a) Equipes de Saúde da Família (ESF) e Centro de Apoio à Saúde da Família (CASF) A Saúde da Família é entendida como uma estratégia de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. Estas equipes são responsáveis pelo acompanhamento de um número definido de famílias, localizadas em uma área geográfica delimitada. As equipes atuam com ações de promoção da saúde, prevenção, recuperação, reabilitação de doenças e agravos mais freqüentes, e na manutenção da saúde desta comunidade. A responsabilidade pelo acompanhamento das famílias coloca para as equipes de saúde da família a necessidade de ultrapassar os limites classicamente definidos para a atenção básica no Brasil, especialmente no contexto do SUS (Ministério da Saúde, 2012). 28 Cada equipe se responsabiliza pelo acompanhamento de, no máximo, 4 mil habitantes, sendo a média recomendada de 3 mil habitantes de uma determinada área, e estas passam a ter co-responsabilidade no cuidado à saúde. O Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) é hoje considerado parte da Saúde da Família. Nos municípios onde há somente o PACS, este pode ser considerado um programa de transição para a Saúde da Família. No PACS, as ações dos agentes comunitários de saúde são acompanhadas e orientadas por um enfermeiro/supervisor lotado em uma unidade básica de saúde (Ministério da Saúde, 2012). A evolução da atenção primária à saúde é central na garantia do acesso e na promoção da equidade, pois caracteriza o primeiro contato da população com os serviços de saúde e o principal nível de atenção para as ações de promoção da saúde e prevenção de doenças. A Estratégia de Saúde da Família é a principal política que orienta a atenção primária, incorporando e reafirmando os princípios básicos do SUS de universalização, descentralização, integralidade e participação da comunidade. Desde o seu lançamento em 1994, vem sendo considerado o lócus mais oportuno para o desenvolvimento das ações de alimentação e nutrição nos serviços de saúde (CONSEA, 2010. p.189). Em Duque de Caxias, atualmente existem 39 Unidades de Saúde da Família, totalizando 70 equipes da ESF e do PACS, e cinco (05) equipes ampliadas atuando nos Centros de Apoio ao Saúde da Família (CASF). O CASF atua como uma equipe de saúde da família, cobrindo uma área adscrita e contando com agentes comunitários de saúde. Na figura 9 é apresentada a distribuição das ESF/PACS e dos cinco (05) CASF do município. É observado que as equipes de saúde da família estão distribuídas pelos 1º e 3º distritos. A relação de unidades de saúde com endereço completo encontra-se nos quadros 4 e 5. 29 Figura 9. Distribuição das ESF/PACS e CASF de Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Saúde, 2010. Quadro 4. Relação de Unidades de Saúde da Família, Duque de Caxias, RJ N NOME DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA TIPO LOGRADOURO NUMERO BAIRRO 1 ESF COPACABANA RUA CASTRO ALVES NA 2 ESF VILA LEOPOLDINA I, II E III AVENIDA PREFEITO BRAULINO DE MATOS REIS 902 AVENIDA MONTE CASTELO 996 JARDIM GRAMACHO RUA JUNDIAI NA RUA HUM 2 JARDIM GRAMACHO TREVO DAS MISSOES PQ NOVA ESPERANCA JOAO RIBEIRO NA CENTENARIO RIO BRANCO 1176 GRAMACHO JOAO OLINTO MACHADO NA JARDIM LEAL OLAVO BILAC CENTENARIO 3 4 5 6 7 8 ESF JARDIM GRAMACHO I, II, III EV ESF JARDIM GRAMACHO IV ESF TREVO DAS MISSOES I, II E III ESF MARIA DALVA PEREIRA RUA GOMES I E II ESF GRAMACHO I, II E III AVENIDA ESF CARLOS ROBERTO ZAGARI RUA KOELER I E II 9 ESF OTACILIO DA SILVA I E II RUA AQUIDABAN NA 10 11 12 13 ESF SARAPUI I E II ESF MANGUEIRINHA I E II ESF VILA SAO LUIZ ESF CIDADE DOS MENINOS ESF NELSON CHAVES DE ARAUJO ESF PARQUE CHUNO ESF PARQUE COMERCIAL ESF PARQUE ESPERANCA I E II AVENIDA RUA AVENIDA ESTRADA REPUBLICA DO PARAGUAI DA MINA BRASIL DA CAMBOABA NOSSA SENHORA APARECIDA OITO JULIO BARA HINEIDA SANTOS WILMA PLACIDO DO CARMO CINCO DE JULHO NA NA NA NA 14 15 16 17 RUA RUA RUA RUA 18 ESF PILAR I RUA 19 ESF PILAR II RUA CAROLINA - DR LAUREANO VILA LEOPOLDINA GRAMACHO NA 16 NA CENTENARIO VILA SAO LUIZ CIDADE DOS MENINOS SANTA ISABEL CAMPOS ELISEOS JARDIM PRIMAVERA PARQUE COMERCIAL PARQUE ESPERANCA NA PILAR NA PILAR NA 30 20 21 22 23 RUA AVENIDA RUA AVENIDA DA FORTUNA UNIAO UBIRAJARA PRESIDENTE ROOSEVELT 9 NA NA NA 24 ESF BARRO BRANCO AVENIDA RUI BARBOSA NA 25 ESF CODORA I, II E III ESTRADA DO BOITATÁ 26 27 28 29 30 31 32 RUA RUA RUA RUA AVENIDA AVENIDA RUA ZUMBI DOS PALMARES VENCESLAU BRAZ PACOTY A A A GENERAL MARIANTE NA 15 20 NA NA NA 2 RUA VANISIA 1 PARQUE ELDORADO AVENIDA AVENIDA ESTRADA RUA RODOVIA 31 DE MARCO AUTOMOVEL CLUBE CACHOEIRA DAS DORES POLINESIA WASHINGTON LUIZ 88 NA NA 317 97 PARQUE PAULISTA SANTA LUCIA TAQUARA RUA PANTHIO 9 33 34 35 36 37 38 39 ESF PILAR III, IV E V ESF SAO BENTO I E II ESF VILA MARIA HELENA ESF VILA URUSSAI ESF CRISTOVAO COLOMBO ESF IMBARIE ESF JARDIM ANHANGA I E IV ESF JARDIM ANHANGA II E III ESF NOVA CAMPINA I E III ESF NOVA CAMPINA II E IV ESF PARADA ANGELICA I, II E III ESF PARQUE ELDORADO I, II E III ESF PARQUE PAULISTA I E II ESF SANTA LUCIA I E II ESF TAQUARA I E II ESF JARDIM OLIMPO ESF SANTA ROSA ESF SANTO ANTONIO DA SERRA PILAR SAO BENTO VILA MARIA HELENA JARDIM BARRO BRANCO CODORA - SANTA CRUZ DA SERRA CRISTOVAO COLOMBO IMBARIE JARDIM ANHANGA NOVA CAMPINA NOVA CAMPINA PARADA ANGELICA SANTO ANTONIO DA SERRA Fonte: Secretaria Municipal de Saúde, 2010. Quadro 5. Relação de Centros de Apoio à Saúde da Família, Duque de Caxias, RJ N 1 2 3 4 5 NOME SAÚDE DA FAMÍLIA CENTRO DE APOIO A SAUDE DA FAMILIA CENTRO DE APOIO A SAUDE DA FAMILIA CENTRO DE APOIO A SAUDE DA FAMILIA CENTRO DE APOIO A SAUDE DA FAMILIA CENTRO DE APOIO A SAUDE DA FAMILIA TIPO LOGRADOURO Nº BAIRRO RUA FRANCISCO ALVES NA PARQUE BEIRA MAR RUA PEREIRA PASSOS NA PARQUE BEIRA MAR RUA DOUTOR ALBINO IMPARATO 675 PARQUE FELICIDADE AVENIDA VITORIA NA JARDIM ANHANGA AVENIDA ANHANGÁ NA PARADA MORABI Fonte: Secretaria Municipal de Saúde, 2010. b) Unidades de Saúde Ambulatoriais e Unidades de Saúde com Ambulatório e Emergência No caso dos ambulatórios de especialidades, sua classificação entre os níveis de atenção à saúde no âmbito do SUS é de média complexidade. Segundo a definição do termo no documento SUS de A a Z (Ministério da Saúde, 2009), “compõe-se por ações e serviços que visam a atender aos principais problemas de saúde e agravos da população, cuja prática clínica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico. A atenção média foi instituída pelo Decreto nº 4.726, de 2003, que aprovou a estrutura regimental do Ministério da Saúde”. As unidades de saúde que contam com esse tipo 31 de atendimento à saúde devem estar organizadas em redes regionalizadas dentro do próprio município a fim de facilitar o acesso da população, após identificação de necessidade na atenção básica. Já as unidades com emergência são partes integrantes da Atenção às Urgências em Saúde, que tem sido orientada, a partir de 2003, pela Política Nacional de Atenção às Urgências (Portaria nº 1.863 de 2003), sendo classificadas no componente hospitalar fixo como unidades não hospitalares de atendimento às urgências (Ministério da Saúde, 2009). No município de Duque de Caxias, existem oito unidades de saúde que realizam apenas atendimento ambulatorial. Essas unidades estão localizadas nos 1º e 3º distritos. Também são oito as unidades de saúde com serviço ambulatorial e de emergência no município presentes nos quatro distritos, sendo que entre os mesmos há um hospital infantil e um hospital maternidade (figura 10). No quadro 6 são apresentados os nomes das unidades de saúde com endereço completo. Nos anexos são apresentados os serviços oferecidos em cada uma delas e o total. Figura 10. Distribuição das unidades ambulatoriais e com emergência de Duque de Caxias, RJ Vermelho: Ambulatórios Roxo: Ambulatórios e Atendimento de Emergência Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Saúde, 2010. 