UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL - COREMU Edital n° 01/2015 – COREMU - Prova Específica – 01/11/2015 216 – PROFISSIONAIS DE SAÚDE - CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA Buco-Maxilo-Faciais - Odontologia INSTRUÇÕES 1. Confira, abaixo, o seu número de inscrição, turma e nome. Assine no local indicado. 2. Aguarde autorização para abrir o caderno de prova. Antes de iniciar a resolução das questões, confira a numeração de todas as páginas. 3. A prova é composta de 50 questões objetivas. 4. Nesta prova, as questões objetivas são de múltipla escolha, com 5 alternativas cada uma, sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 5. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 6. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome impresso nele corresponde ao seu. Caso haja qualquer irregularidade, comunique-a imediatamente ao aplicador de prova. 7. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-se o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação. 8. Não serão permitidos empréstimos, consultas e comunicação entre os candidatos, tampouco o uso de livros, apontamentos e equipamentos eletrônicos ou não, inclusive relógio. O não cumprimento dessas exigências implicará a eliminação do candidato. 9. Não será permitido ao candidato manter em seu poder relógios, aparelhos eletrônicos (BIP, telefone celular, tablet, calculadora, agenda eletrônica, MP3 etc.), devendo ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência seja descumprida, o candidato será excluído do concurso. 10. A duração da prova é de 4 horas. Esse tempo inclui a resolução das questões e a transcrição das respostas para o cartão-resposta. 11. São vedados o porte e/ou o uso de aparelhos sonoros, fonográficos, de comunicação ou de registro, eletrônicos ou não, tais como: agendas, relógios com calculadoras, relógios digitais, telefones celulares, tablets, microcomputadores portáteis ou similares, devendo ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. São vedados também o porte e /ou uso de armas, óculos ou de quaisquer acessórios de chapelaria, tais como boné, chapéu, gorro ou protetores auriculares. Caso essas exigências sejam descumpridas, o candidato será excluído do concurso. Conteúdo Geral Conteúdo Específico 12. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. Aguarde autorização para entregar o caderno de prova e o cartão-resposta. 13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-o consigo. DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO ASSINATURA DO CANDIDATO ........................................................................................................................................................................................................................................ 01 02 03 04 05 - 06 07 08 09 10 - 11 12 13 14 15 - 16 17 18 19 20 - 21 22 23 24 25 - RESPOSTAS 26 27 28 29 30 - 31 32 33 34 35 - 36 37 38 39 40 - 41 42 43 44 45 - 46 47 48 49 50 - 2 3 CONTEÚDO GERAL 01 - Sobre a Atenção Primária à Saúde, é correto afirmar: a) Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual, que abrange a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, e a redução de danos. b) Tem como objetivo de desenvolver uma atenção fragmentada que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades. ►c) Deve possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da rede de atenção, acolhendo os usuários e promovendo a vinculação e corresponsabilização pela atenção às suas necessidades de saúde. d) É desenvolvida por meio do exercício de práticas de cuidado e gestão, democráticas e participativas, sob forma de trabalho profissional isolado, dirigidas a populações de territórios definidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitária, considerando a dinamicidade existente no território em que vivem essas populações. e) Utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que devem auxiliar no manejo das demandas e necessidades espontâneas de saúde de maior frequência e relevância em seu território, observando critérios, como ordem de chegada, e estabelecendo cotas para populações necessitadas. 02 - São características do processo de trabalho das equipes de atenção básica, EXCETO: a) Realizar o acolhimento com escuta qualificada, classificação de risco, avaliação de necessidade de saúde e análise de vulnerabilidade, tendo em vista a responsabilidade da assistência resolutiva à demanda espontânea e o primeiro atendimento às urgências. ►b) Realizar atenção à saúde somente no ambiente da Unidade Básica de Saúde. c) Desenvolver ações educativas que possam interferir no processo de saúde-doença da população, no desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na busca por qualidade de vida pelos usuários. d) Desenvolver ações intersetoriais, integrando projetos e redes de apoio social voltados para o desenvolvimento de uma atenção integral. e) Definição do território de atuação e de população sob responsabilidade das UBS e das equipes. 