equidade nos pagamentos directos dos cuidados de saúde em portugal: uma análise global e por nuts ii* Carlota Quintal !" #$$% Sónia Venceslau & !% # $ Resumo: Abstract: " '( %) % * %+ % ,&$ %%* " - '% . .% % % %. /% % )% *01$ , 2 %3"'0 4556758 ' ) $, 3 " . % . % % % . % 9$ *. % ) .% $ Palavras-chave! " . - . % .01 "; + +%; + % ; <=, + + ;$1+( +; ;";+- + + . + %> % ;. . % ; + %$1+ ;+ ;01$ ? + 0 = + ; 4556758 + +; + +" $1+ + % ; . ; + $ "; - + @ + $A + %+ ;. + %; @2$ Keywords! ";. - . %> % ;.01 JEL Codes!: Códigos JEL!: * /* 9") % + % $ 55 estudos regionais | nº 25/26 1. Introdução . % % . % 9 . / D . ' 8E$F A% $ % +. ' % 0 GDF687HI :6J DK GDFEL7I54EJ$0% . ' 9 %% %) * % 9 . /- G( . % %. K .F:J$ " ( %) . %/M % ). ,?$ %9% , 2 & " %+ " " '% " G,&. 4555J$ " % %% . 2 - ."% % %%%% 2 . % " - % %)% % % $ , % $ %) - . . % .%. *% . % % Gout-of-pocketJ$ , ( ' " % . % % .% / % % )(%01$ , % - "' . ( . " / 2 $ ? . % % " % - . % %. 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Portugal:$, 2 %3"' , :IL5 :II5.% $, 9 % % 0 G&' . 455HJ . 2 '% 4555$0+ 0 /% * " "%%*$ , "' 0 G0J 4556758 % % / ) " + $ 0 4. % U V.%2 %MU E % %% *$ 2. Metodologia " - . % ' " % GJ % % $ . /.%M% G % %J. " % 3 . . %% % . % " *. $ % /" "% % )$ :, %/% % ."2% .W P . % W .$ 57 estudos regionais | nº 25/26 2.1 Dados e variáveis , 2 %3 EF0. % 0 ?$ A W % 0 ) .4556 4558.%2 W 455H$% % E: :IV ). + % E5 5LL )$ 2 % 2 . 6 IL4. 6 6L4. 6 HEV. 6 88V. 6 L6E. 6 I65 6 V:E ). M * X0Y. XY. XD Z 1(Y GDZ1J. X(Y. X Y. XY X& Y. % $ , com missing values / /. % 9 I G J. II G J. IL G " %J IIII G J. % - %% % )7% $ / ) :5 0. % % $ / % % ) 2 G ) . 3 . /. %*. .).$. % J$ //% % . - : :5. 2 " % 2. / ! X Y % 3 U X& % ? 9Y G&?J % / % 9U X& Y % . X1 Y % G . - % . /. % % J$ % M% 2% %3 M 2 "'$,"/ ' % . " % % )" $ ,\ :' ) % % . % ( % ) % *01$ 2.2 Análise , 9 / %) " % % %%(;. 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Min Max 1017,53 603,23 75 2250,5 987,64 949,14 1135,87 961,63 1018,7 1051,25 1015,64 585,86 620,22 665,93 581,14 575,07 599,07 569,25 75 75 75 75 75 75 75 2250,5 2250,5 2250,5 2250,5 2250,5 2250,5 2250,5 3,47 21,98 0 2220 3,14 2,43 3,73 3,14 4,08 3,58 4,18 18,92 12,03 17 22,51 34,21 22,55 19,43 0 0 0 0 0 0 0 970 170 350 1250 2220 1250 560 1,07 15,37 0 1250 0,76 0,91 1,46 1,05 1,18 0,88 1,3 10,98 12,9 21,11 19,68 13,03 14,15 12,93 0 0 0 0 0 0 0 620 750 1200 1250 580 745 420 8,38 23,5 0 2053 8,74 8,26 9,7 9,59 7,96 7,25 7,13 21,88 19,88 22,51 35,48 19,97 19,5 21,22 0 0 0 0 0 0 0 290 300 300 2053 300 300 400 3,29 49,42 0 