ANEXO II PREFEITURA MUNICIPAL DE NOVA XAVANTINA – MATO GROSSO Concurso Público Municipal 2008 FICHA DE REQUERIMENTO DE INSCRIÇÃO Número do Candidato:______________ NOME: DATA DE NASCIMENTO: CART. DE IDENTIDADE: Nº CPF: PAI: FILIAÇÃO: MÃE: OBS. DEFICIENTE SIM ( ) ESPECIFICAR: ORGÃO EMISSOR: SEXO: M ( ) NÃO ( NACIONALIDADE: NATURALIDADE: DATA EXP: F( ) ) ENDEREÇO RESIDENCIAL RUA: COMPLEMENTO: CIDADE: CONTATOS: Nº BAIRRO: ESTADO: CEP: TEL. RESIDENCIAL: TEL. COMERCIAL: TEL. CELULAR: E-MAIL: OBS.Caso ocorra mudança de endereço o candidato deverá comunicar imediatamente à Comissão do Concurso, sob pena de anulação de sua inscrição. Venho requerer a inscrição no Concurso Público de Provas e Títulos, para ingresso na Prefeitura Municipal, para a Categoria Funcional _______________________________________________. Declaro-me ciente dos termos e das condições constantes no Edital relativo ao Concurso Público de 2008. Candidato ( ) Procurador ( ) Deferido ( ) Indeferido ( ) Em, ______/______/ 2008. Nova Xavantina/MT ______/______/2008. ____________________________________ Assinatura do Candidato ou Procurador. CARTÃO DE INSCRIÇÃO Concurso Público Municipal 2008 Número da inscrição: _____________ Nome: Categoria Funcional: Nova Xavantina/MT ______/______/ 2008. Este comprovante é indispensável para fazer a prova. Local da Prova: Escola Municipal MONTEIRO LOBATO ______________________________________ Assinatura do FUNCIONÁRIO . 16 de 18 ANEXO III PREFEITURA MUNICIPAL DE NOVA XAVANTINA CONCURSO PÚBLICO MUNICIPAL - 2008 REQUERIMENTO DE ISENÇÃO DA TAXA DE INSCRIÇÃO 1. DADOS DO CANDIDATO Nome:................................................................................................................................................................. Data de Nascimento: ....../...../........... Sexo: ....... Estado Civil: ..............................CPF n°.............................. No Documento de Identidade: ...................... Órgão expedidor: ............................ Data Exp.: ........................ Endereço:........................................................................... Bairro:..................................................................... Cidade:........................................................... UF: ............ CEP: .......................Telefone:(........) .................... 2. COMPOSIÇÃO FAMILIAR – apresentar comprovação dos integrantes da família relacionados no quadro abaixo. (fotocópia do documento de identidade ou certidão de nascimento) NOME PARENTESCO IDADE PROFISSÃO SALÁRIO 3. DOCUMENTAÇÃO PARA COMPROVAÇÃO DE RENDA – apresentar fotocópia do comprovante de renda atualizado, de todas as pessoas relacionadas no quadro acima, inclusive do candidato, de acordo com as situações abaixo relacionadas: Ɣ Assalariado (fotocópia do holerite ou contracheque ou demonstrativo salarial mecanizada carteira de trabalho). Ɣ Autônomo ou profissional liberal (fotocópia de inscrição/registro no órgão competente ou declaração de próprio punho, especificando a atividade que exerce e a renda mensal percebida); Agricultor, Proprietário Rural, Sitiante (declaração de sindicato, associação ou similar, especificando a renda mensal percebida ou célula correspondente); Ɣ Trabalhador informal,Trabalhador Eventual, Biscateiro; (declaração de próprio punho, especificando a atividade que exerce e a renda mensal percebida); Ɣ Desempregado (fotocópia da carteira de trabalho onde consta o registro da demissão ou comprovação de seguro-desemprego ou termo de rescisão de contrato e declaração de próprio punho de que não exerce nenhuma atividade remunerada); Ɣ Profissional Liberal (declaração de próprio punho, especificando a atividade que exerce e a renda mensal). Ɣ Comerciante/Industrial (declaração de próprio punho, especificando a atividade que exerce e a renda mensal); Ɣ Possui/vive de renda (declaração de próprio punho, especificando a renda mensal percebida e origem dessa renda). Ɣ Aposentado/Pensionista (fotocópia do documento fornecido pelo Instituto de Previdência Social e da declaração da função que exercia); 4. Nos casos de aluguel ou prestação da casa, apresentar fotocópia do comprovante de pagamento ou recibo de aluguel atualizado constando o nome do proprietário e CPF/CNPJ. 5. Fotocópia de comprovante de residência (água, luz, telefone), atualizado. 6. Fotocópia de comprovante de participação em programas sociais, como por exemplo: Bolsa Família ou equivalente. ATENÇÃO Ɣ Este Requerimento, juntamente com a documentação solicitada, deverá ser entregue do dia 28 a 30 de ABRIL de 2008, no local e horário previsto no edital; Ɣ A divulgação da lista de isentos acontecerá no dia 30 de ABRIL de 2008, às 16:00 horas; Ɣ O candidato que obtiver a isenção do pagamento da taxa de inscrição deverá efetuar sua inscrição, seguindo as orientações previstas no Edital. Declaro serem verdadeiras as informações aqui prestadas, assumindo inteira responsabilidade pelas mesmas, no âmbito Civil e Penal. Nova Xavantina - MT, ____ de _________________ de _____ ___________________________________________ Assinatura do requerente Para preenchimento pela Comissão: ( ) Deferido ( ) Indeferido Análise: Data: __ /__ /2008 Responsável: ................................................................. 17 de 18 ANEXO IV PREFEITURA MUNICIPAL DE NOVA XAVANTINA CONCURSO PÚBLICO MUNICIPAL - 2008 RECURSO Nome:...................................................................................................Nq da Inscrição .................................... Cargo para o qual concorre: ............................................................................................................................. Data de Nascimento: ....../...../........... Sexo: ....... Estado Civil: ..............................CPF n°.............................. No Documento de Identidade: ...................... Órgão expedidor: ............................ Data Exp.: ........................ Endereço:........................................................................... Bairro:..................................................................... Cidade:........................................................... UF: ............ CEP: .......................Telefone:(........) .................... Objeto: Alegações: Nova Xavantina – MT, ___ de ________ de 2008 _______________________________________ assinatura PREFEITURA MUNICIPAL DE NOVA XAVANTINA CONCURSO PÚBLICO MUNICIPAL - 2008 RECURSO Nome:...................................................................................................Nq da Inscrição .................................... Cargo para o qual concorre: ............................................................................................................................. Data de Nascimento: ....../...../........... Sexo: ....... Estado Civil: ..............................CPF n°.............................. No Documento de Identidade: ...................... Órgão expedidor: ............................ Data Exp.: ........................ Endereço:........................................................................... Bairro:..................................................................... Cidade:........................................................... UF: ............ CEP: .......................Telefone:(........) .................... Objeto: Alegações: Nova Xavantina – MT, ___ de ________ de 2008 _______________________________________ assinatura 18 de 18