03 - Sobre a diferença entre prevenção de doenças e promoção da saúde, assinale a alternativa correta. a) A promoção da saúde deve garantir proteção a doenças específicas, reduzindo sua incidência e prevalência nas populações. b) A prevenção de doenças visa incrementar a saúde e o bem-estar gerais, promovendo mudanças nas condições de vida e de trabalho capazes de beneficiar a saúde de camadas mais amplas da população, ou seja, facilitar o acesso às escolhas mais saudáveis. ►c) A promoção da saúde deve possuir enfoque mais amplo e abrangente, pois deve trabalhar a partir da identificação e enfrentamento dos macrodeterminantes da saúde, procurando transformá-los favoravelmente na direção da saúde. d) Para a promoção da saúde o objetivo final é evitar a doença, trabalhando com o enfoque de alto riso. e) A prevenção de doenças tem como o objetivo contínuo um nível ótimo de vida e de saúde, portanto a ausência de doenças não é suficiente. 04 - Sobre os princípios doutrinários e organizativos do Sistema Único de Saúde (SUS), numere a coluna da direita com base na informação da coluna da esquerda. 1. 2. 3. 4. 5. Universalidade Equidade Integralidade Resolubilidade Descentralização ( ) É a garantia de atenção à saúde, por parte do sistema, a todo e qualquer cidadão. Desta forma, o indivíduo passa a ter direito de acesso a todos os serviços públicos de saúde, assim como àqueles contratados pelo poder público. ( ) É o reconhecimento na prática dos serviços de que cada pessoa é um todo indivisível e integrante de uma comunidade; as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde formam também um todo indivisível e não podem ser compartimentalizadas e as unidades prestadoras de serviço, com seus diversos graus de complexidade, formam também um todo indivisível configurando um sistema capaz de prestar assistência integral. ( ) É entendida como uma redistribuição das responsabilidades quanto às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo, a partir da ideia de que quanto mais perto do fato a decisão for tomada, mais chance haverá de acerto. ( ) É a exigência de que, quando um indivíduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a saúde, o serviço correspondente esteja capacitado para enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível da sua competência. ( ) É assegurar ações e serviços de todos os níveis de acordo com a complexidade que cada caso requeira, more o cidadão onde morar, sem privilégios e sem barreiras. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo. a) b) c) d) ►e) 1 – 2 – 3 – 4 – 5. 2 – 5 – 4 – 3 – 1. 2 – 5 – 3 – 1 – 4. 2 – 3 – 4 – 5 – 1. 1 – 3 – 5 – 4 – 2. 4 5 05 - O Sistema Único de Saúde (SUS): 1. 2. 3. 4. É uma formulação política e organizacional para o reordenamento dos serviços e ações de saúde estabelecida pela Constituição de 1988. Não é um serviço ou uma instituição, mas um conjunto de unidades, de serviços e ações que interagem para um fim comum. Esses elementos integrantes do sistema referem-se, ao mesmo tempo, às atividades de promoção, proteção e recuperação da saúde. Garante, como única condição para se ter direito de acesso aos serviços e ações de saúde, precisar deles. Pode realizar cobrança de complementações para procedimentos mais complexos, desde que se comprove a condição do usuário em arcar com essa parcela dos custos. Assinale a alternativa correta. a) b) ►c) d) e) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 estão corretas. Somente as afirmativas 1 e 2 estão corretas. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 estão corretas. Somente as afirmativas 2 e 4 estão corretas. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 estão corretas. 06 - Sobre o Controle Social no Sistema Único de Saúde (SUS), analise as afirmativas abaixo. 1. 2. 3. 4. O conselho de saúde é um órgão colegiado, deliberativo e permanente do SUS em cada esfera de governo. Faz parte da estrutura das secretarias de saúde dos municípios, dos estados e do governo federal. O conselho de saúde deve funcionar mensalmente, ter ata que registre suas reuniões e infraestrutura que dê suporte ao seu funcionamento. O segmento dos usuários deve ser paritário com os demais segmentos. Isso quer dizer que 50% dos integrantes do conselho de saúde têm que ser usuários, 25% dever ser profissionais de saúde e os outros 25% devem ser de gestores e prestadores de serviço. O conselho de saúde somente ter caráter consultivo na organização dos serviços, das ações, programas e políticas de saúde. Assinale a alternativa correta. ►a) b) c) d) e) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. Somente a afirmativa 3 é verdadeira. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 07 - A respeito da Estratégia Saúde da Família (ESF), identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: ( ) O número de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com um máximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde da Família. ( ) Cada equipe de Saúde da Família deve ser responsável por, no máximo, 4.000 pessoas, sendo a média recomendada de 3.000 pessoas. ( ) O cadastramento de cada profissional de saúde deve ser em apenas uma Equipes da Estratégia Saúde da Família, exceção feita somente ao profissional médico, que poderá atuar em, no máximo, duas equipes e com carga horária total de 40 horas semanais. ( ) A Equipe de Saúde Bucal (ESB) deve ser composta por cirurgião-dentista, técnico em saúde bucal, auxiliar em saúde bucal e técnico de prótese dentária. ( ) As equipes do Consultório na Rua deverão realizar suas atividades de forma itinerante, desenvolvendo ações na rua, em instalações específicas, na unidade móvel e também nas instalações das Unidades Básicas de Saúde do território onde está atuando, sempre articuladas e desenvolvendo ações em parceria com as demais equipes de atenção básica do território. Assinale alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: a) b) c) ►d) e) V – V – F – V – F. F – F – V – V – V. V – V – F – F – V. V – V – V – F – V. F – V – V – V – F. 08 - Constituem-se diretrizes da Rede de Atenção às Urgências e Emergências, EXCETO: a) ampliação do acesso e acolhimento aos casos agudos demandados aos serviços de saúde em todos os pontos de atenção, contemplando a classificação de risco e intervenção adequada e necessária aos diferentes agravos. b) garantia dos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS) no atendimento às urgências clínicas, cirúrgicas, gineco-obstétricas, psiquiátricas, pediátricas e às relacionadas a causas externas (traumatismos, violências e acidentes). c) regionalização do atendimento às urgências com articulação das diversas redes de atenção e acesso regulado aos serviços de saúde. ►d) atuação profissional e gestora visando a atenção, por meio do desenvolvimento de ações pontuais, fragmentadas e que busquem a atuação pontual na necessidade percebida pelo usuário. e) garantia de implantação de modelo de atenção de caráter multiprofissional, compartilhado por trabalho em equipe, instituído por meio de práticas clínicas cuidadoras e baseado na gestão de linhas de cuidado. 6 09 - Sobre os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), é correto afirmar: a) Os NASF foram criados com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações especializadas na atenção à saúde. ►b) Poderão compor os NASF os seguintes profissionais da saúde: assistente social; profissional de educação física; farmacêutico; fisioterapeuta; fonoaudiólogo; nutricionista; psicólogo; terapeuta ocupacional; médico veterinário; profissional com formação em arte e educação (arte educador); e profissional de saúde sanitarista. c) São exemplos de ações de apoio desenvolvidas pelos profissionais dos NASF: discussão de casos extremos, atendimento individualizado com priorização da demanda espontânea, construção de planos de tratamento fragmentado com os demais profissionais de saúde, educação permanente, intervenções clínica individualizadas. d) A composição de cada um dos NASF será definida pelos gestores municipais, seguindo os critérios de prioridade identificados a partir dos dados epidemiológicos e das necessidades locais e das equipes de saúde que serão apoiadas, com priorização das especialidades médicas em detrimento das categorias profissionais. e) Todas as atividades podem ser desenvolvidas nas Unidades Básicas de Saúde, Academias da Saúde, Unidades de Pronto Atendimento, serviços especializados ou hospitais de referência e em outros pontos necessários do território. 10 - A respeito do trabalho de equipe multiprofissional, considere se as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) É uma modalidade de trabalho coletivo construído por meio da relação recíproca, de dupla mão, entre as múltiplas intervenções técnicas e a interação dos profissionais de diferentes áreas, configurando, por meio da comunicação, a articulação das ações e a cooperação. ( ) A modalidade de trabalho em equipe multiprofissional se divide em equipe integração e equipe agrupamento, e os critérios de reconhecimento dos tipos de equipe dizem respeito à comunicação entre os agentes do trabalho; diferenças técnicas e desigual valoração social dos trabalhos especializados; formulação de um projeto assistencial comum; especificidade de cada área profissional; e flexibilidade da divisão do trabalho e autonomia técnica. ( ) Na equipe agrupamento ocorre a articulação das ações e a interação dos agentes. ( ) Na equipe integração observa-se a justaposição das ações e o agrupamento dos profissionais. Assinale alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: a) b) ►c) d) e) F – V – V – F. V – F – V – F. V – V – F – F. V – F – F – V. F – F – V – V. 11 - Sobre Planejamento e Avaliação em Saúde, analise as afirmativas abaixo: 1. 2. 3. 4. O planejamento em saúde consiste, basicamente, em decidir com antecedência o que será feito para mudar condições insatisfatórias no presente ou evitar que condições adequadas venham a deteriorar-se no futuro. Um dos instrumentos essenciais no Sistema de Planejamento do SUS é o Plano de Saúde, que deve ser a expressão das políticas e dos compromissos de saúde numa determinada esfera de gestão do SUS. É a base para a execução, o monitoramento, a avaliação e a gestão do sistema de saúde. A análise situacional consiste no processo de identificação, formulação e priorização de problemas em uma determinada realidade. O objetivo da análise situacional é permitir a identificação dos problemas e orientar a definição das medidas a serem adotadas. A avaliação em saúde é definida como um processo técnico-administrativo e político de julgamento do valor ou mérito de algo para subsidiar a tomada de decisão no cotidiano, o que significa produzir informações capazes de apoiar uma intervenção de forma oportuna. Assinale a alternativa correta. a) b) c) d) ►e) Somente a afirmativa 3 é verdadeira. Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras. Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 12 - Em relação aos conceitos fundamentais na área de Epidemiologia, numere a coluna da direita com base na informação da coluna da esquerda. 1. 2. 3. Endemia Epidemia Pandemia ( ) É a ocorrência de casos de uma doença, agravo ou evento relacionado à saúde, em níveis claramente acima do esperado ou conhecido. ( ) É a presença contínua de uma doença ou agente infeccioso em área ou população. Pode expressar, também, a prevalência conhecida ou esperada de uma doença em determinada área ou população. ( ) Ocorre em área ampla, atingindo vários países, geralmente acometendo muitas pessoas. Assinale alternativa que apresenta a numeração correta, de cima para baixo. a) b) ►c) d) e) 3 – 2 – 1. 2 – 3 – 1. 2 – 1 – 3. 1 – 2 – 3. 3 – 1 – 2. 7 13 - No que se refere às vigilâncias em saúde, numere a coluna da direita com base na informação da coluna da esquerda. 1. 2. 3. 4. 5. Vigilância sanitária Vigilância epidemiológica Vigilância em saúde ambiental Vigilância da situação de saúde Vigilância em saúde do trabalhador ( ) Desenvolve ações de monitoramento contínuo do país/estado/região/município/território, por meio de estudos e análises que revelem o comportamento dos principais indicadores de saúde, priorizando questões relevantes e contribuindo para um planejamento de saúde mais abrangente. ( ) Um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde. ( ) Caracteriza-se por ser um conjunto de atividades destinadas à promoção e proteção, recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho. ( ) é um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual ou coletiva, com a finalidade de se recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. ( ) Visa o conhecimento e a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes do ambiente que interferiram na saúde humana; recomendar e adotar medidas de prevenção e controle dos fatores de risco, relacionados às doenças e outros agravos à saúde, prioritariamente a vigilância da qualidade da água para consumo humano, e do solo; desastres de origem natural, substâncias químicas, acidentes com produtos perigosos, fatores físicos, e ambiente de trabalho. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo. a) b) c) ►d) e) 2 – 1 – 3 – 4 – 5. 2 – 5 – 4 – 3 – 1. 4 – 1 – 3 – 2 – 5. 4 – 1 – 5 – 2 – 3. 1 – 3 – 5 – 4 – 2. 14 - Sobre os dilemas bioéticos no processo de trabalho do profissional de saúde, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: ( ) A postura “paternalista” do profissional (em que ele, por ter formação em saúde, detém conhecimento técnico especializado) favorece as práticas de cuidado e de mudança de hábitos e comportamentos do paciente. ( ) Para se aproximar do paciente, o profissional deve reconhecê-lo como um ser único, merecedor do melhor atendimento, e considerar todas as suas dimensões (biológica, psicológica, social) durante o tratamento. ( ) Para que uma pessoa possa aceitar um tratamento, é preciso que ela esteja suficientemente informada. Isso significa que o profissional tem um papel muito importante no esclarecimento das pessoas. Para que esse esclarecimento ocorra, contudo, não basta fornecer ao paciente uma série de informações na primeira consulta. É preciso que essas informações a respeito da saúde do paciente tenham sido compreendidas e que sejam renovadas no decorrer do tratamento. ( ) Qualquer pessoa tem direito ao sigilo das informações obtidas durante um atendimento na saúde. A confidencialidade das informações é tanto um dever do profissional da saúde como um direito do paciente. A quebra do sigilo só é justificada nos casos de riscos à pessoa ou a terceiros. Nesses casos, a necessidade da quebra de sigilo deverá ser comunicada à pessoa. Por isso, compartilhar informações com membros da equipe de saúde só se justifica quando se espera um real benefício àquela pessoa. Assinale alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) b) c) d) ►e) V – V – V – V. F – F – V – V. V – V – F – F. V – F – F – F. F – V – V – V. 15 - Sobre as Unidades de Pronto Atendimento (UPA), assinale a alternativa INCORRETA. a) b) c) d) São estruturas de complexidade intermediária entre as unidades básicas de saúde, unidades de saúde da família e a rede hospitalar, devendo funcionar 24h por dia, todos os dias da semana. Devem garantir o acolhimento aos pacientes, intervir em sua condição clínica e contrarreferenciá-los para os demais pontos de atenção da Rede de Atenção à Saúde (RAS). Devem prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza clínica e prestar primeiro atendimento aos casos de natureza cirúrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e realizando a investigação diagnóstica inicial. São classificadas em três (3) diferentes portes, de acordo com a população da região a ser coberta, a capacidade instalada - área física, número de leitos disponíveis, recursos humanos e a capacidade diária de realizar atendimentos médicos. 