Título
METÁSTASE CUTÂNEA DE TUMOR NEUROENDÓCRINO DO DELGADO
Autor
Palmela C., Costa Santos M. P., Glória L., Roque R., Chaveiro A., Lúcio T., Strecht J., Teixeira J.
A., Costa J., Oliveira H., Cravo M.
Resumo
Os autores descrevem o caso de uma doente de 87 anos, autónoma, enviada à consulta de
Dermatologia por lesão cutânea hipervascularizada na região escapular esquerda. Foi feita
excisão total do nódulo cutâneo, cujo exame histológico revelou tratar-se de me tastização
cutânea de tumor neuro-endócrino (NET) com índice proliferativo Ki67 3%. A doente não
apresentava sintomas sugestivos de síndrome carcinóide ou qualquer outra sintomatologia.
Laboratorialmente salientava-se apenas elevação sérica da serotonina (1000ug/L, VR:45-193).
Realizou TC toraco-abdomino-pélvica que revelou lesão nodular no intestino delgado proximal
com 3,7cm e reação desmoplásica exuberante associada. A cintigrafia confirmou lesão com
hipercaptação para os receptores da somatostatina na mesma localização. Realizada
endoscopia digestiva alta e enteroscopia progredindo-se até ao jejuno proximal não se tendo
identificado qualquer lesão. Face a existência de retração e fibrose mesentérica que se associa
a elevada probabilidade de complicações futuras optou-se por resseção cirúrgica. Na cirurgia
identificou-se tumor do íleon com retracção desmáplasica do meso, que foi ressecado, tendo
sido realizada colecistectomia no mesmo tempo operatório. O exame histológico da peça
operatória confirmou tratar-se de NET do intestino delgado de baixo grau (G1) com Ki67 1% e
me tastização ganglionar em 3 dos 8 gânglios ressecados (estadiamento T4N1M1, UICC 2010).
A me tastização cutânea é rara nos NET e ocorre sobretudo em tumores de grau histológico
avançado, estando descritos apenas 31 casos na literatura. Os autores salientam a raridade da
apresentação inicial de NET do intestino delgado de baixo grau sob a forma de metástase
cutânea isolada.
Local de trabalho
Hospital Beatriz Ângelo