3500 Norte Centro LVT Alentejo Algarve Açores 2,69 4,13 4,81 2,62 3,89 2,55 36,09 67,77 58,95 35,32 59,72 46,25 0 0 0 0 0 0 1900 3500 2300 2000 3250 3000 Madeira 2,33 26,85 0 1200 Rendimento (ttotal) Norte Centro LVT Alentejo Algarve Açores Madeira Consultas (total) Verbas despendidas com consultas nas duas semanas anteriores Norte Centro LVT Alentejo Algarve Açores Madeira Verbas despendidas com MCD nas duas semanas anteriores MCD (total) Norte Centro LVT Alentejo Algarve Açores Madeira Medicamentos (total) Verbas despendidas com medicamentos nas duas semanas anteriores Norte Centro LVT Alentejo Algarve Açores Madeira Tratamentos (total) Verbas despendidas com tratamentos nas duas semanas anteriores 59 estudos regionais | nº 25/26 =/%% % U % D2G- " ) % %% " ) J % $ % ' %) ) " ' 2 / G/ % J$ , ) % " - / $ 0 .% " . ' % % $. " - . " '%% . ( . % ) % GCPJ ) GGJ. - 9 - P$ , % % ) >@ G J. ' + % )% .'% " - ")! G:J ' 2 / . 4 :$ . CP G e 'U+/ .CP G.%" ' U % D2 G$$. CPGJ. ' %$ . ) >@ ' 2 % " +/ %% % U ' . " +/ U ' %. " +/ % $ , ) >@ % ' . %% % >@ et al$G:IIHJ! 60 G4J " Ri ' % / + " . ) i, % N RiU hi % % . % ) iU ' ' % UYi% ) i e ' ' U ui % %- $ - . " G4J.') >@ $ )% % . % %. ' ' ) " / G&\,J$ , software utilizado / :H$5$ 3. Resultados e discussão 0 : % * % . % % )$ ' %) % D2. ). % %9 G J$ & . . %% " . ' % $ % % . % 3 " - $ & . " % . % " - ' . " ) 3 % % % % M % % $ 0 . % ) % . ' - " (/%/$ ' / " % % . %/ - ' ) >@ $ .% . % ' % G 4J$ ? . 4. 9 % D2. % ' . equidade nos pagamentos directos dos cuidados de saúde em portugal: uma análise global e por nuts ii % % ) . ) " % % G(/ " ' J$ 0 \ 4 %2 ) >@ % % % % % $ 0 + % '% )"$% ' - figura 1 Curva de Lorenz e Curva de Concentração dos Pagamentos Directos Totais Fonte: %9% figura 2 Curva de Lorenz e Curva de Concentração das despesas em Medicamentos Fonte: %9% 61 estudos regionais | nº 25/26 2G V% - . I6OJ$ M +%9 %% % G " - %% J. . 3 " - ' % $ , - % $ %)% % )" . % % 9 % " ) $ %/ - % " ) -/ 0 . " " . ?.&$ , " G :J$ 4555. % %. ) % % % 5.444G&' . 455HJ$ 1 " % . - .%)%. "+ " - '% $1 . % /% 2 . " + 2 "'$ ? / % % ! % 9.% % G J ) >@ . % $ ' % % % G 64O&? HOJ$, " )% % + "+ (/ % $ . % % G% KJ % * ,?. 9, 9% . GK *.455HJ$% % .%%. %3 .% % '.%% . %% $ , % 2 ). % ) % $=/ ' .+ A . 2 %. " 2 + M quadro 2 Índice de Progressividade para Pagamentos Directos Totais (e Líquidos) e suas componentes Pagamentos Pagamentos directos totais - 0,3035** Pagamentos directos totais líquidos de reembolsos - 0,3135** Consultas - 0,1635** MCD - 0,1295** Medicamentos - 0,4325** Tratamentos - 0,1665** - )6O Fonte: %9% 62 K equidade nos pagamentos directos dos cuidados de saúde em portugal: uma análise global e por nuts ii %% . GJ %- " 2 . % %*. 