8 ►e) Apresentam-se como hospitais especializados para o atendimento às vítimas de calamidade, podendo realizar, inclusive, cirurgias e estabilização de pacientes críticos/graves em terapia intensiva, para posterior encaminhamento para a Rede de Atenção às Urgências e Emergências. 9 CONTEÚDO ESPECÍFICO 16 - Em se tratando das etapas da cicatrização de feridas, assinale a alternativa que contempla as características das etapas inflamatória, fibroblástica e de remodelação, respectivamente: ►a) Obstrução linfática ocasionada pela fibrina; fibroblastos começam a estabelecer as substâncias basilares e tropocolágeno; fibras de colágeno definidas de forma aleatória são destruídas e substituídas por novas fibras de colágeno. b) Obstrução linfática ocasionada pela fibrina; fibras de colágeno definidas de forma aleatória são substituídas por novas fibras de colágeno; substância basilar compacta as fibras de colágeno. c) Fibroblastos começam a estabelecer as substâncias basilares e tropo-colágeno; resistência da ferida não atinge mais do que 80 a 85% da resistência do tecido não lesionado; substância basilar compacta as fibras de colágeno. d) Obstrução linfática ocasionada pela fibrina; ausência de elastina dificultando a elasticidade da ferida; fibroblastos transformam células mesenquimais que começam a produção de colágeno. e) Obstrução linfática ocasionada pela fibrina; resistência da ferida não atinge mais do que 80 a 85% da resistência do tecido não lesionado; fibroblastos começam a estabelecer as substâncias basilares e tropo-colágeno. 17 - O que é debridamento da ferida cirúrgica? a) b) c) d) ►e) É a área que permanece desprovida de tecido após o fechamento de um corte. É o ato preventivo da perda excessiva de sangue durante uma cirurgia. É a transudação de vasos danificados e obstrução linfática pela fibrina. É a capacidade regenerativa geneticamente programada que permite reestabelecer a integridade do epitélio. É a remoção cuidadosa de tecido severamente isquêmico e necrosado além de material externo do tecido lesado que impediria a cicatrização. 18 - Em relação à prevenção e tratamento de emergências médicas no consultório odontológico, podemos ter toxicidades ocasionada por anestésicos locais. São manifestações de toxicidade leve: a) b) c) ►d) e) Gagueira, nistagmo, tremores e confusão. Visão turva, sonolência, convulsões e fala arrastada. Disritmia cardíaca, nistagmo, ansiedade e desorientação. Ansiedade, eloquência, fala arrastada e confusão. Disritmia cardíaca, gagueira, tremores e eloquência. 19 - Um residente de terceiro ano recebe, em seu plantão hospitalar, uma paciente vítima de acidente automobilístico e que, no exame clínico, apresenta degrau palpável no rebordo superior da órbita e ptose palpebral. Em relação aos achados clínicos, a causa da ocorrência da ptose palpebral é uma lesão no nervo: a) b) ►c) d) e) Troclear. Trigêmeo. Oculomotor. Facial. Abducente. 20 - Ao fazer a redução de uma fratura do complexo zigomático-orbitário, um cirurgião necessitou fazer um acesso transconjuntival para corrigir a ruptura da parede inferior da órbita. No momento em que realizou o afastamento dos tecidos da órbita o paciente entrou em parada cardíaca. A causa para que isto tenha ocorrido é o paciente ter sofrido: a) b) c) d) ►e) Distúrbio neurovegetativo. Estímulo do sistema nervoso simpático. Disfunção autonômica somatoforme. Transtorno conversivo. Estímulo vasovagal. 21 - Um paciente que sofreu uma cotovelada diretamente sobre a órbita esquerda em um jogo de futebol chega para atendimento e, ao exame clínico, detecta-se a incapacidade do indivíduo em olhar inferiormente quando o olho está em adução (para baixo e para dentro). A suspeita é de que sofreu lesão o seguinte par de nervos cranianos: ►a) b) c) d) e) IV. III. V. II. VII. 10 22 - Paciente com queixa de dor na região jugal próximo aos molares superiores dá entrada para atendimento e, após exame clínico, nota-se uma área edemaciada, com dor à palpação e com exame radiográfico apresentando um laudo que evidencia uma área radiopaca em tecidos moles da face. A hipótese diagnóstica é: a) ►b) b) c) d) Presença de sialolito no ducto parotídeo ou de Wharton. Presença de sialolito do ducto parotídeo ou de Stensen. Presença de sialolito no ducto parotídeo ou de Bartholin. Presença de sialolito no ducto carotídeo. Presença de sialolito no ducto colédoco. 