32 Quadro 6. Relação de unidades de saúde ambulatoriais e unidades de saúde ambulatoriais com atendimento de emergência, Duque de Caxias, RJ N NOME TIPO LOGRADOURO Nº BAIRRO 1 CENTRO MUNICIPAL DE SAUDE DE DUQUE DE CAXIAS RUA GENERAL ARGOLO NA 2 PAM 404 DOUTOR FERNANDO GIL RUA JOSE DE SOUZA HERDY 389 3 POSTO DE SAUDE ALAIDE CUNHA RUA CASTRO ALVES NA 4 POSTO DE SAUDE ANTONIO GRANJA RUA GUANABARA NA 5 POSTO DE SAUDE DOUTOR JOSE DE FREITAS PRAÇA JOSE DE JESUS NA VILA OPERÁRIA 6 POSTO DE SAUDE EDNA SALLES RUA MANICORE NA JARDIM GRAMACHO RUA VICENTE CELESTINO NA 7 8 9 10 11 12 13 POSTO DE SAUDE JOSE CAMILO DOS SANTOS POSTO DE SAUDE SARAPUI HOSPITAL INFANTIL ISMALIA SILVEIRA POSTO MEDICO SANITARIO DE CAMPOS ELISEOS POSTO MEDICO SANITARIO DO PILAR POSTO MEDICO SANITARIO SARACURUNA POSTO MEDICO SANITARIO DOUTOR JORGE RODRIGUES PEREIRA AVENIDA PELOTAS AVENIDA PRESIDENTE KENNEDY AVENIDA ACTURA RUA CARLOS ALVEAR PRESIDENTE AVENIDA ROOSEVELT RUA SANTA CATARINA CENTRO JARDIM 25 DE AGOSTO COPACABANA PARQUE FLUMINENSE JARDIM PRIMAVERA NA SARAPUÍ NA CENTRO CAMPOS 333 ELÍSEOS NA PILAR NA SARACURUNA NA IMBARIÊ NA PARQUE EQUITATIVA 14 POSTO MEDICO SANITARIO PARQUE EQUITATIVA 15 HOSPITAL MUNICIPAL MATERNIDADE DE RUA XEREM 25 DE AGOSTO 1 XERÉM 16 UNIDADE PRE-HOSPITALAR ALVARO DOS SANTOS SIMOES FIGUEIRA NOBREGA ROBEIRO NA XERÉM AVENIDA AUTOMOVEL CLUBE RUA Fonte: Secretaria Municipal de Saúde, 2010. c) Hospitais, Saúde Mental, Atenção ao Portador de Deficiência e Atenção Integral ao Adolescente A seguir, nas figuras 11 e 12 são apresentadas a distribuição geográfica dos hospitais gerais que atendem o município e os serviços de Saúde Mental (Centros de Atenção Psicossocial – CAPS e Residência Terapêutica - RT), de Atenção ao Portador de Deficiência e ao Adolescente. 33 Figura 11. Distribuição geográfica dos hospitais gerais de Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Saúde, 2010. Figura 12. Distribuição geográfica dos serviços de Saúde Mental e Atenção ao Portador de Deficiência de Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Saúde, 2010. 34 d) Nutrição De acordo com a PNAN, revisada e publicada em 2011, a diretriz “Orientação da Atenção Nutricional” é que deve nortear a organização das ações de alimentação e nutrição na Rede de Atenção à Saúde (RAS), tendo a Atenção Básica como coordenadora do cuidado e ordenadora da rede. Essa premissa é pautada na capilaridade e capacidade de identificação das necessidades de saúde da população, sob sua responsabilidade, o que contribui para que a organização da atenção nutricional parta das necessidades dos usuários. Para este diagnóstico deverão ser utilizados o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e outros sistemas de informação em saúde para identificar indivíduos ou grupos que apresentem agravos e riscos para saúde, relacionados ao estado nutricional e ao consumo alimentar. De acordo com as necessidades dos usuários, outros pontos de atenção à saúde, como serviços de apoio diagnóstico e terapêutico, serviços especializados, hospitais, atenção domiciliar, entre outros no âmbito do SUS, serão necessários. A partir dessa diretriz, veio a proposta de identificar as unidades de saúde que contam com atendimento ambulatorial de nutrição, tendo em vista a prevalência de agravos nutricionais que apontam a necessidade de intervenção nutricional, como o caso a obesidade, já considerado problema de saúde pública no país, e das doenças crônicas não-transmissíveis. Dessa forma, a orientação da atenção nutricional deve contemplar a integração entre as Unidades de Saúde da Família e de Atenção Básica com as Unidades de Saúde que oferecem atendimento de nutrição, de forma regionalizada, a fim de facilitar o acesso da população. Na figura 13 são apresentadas as unidades de saúde que contam com atendimento ambulatorial de nutrição. Observa-se que há maior oferta desse serviço no 1º e no 3º distrito, sem poder serem feitas inferências sobre a forma de organização desse serviço (referência e contrarreferência), a fim de facilitar o acesso da população. 35 Figura 13. Distribuição geográfica do serviço de Nutrição na rede de saúde de Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Saúde, 2010. Quadro 7. Relação de unidades de saúde ambulatoriais e unidades de saúde ambulatoriais com atendimento de emergência, Duque de Caxias, RJ N NOME 1 HOSPITAL INFANTIL ISMALIA SILVEIRA POSTO MEDICO SANITARIO DE CAMPOS 2 ELISEOS 3 POSTO MEDICO SANITARIO DO PILAR POSTO MEDICO SANITARIO 4 SARACURUNA POSTO MEDICO SANITARIO DOUTOR 5 JORGE RODRIGUES PEREIRA TIPO LOGRADOURO AVENIDA PRESIDENTE KENNEDY AVENIDA ACTURA RUA CARLOS ALVEAR PRESIDENTE AVENIDA ROOSEVELT RUA SANTA CATARINA Nº NA BAIRRO CENTRO CAMPOS 333 ELÍSEOS NA PILAR NA SARACURUNA NA IMBARIÊ NA PARQUE EQUITATIVA 6 POSTO MEDICO SANITARIO PARQUE EQUITATIVA 7 HOSPITAL MUNICIPAL MATERNIDADE DE RUA XEREM 25 DE AGOSTO 1 XERÉM 8 UNIDADE PRE-HOSPITALAR ALVARO DOS SANTOS SIMOES FIGUEIRA RUA NOBREGA ROBEIRO NA XERÉM 9 PAM 404 DOUTOR FERNANDO GIL RUA JOSE DE SOUZA HERDY 389 10 POSTO DE SAUDE ALAIDE CUNHA POSTO DE SAUDE DOUTOR JOSE DE 11 FREITAS RUA CASTRO ALVES NA PRAÇA JOSE DE JESUS NA RUA VICENTE CELESTINO NA POSTO DE SAUDE JOSE CAMILO DOS SANTOS 13 POSTO DE SAUDE SARAPUI 12 AVENIDA AUTOMOVEL CLUBE AVENIDA PELOTAS NA JARDIM 25 DE AGOSTO COPACABANA VILA OPERÁRIA JARDIM PRIMAVERA SARAPUÍ Fonte: Secretaria Municipal de Saúde, 2010. 36 3. Georreferenciamento como ferramenta para o planejamento intersetorial em SAN A seguir serão apresentados dois exemplos de ações que, desde sua concepção, implantação e monitoramento, colocam como imprescindível a presença do debate intersetorial para que sejam políticas públicas de SAN efetivas. 3.1 O exemplo do Programa Bolsa Família O Programa Bolsa Família (PBF) é um programa de transferência direta de renda com condicionalidades destinado às famílias em situação de pobreza, com renda per capita de até R$ 140 mensais, que associa à transferência do benefício financeiro o acesso aos direitos sociais básicos - saúde, alimentação, educação e assistência social. A identificação do perfil das famílias do PBF e o desenvolvimento de estratégias de monitoramento representam grandes desafios aos municípios para o alcance de ações efetivas de combate à insegurança alimentar e nutricional e garantia do DHAA. Com o objetivo de consolidar informações acerca dos beneficiários do PBF em Duque de Caxias/RJ, a fim de subsidiar novas iniciativas municipais de atendimento a esta população, o DESANS realizou, em parceria com a equipe do PBF da SMASDH, um diagnóstico (DESANS, 2011a). Foram analisados dados socioeconômicos dos beneficiários provenientes do Cadastro Único - CadÚnico (Abril de 2010), assim como alguns indicadores propostos pelo MDS para o monitoramento do PBF. As análises foram feitas no software SPSS versão 16.0. Os principais resultados são apresentados na tabela 2. Destacam-se as informações sobre a cobertura municipal do PBF, de 87%, e o percentual de famílias com renda familiar per capita mensal até R$ 70,00, de 85,6%. 37 Tabela 2: Informações sobre o Programa Bolsa Família em Duque de Caxias, 2009 Total de beneficiários (titulares e dependentes) 147.646 Total de titulares* 52.350 (35,45%) Total de dependentes 95.296 (64,54%) Distribuição de famílias beneficiárias por distrito Primeiro 13.823 (26,4%) Segundo 13.750 (26,3%) Terceiro 10.358 (19,8%) Quarto Sem identificação do distrito Famílias com renda familiar per capita mensal até R$ 70,00 2.988 (5,7%) 11.431 (21,8%) 44.823 (85,6%) Valor médio do benefício do Programa Bolsa Família R$ 98,11 Benefícios transferidos pelo Programa Bolsa Família R$ 5.073.267,00 Percentual de famílias beneficiárias PBF com mulheres titulares 91,7% 2,85 (≈ 3 pessoas por família) Tamanho médio das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família Taxa de cobertura do PBF** 87% *Total de famílias beneficiárias em março de 2011: 53.640 famílias. **N° de famílias que recebem o benefício dividido pelo n° estimado de famílias com renda per capita menor que R$ 100,00, multiplicado por 100. Fonte: Relatório do Perfil de Beneficiários do Programa Bolsa Família. DESANS, 2011. Ministério de Desenvolvimento Social (www.mds.gov.br) Para avaliar a qualidade e a atualização das informações do Cadastro Único e a assiduidade e integridade das informações sobre o cumprimento das condicionalidades das áreas de educação, saúde e assistência social por parte das famílias beneficiárias, foi criado o Índice de Gestão Descentralizada (IGD). O IGD é calculado tomando como base as taxas de desempenho apresentadas na tabela 3, e é convertido em recursos financeiros para auxiliar o município na Gestão do PBF, apoiando aquisição de materiais e equipamentos necessários. Este índice varia de 0 a 1. Na tabela 3 são apresentados os resultados das taxas referentes às condicionalidades da educação, saúde e assistência social, respectivamente, para o município de Duque de Caxias, estado do Rio de Janeiro e Brasil. 