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Só 40% das mulheres com câncer conseguem preservar mama - geral - geral - Estadão
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Só 40% das mulheres com câncer
conseguem preservar mama
14 de outubro de 2012 | 9h 09
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MARIANA LENHARO - Agência Estado
O avanço no tratamento do câncer de mama tem permitido a indicação de cirurgias cada
vez menos invasivas, que envolvem apenas a retirada de uma pequena porção do seio.
Mesmo assim, a taxa de adoção desse tipo de procedimento tem ficado abaixo do
esperado. Sob o ponto de vista da importância da manutenção das mamas para a
autoestima da mulher, esse tema foi destaque no Congresso da Sociedade Europeia de
Oncologia Clínica, em Viena, na Áustria.
A indicação da cirurgia capaz de conservar grande parte da mama é possível quando o
tumor é pequeno ou, nos casos de tumores grandes, a paciente apresenta uma boa
resposta ao tratamento neoadjuvante (quimioterapia aplicada antes da cirurgia com o
objetivo de diminuir o tamanho do nódulo).
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O que a pesquisadora Carmen Criscitiello, do Instituto Europeu de Oncologia, descobriu é
que o número de indicações de cirurgias que preservam as mamas não tem aumentado na
mesma proporção em que melhoram as respostas das pacientes às novas terapias
neoadjuvantes.
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Para chegar a essa conclusão, ela tomou por base um estudo anterior que avaliou a eficácia
de três estratégias de quimioterapia neoadjuvante para 429 pacientes com tumor do tipo
HER2 positivo. Um grupo recebeu a droga lapatinibe, o outro recebeu o trastuzumabe e
um terceiro, a combinação das duas terapias. Deste último grupo, 51,5% das pacientes
tiveram uma resposta completa à terapia, enquanto nos outros grupos, essa taxa foi de
24,7% e de 29,5% respectivamente.
O esperado seria que o terceiro grupo, por ter respondido melhor, recebesse mais
indicações de cirurgias que preservam as mamas. Porém, o que ocorreu foi que nos três
grupos, independentemente da resposta ao tratamento, apenas 40% das pacientes
puderam conservar o seio.
"O estudo destaca uma atitude negativa que pode privar grande fração de mulheres da
chance de preservar sua mama, sem nenhuma razão clínica para justificar essa decisão",
diz Carmen.
Ela acrescenta que as características do tumor anteriores à quimioterapia inicial tiveram
papel importante na decisão do tipo de cirurgia. "Um dos objetivos da terapia
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Só 40% das mulheres com câncer conseguem preservar mama - geral - geral - Estadão
neoadjuvante é obter um aumento da taxa de conservação de mama, mas esse objetivo é
claramente frustrado se o tipo de cirurgia for escolhida somente de acordo com as
características iniciais do tumor", completa Carmen.
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No Brasil
Segundo a mastologista Maira Caleffi, presidente da Federação Brasileira de Instituições
Filantrópicas de Apoio à Saúde da Mama (Femama), esse processo também pode ser
observado no Brasil. Para ela, apesar de melhores condições para se realizar a cirurgia que
preserva a mama, "o que se observa na prática é que muitas pacientes são informadas
pelos próprios cirurgiões que talvez seja melhor tirar tudo e retirar ainda a outra mama
como profilaxia".
Maira ressalta que esse procedimento não tem respaldo científico, a não ser que a mulher
possua uma mutação genética familiar que predisponha ao câncer. "Isso é um desserviço
que vem sido praticado. É um exagero, que não observa as recomendações das
autoridades e das sociedades médicas", afirma.
A decisão sobre qual será o procedimento adotado deve ser compartilhada entre médico e
paciente, de acordo com o mastologista Wesley Pereira Andrade, do Hospital A.C.Camargo.
Em casos de tumores grandes, pode-se tanto começar o tratamento com a cirurgia mais
radical e depois introduzir a quimioterapia quanto adotar a neoadjuvante para tentar
conservar a mama.
"Quando se preserva a mama, existe um ganho psicológico. A desvantagem é uma maior
chance de o tumor voltar ao longo de dez anos", diz. Ele observa que a mulher que
preserva a mama tem uma aceitação melhor de sua autoimagem.
Para o ginecologista e cirurgião oncológico Fábio Laginha, do Hospital 9 de Julho, depois
dos avanços nas novas drogas contra câncer de mama, é preciso progredir nos métodos de
imagem e nas técnicas cirúrgicas que permitam a retirada da porção exata da mama
necessária para eliminar todas as células cancerígenas. "O que precisa ser feito, quando se
escolhe esse tipo de quimioterapia neoadjuvante, é ter certeza do local do tumor, marcar e
acompanhar sua diminuição", diz. As informações são do jornal O Estado de S.Paulo.
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