23 - Em um paciente adulto, que requer um procedimento cirúrgico e está sob efeito de anestesia local, detecta-se, na anamnese, a necessidade de profilaxia da endocardite bacteriana. Contudo, o paciente relata ser alérgico à penicilina. Qual a medicação, a dosagem e o tempo mínimo de administração por via oral de escolha como método alternativo para este paciente? a) b) ►c) d) e) Clindamicina, 300 mg, 2 horas antes do procedimento. Cefalotina, 3,0 g, 1 hora antes do procedimento. Clindamicina, 600 mg, 1 hora antes do procedimento. Cefalotina, 1,0 g, 1 hora antes do procedimento. Metronidazol, 400 mg, 1 hora antes do procedimento. 24 - Uma paciente do sexo feminino foi diagnosticada com degeneração articular temporomandibular bilateral avançada e como tratamento foi proposto a confecção de próteses articulares customizadas. Partindo-se do princípio que serão utilizadas as incisões pré-auriculares e de Risdon para instalação das próteses, assinale a alternativa que contenha elementos anatômicos que devem ser alvo de cuidado em cada uma das regiões, respectivamente. ►a) b) c) d) e) Artérias e veias temporais superficiais e nervo marginal mandibular. Artérias e veias faciais transversas e nervo auricular posterior. Nervo auricular posterior e artérias e veias temporais superficiais. Nervo auriculotemporal e nervo mentual. Artérias e veias temporais superficiais e nervo mentual. 25 - Numere as funções na coluna da direita, de acordo com o músculo mastigatório da coluna da esquerda Qual deles devemos descolar para ter acesso a língula mandibular quando realizamos uma osteotomia sagital bilateral? 1. 2. 3. 4. Pterigoideo Lateral Masseter Temporal Pterigoideo Medial ( ( ( ( ) ) ) ) Elevação e retração da mandíbula. Elevação e lateralidade da mandíbula. Protusão e lateralidade da mandíbula. Elevação da mandíbula. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta, de cima para baixo. a) ►b) c) d) e) 3 – 2 – 1 – 4. Pterigoideo lateral. 3 – 4 – 1 – 2. Pterigoideo medial. 2 – 4 – 1 – 3. Pterigoideo medial. 3 – 2 – 4 – 1. Pterigoideo medial. 2 – 1 – 3 – 4. Pterigoideo lateral. 26 - Um paciente que sofreu trauma direto em terço médio de face queixa-se de parestesia infraorbitária, além de apresentar um degrau palpável em rebordo infraorbitário direito. Na impossibilidade de realizar exame de tomografia computadorizada, a técnica radiográfica para exame complementar é: a) ►b) c) d) e) Hirtz. Waters. Towne. Lateral oblíqua. Schüller. 27 - Numere a coluna da direita, que apresenta técnicas de exames radiográficos, com a coluna da esquerda, que apresenta fraturas faciais, com base na sua indicação para a avaliação e comprovação da fratura facial. 1. 2. 3. 4. 5. Fratura de Colo de Côndilo. Fratura de Arco Zigomático. Fratura de Sínfise. Fratura de Le Fort III. Fratura Alveolar. ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) Oclusal de mandíbula. Hirtz. Periapical. Towne. Perfil de crânio. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo. a) b) ►c) d) e) 2 – 4 – 1 – 5 – 3. 3 – 2 – 1 – 4 – 5. 3 – 2 – 5 – 1 – 4. 4 – 2 – 1 – 3 – 5. 2 – 5 – 3 – 1 – 4. 11 28 - Sabendo que o alvéolo seco é uma complicação pós-extração dentária, assinale a alternativa que apresenta, em um curso clínico usual, o tempo médio em que a dor aparece, a causa provável para a ocorrência do alvéolo seco e a região que é acometida com maior frequência. a) b) c) d) ►e) 2º e 3º dia, atividade fibrinogênica, extração de molares inferiores. 5º e 6º dia, atividade fibrinolítica e extração de molares superiores. 3º e 4º dia, atividade fibrinogênica e extração de pré-molares superiores. 3º e 4º dia, atividade fibrinolítica e extração de caninos inferiores. 3º ou 4º dia, atividade fibrinolítica e extração de molares inferiores. 29 - Ao fazer um exame radiográfico periapical de um dente extra-numerário inferior incluso, você realizou uma tomada radiográfica em posição ortorradial e outra em posição mésio-radial. Ao comparar as duas tomadas, notou que a imagem do dente que está sendo avaliado se deslocou para distal. Neste caso o dente encontra-se em posição: a) Ectópica. b) Transalveolar. c) Palatina. ► d) Vestibular. e) Lingual. 30 - Um paciente chega a um serviço odontológico e, ao realizar o levantamento da história da doença, após exame clínico, o cirurgião-dentista nota a presença de dor, edema, cáries e periodontite. Após determinar a gravidade do caso e as condições sistêmicas do paciente, o profissional resolve estabelecer uma terapia ambulatorial, tendo como diagnóstico uma infecção no estágio de inoculação. Os procedimentos que deverão ser realizados neste momento, pelo profissional em relação a este caso, são: ►a) Remover a causa dentária, administrar antibiótico orais, dar cuidados de suporte, tais como controle da doença sistêmica, hidratação e nutrição. b) Incisão e drenagem, administrar antibióticos endovenosos e dar cuidados de suporte, como controle da doença sistêmica, hidratação e nutrição. c) Encaminhar imediatamente ao cirurgião buço-maxilo-facial. d) Remoção da causa dentária, incisão e drenagem, antibióticos orais e cuidados de suporte, como controle da doença sistêmica, hidratação e nutrição. e) Internamento hospitalar, remoção da causa dentária, administrar antibiótico endovenoso e preparar para incisão e drenagem posterior. 