38 Tabela 3: Informações sobre as condicionalidades do Programa Bolsa Família Duque de Estado do Brasil Caxias RJ Taxa de crianças com informação de 0,82 0,81 0,83 frequência escolar* Taxa de acompanhamento da saúde* 0,23 0,43 0,68 Taxa de cobertura qualificada de cadastro* 0,7 0,63 Não calculável Taxa de atualização de cadastro* 0,81 0,68 Não calculável Índice de Gestão Descentralizada* 0,64 0,64 Não calculável * Valor máximo: 1,0 Fonte: Ministério de Desenvolvimento Social (www.mds.gov.br), 2011. Dados referentes ao ano de 2009. Pautado em três eixos principais, o PBF foca na transferência de renda, no cumprimento das condicionalidades e nas ações e programas complementares para reverter a situação de pobreza das famílias beneficiárias. A transferência de renda promove o alívio imediato da pobreza. As condicionalidades reforçam o acesso a direitos sociais básicos nas áreas de educação, saúde e assistência social. Já as ações e programas complementares objetivam o desenvolvimento das famílias, de modo que os beneficiários consigam superar a situação de vulnerabilidade (Ministério de Desenvolvimento Social, 2012). Entretanto, olhar para as condicionalidades da saúde, da educação e da assistência social como forma de ampliar o acesso ao beneficiário aos direitos de saúde, educação e assistência social é um desafio constante para os gestores municipais do Programa, que devem garantir o acesso e o acolhimento a esses serviços básicos. A realização das ações referentes a essas condicionalidades deve ocorrer de forma intersetorial, logo, o planejamento, a execução e o monitoramento das mesmas devem contemplar as três secretarias envolvidas diretamente com as condicionalidades. No caso do Programa Bolsa Família, o georreferenciamento dos equipamentos públicos a ele relacionados é uma ferramenta útil para analisar geograficamente a distribuição e a proximidade dos mesmos. Nas figuras 14 e 15 são apresentados os mapas com os CRAS e Equipes de Saúde da Família/Centros de Apoio ao Saúde da Família, e com os CRAS e Unidades de Saúde com atendimento ambulatorial de Nutrição, respectivamente. Ter sobre esses mapas um olhar sob a ótica do acompanhamento das famílias beneficiárias, particularmente, o acompanhamento da saúde, remete à ideia de planejar essa ação de forma regionalizada e referenciada entre as Secretarias de Assistência Social e Direitos Humanos e de Saúde. 39 Os quadros 4 e 5, já apresentados, contêm as legendas das Equipes de Saúde da Família e dos Centros de Apoio ao Saúde da Família. A figura 13 apresenta as Unidades de Saúde com atendimento ambulatorial de Nutrição com nome. As figuras 14 e 15, ao apresentarem a distribuição geográfica das unidades de saúde da família e unidades de saúde com ambulatório de nutrição e a localização dos CRAS remetem à reflexão sobre a existência ou formação de uma rede para colaboração no acompanhamento das condicionalidades da saúde. Tanto o CRAS como a ESF têm como forma de organização do trabalho de suas equipes o foco no território, na família e no indivíduo, logo, faz todo sentido que esses equipamentos compartilhem esse mapeamento local e, consequentemente, o planejamento das ações necessárias para realização do acompanhamento da saúde. Da mesma forma, as unidades de saúde com ambulatório de nutrição devem estar organizadas de forma regionalizada com as ESF e com os CRAS, pois o diagnóstico nutricional dos indivíduos, que é uma das ações do acompanhamento da saúde previstas, irá gerar demanda para ações de alimentação e nutrição individuais e coletivas. Isso pode ser previsto, pois, com base na observação das informações referentes ao estado nutricional do ano de 2009, a prevalência de sobrepeso/obesidade entre crianças foi de 8,6% e entre mulheres adultas foi de 61,1% (Datasus, 2010). Além disso, a realização de ações e programas complementares para promoção da autonomia dos beneficiários do PBF é uma demanda da VI Conferência Municipal de SAN (2011), que também devem ser planejadas intersetorialmente nos equipamentos de saúde e de assistência social. A partir da realidade local diagnosticada por ambos, a construção coletiva de intervenções que atendam realmente à demanda da população local é fortalecida na proposta da SAN, devendo ser ampliada também para os equipamentos de educação. O olhar sobre os mapas sugere que essa organização regionalizada de equipamentos de assistência social e saúde não seja tarefa simples, tendo em vista a distância geográfica entre alguns deles. Ser perto geograficamente não significa ser de fácil acesso físico (custo, localização). 40 Figura 14. Distribuição dos CRAS e das Equipes de Saúde da Família/Centros de Apoio ao Saúde da Família em Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria de Assistência Social e Direitos Humanos e da Secretaria de Saúde, 2010. Figura 15. Distribuição dos CRAS e das Unidades de Saúde com atendimento ambulatorial de Nutrição em Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria de Assistência Social e Direitos Humanos e da Secretaria de Saúde, 2010. 41 3.2 Análise por concentração de equipamentos públicos no 4º distrito: subsídios para a construção do Plano de Desenvolvimento Rural Sustentável O fortalecimento da agricultura familiar é estratégia fundamental à promoção do DHAA, pois garante alimentos para o autoconsumo da população que vive na área rural e o aumento da renda familiar. Soma-se a contribuição à preservação de hábitos, da cultura local e da organização do trabalho a partir da família. Mas aumentar a produção da agricultura familiar garante também benefícios à população urbana da cidade que passa a ter acesso a alimentos mais frescos e livres de contaminantes. Segundo os técnicos da Secretaria Municipal de Meio Ambiente, Agricultura e Abastecimento (SMMAAA), a maioria dos agricultores familiares de Duque de Caxias planta sem a utilização de agrotóxico. Na perspectiva da Política de Desenvolvimento do Brasil Rural (PDBR) (Projeto de Lei do Senado nº 258/ 2010), as ações destinadas às regiões rurais incorporam uma visão integradora que busca beneficiar as populações rurais em uma inter-relação com, os segmentos urbanos. Neste olhar ampliado, a PDBR compreende o desenvolvimento rural em três dimensões simultâneas: econômica (espaço de produção), ambiental (espaço de relação com a natureza) e social (espaço de produção e reprodução de modos de vida, da organização social e produção cultural). Apresentado o contexto rural nacional, é sabido que a Baixada Fluminense teve uma importância histórica para o abastecimento alimentar do Estado do Rio de Janeiro e, mesmo após o intenso processo de urbanização e industrialização vivenciados na região, a agricultura familiar e o acesso a serviços públicos diversificados na área rural representam pautas importantes em Duque de Caxias. Em relação ao provimento de equipamentos públicos de educação, assistência social e saúde observa-se que o quarto distrito apresenta baixa cobertura da saúde, especialmente para atenção primária, devido ao número reduzido de Equipes de Saúde da Família na região, e apenas um CRAS (SMASDH) ainda não inaugurado. Com base na população estimada pelo IBGE (2000) para o 4º distrito (52.901 habitantes) e no número máximo de habitantes que uma Equipe de Saúde da Família pode atender (4.000 habitantes), seriam necessárias 13,2 equipes para atender o 4º distrito. Entretanto, hoje são apenas 3 equipes na região. É sabido que as famílias encontram-se espalhadas e que o acesso geográfico a muitas delas é dificultado pelo estado das estradas. A implantação de novas Equipes de Saúde da Família em localização estratégica do 4º distrito poderia trazer resultados importantes para saúde da população rural caxiense. Já em relação ao CRAS, em fase de inauguração no bairro 42 do Amapá, é importante lembrar que para melhor atender o princípio da territorialização do SUAS, na perspectiva do alcance de universalidade de cobertura entre indivíduos e famílias sob situações similares de risco e vulnerabilidade, seria importante a implantação de mais uma nova unidade neste distrito (Ministério do Desenvolvimento Social, 2005). Quanto à educação, observa-se que existem apenas uma creche municipal e dois CCAICs em todo seu território. Quanto às escolas municipais, são 21 no quarto distrito, sendo 13 as escolas da Educação do Campo. As escolas municipais atendem os alunos até o 9º ano, suscitando a reflexão sobre o destino desses alunos após a conclusão do ensino fundamental. Não foi realizado o levantamento das escolas estaduais existentes no 4º distrito, as quais têm ensino médio. Porém, vale lembrar que foi demanda da população caxiense a oferta de cursos técnicos em agropecuária a fim de incentivar os filhos de agricultores que permaneçam na área rural, por meio de sua qualificação. Além disso, e mais fortemente presente, é o debate sobre a Educação do Campo, que tem como proposta a ampliação