Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul
Faculdade de Psicologia
RECEBIDO____/____/20___
ATIVIDADES COMPLEMENTARES
Protocolo: ___________________
Responsável: _______________
(preencher com nome completo e letra de forma)
NOME DO ALUNO: ____________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________ , acadêmico(a) do curso de Psicologia,
Nº de Horas: 120 h
225h
,Telefone: (
)_______-________ E-mail_________________________________ ,
Matriculado sob nº:__________________-____ .
Provável formando(a) neste semestre: SIM
NÃO
, requer registrado(s) em seu histórico acadêmico, o(s)
crédito(s) referente(s) à(s) Atividade(s) Complementar(es), conforme atividade(s) abaixo relacionada(s), cuja
cópia (frente e verso) do certificado, vai anexada ao presente.
Preenchimento do Aluno
1) Nome da Atividade/Estágio:________________________________________________________________________
Número de horas Integrais: _____ , Período da atividade: De ___/___/______ até ___/___/______.
Preenchimento da Secretaria
Código da Atividade no Sistema:___________ , Horas Aproveitadas: _________ , Data: ____/____/____ .
Parecer: ( ) Deferido ( ) Indeferido Motivo:___________________________, Categoria: _____________________.
Preenchimento do Aluno
2) Nome da Atividade/Estágio:________________________________________________________________________
Número de horas Integrais: _____ , Período da atividade: De ___/___/______ até ___/___/______.
Preenchimento da Secretaria
Código da Atividade no Sistema:___________ , Horas Aproveitadas: _________ , Data: ____/____/____ .
Parecer: ( ) Deferido ( ) Indeferido Motivo:___________________________, Categoria: _____________________.
Preenchimento do Aluno
3) Nome da Atividade/Estágio:________________________________________________________________________
Número de horas Integrais: _____ , Período da atividade: De ___/___/______ até ___/___/______.
Preenchimento da Secretaria
Código da Atividade no Sistema:___________ , Horas Aproveitadas: _________ , Data: ____/____/____ .
Parecer: ( ) Deferido ( ) Indeferido Motivo:___________________________, Categoria: _____________________.
Campus Central
Av. Ipiranga, 6681 – P. 11 – sala 803 – CEP 90619.900
Porto Alegre – RS - Brasil
Fone: (51) 3320-3550– Fax (51) 3320 – 3614
E-mail: [email protected]
www.pucrs.br
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul
Faculdade de Psicologia
Preenchimento do Aluno
4) Nome da Atividade/Estágio:________________________________________________________________________
Número de horas Integrais: _____ , Período da atividade: De ___/___/______ até ___/___/______.
Preenchimento da Secretaria
Código da Atividade no Sistema:___________ , Horas Aproveitadas: _________ , Data: ____/____/____ .
Parecer: ( ) Deferido ( ) Indeferido Motivo:___________________________, Categoria: _____________________.
Preenchimento do Aluno
5) Nome da Atividade/Estágio:________________________________________________________________________
Número de horas Integrais: _____ , Período da atividade: De ___/___/______ até ___/___/______.
Preenchimento da Secretaria
Código da Atividade no Sistema:___________ , Horas Aproveitadas: _________ , Data: ____/____/____ .
Parecer: ( ) Deferido ( ) Indeferido Motivo:___________________________, Categoria: _____________________.
Preenchimento do Aluno
6) Nome da Atividade/Estágio:________________________________________________________________________
Número de horas Integrais: _____ , Período da atividade: De ___/___/______ até ___/___/______.
Preenchimento da Secretaria
Código da Atividade no Sistema:___________ , Horas Aproveitadas: _________ , Data: ____/____/____ .
Parecer: ( ) Deferido ( ) Indeferido Motivo:___________________________, Categoria: _____________________.
NESTES TERMOS, PEDE E ESPERA DEFERIMENTO
Porto Alegre, _____de____________ de 20_____
____________________________________________
Assinatura do aluno
Eventos para Análise:
Números no Protocolo: ___________________________________.
Parecer do Secretário:
Nome do Secretário: _________________.
Porto Alegre: ___/___/_____
____________________________________________________
Coordenador(a) de Departamento de Atividade Complementar
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