31 - Qual das alternativas abaixo NÃO representa uma indicação para a realização de cirurgia periapical? a) ►b) c) d) e) Erros de procedimento durante o tratamento endodôntico. Comprometimento da proporção coroa raiz. Fratura radicular horizontal com necrose pulpar. Grandes lesões periapicais não solucionadas com tratamento do canal. Problemas anatômicos que impedem o completo desbridamento ou obturação do canal. 32 - Em relação às comunicações oroantrais de pequeno porte, ocasionadas no momento de uma extração dentária, o tratamento imediato preconiza: ►a) Determinar a formação de coágulo, sutura, compressa de gaze, uso de antibiótico, anti-histamínico e descongestionante sistêmico. b) Irrigação da fístula, antibioticoterapia e descongestinantes sistêmicos. c) Selamento da fístula com retalho cirúrgico não pediculado. d) Selamento da fístula com retalho cirúrgico pediculado. e) Acesso de Caldwell-Luc para curetagem do seio maxilar e sutura de reposicionamento. 33 - Em se tratando de remoção de terceiros molares inclusos, assinale a alternativa que apresenta uma característica que torna este procedimento mais difícil. a) b) c) d) ►e) Classificação de Pell e Gregory de classe I. Folículo grande. Raízes de um ou dois terços formados. Posição mésio-angular. Classe B ou C de profundidade de Pell e Gregory. 34 - Qual a doença bucal que pode apresentar longos períodos de inflamação crônica sem sintomas, que se forem acumulados bactérias ou alimento, pode causar abscesso, com dor intensa, halitose e incapacidade de fechar a boca, podendo a dor irradiar-se para garganta, ouvido e soalho da boca, além de a área afetada fica eritematosa e o paciente pode apresentar febre, linfoadenopatia, leucocitose e mal estar e por fim, desenvolver necrose semelhante a GUN? a) b) ►c) d) e) Periodontite agressiva. Gengivite descamativa. Pericoronarite. Gengivite plasmocitária. Síndrome de Papillon-Lefèvre. 12 13 35 - Em se tratando de impactações dentárias dos terceiros molares inferiores, a classificação de Pell & Gregori determina que, na classe II, o terceiro molar inferior está: ►a) b) c) d) e) Com aproximadamente metade do dente coberta pela porção anterior do ramo mandibular. Com espaço suficiente, no sentido anteroposterior, para irromper. Com o seu plano oclusal entre o plano oclusal e a linha cervical do segundo molar. Completamente envolvido pelo osso do ramo mandibular. Abaixo da linha cervical do segundo molar. 36 - Segundo Andreassen, as chances de anquilose pós-traumática, quando ocorrem lesões dos tecidos periodontais, do tipo luxação intrusiva de dentes permanentes diminui quando: a) b) c) d) ►e) Há reposicionamento imediato e splintagem. Há tracionamento ortodôntico iniciado cinco semanas após o trauma. Há tratamento endodôntico definitivo imediato para evitar possíveis reabsorções e splintagem. Há reposicionamento imediato, tratamento com hidróxido de cálcio, splintagem. O dente for deixado em seu lugar por 4 a 6 dias e, então, extruído ortodonticamente. 37 - Após avaliar um indivíduo que sofreu uma queda de bicicleta e que teve os incisivos centrais superiores projetados contra o guidão, o profissional que o está atendendo nota a ausência clínica e radiográfica de um dos incisivos. No caso de reimplante, o fator mais importante para o sucesso do tratamento é: a) b) ►c) d) e) Cadeia asséptica. Tratamento endodôntico extra-bucal. Tempo de permanência do dente fora do alvéolo. Remoção das fibras periodontais da raiz dentária. Curetagem do alvéolo dentário para aumentar a irrigação local. 38 - Um paciente panfraturado apresenta fratura bilateral de côndilo e parasinfisária de mandíbula, fratura de Le Fort I com fratura paramediana do palato, fratura bilateral dos ossos zigomáticos e fratura do assoalho orbital do lado esquerdo com significante perda de continuidade com enoftalmo e, por fim, fraturas dos ossos próprios do nariz com fratura naso-etmoido-orbitária (NOE). A sequência lógica para o tratamento deste paciente é: ►a) Redução e fixação da parasínfise e dos colos de côndilo, redução e fixação da maxila, redução e fixação do complexo zigomáticomaxilar com reconstrução do assoalho de órbita, redução e fixação das fraturas nasais e NOE. b) Redução e fixação das fraturas nasais e NOE, redução e fixação do complexo zigomaticomaxilar com reconstrução do assoalho de órbita, redução e fixação da maxila, redução e fixação da parasínfise e dos colos de côndilo. c) Redução e fixação das fraturas nasais e NOE, redução e fixação da maxila, redução e fixação do complexo zigomáticomaxilar com reconstrução do assoalho de órbita e redução e fixação da parasínfise e dos colos de côndilo. d) Redução e fixação da parasínfise e dos colos de côndilo; redução e fixação da maxila, redução e fixação das fraturas nasais e NOE e redução e fixação do complexo zigomaticomaxilar com reconstrução do assoalho de órbita. e) Redução e fixação da parasínfise e dos colos de côndilo; redução e fixação das fraturas nasais e NOE, redução e fixação da maxila, e redução e fixação do complexo zigomáticomaxilar com reconstrução do assoalho de órbita. 