e qualificação da oferta de educação básica e superior às populações do campo para que elas permaneçam no campo (Decreto nº 7.352, 4 de novembro de 2010). O DESANS já organizou dois Seminários para as Escolas do Campo (2011 e 2012), a fim de refletir com professores e diretores das escolas rurais de Duque de Caxias uma proposta de Educação do Campo a partir de uma contextualização histórica, pedagógica e política. Sobre o acesso geográfico da população aos equipamentos existentes na região, não podemos realizar nenhuma inferência, pois não é sabido se o mesmo ocorre facilmente. Entretanto, a grande extensão territorial e dificuldade de deslocamento na região já apontam para uma possível tendência de dificuldade de acesso da população residente neste distrito aos serviços de educação, assistência social e saúde. Assim como nos outros distritos, mas especialmente neste, a necessidade de transporte adequado para as equipes de trabalho poderem se deslocar em busca da população que necessita dos serviços de saúde, educação e assistência social torna-se imprescindível. Na figura 16 são apresentadas os equipamentos públicos da saúde, o CRAS, a creche e os CCAICs, na figura 17 são apresentadas as escolas municipais e na figura 18 são apresentadas somente as unidades escolares municipais com Educação do Campo. 43 Figura 16. Distribuição dos equipamentos públicos no 4º Distrito, Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados das: Secretaria Municipal de Assistência Social e Direitos Humanos, Secretaria Municipal de Saúde e Secretaria Municipal de Educação, 2010. Figura 17. Distribuição das escolas municipais no 4º Distrito, Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Educação, 2010. 44 Figura 18. Distribuição das escolas municipais com Educação do Campo, Duque de Caxias, RJ Fonte: Elaboração própria com dados da Secretaria Municipal de Educação, 2010. 45 Considerações Para realização do georreferenciamento dos equipamentos públicos de SAN de Duque de Caxias foi necessário o apoio de especialistas no assunto, que subsidiaram a equipe técnica com informações imprescindíveis para elaboração do trabalho. Foram procuradas diversas pessoas em instituições de ensino e do serviço até conseguirmos parceria efetiva com o Laboratório de Estatística Aplicada com ênfase em Dados Dependentes do Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. De uma maneira geral, a análise da distribuição dos equipamentos públicos relacionados à SAN trouxe alguns questionamentos relacionadas ao acesso geográfico e ao acesso aos serviços oferecidos pela saúde, pela educação e pela assistência social no município. Pode-se dizer que o acesso aos serviços de saúde, de educação e de assistência social estão ligados às condições de vida, nutrição, habitação, poder aquisitivo e educação, englobando a acessibilidade aos serviços, que extrapola a dimensão geográfica, abrangendo também o aspecto econômico, relativo aos gastos diretos ou indiretos do usuário com o serviço, o aspecto cultural envolvendo normas e técnicas adequadas aos hábitos da população e o aspecto funcional pela oferta de serviços adequados às necessidades da população (Ramos e Lima, 2003 apud Unglert, 1995). Segundo Ramos e Lima (2003, apud Acurcio & Guimarães, 1996), acessibilidade seria a capacidade de obtenção de cuidados de saúde, quando necessário, de modo fácil e conveniente. Santos (1981, apud Adami, 1993) e Bravo (1974, apud Adami, 1993), classificam como parâmetro ideal de deslocamento ao serviço de saúde a caminhada de no máximo vinte a trinta minutos. Precisam, ainda, ser levados em conta, aspectos como custo do transporte coletivo, tempo de espera por esse e tempo de deslocamento. Ainda Ramos e Lima (2003, apud Adami, 1993) salientam aspectos levantados pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) quanto à necessidade dos serviços serem oportunos, contínuos, atenderem à demanda real e serem capazes de assegurar o acesso a outros níveis hierárquicos do sistema. Diversos fatores são considerados obstáculos à utilização dos serviços, tais como: custo, localização, forma de organização, demora para obtenção do atendimento (Frenk, 1985, apud Adami, 1993). Essas considerações podem ser extrapoladas para o acesso à educação (escolas municipais, creches e CCAICs) e assistência social (CRAS, CREAS, PETI, Abrigos e outros). 46 Observar o número de equipamentos por distrito fornece uma análise preliminar de acesso, pois é possível identificar o provimento de serviços públicos em cada um deles. O próximo passo é a criação de espaços intersetoriais para analisar este georreferenciamento. Atualmente, já existem alguns espaços que podem incorporar esse debate e ampliar seu olhar sobre os equipamentos públicos existentes em cada secretaria e que equipamentos devem atuar em rede, de forma intersetorial. Esses espaços são: os Conselhos Municipais de Segurança Alimentar e Nutricional (COMSEA), de Saúde (CMS), de Educação (CME), de Alimentação Escolar (CAE), de Assistência Social (CMAS) e de Políticas Agrícolas e Desenvolvimento Rural (COMPADER), a Câmara Técnica Intersecretarial de Segurança Alimentar e Nutricional – que precisa ser reativada em Duque de Caxias, o Comitê Gestor Intersetorial do Programa Bolsa Família e o Grupo de Trabalho Intersetorial do Programa Saúde na Escola. A partir desse debate é que será possível avançar na construção do Plano Municipal de SAN, com metas pactuadas a partir desse olhar para o território. No quadro 8, são apresentadas algumas perguntas que podem ajudar nessa reflexão. Quadro 8. Perguntas que surgiram a partir dessa análise e podem ser utilizadas como norteadoras do debate 1 Como é o acesso geográfico aos equipamentos públicos apresentados? 2 De que forma a população tem acesso aos serviços oferecidos? Em que locais é feita a identificação da demanda para os diversos serviços oferecidos nestes equipamentos? 3 Há um fluxo estabelecido para acessar cada um desses equipamentos? Caso exista, esse fluxo entre quem identifica e para onde a demanda vai respeita proximidade geográfica (regionalização)? Esse fluxo é de conhecimento dos profissionais que trabalham nesses locais? 4 Há integração formal entre os equipamentos públicos das Secretarias de Saúde, Educação e Assistência Social e Direitos Humanos? Caso exista, o que norteia essa integração? Alguma ação ou programa atua de forma intra e/ou intersetorial? Por fim, o debate sobre acesso remete ao debate sobre acolhimento, sendo importante apresentar o conceito do segundo. Por acolhimento entende-se a postura do trabalhador de colocar-se no lugar do usuário para sentir quais são suas necessidades e, na medida do possível, atendê-las ou direcioná-las para o ponto do sistema que seja capaz de responder àquelas demandas. Considerando o acesso geográfico, observado neste trabalho, e pensando no acesso funcional, ou seja, aos serviços propriamente ditos, são apresentadas algumas reflexões para serem debatidas intersetorialmente: 47 Quadro 9. Reflexões para debate intersetorial 1 Os CCAICs, presentes nos quatro distritos, são de fácil acesso geográfico e funcional? Eles estão articulados com outros equipamentos públicos (por exemplo, ESF, CRAS e creches)? 2 As creches municipais encontram-se concentradas no primeiro distrito. A quantidade de creches municipais nos outros distritos é suficiente para demanda existente? Uma creche no 4º distrito é suficiente? Como é o acesso funcional às creches? 3 Em relação à distribuição das escolas municipais, são observados vazios na região da REDUC e em parte do 4º distrito. Esses vazios são previstos? Como é o acesso às escolas? 4 A distribuição dos CRAS no município é satisfatória para garantir o acesso da população? 5 Dois CREAS são suficientes para atender as demandas do município relacionadas a famílias e indivíduos em situação de risco social? Eles se articulam com os CRAS de forma regionalizada? 6 Por que o PETI é oferecido prioritariamente no 1º distrito? 7 As ESF estão mais presentes no 1º e no 3º distritos, sendo observados vazios nos 2º e 4º distritos. Considerando o número de ESF/CASF existentes no município, qual é a cobertura da estratégia em cada um dos distritos? Por que no 4º distrito só existem atualmente três equipes? Como é a articulação com os equipamentos da saúde (acesso aos outros níveis de atenção), educação e assistência social? 8 Os serviços ambulatoriais oferecidos são suficientes para atender à demanda do município? E os serviços de emergência e hospitais? Que considerações podem ser feitas sobre o acesso geográfico e o acesso funcional? 