2* % "% %* G et al..:IIL.%$:8EJ$ A % 9. ' %/ " % 2 $ , ( . - ) " % % ) " 2 $ .&? %. / . " $ %/ % 2 % 9 % ) . 2" % * % 2 ' %) % % % " $ , )% . \ 4./ ' 2 . % % ). "2%M % . " % % $ 0 %) " 2 . / ) . - 2 % G,?.455EJ$ figura 3 Fonte: %9% Nota:, +2 % - . % + ) >@ $ 63 estudos regionais | nº 25/26 " . - 2 .( % % . " 9% . - Get al$.45:5J$ ? . .% 4558.% :5O %% % " % 2 ' . % :O ) % " G,?. 455IJ$ . ) % 2 % % &?. " + %)% . " 2 $ , \ V , relativo % . % * " %* % )01$, - - G E% 2 - % *J " ' " G 'J % ' $ ' " ) ' . & D Z 1($ * % %9 $ ' " % % G J ' " % % ' . % ) %. ) " *$?. *. ) % . % " $ , / % 7 % % " % 2 " % % - \ 4$ %% ' - - % &?.% da região do Algarve. %% * % M :5 0 +$ , ( . " . % % . . ' % ' $ "/ 0 % . % %2 % - $ quadro 3 Índice de Progressividade para Pagamentos Directos Totais por NUTS II NUTS II Norte - 0,3120** Centro - 0,3150** Lisboa e Vale do Tejo - 0,2630** Alentejo - 0,3285** Algarve - 0,3785** Açores -0,2535** Madeira -0,2605** - )6O Fonte: %9% 64 K equidade nos pagamentos directos dos cuidados de saúde em portugal: uma análise global e por nuts ii figura 4 !"" Fonte: %9% Nota:, +2 % - . % + ) >@ $ ? " " . % - % % % ). % . $ 1 ' % %/ % 2*$ . 2 ". % " ) . - % % % % % $ / ' % " - " . ' % " % " "'(/ " % % "$ . . . 2 % % % . % " GJ$ - ,? % : % 5.6 . % 5.V$ .' . " 2" )% % % $ 4. Conclusão , % + %% ( " - % G% % % % J. 2 % 2 $ % ' % /%*01$ - 3 - ' % $ , ' " " . - 65 estudos regionais | nº 25/26 ) $ A M % % . . $ . + % % % . " - ". % ' . % $ / % *. " % ' % %$ ' % ) % ) % % % % . " $ + ( % " 2 . ' % + " " - G$$ &? J %/ " 2 $ .% . ." ) 2 +/ %N 'M " - $ , " - . % - ' % . . / ). * % $? % % .+/ % % ."% % ) . " ' . % / $ 66 5. Referências . $. P. &$. D P . W$ G45:5J. ( 2 + + !@+ + ";% .Social Science and MedicineH5!E86EH4$ K .$.*.W$G455HJ. = +;A@. % , ; = + ; . = + ;1 .Z$IF6$ Corrieri et al$ G45:5J. . " %>+ + % ;86% ; @.International Journal for Equity in HealthI!45$ >@ . 0$. < $. ? . $ G:IIHJ! " + +!& .% , Journal of Econometrics, HH!LH:5V$ D. ,$ et al. G455HJ. " 2 ! .Notas Económicas46!E4H$ &' G455HJ.A 9 % 0 $ ,?G455EJ. " ;+ 4:,?.OECD Health Working Papers0$:E$ ,? G455IJ. & % + + + + ,?.OECD Health Working Papers0$EV ,&G4555J.1+<= +A%4555= +;! %% .,&.P .) $ ,& G455IJ. 1+ % + + % 455I! + + + + ;. ' A % ,&. %+ . ? $ ,& G45:5J. < = + 45:5. ,&. P . ) $ . ?$ et al. 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