39 - Na abordagem das fraturas faciais, o cirurgião tenta reconstruir a face com base no conceito de que certas estruturas ósseas do esqueleto facial fornecem o suporte primário no sentido vertical e anteroposterior. Um pilar facial que fornece o suporte primário no sentido vertical é: a) ►b) c) d) e) Frontal. Pterigomaxilar. Maxilar. Mandibular. Esfenoidal. 40 - Os tratamentos requeridos para as fraturas de mandíbulas atróficas e das fraturas de mandíbula cominutas têm em comum o fato de que requerem a aplicação: a) b) c) ►d) e) dos princípios de carga compartilhada. dos conceitos de parafusos de compressão. dos conceitos de Load sharing. dos conceitos de Load bearing. dos conceitos preconizados por Michelet. 41 - As fraturas decorrentes de forças horizontais no terço médio da face, ocasionando um traço de fratura que segue através do seio maxilar e ao longo da fossa nasal, separando a maxila das laminas pterigoides e das estruturas nasais e zigomáticas é conhecida como fratura de: a) ►b) c) d) e) Lanelong. Le Fort I. Walter. Le Fort II. Le Fort III. 14 42 - Nas fraturas isoladas de arco zigomático e que requerem redução cirúrgica sem contenção óssea, é recomendado o acesso: a) b) c) ►d) e) Kenn. Rinds. Infraciliar. Gillies. Coronal. 43 - Traumas contusos diretamente sobre o olho podem ocasionar compressão do globo ocular e subsequente herniamento de tecido da cavidade orbitária para dentro do seio maxilar. Isto ocorre na presença de fraturas do tipo: a) b) ►c) d) e) Blow-in. Parede anterior da maxila. Blow-out. Galho verde. Caldwell-Luc. 44 - Um paciente que sofreu um soco na região de corpo mandibular direito e ao exame clínico apresenta mordida aberta deste mesmo lado, dor e edema do lado contralateral, tem suspeita de fratura da região: a) b) d) d) ►e) do ramo mandibular esquerdo. parasinfisária esquerda. do côndilo direito. dos côndilos bilaterais. do côndilo esquerdo. 45 - Uma fratura de ângulo mandibular, em que o traço de fratura se estende para frente, em direção ao rebordo alveolar, é classificada de desfavorável porque: ►a) b) c) d) e) o fragmento posterior se desloca para cima. o fragmento anterior se desloca para cima. o fragmento posterior se deslocar para lingual. o fragmento anterior se desloca para baixo. o fragmento posterior se desloca para baixo. 46 - O invólucro de discrepância é uma representação gráfica dos conceitos atuais de amplitude das modificações resultantes dos vários tipos de tratamento para problemas dentofaciais. Contempla os tratamentos descritos no invólucro de discrepância: ►a) tratamento ortodôntico, tratamento ortodôntico combinado com alteração de crescimento em uma criança em fase de crescimento e cirurgia ortognática. b) tratamento ortodôntico, protusão bimaxilar e cirurgia ortognática. c) protusão bimaxilar, cirurgia ortognática e tratamento ortodôntico combinado com alteração de crescimento em uma criança em fase de crescimento e cirurgia orognática. d) tratamento ortodôntico, tratamento ortodôntico combinado com alteração de crescimento em uma criança em fase de crescimento, cirurgia ortognática e protusão bimaxilar. e) tratamento ortodôntico, cirurgia ortognática e protusão bimaxilar associada à deficiência mentoniana. 47 - Com a evolução dos tratamentos das deformidades dentofaciais, a preocupação com a estética do paciente se tornou cada vez maior. Sabendo que um dos objetivos da ortodontia e da cirurgia ortognática é realçar a exposição dos dentes anteriores durante a fala e o sorriso, as três grandes características que devemos levar em consideração ao avaliarmos a relação entre o sorriso e a dentição natural são: a) b) ►c) d) e) hábitos bucais do paciente, atrito entre os dentes e arco do sorriso. relação dentolabial, nível de exposição dos incisivos e da gengiva e atrito entre os dentes. nível de exposição dos incisivos e da gengiva: dimensão transversal do sorriso e arco do sorriso. dimensão transversal do sorriso, hábitos bucais do paciente e arco do sorriso. projeção nasal, espessura do lábio e ângulo nasolabial. 48 - Sob o ponto de vista da cirurgia ortognática, a mandíbula pode ser deslocada para frente, para trás, para cima e para baixo no sentido anterior, porém devido a uma tendência de recidiva, uma das regiões da mandíbula só deve ser movimentada para cima: a) ►b) c) d) e) Ramo mandibular. Ângulo goníaco. Corpo mandibular. Processo alveolar. Sínfise mandibular. 15 49 - Ao realizar a técnica de osteotomia de Le Fort I com “down fracture” para reposição apical da maxila, para que servem os dispositivos de Tessier e a ablação cirúrgica da crista nasal e da cartilagem do septo nasal? a) d) c) d) ►e) Ressecção da concha nasal e manter o septo na linha média sem deformação. Osteotomia do septo nasal em sua porção óssea e manter o septo na linha média sem deformação. Proteção da artéria maxilar e evitar a ruptura da artéria palatina descendente. Mobilizar a maxila e evitar a ruptura da artéria palatina descendente. Mobilizar a maxila e manter o septo na linha média sem deformação. 50 - A intercorrência mais frequente, em se tratando da área receptora de enxertos, é: a) b) c) ►d) e) Fratura do bloco de enxerto ósseo. Perfuração da membrana sinusal. Lesão a estruturas nervosas. Deiscência do retalho. Infecção.