9 Os serviços de saúde mental (CAPS e RT) só estão presentes no 1º distrito. É suficiente? 10 Presente em 13 das 16 unidades de saúde com serviço ambulatorial, o atendimento de nutrição é suficiente para demanda? Como é o acesso funcional da população? Encaminhamento, livre demanda ou ambos? Há uma organização regionalizada para esses encaminhamentos? Há articulação com ESF/CASF? 11 Do exemplo do PBF: há articulação intersetorial para realização das ações vinculadas às condicionalidades da saúde, educação e assistência social? Os CRAS/SMASDH, ESF e unidades de saúde com atendimento de nutrição estão agrupados de forma regionalizada, de forma a facilitar o acesso da população? As ESF/CASF realizam o acompanhamento da saúde em suas áreas adscritas? É feito encaminhamento das pessoas em risco nutricional (baixo peso ou obesidade) para as unidades de saúde com atendimento de nutrição? Há áreas com ESF/CASF e sem CRAS próximo, e viceversa. Estão previstas implantações de novos equipamentos públicos para suprir esses vazios? 12 Considerando que o 4º distrito apresenta estradas em péssimas condições e falhas no transporte público, e considerando a distribuição dos equipamentos públicos das três secretarias relacionadas à SAN, pode-se dizer que a população rural tem acesso à atenção primária, à urgência e emergência, ao CRAS, ao CREAS, às creches e escolas municipais e aos CCAICs? Caso a resposta seja negativa, que equipamentos públicos devem ser implantados e em que locais? Como melhorar o acesso geográfico aos existentes? 48 Referências Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil. 2003. Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil: versão 1.0.0. Disponível em: <www.pnud.org.br>. Acesso em: out. 2010. Barcellos C et al. Georreferenciamento de dados de saúde na escala submunicipal: algumas experiências no Brasil. Epidemiologia dos Serviços de Saúde. Brasília, 17(1): 5970, jan-mar, 2008. BRASIL. Decreto nº 7.272, de 25 de agosto de 2010. Regulamenta a Lei no 11.346, de 15 de setembro de 2006, que cria o SISAN com vistas a assegurar o DHAA, institui a Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional - PNSAN, estabelece os parâmetros para a elaboração do Plano Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional, e dá outras providências. BRASIL. Decreto nº 7.352, 4 de novembro de 2010. Dispõe sobre a política de educação do campo e o Programa Nacional de Educação na Reforma Agrária – PRONERA. BRASIL. Lei 11.346. 15 de setembro de 2006. Cria o Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional – SISAN com vistas em assegurar o direito humano à alimentação adequada e dá outras providências. Câmara Interministerial de Segurança Alimentar e Nutricional (Caisan). Plano Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional: 2012/2015. Brasília: MDS; Consea, 2011. Conselho Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (CONSEA). A Segurança Alimentar e Nutricional e o Direito Humano à Alimentação Adequada no Brasil: indicadores e monitoramento da Constituição de 1988 aos dias atuais. Brasília: CONSEA, 2010. Conselho Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional. Manual orientador para 4ª Conferência Nacional de SAN, 2011. Brasília: Consea, 2011. 44p. Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Indicadores do Pacto pela Saúde. Disponível em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/dh.exe?pact2010/pactrj.def>. Acesso em: out. 2010. Departamento de Segurança Alimentar e Nutricional Sustentável (DESANS). Diagnóstico Situacional do município de Duque de Caxias. Duque de Caxias: DESANS, 2010. Departamento de Segurança Alimentar e Nutricional Sustentável (DESANS). Relatório do Perfil de Beneficiários do Programa Bolsa Família. Duque de Caxias: DESANS, 2011a. Departamento de Segurança Alimentar e Nutricional Sustentável (DESANS). Relatório de ações do DESANS – 2009 a junho de 2011. Duque de Caxias: DESANS, 2011b. Duque de Caxias. Lei nº 2.002, 23 de outubro de 2006. Cria a Creche e Centro de Atendimento à Infância Caxiense (CCAIC) de Campos Elíseos e dá outras providências. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Estatística. Economia. Produto Interno Bruto. Disponível em: <www.ibge.gov.br>. Acesso em: jun. 2011. Lima MC. Desigualdades socioespaciais no município de Duque de Caxias, RJ: uma abordagem interescalar. Rio de Janeiro: Escola Nacional de Ciências Estatísticas, 2010. Dissertação de Mestrado – Programa de Mestrado em Estudos Populacionais e Pesquisas Sociais da Escola Nacional de Ciências Estatísticas – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (ENCE/IBGE). 233p. Merigo J. Proteção Social Básica do SUAS. Santa Catarina, [200?]. 27 slides. 49 Ministério da Saúde. Abordagens Espaciais na Saúde Pública. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. Volume 1. Ministério da Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da Família. Programa de Agentes Comunitários de Saúde. Disponível em: <http://dab.saude.gov.br/atencaobasica.php>. Acesso em: 07 fev. 2012. Ministério da Saúde. Lei nº 8.080. 19 de setembro de 1990. Lei Orgânica do SUS. Ministério da Saúde. O SUS de A a Z: garantindo saúde nos municípios. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2009. 3ª edição. 480p. Ministério da Saúde. Pacto pela Vida - Portaria GM/MS nº 325, de 21 de fevereiro de 2008. Ministério da Saúde. Política Nacional de Alimentação e Nutrição. Brasília: Ministério da Saúde, 2011. Ministério de Desenvolvimento Social. CREAS – implantação. Disponível em: <http://www.mds.gov.br/assistenciasocial/protecaoespecial/mediacomplexidade/perguntase-respostas/arquivos/creas-implantacao.pdf>. Acesso em: 17 jul. 2012. Ministério de Desenvolvimento Social. Programa Bolsa Família. Disponível em: <www.mds.gov.br>. Acesso em: jun. 2012. Ministério de Desenvolvimento Social. Resolução nº 109, 11 de novembro de 2009. Tipificação Nacional de Serviços Socioassistenciais. Diário Oficial, Brasília, 25 de novembro de 2009. Ministério de Desenvolvimento Social. Secretaria Nacional de Assistência Social. Política Nacional de Assistência Social – PNAS/2004. Norma Operacional Básica – NOB/SUAS. Brasília: MDS, 2005. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD). Disponível em: <http://www.pnud.org.br/idh/>. Acesso em: nov. 2010. Ramos DD, Lima MADS. Acesso e acolhimento aos usuários em uma unidade de saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Cadernos de Saúde Pública. Rio de Janeiro, 19(1): 27-34, jan-fev, 2003. Santos L. Blog direito sanitário: saúde e cidadania [Internet]. O Modelo de Atenção à Saúde se Fundamenta em Três Pilares: Rede, Regionalização e Hierarquização. Disponível em: <http://blogs.bvsalud.org/ds/2011/09/15/o-modelo-de-atencao-a-saude-se-fundamenta-emtres-pilares-rede-regionalizacao-e-hierarquizacao/>. Acesso em: 03 jul. 2012. 50 Nota Técnica A Taxa de informação sobre a freqüência escolar indica a quantidade de crianças e adolescentes com informação de freqüência escolar acompanhadas pelo Sistema de Frequência Escolar do Ministério da Educação e Cultura (MEC), em relação ao total de crianças e adolescentes entre 6 e 15 anos de idade que pertencem a famílias beneficiárias do PBF no município. A Taxa de acompanhamento da saúde indica a quantidade de famílias com registro de informações de acompanhamento da saúde no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), em relação ao total de famílias beneficiárias do PBF para acompanhamento da saúde, que tenham entre seus componentes: crianças até 7 anos, mulheres de 14 a 49 anos, gestantes e mulheres amamentando. A Taxa de cobertura qualificada de cadastros indica a quantidade de famílias com cadastro válido, ou seja, com todas as informações obrigatórias corretamente preenchidas e com as informações do número de CPF ou do título de eleitor do responsável pela família, e de algum documento para os demais membros da família, em relação à estimativa de famílias de baixa renda do município/estado com renda familiar mensal per capita de até meio salário mínimo. A Taxa de atualização de cadastro indica a quantidade de famílias que tiveram seus dados cadastrais atualizados nos 24 meses anteriores à última atualização ou inclusão da família no Cadastro Único, em relação à estimativa de famílias de baixa renda do município/estado com renda familiar mensal per capita de até meio salário mínimo. 51 ANEXOS I – Relação de CCAICs com endereço completo N NOME TIPO LOGRADOURO Nº BAIRRO DIST. LATITUDE LONGITUDE 1 CCAIC JARDIM GRAMACHO RUA 2 CCAIC OLAVO BILAC RUA PARACATU 48 LEVERGE 139 JD GRAMACHO 1 -22,75741 -43,27873 OLAVO BILAC 1 -22,76186 3 CCAIC CAMPOS ELISEOS RUA RICARDO XAVIER DA SILVA -43,31678 CAMPOS ELISEOS 2 -22,706324 -43,27545 4 CCAIC JARDIM ANHANGA RUA EE 5 CCAIC AMAPÁ RUA DALILA NA JD ANHANGÁ 3 -22,65186 -43,23661 NA AMAPÁ 4 -22,673422 -43,35773 6 CCAIC XEREM RUA 7 CCAIC PARQUE MUISA RUA ENEIAS RIAS FRUTUOSO 134 XEREM 4 -22,57325 -43,31617 GILSON AMADO 26 PARQUE MUISA 2 -22,7206 -43,32156 4 II – Relação de creches municipais com endereço completo N NOME DA CRECHE MUNICIPAL TIPO LOGRADOURO Nº 1 2 CRECHE E ESCOLA POETISA CECILIA MEIRELES CRECHE ELISA MATHIAS AVENIDA RUA REPUBLICA DO PARAGUAI PAULO BIAR 120 NA 3 CRECHE GANDUR ASSED AVENIDA 1 2 4 CRECHE IRACY MOREIRA THEODORO RUA 5 CRECHE COM SAO SEBASTIAO RUA 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 CRECHE PROFESSORA LAURA DAQUINO LONGO CRECHE PARTEIRA ODETE MARIA DE OLIVEIRA CRECHE LAURA MENEZES DE FREITAS LIMA CRECHE MARIA JOSE DA CONCEICAO CRECHE GRACIESSE LUIZA DA S LOURENCO CRECHE ABNE MARQUES DE ABREU CRECHE UBALDINA ALVES DA SILVA CRECHE PROFESSOR PROFESSOR JOAO DE OLIVEIRA CRECHE TERESA LISIEUX CRECHE MARIA LUCIA ANDRADE RIBEIRO CRECHE AYRTON SENNA CRECHE JESUINA FATIMA DE ANDRADE RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA ALCANTARA EXPEDICIONARIO JOSE AMARO CURUSA ARISTIDES CAIRE MARIZ E BARROS VICOCA LEANDRO DA MOTA BOA VIAGEM CARAMURU MANOEL VIEIRA CAIBAR SHUTELL TEREZA CRISTINA DAS ANDORINHAS DAS CAMELIAS BAIRRO DIST. LAT. LONG. 1 1 -22,7508 -22,7862 -43,3033 -43,2951 1 -22,7783 -43,3017 NA SARAPUI PARQUE FELICIDADE PARQUE DAS MISSOES PRAINHA 1 -22,7855 -43,3132 1353 VILA SAO LUIZ 1 -22,7670 -43,2908 NA NA 205 NA 159 NA NA NA NA NA 5 NA OLAVO BILAC OLAVO BILAC JARDIM 25 DE AGOSTO VILA LEOPOLDINA DOUTOR LAUREANO CENTENARIO JARDIM GRAMACHO CENTENARIO ITATIAIA FIGUEIRA JARDIM PRIMAVERA CIDADE DOS MENINOS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 -22,7603 -22,7693 -22,7878 -22,7558 -22,7747 -22,7746 -22,7545 -22,7817 -22,7788 -22,6748 -22,6742 -22,6639 -43,3235 -43,3231 -43,3018 -43,3130 -43,2875 -43,3198 -43,2789 -43,3136 -43,3009 -43,2865 -43,2832 -43,2968 52 18 19 20 21 22 23 24 CRECHE PROFª ROSA ANGELICA FONSECA DE OLIVEIRA CRECHE VEREADOR JOSE CARLOS THEODORO CRECHE SEVERINA DOS RAMOS SILVA CRECHE IRMA ARNALDA DA SILVA NEVES CRECHE E PRE ESCOLA PROFª ARMANDA ALVARO ALBERTO CRECHE MONSENHOR LIBRELLOTO CRECHE E PRE ESCOLA PROFESSORA MARILIA S SIQUEIRA RUA AVENIDA RUA ESTRADA AVENIDA RUA ESTRADA DA FORTUNA PRESIDENTE ROOSEVELT PITAGORAS CACHOEIRA DAS DORES A Y DE XEREM 73 NA 938 1693 NA NA 27 PILAR SARACURUNA FIGUEIRA TAQUARA NOVA CAMPINAS IMBARIE XEREM 2 2 2 3 3 3 4 -22,6974 -22,6755 -22,6845 -22,6142 -22,6450 -22,6314 -22,5796 -43,2938 -43,2538 -43,2997 -43,2384 -43,2502 -43,2181 -43,3062 III – Relação de escolas municipais com endereço completo N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 NOME DA ESCOLA ALINE GONCALVES DE LIMA ALTO DA BOA VISTA ANA NERY ANYSIO SPINDOLA TEIXEIRA BARAO RIO BRANCO BENISIO JOSE DA SILVA CARLOTA MACHADO CASTRO ALVES CIEP 097 CARLOS CHAGAS CIEP 405 MINISTRO SANTIAGO DANTAS CORA CORALINA DARCY RIBEIRO DARCY VARGAS DOUTOR ALVARO ALBERTO DOUTOR GASTÃO REIS DOUTOR RICARDO AUGUSTO DE A VIANA EXPEDICIONARIO AQUINO DE ARAUJO GENERAL SAMPAIO GENERAL TIBURCIO GUSTAVO ARMBRUST HELENA AGUIAR DE MEDEIROS HERMINIA CALDAS DA SILVA JAIR ALVES DE FREITAS JARDIM GRAMACHO TIPO RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA AVENIDA RUA RUA RUA RUA RUA RUA AVENIDA RUA RUA RUA PRACA RUA RUA RUA RUA LOGRADOURO DA ASSEMBLEIA JOAO RIBEIRO PORTO SEGURO PETROPOLIS JOAQUIM J SOARES DA MINA MANOEL VIEIRA GUARANI BOTAFOGO PRIMEIRO DE MAIO DARCY VARGAS PAULO MORENO DOUTOR JOAO CLEMENTINO DEPUTADO ROMEIRO JUNIOR PETROPOLIS DEPUTADO ALMEIDA FRANCO GENERAL MANOEL RABELO PRESIDENTE JUSCELINO K DE OLIVEIRA PRESIDENTE JUSCELINO K DE OLIVEIRA OTAVIO CARNEIRO CORONEL ALBERTO DE MELLO JOAQUIM NABUCO ROCHA PITA CANDEUBA Nº NA 317 NA 77 NA NA NA 268 NA 311 21 662 817 273 405 NA 593 3374 4160 NA NA 64 NA NA BAIRRO PARQUE BEIRA MAR CENTENARIO DOUTOR LAUREANO CORTE OITO GRAMACHO CENTENARIO CENTENARIO VILA GUANABARA SARAPUI ITATIAIA GRAMACHO LAGUNA E DOURADOS VILA LEOPOLDINA CENTRO CORTE OITO OLAVO BILAC VILA SAO LUIZ COPACABANA COPACABANA OLAVO BILAC CENTENARIO CENTENARIO PRAINHA JARDIM GRAMACHO DIST. LAT LONG 1 -22,7941 -43,3149 1 -22,7732 -43,2994 1 -22,7613 -43,2950 1 -22,7614 -43,3045 1 -22,7562 -43,3055 1 -22,7805 -43,3065 1 -22,7818 -43,3133 1 -22,7841 -43,2935 1 -22,7496 -43,2995 1 -22,6161 -43,2370 1 -22,7541 -43,3065 1 -22,7959 -43,3122 1 -22,7619 -43,3169 1 -22,7414 -43,2978 1 -22,7677 -43,3069 1 -22,7697 -43,3238 1 -22,7844 -43,3110 1 -22,7643 -43,2992 1 -22,7599 -43,2975 1 -22,7620 -43,3223 1 -22,7733 -43,3159 1 -22,7751 -43,3158 1 -22,7691 -43,2960 1 -22,7606 -43,2830 53 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 JOAQUIM DA SILVA PEÇANHA JOSE MEDEIROS CABRAL PROFESSOR ROMEU MENEZES DOS SANTOS LAURENTINA CARDOSO DUARTE LIONS MANOEL JOAQUIM SALGUEIRO MARECHAL MALLET MARIA JOSE DE OLIVEIRA MAURO DE CASTRO OSWALDO CRUZ PROFESSOR MOTTA SOBRINHO PROFESSORA HILDA DO CARMO SIQUEIRA PROFESSORA OLGA TEIXEIRA DE OLIVEIRA PROFESSOR ONERES NUNES DE OLIVEIRA PROFESSORA ZILLA JUNGER DA SILVA RUI BARBOSA SANTA TEREZINHA SERGIPE TODOS OS SANTOS WILSON DE OLIVEIRA SIMOES VILA OPERARIA VINTE UM DE ABRIL VISCONDE DE ITABORAI PROFESSOR JOSE DE SOUZA HERDY ANA DE SOUZA HERDY ALBERTO SANTOS DUMONT ALBERT SABIN ANTON DWORSAK BAIRRO CALIFORNIA BOM RETIRO CIEP 120 MONTEIRO LOBATO CIEP 318 PAULO MENDES CIEP BRIZOLAO MUNICIPALIZADO 328 MARIE CURIE CORONEL ELISEU DOUTOR MANOEL REIS EULINA PINTO DE BARROS RUA RUA RUA RUA AVENIDA RUA RUA AVENIDA RUA ESTRADA RUA RUA RUA RUA AVENIDA AVENIDA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA PRACA RODOVIA AVENIDA RUA RUA RUA ESTRADA FELISBELO FREIRE AJARE JOSE LUIZ R CALAZANS ALBERTO DE OLIVEIRA PRESIDENTE TANCREDO NEVES TUIUTI DOUTOR CARLOS ESTEVES HENRIQUE VALADARES CARAMURU DA COVANCA PARANA CAMPOS MARIA LUIZA REIS BARBOSA ARAUJO WINSTON CHURCHILL RIO BRANCO DAVID DE OLIVEIRA LAURINDO RABELO EXPEDICIONARIO AQUINO DE ARAUJO PREFEITO BRAULINO MATOS REIS BADJER DA SILVEIRA 13 DE MAIO VALENCA PEREIRA PASSOS CAPINEIRA PETROLINA SENADOR ARCHER GERALDO ROCHA TEL CARIN FELIPE DE OLIVEIRA WASHINGTON LUIZ PRESIDENTE ROSENVELT SERGIPE ANTONIO G MARTINS DAS TAMARINAS DO CALUNDU NA NA 355 NA 1067 257 NA 16 84 NA 739 55 155 265 434 20 NA NA NA 1410 9 250 73 1000 95 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA BEIRA MAR JARDIM GRAMACHO LAGUNA E DOURADOS BEIRA MAR VILA SAO LUIZ JARDIM 25 DE AGOSTO VILA SAO LUIZ PERIQUITOS JARDIM GRAMACHO COVANCA PAULICEIA BAR DOS CAVALEIROS ENGENHO DO PORTO PARQUE FELICIDADE CENTRO GRAMACHO PARQUE LAFAIETE DOUTOR LAUREANO ENGENHO DO PORTO COPACABANA VILA OPERARIA VILA SAO LUIZ BAR DOS CAVALEIROS VILA BEIRA MAR PARQUE VILA NOVA SARACURUNA SARACURUNA JARDIM PRIMAVERA PILAR BOM RETIRO SAO JUDAS TADEU SARACURUNA CHACARA ARCAMPO PARQUE COMERCIAL CAMPOS ELISEOS PQ. Nª SRA DO CARMO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 -22,7982 -22,7594 -22,6095 -22,7919 -22,7742 -22,7862 -22,7384 -22,6913 -22,7557 -22,7839 -22,7814 -22,7787 -22,7867 -22,7854 -22,7814 -22,7522 -22,7853 -22,7957 -22,7928 -22,7249 -22,7656 -22,7696 -22,7870 -22,7962 -22,7934 -22,6495 -22,7060 -22,6759 -22,6787 -22,6976 -22,6595 -22,6755 -22,6395 -22,7046 -22,7032 -22,7379 -43,3246 -43,2776 -43,2304 -43,2929 -43,2995 -43,3064 -43,2750 -43,2580 -43,2787 -43,3274 -43,3017 -43,3233 -43,3201 -43,2977 -43,3157 -43,3052 -43,3245 -43,3236 -43,3195 -43,2903 -43,3005 -43,2940 -43,3041 -43,2872 -43,3143 -43,2429 -43,2285 -43,2713 -43,2415 -43,2478 -43,2842 -43,2538 -43,2876 -43,3093 -43,2786 -43,3214 54 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 PROFESSORA ELIZABETH LOPES CABRAL GOVERNADOR MARIO COVAS JUNIOR IMACULADA CONCEICAO JAYME FICHMAN JORNALISTA MOACYR PADILHA JOSE CAMILO DOS SANTOS MARIA CLARA MACHADO MARCILIO DIAS MARILANDIA MARECHAL MASCARENHAS DE MORAES MEXICO MINAS GERAIS MONTEIRO LOBATO NISIA VILELA FERNANDES NOSSA SENHORA APARECIDA NOSSA SENHORA DO PILAR PAULO ROBERTO M LOUREIRO PEDRO RODRIGUES DO CARMO PRESIDENTE COSTA E SILVA PROFESSORA AMELIA CAMARA DOS SANTOS PROFESSORA MARIA DAS GRAÇAS CARDOSO BIGHI PROFESSOR ALBERTO RIBEIRO VASCONCELLOS PROFESSOR JOAO FAUSTINO F SOBRINHO PROFESSOR PAULO FREIRE PROFESSORA SONIA REGINA SCUDESE PROFESSORA MARIA ANGER DIAS GUARINO PROFESSOR VILMAR BASTOS FURTADO PROFESSOR WALTER RUSSO DE SOUZA DOUTORA ZILDA ARNS NEUMANN REGINA CELI S CERDEIRA SETE DE SETEMBRO SOLANO TRINDADE TANCREDO NEVES WANDA GOMES SOARES ALMIRANTE TAMANDARE BARAO DA TAQUARA ESTRADA AVENIDA RUA AVENIDA RUA AVENIDA AVENIDA RUA RUA ESTRADA RUA RUA RUA AVENIDA RUA AVENIDA AVENIDA RUA ESTRADA RUA RUA AVENIDA RUA RUA RUA RUA RUA ESTRADA RUA AVENIDA RUA RUA RUA AVENIDA AVENIDA PRACA DO CHINA RIO DE JANEIRO PAULA LILIANE URUGUAIANA NADIR PRESIDENTE KENNEDY GOMES FREIRE C MARANHAO BELMONT DOS SERRADOS KNAUBER DO ROSARIO PRESIDENTE KENNEDY SAO PAULO NOSSA SENHORA DO PILAR PRESIDENTE KENNEDY DOM PEDRO I SAO LOURENCO COMENDADOR SILVA CARDOSO BARAO DO RIO BRANCO PRESIDENTE KENNEDY RIO DE JANEIRO JOSE DE AZEVEDO VISCONDE DE INHAUMA PEDRO TOLEDO JOAO RAIMUNDO VELHA DO PILAR ARACUAI PRIMAVERA F DA FELICIDADE DOUTOR JOSIAS DE FREITAS VISCONDE DE ITAUNA AUTOMOVEL CLUBE SAO PAULO NA NA NA NA NA NA 420 NA 90 NA NA NA 118 NA NA 300 NA NA 112 NA NA 7778 113 156 NA 9 NA 50 NA NA NA 3 NA 61 NA NA CANGULO Saracuruna FIGUEIRA SARACURUNA VILA MARIA HELENA VILA ROSARIO PARQUE SAO JOSE SARACURUNA CAMPOS ELISEOS BOM RETIRO SANTA CRUZ DA SERRA PARQUE FLUMINENSE CAMPOS ELISEOS SAO BENTO SAO JUDAS TADEU PILAR SAO BENTO SARACURUNA CAPIVARI PILAR SARACURUNA SAO BENTO SANTA CRUZ DA SERRA PARQUE FLUMINENSE PILAR CAMPOS ELISEOS PARQUE COMERCIAL FIGUEIRA CANGULO Jardim Lider JARDIM PRIMAVERA SAO BENTO PILAR PARQUE ELDORADO JARDIM PRIMAVERA IMBARIE TAQUARA 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 -22,7274 -22,6768 -22,6673 -22,6754 -22,6676 -22,7416 -22,7459 -22,6779 -22,7973 -22,6961 -22,7015 -22,7273 -22,7054 -22,7291 -22,6894 -22,7029 -22,7291 -22,6820 -22,6004 -22,6240 -22,6717 -22,7319 -22,7110 -22,7295 -22,7236 -22,5994 -22,7361 -22,7375 -22,5956 -22,6827 -22,7818 -22,7009 -22,6478 -22,6940 -22,6251 -22,7775 -43,3218 -43,2585 -43,2921 -43,2494 -43,2766 -43,3091 -43,3120 -43,2601 -43,3132 -43,2556 -43,2346 -43,3232 -43,2547 -43,3122 -43,3177 -43,2975 -43,3122 -43,2402 -43,3206 -43,1959 -43,2503 -43,3115 -43,2350 -43,3177 -43,3202 -43,2890 -43,3233 -43,3241 -43,2806 -43,2717 -43,3133 -43,2919 -43,2953 -43,2679 -43,2408 -43,3203 55 97 BARRO BRANCO 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 CAPITAO FUZILEIRO NAVAL EDUARDO G DE OLIVEIRA CARLOS DRUMMOND DE ANDRADE CIEP 015 HENFIL CIEP 227 PROCOPIO FERREIRA CIEP 407 NEUZA G BRIZOLA CIEP 319 ODUVALDO VIANA FILHO EE PROFESSORA MARIA ARAUJO DA SILVA ESMERALDO BERCACOLLO FRANCISCO BARBOSA LEITE GENERAL MOURAO FILHO JARDIM ANHANGA LUIZ GAMA BORGES MARCIO FLAT MARECHAL FLORIANO PEIXOTO NOVA CAMPINA PAULO RODRIGUES PEREIRA PEDRO PAULO DA SILVA PROFESSORA CARMEM CORREA C REIS CARMEM LUCIA RESENDE A DA SILVA ROBERTO WEGUELIN DE ABREU ROTARY SANTA LUZIA SENADOR AFONSO ARINOS BARAO DO AMAPA BAIRRO TABULEIRO BRASILIA BRASIL-ITALIA CASTRO ALVES CIEP 338 - CELIA RABELO CORACAO DE JESUS DOUTOR ELY COMBAT EMBAIXADOR OSVALDO ARANHA LENI FERNANDES DO NASCIMENTO PROFESSORA MARIANA NUNES PASSOS AVENIDA PEDRO ALVARES CABRAL RUA RUA AVENIDA AVENIDA RUA AVENIDA RUA AVENIDA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA RUA AVENIDA RUA RUA RUA RUA AVENIDA RUA ESTRADA RUA ESTRADA RUA RUA ESTRADA RUA RUA RUA RUA DA LAPA GOINDIRA 31 DE MARCO A REAL DA ESTRELA ANHANGA GENERAL FRANCISCO DE LIMA AUTOMOVEL CLUBE DOIS 18 A M MALHERBE SAO CRISTOVAO DAVID CAMPISTA B VOLTAIRE 20 CORONEL SISSON PROJETADA A TORMIN ALAGOAS MARQUES DE LAFAIETE A DALILA DO TABULEIRO JOAO SANTOS SOBRINHO DO AVIARIO MAURICIA ENEIAS RIAS FRUTUOSO SAO LOURENCO RIO GRANDE DO SUL JOAO AIRES SILVIO CALDAS DA FELICIDADE NA NA 343 88 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 8 NA NA NA NA 3 179 12 70 NA NA NA 16 NA Q10 NA NA 17 NA NA 35 JARDIM BARRO BRANCO PARADA MORABI IMBARIE PARQUE PAULISTA NOVA CAMPINAS PARADA ANGELICA JARDIM ANHANGA TAQUARA SANTA LUCIA IMBARIE JARDIM ANHANGA JARDIM ANHANGA PARQUE PAULISTA PARADA ANGELICA PARADA ANGELICA NOVA CAMPINAS IMBARIE SANTA CRUZ DA SERRA IMBARIE SANTA CRUZ DA SERRA IMBARIE SANTA CRUZ DA SERRA PARQUE EQUITATIVA NOVA CAMPINAS AMAPA TABULEIRO XEREM XEREM JARDIM OLIMPO XEREM XEREM XEREM XEREM MANTIQUIRA XEREM 3 -22,6356 -43,2481 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 -22,6906 -22,6387 -22,6592 -22,6450 -22,6582 -22,6411 -22,6267 -22,6225 -22,6401 -22,6083 -22,6430 -22,7700 -22,6127 -22,6206 -22,6353 -22,6393 -22,6341 -22,6375 -22,6456 -22,6225 -22,7547 -22,6419 -22,6450 -22,6756 -22,5849 -22,6146 -22,5827 -22,7869 -22,5734 -22,6022 -22,7868 -22,5698 -22,6013 -22,6078 -43,2395 -43,2182 -43,2516 -43,2502 -43,2331 -43,2264 -43,2271 -43,2161 -43,2480 -43,2370 -43,2363 -43,2946 -43,2099 -43,2030 -43,2549 -43,2745 -43,2762 -43,2161 -43,2867 -43,2786 -43,3061 -43,2801 -43,2502 -43,3575 -43,3274 -43,2855 -43,2856 -43,3129 -43,3122 -43,3261 -43,3131 -43,3150 -43,2916 -43,2312 56 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 MONTESE PARQUE CAPIVARI PRESIDENTE VARGAS PROFESSOR RAUL DE OLIVEIRA PROFESSORA AILA SALDANHA DO COUTO SANTA RITA SANTO AGOSTINHO SANTO AMARO SANTO IZIDRO SARGENTO JOAO DELIO DOS SANTOS EE SERGIPE RUA AVENIDA ESTRADA RUA RUA ESTRADA RUA RUA ESTRADA AVENIDA PRACA SETE MARQUES DE BARBACENA DO RIO PATY MATO GROSSO IBITINGA DO GARRAO DOUTOR RAIMUNDO B DUARTE ANTONIO GUEDES DO CANTAO BRASIL SALUSTIANO RIBEIRO DE ANDRADE NA NA 5003 60 L23/24 500 NA 95 24 560 22 XEREM PARQUE CAPIVARI SAO LOURENCO SANTA CRUZ DA SERRA XEREM XEREM XEREM SANTO ANTONIO XEREM PIRANEMA XEREM 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 -22,6024 -22,6458 -22,6181 -22,6303 -22,6998 -22,5841 -22,5869 -22,7557 -22,5937 -22,7751 -22,5749 -43,3037 -43,3297 -43,3308 -43,2997 -43,2368 -43,3016 -43,3041 -43,3263 -43,2889 -43,3042 -43,3067 IV – Relação de CRAS e CREAS com endereço completo N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 NOME CRAS BEIRA MAR CRAS LAGUNAS E DOURADOS CRAS JARDIM GRAMACHO CRAS IMBARIE CRAS JARDIM PRIMAVERA CRAS FIGUEIRA CRAS PILAR CRAS PARADA MORABI CRAS AMAPÁ CREAS CENTENARIO CREAS FIGUEIRA TIPO RUA RUA AVENIDA RUA AVENIDA RODOVIA AVENIDA AVENIDA ESTRADA RUA ESTRADA LOGRADOURO FRANCISCO ALVES MAJOR THOMAS GONCALVES MONTE CASTELO FELICIANO SODRE VICENTE CELESTINO WASHINGTON LUIS PRESIDENTE KENNEDY VITORIA AMAPA MANUEL VIEIRA VELHA DO PILAR Nº NA NA 996 NA 615 NA NA NA LT12 QD 2 NA NA BAIRRO PARQUE BEIRA MAR LAGUNAS E DOURADOS JARDIM GRAMACHO IMBARIE JARDIM PRIMAVERA FIGUEIRA PILAR JARDIM ANHANGA XEREM CENTENARIO FIGUEIRA LAT LONG -22,7918 -43,2895 -22,7964 -43,3198 -22,7597 -43,2799 -22,6451 -43,2217 -22,6924 -43,2566 -22,6786 -43,287 -22,7053 -43,3003 -22,6315 -43,211 -22,6884 -43,3502 -22,7796 -43,3127 -22,6673 -43,2921 57 V – Relação de locais com PETI com endereço completo N NOME TIPO LOGRADOURO Nº BAIRRO 1 PETI JARDIM GRAMACHO RUA 2 PETI CENTENARIO RUA 3 PETI SAO JUDAS TADEU 4 PETI PARQUE PAULISTA 5 PETI BEIRA MAR LAT LONG RUI BARBOSA NA JARDIM GRAMACHO -22,7555 -43,2847 CORONEL ALBERTO DE MELO 391 CENTENARIO -22,7752 -43,3162 RODOVIA WASHINGTON LUIZ NA SAO JUDAS TADEU -22,6595 -43,2842 AVENIDA 31 DE MARÇO NA PARQUE PAULISTA -22,7824 -43,3134 RUA FRANCISCO ALVES NA PARQUE BEIRA MAR -22,7918 -43,2895 VI – Relação de abrigos municipais e conveniados com endereço completo N NOME 1 CENTRO DE REFERENCIA ESPECIALIZADO PARA POPULACAO EM SITUACAO DE RUA 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Nº BAIRRO LAT LONG VELHA DO PILAR NA FIGUEIRA -22,6773 -43,2921 CASA DE PASSAGEM PARA CRIANCAS E RUA ADOLESCENTES MANUEL VIEIRA NA CENTENARIO -22,7829 -43,3133 CASA COMUNITARIA CASA SOCIAL REVIVER CASA SOCIAL RENASCER ABRACE CASA DO CAMINHO I CASA DO CAMINHO II CASA DO CAMINHO III LAR JESUS E AMOR CASA ABRIGO BETEL RUA RUA AVENIDA RUA ESTRADA RUA RUA RUA RUA CONDE DE PORTO ALEGRE MANUEL TELES PRESIDENTE KENNEDY MARIZ E BARROS RIO DE AREIA LUIZ VICENTE GONZAGA PAULO PEREIRA DIAS ITABIRA D 599 700 NA 19 28 57 327 575 235 CENTRO CENTRO PILAR JD 25 DE AGOSTO XEREM MANTIQUIRA MANTIQUIRA ITATIAIA NOVA CAMPINAS -22,7905 -22,793 -22,7053 -22,7868 -22,6027 -22,5828 -22,5695 -22,7072 -22,639 -43,3112 -43,3154 -43,3003 -43,3031 -43,3246 -43,3049 -43,2903 -43,3048 -43,2544 RUA RUA AVENIDA BERMINA LAURO SODRE DOS COQUEIROS NA NA 10 PARQUE PAULISTA VILA ROSÁRIO STA CRUZ DA SERRA -22,6486 -22,7775 -22,7062 -43,2551 -43,3001 -43,2722 12 LAR BENEFICENTE AMAR 13 LAR MARIA DOLORES E MEI MEI 14 LAR BENEFICENTE ARCO ÍRIS TIPO ESTRADA LOGRADOURO 58 VII – Endereço completo da SMASDH e outros equipamentos públicos desta secretaria N NOME TIPO LOGRADOURO Nº BAIRRO 1 CENTRO DE CONVIVENCIA DO IDOSO RUA PROFESSOR JOSE AURINO 326 ITATIAIA -22,7198 2 CASA DA MULHER CAXIENSE RUA ALAMEDA RUI BARBOSA NA JARDIM PRIMAVERA -22,7054 -43,304 3 EQUINOVIDA RUA MARCIO SANTOS DA SILVA -22,5716 -43,2884 4 CENTRO DE REFERÊNCIA DO HOMEM AVENIDA JORNALISTA MOACYR PADILHA NA JARDIM PRIMAVERA -22,6758 -43,279 5 COZINHA COMUNITÁRIA RUA OTÁVIO ÁSCOLI 756 CENTENÁRIO -22,7736 -43,3142 6 SMASDH AVENIDA BRIGADEIRO LIMA E SILVA 1618 25 DE AGOSTO -22,7924 -43,3019 2846 XEREM LAT LONG -43,3205 VIII – Relação de ESF e CASF com endereço completo N NOME DA EQUIPE DE SAÚDE DA TIPO FAMÍLIA 1 ESF COPACABANA RUA 2 ESF VILA LEOPOLDINA I, II E III AVENIDA 3 ESF JARDIM GRAMACHO I, II, III EV AVENIDA 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 ESF JARDIM GRAMACHO IV ESF TREVO DAS MISSOES I, II E III ESF MARIA DALVA PEREIRA GOMES I E II ESF GRAMACHO I, II E III ESF CARLOS ROBERTO ZAGARI KOELER I E II ESF OTACILIO DA SILVA I E II ESF SARAPUI I E II ESF MANGUEIRINHA I E II ESF VILA SAO LUIZ ESF CIDADE DOS MENINOS ESF NELSON CHAVES DE ARAUJO LOGRADOURO Nº BAIRRO LAT LONG CASTRO ALVES PREFEITO BRAULINO DE MATOS REIS NA CAROLINA - DR LAUREANO -22,772215 -43,30182 902 VILA LEOPOLDINA - GRAMACHO -22,717924 -43,246307 MONTE CASTELO 996 JARDIM GRAMACHO -22,759713 -43,279938 RUA JUNDIAI NA -22,76356 -43,293466 RUA HUM JARDIM GRAMACHO TREVO DAS MISSOES - PQ NOVA ESPERANCA -22,623913 -43,217887 RUA JOAO RIBEIRO CENTENARIO -22,776195 -43,315251 AVENIDA RIO BRANCO -22,752343 -43,305757 RUA JOAO OLINTO MACHADO NA JARDIM LEAL -22,776785 -43,317795 RUA AVENIDA RUA AVENIDA ESTRADA AQUIDABAN REPUBLICA DO PARAGUAI DA MINA BRASIL DA CAMBOABA NA NA NA NA NA OLAVO BILAC - CENTENARIO CENTENARIO VILA SAO LUIZ CIDADE DOS MENINOS -22,774599 -22,75076 -22,784253 -22,77984 -22,707156 -43,317719 -43,3033 -43,313255 -43,291121 -43,30479 RUA NOSSA SENHORA APARECIDA NA SANTA ISABEL - CAMPOS ELISEOS -22,61196 -43,208945 2 NA 1176 GRAMACHO 59 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ESF PARQUE CHUNO ESF PARQUE COMERCIAL ESF PARQUE ESPERANCA I E II ESF PILAR I ESF PILAR II ESF PILAR III, IV E V ESF SAO BENTO I E II ESF VILA MARIA HELENA ESF VILA URUSSAI ESF BARRO BRANCO ESF CODORA I, II E III ESF CRISTOVAO COLOMBO ESF IMBARIE ESF JARDIM ANHANGA I E IV ESF JARDIM ANHANGA II E III ESF NOVA CAMPINA I E III ESF NOVA CAMPINA II E IV ESF PARADA ANGELICA I, II E III RUA RUA RUA RUA RUA RUA AVENIDA RUA AVENIDA AVENIDA ESTRADA RUA RUA RUA RUA AVENIDA AVENIDA RUA OITO JULIO BARA HINEIDA SANTOS WILMA PLACIDO DO CARMO CINCO DE JULHO DA FORTUNA UNIAO UBIRAJARA PRESIDENTE ROOSEVELT RUI BARBOSA DO BOITATÁ ZUMBI DOS PALMARES VENCESLAU BRAZ PACOTY A A A GENERAL MARIANTE 33 ESF PARQUE ELDORADO I, II E III RUA VANISIA 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 ESF PARQUE PAULISTA I E II ESF SANTA LUCIA I E II ESF TAQUARA I E II ESF JARDIM OLIMPO ESF SANTA ROSA ESF SANTO ANTONIO DA SERRA CASF CASF CASF CASF AVENIDA AVENIDA ESTRADA RUA RODOVIA RUA RUA RUA RUA AVENIDA 31 DE MARCO AUTOMOVEL CLUBE CACHOEIRA DAS DORES POLINESIA WASHINGTON LUIZ PANTHIO FRANCISCO ALVES PEREIRA PASSOS DOUTOR ALBINO IMPARATO VITORIA NA 16 NA NA NA 9 NA NA NA NA NA 15 20 NA NA NA 2 1 88 NA NA 317 97 9 NA NA 675 NA JARDIM PRIMAVERA PARQUE COMERCIAL PARQUE ESPERANCA PILAR PILAR PILAR SAO BENTO VILA MARIA HELENA NOVA CAMPINA NOVA CAMPINA PARADA ANGELICA -22,687914 -22,722582 -22,717559 -22,686885 -22,709994 -22,697751 -22,723054 -22,664969 -22,67457 -22,636139 -22,653804 -22,607514 -22,643628 -22,644572 -22,646631 -22,644992 -22,644992 -22,620674 -43,258864 -43,286192 -43,311611 -43,316345 -43,295476 -43,293551 -43,303001 -43,278571 -43,254039 -43,249525 -43,281386 -43,209085 -43,220363 -43,234042 -43,235518 -43,250187 -43,250187 -43,201849 PARQUE ELDORADO -22,646076 -43,286136 PARQUE PAULISTA SANTA LUCIA TAQUARA -22,655977 -22,622512 -22,611785 -22,611951 -22,571932 -22,608465 -22,791831 -22,791454 -22,782592 -22,631484 -43,257962 -43,216067 -43,238285 -43,208864 -43,257 -43,273087 -43,289545 -43,288375 -43,299179 -43,21101 JARDIM BARRO BRANCO CODORA - SANTA CRUZ DA SERRA CRISTOVAO COLOMBO IMBARIE JARDIM ANHANGA SANTO ANTONIO DA SERRA PARQUE BEIRA MAR PARQUE BEIRA MAR PARQUE FELICIDADE JARDIM ANHANGA 60 IX – Relação de unidades ambulatoriais e de unidades de saúde com ambulatório e emergência com endereço completo N NOME TIPO LOGRADOURO Nº BAIRRO LAT LONG 1 CENTRO MUNICIPAL DE SAUDE DE DUQUE DE CAXIAS RUA GENERAL ARGOLO NA CENTRO -22,7874 -43,3079 2 PAM 404 DOUTOR FERNANDO GIL RUA JOSE DE SOUZA HERDY 389 -22,7929 -43,2990 3 POSTO DE SAUDE ALAIDE CUNHA RUA CASTRO ALVES NA -22,7858 -43,2969 4 POSTO DE SAUDE ANTONIO GRANJA RUA GUANABARA NA -22,7844 -43,2932 5 POSTO DE SAUDE DOUTOR JOSE DE FREITAS PRAÇA JOSE DE JESUS NA VILA OPERÁRIA -22,6369 -43,2309 6 POSTO DE SAUDE EDNA SALLES RUA MANICORE NA JARDIM GRAMACHO -22,7605 -43,2776 7 POSTO DE SAUDE JOSE CAMILO DOS SANTOS RUA VICENTE CELESTINO NA -22,6577 -43,2511 8 9 POSTO DE SAUDE SARAPUI HOSPITAL INFANTIL ISMALIA SILVEIRA AVENIDA AVENIDA PELOTAS PRESIDENTE KENNEDY NA NA -22,7612 -22,7882 -43,2848 -43,3109 10 POSTO MÉDICO SANITARIO DE CAMPOS ELISEOS AVENIDA ACTURA 333 -22,6698 -43,2587 11 POSTO MÉDICO SANITARIO DO PILAR RUA CARLOS ALVEAR NA CAMPOS ELÍSEOS PILAR -22,7112 -43,3063 12 POSTO MÉDICO SANITARIO SARACURUNA AVENIDA PRESIDENTE ROOSEVELT NA SARACURUNA -22,6755 -43,2538 RUA SANTA CATARINA NA IMBARIÊ -22,6359 -43,2171 14 POSTO MÉDICO SANITARIO PARQUE EQUITATIVA AVENIDA AUTOMOVEL CLUBE NA PARQUE EQUITATIVA -22,6345 -43,2634 15 HOSPITAL MUNICIPAL MATERNIDADE DE XEREM RUA 25 DE AGOSTO 1 XERÉM -22,5992 -43,3016 RUA NOBREGA ROBEIRO NA XERÉM -22,6000 -43,2915 13 16 POSTO MÉDICO SANITARIO DOUTOR JORGE RODRIGUES PEREIRA UNIDADE PRE-HOSPITALAR ALVARO DOS SANTOS SIMOES FIGUEIRA JARDIM 25 DE AGOSTO COPACABANA PARQUE FLUMINENSE JARDIM PRIMAVERA SARAPUÍ CENTRO 61 X – Relação de hospitais, serviços de saúde mental e ao portador de deficiências com endereço completo N 1 2 3 4 5 6 7 NOME DO HOSPITAL HOSPITAL MUNICIPAL DOUTOR MOACIR RODRIGUES DO CARMO HOSPITAL ESTADUAL ADAO PEREIRA NUNES CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL - CAPS CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ÁLCOOL E DROGAS CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL INFANTO JUVENIL CENTRO DE ATENÇÃO TOTAL AO ADOLESCENTE - CEATA CENTRO DE ATENÇÃO AO PORTADOR DE DEFICIÊNCIAS TIPO RODOVIA RODOVIA RUA RUA RUA RUA PRÇA LOGRADOURO WASHINGTON LUIZ WASHINGTON LUIZ MARECHAL DEODORO CORREIA MEIER MARECHAL FLORIANO JOSÉ DE SOUZA HERDY ROBERTO SILVEIRA Nº 3200 NA 147 127 966 389 31 BAIRRO BEIRA MAR JARDIM PRIMAVERA JARDIM 25 DE AGOSTO JARDIM 25 DE AGOSTO JARDIM 25 DE AGOSTO JARDIM 25 DE AGOSTO JARDIM 25 DE AGOSTO LAT LONG -22,7987 -43,2887 -22,6801 -43,2859 -22,7929 -43,3043 -22,786 -43,3076 -22,7954 -43,2966 -22,7929 -43,299 -22,6558 -43,2572 XI - Relação de serviços oferecidos por Unidades de Saúde com Ambulatório e Unidades de Saúde com Ambulatório e Emergência, Duque de Caxias, RJ. UNIDADES DE SAÚDE COM ATENDIMENTO AMBULATORIAL E EMERGÊNCIA SERVIÇOS AMBULATORIAIS CLÍNICAS BÁSICAS CLÍNICA MÉDICA GINECOLOGIA IMUNIZAÇÃO PEDIATRIA PRÉ-NATAL/OBSTETRÍCIA ESPECIALIDADES MÉDICAS ALERGOLOGIA ANGIOLOGIA CARDIOLOGIA CIRURGIA INFANTIL/ CLÍNICA CIRÚRGICA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GERIATRIA HOMEOPATIA INFECTOLOGIA NEFROLOGIA NEUROPEDIATRIA/NEUROLOGIA HIIS X X X X X X X PMS CAMPOS ELÍSEOS X X X X X PMS PILAR PMS SARACU RUNA PMS DR JORGE RODRIGUES PEREIRA PMS PQ EQUITA TIVA X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X UNIDADES DE SAÚDE COM ATENDIMENTO AMBULATORIAL HMM XERÉM UPH ÁLVARO SSF PS DR JOSÉ DE FREITAS PS ALAÍDE CUNHA PS EDNA SALLES PS SARAPUI X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X CMS DUQUE DE CAXIAS PAM 404 X X X X X X X X PS ANTONIO GRANJA PS JOSÉ CAMILO DOS SANTO S TOTA L X X X X X X X X X X 14 16 15 13 13 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 62 1 1 9 3 13 8 8 6 2 1 3 4 OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA OTORRINOLARINGOLOGIA PNEUMOLOGIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA UROLOGIA ESPECIALIDADES NÃO MÉDICAS FISIOTERAPIA FONOAUDIOLOGIA NUTRIÇÃO ODONTOLOGIA PSICOLOGIA SERVIÇO SOCIAL SERVIÇO DE APOIO AO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO CURATIVO FARMÁCIA LABORATÓRIO RADIOLOGIA US AMBULATORIAL PROGRAMAS ATENDIMENTO VIOLÊNCIA DESENVOLVIMENTO INFANTIL DST/AIDS HIPERDIA PLANEJAMENTO FAMILIAR PROG. ADOLESCENTE PROG. DA CRIANÇA/ TESTE DO PEZINHO PROG. HANSENÍASE PROG. IDOSO PROG. TABAGISMO PROG. TUBERCULOSE SAÚDE DO TRABALHADOR SAÚDE MENTAL X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 2 4 2 8 7 1 3 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 7 2 13 10 10 10 4 6 6 8 2 X X X X X X X X X X X X X X X X X X Fonte: Secretaria Municipal de Saúde, 2010. 63 X 2 1 4 10 9 4 11 9 1 1 5 1 3